لقد أخرت الصين نشر معلومات عن الفيروس التاجي
طوال شهر يناير ، أشادت منظمة الصحة العالمية علناً بالصين لما وصفته بالاستجابة السريعة لفيروس كورون الجديد. وشكر مرارًا الحكومة الصينية على مشاركتها الخريطة الجينية للفيروس "على الفور" ، وقال إن عمله والتزامه بالشفافية "مثيران للإعجاب للغاية ويتجاوزان الكلمات".
ولكن وراء الكواليس اكتشف وكالة أسوشيتد برس. لقد كانت قصة مختلفة تمامًا: تأخيرات كبيرة من جانب الصين وإحباط كبير بين مسؤولي منظمة الصحة العالمية لعدم الحصول على المعلومات التي يحتاجونها لمكافحة انتشار الفيروس القاتل.
على الرغم من المجاملات العامة ، فإن الصين "جلست" بالفعل في تحرير الخريطة الجينية - أو الجينوم - للفيروس لأكثر من أسبوع بعد أن قامت ثلاثة مختبرات حكومية مختلفة بفك تشفير المعلومات تمامًا. ووفقًا لعشرات المقابلات والوثائق الداخلية ، فإن الخطأ يكمن في ضوابط صارمة على المعلومات والمنافسة داخل نظام الصحة العامة الصيني.
أفرجت المعامل الحكومية الصينية عن الجينوم فقط بعد أن نشره مختبر آخر ، أمام السلطات ، على موقع متخصص في الفيروسات في 11 يناير. حتى ذلك الحين ، توقفت الصين لمدة أسبوعين آخرين على الأقل في تزويد منظمة الصحة العالمية ببيانات مفصلة عن المرضى والحالات ، وفقًا لسجلات الاجتماعات الداخلية التي نظمتها وكالة الأمم المتحدة للصحة حتى يناير - كل ذلك في لحظة. حيث كان من الممكن أن يتباطأ الوباء بشكل كبير.
المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس غيبريسوس يتحدث خلال مؤتمر صحفي في جنيف في مارس / آذار. (سلفاتوري دي نولفي / كيستون عبر AP)
وأشاد مسؤولو منظمة الصحة العالمية بالصين علنًا لأنهم أرادوا الحصول على مزيد من المعلومات من الحكومة ، لذلك تشير السجلات التي حصلت عليها وكالة أسوشييتد برس. واشتكوا بشكل خاص خلال اجتماعات أسبوع 6 يناير من أن الصين لم تشارك بيانات كافية لتقييم فعالية الفيروس بين الناس أو الخطر الذي يمثله لبقية العالم ، مما يكلف وقتًا ثمينًا.
قالت عالمة الوبائيات الأمريكية ماريا فان كيرخوف ، المديرة الفنية لمنظمة الصحة العالمية لـ COVID-19 ، في اجتماع داخلي: "نحن بصدد الحصول على معلومات ضئيلة للغاية". "من الواضح أنه لا يكفي أن تقوم بالتخطيط المناسب."
قال كبير مسؤولي منظمة الصحة العالمية في الصين ، د. "نحن حاليا في مرحلة نعم ، إنهم يعطونها لنا ، قبل 15 دقيقة من ظهورها على CCTV". جودن جاليا ، في إشارة إلى التلفزيون المركزي الصيني ، في اجتماع آخر.
وتأتي القصة وراء الاستجابة الأولى للفيروس في وقت تعاني فيه وكالة الأمم المتحدة الصحية من نقص مضايقة وقبلت واحدة تحقيق مستقل كيف تم إدارة الوباء عالميا. بعد الإشادة مرارًا بالرد الصيني في البداية ، قام الرئيس الأمريكي دونالد ترامب بتفجير منظمة الصحة العالمية في الأسابيع الأخيرة بسبب التواطؤ المزعوم مع الصين الذي من المرجح أن يخفي حجم أزمة الفيروس التاجي. وقد ترامب قطع العلاقات مع المنظمة يوم الجمعة ، مما يعرض للخطر ما يقرب من 450 مليون دولار التي تقدمها الولايات المتحدة سنويا كأكبر مانح وحيد لمنظمة الصحة العالمية.
وفي الوقت نفسه ، وعد الرئيس الصيني شي جين بينغ بدفع ملياري دولار على مدى العامين المقبلين لمكافحة فيروسات التاجية ، مدعيا أن الصين قدمت دائما معلومات إلى منظمة الصحة العالمية والعالم "في الوقت المناسب".
لا تدعم المعلومات الجديدة سرد الولايات المتحدة أو الصين ، ولكن بدلاً من ذلك تصور وكالة عالقة الآن في الوسط ، والتي كانت تحاول بشكل عاجل طلب المزيد من البيانات على الرغم من السلطة المحدودة. على الرغم من أن القانون الدولي يتطلب من الدول إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن المعلومات التي قد يكون لها تأثير على الصحة العامة ، إلا أن وكالة الأمم المتحدة لا تتمتع بسلطات مراقبة ولا يمكنها التحقيق بشكل مستقل في تفشي المرض داخل البلدان. وبدلاً من ذلك ، يجب أن تعتمد على تعاون الدول الأعضاء.
