Co je černý kašel?

Černý kašel, běžně nazývaný „dávivý kašel“, je vysoce nakažlivé respirační onemocnění způsobené bakterií Bordetella (B.) pertussis. Bakterie B. pertussis se uchytí na sliznicích dýchacích cest a způsobí v těle zánět.⁽¹⁾ Hlavním příznakem onemocnění černým kašlem B. pertussis je nekontrolovatelný kašel.⁽²⁾

V pokročilých stádiích se v plicích hromadí hustý hlen a blokuje dýchací cesty, což vyvolává prudké epizody kašle a zvracení hlenu s následným ostrým dýcháním. Při onemocnění černým kašlem můžete pociťovat tak prudký kašel, zejména v noci, že zvracíte velké množství hlenu ústy a nosem a bráníte dýchání.⁽²⁾

Bakterie B. pertussis uvolňuje několik toxinů, včetně toxinu černého kašle (PT) a endotoxinu. V závažných případech černého kašle zahrnují komplikace vysokou horečku, zánět mozku, záchvaty, zápal plic, pneumotorax, kýlu, subdurální hematomy a smrt.⁽⁴⁾

Počáteční příznaky B. pertussis jsou podobné jako u běžného nachlazení nebo alergického záchvatu, s ucpaným nosem nebo rýmou, suchým kašlem, ztrátou chuti k jídlu, únavou a někdy i nízkou horečkou. Po týdnu až dvou onemocnění obvykle přechází do křečovitých záchvatů kašle (paroxysmy) s velkým množstvím hlenu, dávením a zvracením s pískáním nebo bez něj, horší v noci.⁽⁵⁾ Během dne může dítě nebo dospělý vypadat a cítit se dobře, s výjimkou častých křečí kašle. Konečná fáze zotavení s pouze občasnými záchvaty kašle může trvat týdny nebo dokonce měsíce.⁽⁶⁾

Někdy kojenci nebo batolata a starší dospělí nekašlají s kašlem. Novorozenci a velmi malé děti, které lapají po dechu, mohou mít zarudlý obličej, vypoulené oči, modré rty a mohou na několik sekund nebo déle přestat dýchat, protože jim hustý hlen blokuje malé dýchací cesty.⁽⁷⁾ Někdy potřebují děti odsát hlen z krku, aby mohly dýchat.⁽⁸⁾

Dospělí a dospívající s černým kašlem mohou mít mírnější příznaky, jako je přetrvávající kašel, který produkuje hlen a trvá 4 až 8 týdnů. Starší děti a dospělí často nevyvolávají černý kašel, když kašlou.⁽⁹⁾

Příznaky černého kašle jsou někdy mírnější u těch, kteří dostali jednu nebo více dávek vakcín obsahujících pertusi (DPT, DTaP, Tdap)⁽¹⁰⁾ a lékaři nebo sestry nemusí mít podezření na B. pertussis pertussis u očkovaných dětí, dospívajících a dospělých, kteří mají silný kašel.⁽¹¹⁾ Mnoho případů černého kašle zůstane bez povšimnutí, protože jsou zdravotnickým personálem chybně diagnostikovány jako alergický záchvat, bronchitida, chřipka nebo jiná infekce horních cest dýchacích.

Jediným jistým způsobem, jak zjistit, zda máte vy nebo vaše dítě B. pertussis nebo Bordetella parapertussis, je provést laboratorní test, který potvrdí přesný organismus způsobující příznaky černého kašle.⁽¹²⁾ Bordetella parapertussis, další onemocnění s černým kašlem, může vypadat stejně jako černý kašel, ale příznaky jsou obvykle mírnější.⁽¹³⁾ B. parapertussis je na vzestupu ve Spojených státech a dalších zemích, které mají vysokou míru očkování proti pertusi již několik desetiletí. Podle některých odhadů je asi 30 % nebo více onemocnění pertussis u vysoce očkovaných populací způsobeno organismy B. parapertussis.⁽¹⁴⁾ Je možné mít infekce B. pertussis a B. parapertussis současně. Parapertussis je často mírnější než B. pertussis, ale může také vést k závažným komplikacím vedoucím k zápalu plic a smrti.⁽¹⁵⁾ Vakcíny proti černému kašli široce používané ve světě nechrání před B. parapertussis. Proti B. parapertussis neexistuje žádná vakcína.⁽¹⁶⁾

Jaká je epidemiologická historie černého kašle?