الدكتور Gauden Galea ، ممثل منظمة الصحة العالمية في الصين ، خلال مقابلة في مكاتب منظمة الصحة العالمية في بكين. (AP Photo / مارك شيفيلبين)
تشير السجلات إلى أنه بدلاً من التواطؤ مع الصين كما أعلن ترامب، بقيت منظمة الصحة العالمية نفسها في الظلام ، في حين قدمت الصين الحد الأدنى من المعلومات التي يتطلبها القانون. ومع ذلك ، حاولت الوكالة تصوير الصين في أفضل صورة ، ربما كوسيلة للحصول على مزيد من المعلومات. ويعتقد خبراء منظمة الصحة العالمية حقا أن العلماء الصينيين قاموا "بعمل عظيم" في الكشف عن الفيروس وفك تشفيره ، على الرغم نقص الشفافية من قبل المسؤولين الصينيين.
ناقش موظفو منظمة الصحة العالمية كيفية الضغط على الصين من أجل تسلسل الجينات وبيانات المرضى التفصيلية دون إغضاب السلطات ، قلقين من فقدان الوصول ووضع العلماء الصينيين في مأزق. بموجب القانون الدولي ، يُطلب من منظمة الصحة العالمية تبادل المعلومات والتحذيرات بسرعة مع الدول الأعضاء حول تطور الأزمة. وأشار جاليا إلى أن منظمة الصحة العالمية لم تستطع أن تنغمس في رغبة الصين في الموافقة على المعلومات قبل قولها للدول الأخرى لأن "هذا لا يحترم مسؤولياتنا".
في الأسبوع الثاني من شهر يناير ، أخبر رئيس الطوارئ في منظمة الصحة العالمية ، الدكتور مايكل رايان ، الزملاء أن الوقت قد حان "لتغيير التروس" وممارسة المزيد من الضغط على الصين ، خوفًا من تكرار ما حدث في عام 2002 مع تفشي المتلازمة التنفسية الحادة الوخيمة التي أودت بحياة ما يقرب من 800 شخص في جميع أنحاء العالم.
مايكل ريان ، المدير التنفيذي لبرنامج الطوارئ الصحية لمنظمة الصحة العالمية ، في مؤتمر صحفي في جنيف. (سلفاتوري دي نولفي / كيستون عبر AP)
وقال "هذا هو بالضبط نفس السيناريو ، كنا نحاول باستمرار الحصول على تحديثات من الصين حول ما يجري". "منظمة الصحة العالمية بالكاد خرجت رقبتها سليمة ، نظرا لمشاكل الشفافية في جنوب الصين."
وقال ريان إن أفضل طريقة "لحماية الصين" من الإجراءات التي يمكن أن تتخذها دول أخرى هي أن تقوم منظمة الصحة العالمية بتحليلها المستقل ببيانات الحكومة الصينية التي يمكن للفيروس أن ينتشر بسهولة بين الناس. كما أشار ريان إلى أن الصين لم تتعاون بنفس الطريقة التي تعاونت بها دول أخرى في الماضي.
وقال "ربما لم يكن هذا ليحدث في الكونغو ولم يكن ليحدث في الكونغو وأماكن أخرى. ربما يشير إلى وباء الإيبولا الذي بدأ هناك في 2018. علينا أن نرى البيانات ... إنها مهمة للغاية في هذه المرحلة."
أدى التأخير في إطلاق الجينوم إلى منع التعرف على انتشاره في بلدان أخرى ، إلى جانب التطور العالمي للاختبارات والأدوية واللقاحات. كما أن نقص البيانات التفصيلية للمرضى جعل من الصعب تحديد مدى سرعة انتشار الفيروس ، وهي مشكلة حاسمة في إيقافه.
بين اليوم الذي تم فيه فك شفرة الجينوم بالكامل لأول مرة من قبل مختبر حكومي ، 2 يناير ، واليوم الذي أعلنت فيه منظمة الصحة العالمية حالة طوارئ عالمية في 30 يناير ، انتشر التفشي مع عامل من 100 إلى 200 مرة ، وفقًا لـ i بيانات استعادية للعدوى المقدمة من المركز الصيني لمكافحة الأمراض والوقاية منها. أصاب الفيروس الآن أكثر من 6 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم وقتل أكثر من 375.000،XNUMX.
وقال علي مقداد ، الأستاذ في معهد القياسات الصحية والتقييم بجامعة واشنطن ، "من نافلة القول أنه كان بإمكاننا إنقاذ المزيد من الأرواح وتجنب العديد من الوفيات إذا تصرفت الصين ومنظمة الصحة العالمية بشكل أسرع".
ومع ذلك ، أشار مقداد وخبراء آخرون أيضًا إلى أنه إذا كانت منظمة الصحة العالمية قد كانت أكثر مواجهة مع الصين ، لكانت قد تسببت في وضع أسوأ بكثير ولم تحصل على معلومات.
وقال آدم كامرت سكوت ، أستاذ الصحة العالمية بجامعة سيدني ، إنه لو كانت منظمة الصحة العالمية قد بذلت جهودًا كبيرة ، لكان من الممكن طردها من الصين. لكنه أضاف أن التأخير لبضعة أيام في إطلاق التسلسلات الجينية يمكن أن يكون حاسما في تفشي المرض. وأشار إلى أنه في الوقت الذي يتضح فيه افتقار بكين للشفافية ، فإن استمرار الدفاع عن الصين من قبل المدير العام لمنظمة الصحة العالمية تيدروس أدهانوم غيبريسوس يمثل مشكلة.
وقال كامرادت سكوت: "لقد أضرت بالتأكيد بمصداقية منظمة الصحة العالمية". "هل ذهبت بعيداً؟ أعتقد أن الدليل واضح ... لقد أدى إلى العديد من الأسئلة حول العلاقة بين الصين ومنظمة الصحة العالمية. ربما هذا تحذير. "
رفضت منظمة الصحة العالمية ومسؤولوها المذكورون في هذه القصة الإجابة على الأسئلة التي طرحتها وكالة أسوشيتد برس دون تسجيلات صوتية أو مكتوبة للاجتماعات المسجلة ، والتي لم تتمكن AP من توفيرها لحماية مصادرها.
"لقد عملت قيادتنا وموظفونا ليلًا ونهارًا وفقًا لقواعد المنظمة ولوائحها لدعم وتبادل المعلومات مع جميع الدول الأعضاء بنفس الطريقة والدخول في محادثات صريحة مع الحكومات على جميع المستويات" ، أكد بيان منظمة الصحة العالمية.
ولم تعلق لجنة الصحة الوطنية الصينية ووزارة الخارجية. ولكن في الأشهر الأخيرة ، دافعت الصين مرارًا وتكرارًا عن أفعالها والعديد من الدول الأخرى ، بما في ذلك الولايات المتحدة ، ردوا على الفيروس مع حتى تأخيرات أطول di settimane e حتى أشهر.
وقال ليو مينغ تشو ، المسؤول في الإدارة الدولية للجنة الصحة الوطنية ، في "منذ بدء تفشي المرض ، واصلنا تبادل المعلومات حول الوباء مع منظمة الصحة العالمية والمجتمع الدولي بطريقة منفتحة وشفافة وخاضعة للمساءلة". مؤتمر صحفي 15 مايو.
بدأ السباق للعثور على الخريطة الجينية للفيروس في أواخر ديسمبر ، وفقًا للقصة التي تتم في مقابلات منظمة الصحة العالمية والوثائق والسجلات. عندها لاحظ أطباء ووهان مجموعات غامضة من المرضى الذين يعانون من الحمى ومشاكل في الجهاز التنفسي الذين لم يتحسنوا مع علاج الأنفلونزا القياسي. بحثًا عن إجابات ، أرسلوا عينات اختبار من المرضى إلى المختبرات التجارية.
وبحلول 27 ديسمبر ، قام مختبر ، Vision Medicals ، بتجميع معظم الجينوم لفيروس تاجي جديد مشابه بشكل صارخ للسارس. شاركت Vision Medicals بياناتها مع مسؤولين من ووهان والأكاديمية الصينية للعلوم الطبية ، كما أفاد لأول مرة النشر المالي الصيني Caixin وأكدتها بشكل مستقل AP.
في 30 ديسمبر ، أصدر مسؤولو الصحة في ووهان تحذيرات داخلية حول الالتهاب الرئوي غير المعتاد الذي تسرب من وسائل التواصل الاجتماعي. في ذلك المساء ، تم تحذير شي زنغلي ، خبير الفيروسات التاجية من معهد ووهان للفيروسات ، المشهور بتتبع فيروس السارس في كهف الخفافيش ، من المرض الجديد ، وفقًا لما ذكرته مقابلة مع مجلة Scientific American. أخذ شي أول قطار من مؤتمر في شنغهاي للعودة إلى ووهان.
يعمل Shi Zhengli مع باحثين آخرين في مختبر في معهد ووهان لعلم الفيروسات. (Chinatopix عبر AP)
في اليوم التالي ، أرسل مدير CDC الصيني قاو فو فريقًا من الخبراء إلى ووهان. وقال ريان ، مدير الطوارئ في 31 ديسمبر / كانون الأول ، إن منظمة الصحة العالمية علمت أولاً بالحالات من منصة مفتوحة المصدر تبحث عن معلومات عن تفشي المرض.
طلبت منظمة الصحة العالمية رسميًا مزيدًا من المعلومات في 1 يناير. بموجب القانون الدولي ، أمام الأعضاء من 24 إلى 48 ساعة للرد ، وأفادت الصين بعد ذلك بيومين أنه كانت هناك 44 حالة ولم تحدث وفيات.
بحلول 2 يناير ، كان شي قد فك شفرة الجينوم الكامل للفيروس ، وفقا لتحذير نشر في وقت لاحق في موقع مؤسستك.
يتفق العلماء على أن العلماء الصينيين اكتشفوا وتسلسلوا العامل الممرض غير المعروف بسرعة مذهلة ، يشهدون على القدرات التقنية المحسنة بشكل كبير في الصين بعد السارس ، والتي استخدم خلالها فريق من العلماء بقيادة منظمة الصحة العالمية أشهر للتعرف على الفيروس. هذه المرة ، أظهر علماء الفيروسات الصينيين في غضون أيام قليلة أنه فيروس تاجي لم يسبق له مثيل. سيقول تيدروس في وقت لاحق أن بكين حددت "معيارًا جديدًا للاستجابة للأوبئة".
ولكن عندما يتعلق الأمر بمشاركة المعلومات مع العالم ، بدأت الأمور تزداد سوءًا.
في 3 يناير ، أصدرت اللجنة الوطنية للصحة إشعارًا سريًا يأمر المختبرات بالفيروس لتدمير عيناتهم أو إرسالها إلى مؤسسات محددة لحفظها. التحذير ، الذي أبلغت عنه Caixin لأول مرة وشاهدته وكالة أسوشييتد برس ، منع المختبرات من نشر الفيروس دون إذن من الحكومة. منع الأمر مختبر شي من نشر التسلسل الجيني أو التحذير من الخطر المحتمل.
ينص القانون الصيني على أن معاهد البحوث لا يمكنها إجراء تجارب على الفيروسات الجديدة التي يحتمل أن تكون خطرة دون موافقة السلطات الصحية الرئيسية. على الرغم من أن القانون يهدف إلى الحفاظ على سلامة التجارب ، إلا أنه يمنح كبار مسؤولي الصحة سلطات واسعة لاتخاذ القرارات بشأن ما يمكن أو لا تستطيع المختبرات ذات المستوى الأدنى القيام به.
قال ادوارد قوه الاستاذ بجامعة تشجيانغ ولي لانتيان ، طالب الدكتوراه بجامعة نورث وسترن "لو كان مجتمع الفيروسات قد عمل بشكل أكثر استقلالية ... لكان سيتم إبلاغ الجمهور قبل وقت طويل من الخطر القاتل للفيروس الجديد." ، في مقال نشر في مارس تحليل الوباء.
وكرر مسؤولو المفوضية في وقت لاحق أنهم كانوا يحاولون ضمان سلامة المختبر وكلفوا أربعة مختبرات حكومية منفصلة بتحديد الجينوم في نفس الوقت للحصول على نتائج دقيقة ومتسقة.
بحلول 3 يناير ، قام مركز السيطرة على الأمراض الصيني بتسلسل الفيروس بشكل مستقل ، وفقًا للبيانات الداخلية التي شاهدتها وكالة أسوشيتد برس. وبعد منتصف الليل بقليل في 5 يناير ، قام مختبر حكومي ثالث مخصص ، هو الأكاديمية الصينية للعلوم الطبية ، بفك شفرة التسلسل وقدم تقريرًا - سحب كل البوم الليلي للحصول على نتائج في وقت قياسي ، وفقًا لمقابلة نشرتها وسائل الإعلام . (!)
ومع ذلك ، حتى مع فك تشفير تسلسل كامل بشكل مستقل عن ثلاثة مختبرات حكومية ، ظل مسؤولو الصحة الصينيون صامتين. أفادت منظمة الصحة العالمية على تويتر أن التحقيقات جارية في مجموعة غير عادية من حالات الالتهاب الرئوي دون وفاة في ووهان ، وقالت إنها ستشارك "المزيد من التفاصيل كما لدينا."
وفي الوقت نفسه ، أثبتت الفجوات في تجربة الفيروس التاجي أنها مشكلة في مركز السيطرة على الأمراض الصيني.
لمدة أسبوعين تقريبًا ، ولم تبلغ ووهان عن أي إصابات جديدةفيما قام المسؤولون بمراقبة الأطباء الذين حذروا من حالات مشبوهة. في غضون ذلك ، اكتشف الباحثون أن الفيروس التاجي الجديد يستخدم بروتينًا مميزًا لربط الخلايا البشرية. أدى البروتين غير المعتاد والافتقار إلى حالات جديدة بعض الباحثين الصينيين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها إلى الاعتقاد بأن الفيروس لم ينتشر بسهولة بين البشر - مثل الفيروس التاجي الذي يسبب متلازمة الجهاز التنفسي في الشرق الأوسط أو MERS ، وفقًا لموظف رفض الكشف عن هويته خوفًا من العقاب.
وقال لي ييز ، الباحث في فيروسات التاجية بجامعة بنسلفانيا ، إنه يشتبه على الفور في أن المُمْرِض مُعدي عندما اكتشف نسخة مسربة من تقرير تسلسلي في محادثة جماعية حول فيروس تاجي شبيه بالسارس. وقال لي إن فريق مكافحة الأمراض والوقاية منها الصيني الذي يعمل على التسلسل الجيني افتقر إلى المتخصصين الجزيئيين وفشل في استشارة العلماء الخارجيين. رفضت السلطات الصحية الصينية عروض المساعدة المقدمة من خبراء أجانب ، بمن فيهم علماء من هونج كونج مستبعدون من بعثة لتقصي الحقائق في ووهان وأستاذ أمريكي في جامعة في الصين.
في 5 يناير ، كان مركز شنغهاي للصحة السريرية العامة ، بقيادة عالم الفيروسات الشهير تشانغ يونغزن ، هو آخر من تسلسل الفيروس. أرسله إلى قاعدة بيانات GenBank ، حيث كان ينتظر المراجعة ، وأبلغه إلى لجنة الصحة الوطنية. وحذرهم من أن الفيروس الجديد يشبه السارس وربما معدي.
وقال المركز في إشعار داخلي شاهدته وكالة أسوشييتد برس: "يجب أن تكون معدية من خلال الجهاز التنفسي". "نوصي باتخاذ تدابير وقائية في الأماكن العامة."
في اليوم نفسه ، ذكرت منظمة الصحة العالمية أنه بناءً على معلومات أولية من الصين ، لم يكن هناك أي دليل على انتقال كبير بين البشر ولم توصي بأي تدابير محددة للمسافرين.
في اليوم التالي ، رفعت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الصينية مستوى الطوارئ إلى ثاني أعلى مستوى. شرع الموظفون في عزل الفيروس ، وصياغة المبادئ التوجيهية للاختبارات المعملية ، وتصميم مجموعات الاختبار. لكن الوكالة ليس لديها سلطة إصدار إشعارات عامة كما ظل العديد من موظفيها سريين على مستوى الطوارئ المرتفع.
بحلول 7 يناير ، فريق آخر في جامعة ووهان قام بتسلسل العامل الممرض ووجد أنه يتطابق مع شي ، طمأنة شي أنه حدد فيروسًا تاجيًا جديدًا. لكن خبراء CDC الصينيين قالوا إنهم لا يثقون في نتائج شي ويحتاجون إلى التحقق من بياناته قبل أن يتمكن من النشر ، وفقًا لثلاثة أشخاص على دراية بالمسألة. رفضت كل من لجنة الصحة الوطنية ووزارة العلوم والتكنولوجيا ، التي تشرف على مختبر شي ، إتاحة شي لإجراء مقابلة.
يقول البعض إن العامل المهم وراء ترتيب الهفوة هو أن الباحثين الصينيين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها أرادوا نشر مقالاتهم أولاً. قال لي ، خبير الفيروسات التاجية: "لقد أرادوا الحصول على كل الفضل".
داخليا ، تعاني قيادة مركز السيطرة على الأمراض الصيني من خلال المنافسة الشرسة ، شرح ستة أشخاص على دراية بالنظام. وقالوا إن الوكالة عملت منذ فترة طويلة على تعزيز الموظفين بناءً على عدد الوثائق التي يمكنهم نشرها في مجلات مرموقة ، مما يجعل العلماء مترددين في مشاركة البيانات.
مع مرور الأيام ، بدأ بعض العاملين الصينيين في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في التساؤل لماذا تستغرق السلطات وقتًا طويلاً لتحديد العامل الممرض.
وقال فني مختبر رفض الكشف عن هويته خوفًا من العقاب "أصبحنا مريبين لأن التسلسل سينتج في غضون يوم أو يومين".
في 8 يناير ، صحيفة وول ستريت جورنال وذكروا أن العلماء قد حددوا فيروسًا تاجيًا جديدًا في عينات من مرضى الالتهاب الرئوي في ووهان ، متوقعين وإحراجًا للمسؤولين الصينيين. أخبر فني المعامل AP أنه علم أولاً باكتشاف الفيروس من المجلة.
كما أحرجت المقالة مسؤولي منظمة الصحة العالمية. وقال الدكتور توم غرين ، رئيس فريق إدارة الأحداث الحادة بمنظمة الصحة العالمية ، إن الوكالة بدت "مضاعفة وغبية بشكل لا يصدق". اعترف الخبير الأمريكي فان كيركوف بأن منظمة الصحة العالمية "تأخرت بالفعل" في الإعلان عن الفيروس الجديد وأخبر الزملاء أنه من الضروري دفع الصين.
ماريا فان كيرخوف ، رئيسة فريق عمل التحقيق في الفاشيات لمنظمة الصحة العالمية ، في مؤتمر صحفي في جنيف. (Martial Trezzini / Keystone عبر AP)
كما انزعج ريان ، مدير الطوارئ في منظمة الصحة العالمية ، من ندرة المعلومات.
واشتكى مشيراً إلى الرسم البياني ، "الحقيقة هي أن هناك أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع للحدث ، ليس لدينا تشخيص مختبري ، ليس لدينا عمر أو جنس أو توزيع جغرافي ، ليس لدينا منحنى epi". المعايير الوبائية التي يستخدمها العلماء لتوضيح مدى تقدم الوباء.
بعد المقال ، أعلنت وسائل الإعلام الرسمية رسمياً الاكتشاف من الفيروس التاجي الجديد. ولكن حتى ذلك الحين ، لم تنشر السلطات الصحية الصينية الجينوم ، أو الاختبارات التشخيصية ، أو بيانات المرضى التفصيلية التي يمكن أن تشير إلى مدى انتشار المرض.
في ذلك الوقت ، ظهرت حالات مشبوهة بالفعل في جميع أنحاء المنطقة.
في 8 يناير ، اختطف مسؤولو المطار التايلاندي امرأة من ووهان مع سيلان الأنف والتهاب الحلق وارتفاع درجة الحرارة. وجد فريق البروفيسور Supaporn Wacharapluesadee من جامعة Chulalongkorn أن المرأة أصيبت بفيروس تاجي جديد ، تمامًا كما وصفه المسؤولون الصينيون. فهم Supaporn جزئيًا التسلسل الجيني بحلول 9 يناير ، وأبلغه للحكومة التايلاندية وقضى اليوم التالي في البحث عن تسلسلات مطابقة.
ولكن بما أن السلطات الصينية لم تنشر أي تسلسل ، فلم تعثر على شيء. لم يستطع إثبات أن الفيروس التايلاندي هو نفسه الذي مرض الناس في ووهان.
قال سوبابورن: "لقد كان انتظارًا قليلاً ونرى متى ستقوم الصين بنشر البيانات حتى نتمكن من مقارنتها".
في 9 يناير ، توفي رجل يبلغ من العمر 61 عامًا بالفيروس في ووهان - أول وفاة معروفة. لم يتم الإعلان عن الموت حتى 11 يناير.
اشتكى مسؤولو منظمة الصحة العالمية خلال الاجتماعات الداخلية من أنهم قدموا طلبات متكررة للحصول على بيانات إضافية ، خاصةً لمعرفة ما إذا كان الفيروس يمكن أن ينتشر بكفاءة بين البشر ، ولكن دون جدوى.
قال ممثل منظمة الصحة العالمية في الصين غاليا: "لقد طلبنا المزيد من المعلومات الوبائية بشكل غير رسمي ورسمي". "لكن عندما طلبنا التفاصيل ، لم نتمكن من الحصول على أي شيء."
واشتكى رئيس الطوارئ ريان من أنه نظرًا لأن الصين تقدم الحد الأدنى من المعلومات التي يتطلبها القانون الدولي ، فإن منظمة الصحة العالمية لا يمكنها فعل الكثير. لكنه أشار أيضًا إلى أن منظمة الصحة العالمية أصدرت في سبتمبر الماضي توبيخًا عامًا غير عادي من تنزانيا لعدم تقديم تفاصيل كافية حول تفشي مرض إيبولا المقلق.
قال رايان "يجب أن نكون متسقين". "الخطر الآن هو أنه على الرغم من حسن نوايانا ... خاصة إذا حدث شيء ما ، فسيتم الإشارة إلى منظمة الصحة العالمية."
وأشار ريان إلى أن الصين يمكن أن تقدم "مساهمة كبيرة" للعالم من خلال مشاركة المواد الوراثية على الفور ، لأنه بخلاف ذلك "سيتعين على الدول الأخرى إعادة اختراع العجلة في الأيام القادمة".
في 11 يناير ، نشر فريق بقيادة تشانغ من عيادة شنغهاي للصحة العامة في النهاية تسلسلًا على virological.orgيستخدمه الباحثون لتبادل النصائح حول مسببات الأمراض. أغضبت هذه الخطوة المسؤولين الصينيين في مركز السيطرة على الأمراض ، وقال ثلاثة أشخاص مطلعين على الأمر ، وفي اليوم التالي تم إغلاق مختبره مؤقتًا من قبل السلطات الصحية.
قدمت تشانغ طلبًا للتعليق على مركز السيطرة على الأمراض الصيني. ورفضت اللجنة الوطنية للصحة ، التي تشرف على مركز السيطرة على الأمراض الصيني ، مرارًا إتاحة مسؤوليها لإجراء المقابلات ولم تجب على أسئلة حول تشانغ.
ثم قارن Supaporn تسلسلها مع Zhang ووجد أنها كانت مطابقة بنسبة 100 ٪ ، مؤكدة أن المريض التايلاندي كان مريضًا بنفس الفيروس الموجود في ووهان. حقق مختبر تايلاندي آخر نفس النتائج. وقال تاناراك بليبات ، نائب المدير العام لقسم السيطرة على الأمراض في وزارة الصحة العامة التايلاندية ، إن تايلاند أبلغت منظمة الصحة العالمية في ذلك اليوم.
بعد أن أصدر تشانغ الجينوم ، ركض مركز السيطرة على الأمراض الصيني ، ومعهد ووهان للفيروسات والأكاديمية الصينية للعلوم الطبية ، على نشر تسلسلها ، والعمل ليلًا لمراجعتها ، وجمع بيانات المرضى وإرسالها إلى لجنة الصحة الوطنية للموافقة عليها ، وفقًا للوثائق التي تم الحصول عليها من AP.
في 12 يناير ، أصدرت المختبرات الثلاثة معًا في النهاية التسلسلات على GISAID ، وهي منصة تسمح للعلماء بمشاركة البيانات الجينومية.
تظهر شاشة تلفزيون عملاقة في مركز تسوق هادئ في بكين الرئيس شي جين بينغ يتحدث إلى العاملين الطبيين في مستشفى هووشينشان في ووهان في مارس. (AP Photo / أندي وونغ)
لقد مر أكثر من أسبوعين منذ أن قامت شركة Vision Medicals بفك تشفير تسلسل جزئي وأكثر من أسبوع منذ حصول المختبرات الحكومية الثلاثة على تسلسلات كاملة. أصيب حوالي 600 شخص في ذلك الأسبوع ، بزيادة حوالي ثلاث مرات.
يجادل بعض العلماء بأن الانتظار لم يكن غير معقول بالنظر إلى الصعوبات في تسلسل مسببات الأمراض غير المعروفة ، حيث أن الدقة لا تقل أهمية عن السرعة. يشيرون إلى وباء السارس في عام 2003 عندما اعتقد بعض العلماء الصينيين في البداية - وبخطأ - أن مصدر الوباء هو الكلاميديا.
قال بيتر دازاك ، رئيس منظمة إيكو هيلث ألاينس في نيويورك ، "الضغط شديد في الانفجار للتأكد من أنك على حق". "من الأسوأ في الواقع الخروج للذهاب إلى الجمهور بقصة خاطئة لأن الجمهور يفقد الثقة تمامًا في استجابة الصحة العامة."
ومع ذلك ، يسأل آخرون ما حدث خلف الكواليس.
أشاد خبير الأمراض المعدية جون ماكنزي ، الذي عمل في لجنة طوارئ تابعة لمنظمة الصحة العالمية أثناء تفشي المرض ، بسرعة الباحثين الصينيين في تسلسل الفيروس. لكنه قال إنه بمجرد تورط السلطات المركزية ، انتهت البيانات التفصيلية في المسح.
قال ماكنزي "بالتأكيد كانت هناك فترة فارغة". "يجب أن يكون هناك انتقال من رجل لآخر. كما تعلم ، إنه يحدق بك ... اعتقدت أنهم كانوا سيكونون أكثر انفتاحًا في تلك المرحلة. "
في 13 يناير ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن تايلاند لديها حالة مؤكدة من الفيروس ، مما هز المسؤولين الصينيين.
في اليوم التالي ، في مؤتمر عن بعد سري ، أمر مسؤول الصحة الصيني الرئيسي البلاد بالتحضير لوباء ، واصفا الوباء بأنه "التحدي الأكثر خطورة من السارس في عام 2003" ، كما ذكرت سابقا من قبل AP. بدأ موظفو مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الصينية في جميع أنحاء البلاد في فحص وعزل واختبار الحالات ، وتقديم المئات منهم في جميع أنحاء البلاد.
ومع ذلك ، على الرغم من إعلان مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الصيني داخليًا حالة طوارئ من المستوى الأول ، وهو أعلى مستوى ممكن ، إلا أن المسؤولين الصينيين ما زالوا يدعون أن إمكانية الانتقال لفترات طويلة بين البشر منخفضة.
من ذهب ذهابا وإيابا. وقال فان كيرخوف في مؤتمر صحفي "من المؤكد أنه من الممكن أن يكون هناك انتقال محدود من إنسان إلى إنسان." ولكن بعد ساعات ، بدت منظمة الصحة العالمية وكأنها في طريقها للعودة تويتد أن "التحقيقات الأولية التي أجرتها السلطات الصينية لم تعثر على أدلة واضحة على انتقال العدوى من شخص لآخر" - وهو بيان أصبح فيما بعد علفًا للنقاد.
مسؤول كبير في مكتب منظمة الصحة العالمية في آسيا ، د. سافر ليو يونغوو ، الذي درس في كلية الطب في ووهان ، إلى بكين لإقامة اتصالات مباشرة وغير رسمية مع المسؤولين الصينيين ، في عرض تسجيلات. حذره زميل ليو السابق ، وهو طبيب من ووهان ، من أن مرضى الالتهاب الرئوي يغمرون مستشفيات المدينة ، ودفع ليو خبراء آخرين لزيارة ووهان ، وفقًا لخبير في الصحة العامة على دراية مع هذه المسألة.
في 20 يناير ، صرح رئيس فريق من الخبراء العائدين من ووهان ، طبيب الأمراض المعدية الحكومي المعروف تشونغ نانشان ، علنًا للمرة الأولى أن الفيروس الجديد ينتشر بين الناس. دعا الرئيس الصيني شي جين بينغ إلى "نشر المعلومات في الوقت المناسب عن الوباء وتعميق التعاون الدولي".
أخصائي أمراض الجهاز التنفسي تشونغ نانشان يحضر مراسم أداء القسم عبر اتصالات بالفيديو لعضوين جديدين تحت الاختبار في الحزب الشيوعي في ووهان. (دنغ هوا / شينخوا عبر AP)
على الرغم من هذا التوجيه ، لا يزال موظفو منظمة الصحة العالمية يواجهون صعوبة في الحصول على بيانات كافية ومفصلة للمرضى من الصين حول الوباء سريع التطور. في اليوم نفسه ، أرسلت وكالة الصحة التابعة للأمم المتحدة فريقًا صغيرًا إلى ووهان لمدة يومين ، بما في ذلك غاليا ، ممثل منظمة الصحة العالمية في الصين.
قيل له عن مجموعة من الحالات المثيرة للقلق بين أكثر من اثني عشر طبيبًا وممرضًا. لكن لم يكن لديهم "أشجار انتقال" تصف بالتفصيل كيف تم ربط الحالات ، ولا فهم كامل لانتشار الفيروس ومن هم في خطر.
في اجتماع داخلي ، ذكر جاليا أن نظرائهم الصينيين "يتحدثون بصراحة وثبات" حول انتقال العدوى من شخص لآخر وأنه تم مناقشة ما إذا كان هذا مدعومًا أم لا. أبلغ جاليا زملائه في جنيف ومانيلا أن طلب الصين الأساسي لمنظمة الصحة العالمية كان للمساعدة "في توصيل هذا للجمهور ، دون إثارة الذعر. "
في 22 يناير ، عقدت منظمة الصحة العالمية لجنة مستقلة لتحديد ما إذا كانت ستعلن حالة الطوارئ الصحية العالمية. بعد اجتماعين غير حاسمين انقسم فيه الخبراء ، قرروا عدم - على الرغم من أن المسؤولين الصينيين فعلوا ذلك أمروا بإغلاق ووهان في أكبر حجر صحي في التاريخ. في اليوم التالي ، وصف رئيس منظمة الصحة العالمية تيدروس علنا انتشار الفيروس التاجي الجديد في الصين بأنه "محدود".
لعدة أيام ، لم تنشر الصين الكثير من البيانات التفصيلية ، على الرغم من أن عدد حالاتها قد انفجر. وقال خبراء طبيون على دراية مباشرة بالمسألة إن المسؤولين في مدينة بكين انزعجوا بما يكفي للنظر في إغلاق العاصمة.
في 28 يناير ، فعل تيدروس وكبار الخبراء ، بما في ذلك ريان رحلة غير عادية إلى بكين للقاء الرئيس شي وغيره من كبار المسؤولين الصينيين. من غير المعتاد أن يتدخل المدير العام لمنظمة الصحة العالمية بشكل مباشر في الجوانب العملية لاستقصاءات التفشي. أعد موظفو تيدروس قائمة الاستفسارات.
وقال جرين في اجتماع داخلي أثناء وجود رئيسه في بكين "يمكن أن يحدث كل شيء ، تفتح الأبواب ، أو لا يوجد اتصال". "سوف نرى."
في نهاية رحلة تيدروس ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أن الصين وافقت على استضافة فريق دولي من الخبراء. في مؤتمر صحفي في 29 يناير ، ثم امتدح تيدروس الصين ، واصفا مستوى التزامه بأنه "لا يصدق".
في اليوم التالي ، أعلنت منظمة الصحة العالمية أخيراً الطوارئ الصحية الدولية. مرة أخرى ، شكر تيدروس الصين ، دون أن يقول أي شيء عن الافتقار السابق للتعاون.
وقال تيدروس "يجب أن نعرب عن احترامنا وامتناننا للصين لما تقوم به". "لقد قام بالفعل بأشياء لا تصدق للحد من انتقال الفيروس إلى دول أخرى."