ما هو التاريخ الوبائي لمرض الشاهوق؟

تشير البيانات التاريخية إلى أن حدوث وشدة السعال الديكي قد بدأ في الانخفاض قبل فترة طويلة من إدخال اللقاح. من عام 1900 إلى عام 1935 ، انخفض معدل الوفيات بسبب السعال الديكي في الولايات المتحدة وإنجلترا بالفعل بنسبة 79٪ و 82٪ على التوالي.¹

وجدت دراسة نشرت في مجلة طب الأطفال ، فيما يتعلق ببيانات من نوفا سكوتيا ، أن لقاح الخلية بالكامل بدا أنه فعال بنسبة 40-45 ٪ فقط.² على الرغم من الحديث الرسمي عن 63-91٪ والأدلة الأخرى التي أشارت إلى أن المناعة لم يتم الحفاظ عليها وأن القابلية للإصابة بالسعال الديكي وصلت بالفعل إلى 95٪ فقط بعد سنوات قليلة من التحصين الكامل.^(3-4)

كشفت دراسة أجريت عام 2007 أنه بعد خمس سنوات من تلقي المراهقين لقاحًا معززًا ، كانت مستويات الأجسام المضادة لمرض السعال الديكي أقل مما كانت عليه قبل التعزيز ولا يمكن اكتشافها في 28٪ من الأشخاص.⁵ 

مشكلة نجاعة اللقاح معروفة منذ عام 1993 عندما تفشى وباء في ولاية أوهايو حيث تلقى 82٪ من الأطفال جرعات متعددة من اللقاح⁶ وفي العام نفسه ، في ألبرتا ، كندا ، تلقى 62٪ من المصابين بالسعال الديكي جرعات "مناسبة" من اللقاح.⁷ في عام 1996 ، حدث نفس الشيء في ولاية فيرمونت ، وهي الولاية التي تتمتع بأعلى تغطية للتلقيح في الولايات المتحدة (تم تطعيم ما يقرب من 97٪ من جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و 35 شهرًا) وفي أي حال أصيب 74٪ من الأطفال بالمرض.⁸

لم تكن الأمور مختلفة في أوروبا ، ففي عام 1996 كان هناك وباء في هولندا ، ووفقًا للباحثين "تظهر نتائجنا بوضوح أن السعال الديكي لا يزال مستوطنًا في هولندا ، مع ذروة الوباء ، على الرغم من التغطية التطعيمية العالية" بدأت فعالية اللقاح بالفعل ، انخفض في عامي 1994 و 1995 على الرغم من تغطية التطعيم هي الأعلى على الإطلاق. وقال الخبراء إنه قد يكون هناك "عدم تطابق بين سلالات اللقاح المنتشرة".⁹

في قبرص ، ارتفعت تغطية التطعيم ضد السعال الديكي من 48٪ في عام 1980 إلى 98٪ في عام 2003 وكان هناك وباء كبير ووفقًا للخبراء "كانت معظم الحالات في الموضوعات الملقحة".¹⁰

في إسرائيل ، زادت حالات السعال الديكي ستة عشر ضعفًا بين عامي 1998 و 2004 على الرغم من أن "تغطية التطعيم ضد السعال الديكي ظلت مستقرة لدى الأطفال حتى عمر سنتين خلال العقد الماضي". شوهدت مواقف مماثلة في العديد من البلدان الأخرى مثل الولايات المتحدة وكندا وهولندا وفرنسا.¹¹

تكمن مشكلة لقاحات السعال الديكي في قدرتها على حماية الفرد من مضاعفات المرض ، وإن كان ذلك لفترة زمنية محدودة (من 2 إلى 5 سنوات).^{(12 -13)} لكنها لا تمنع العدوى ولا يبدو أنها تبطئ من دوران البكتيريا. على سبيل المثال ، وجد أن بعض قرود البابون التي تم تحصينها في دراسة عام 2014 تحمل البكتيريا نفسها.¹⁴

دراسات مختلفة^(15-16) أكدوا أن سلالات السعال الديكي تتغير نتيجة حملات التطعيم ، مما يسمح للبكتيريا بالاستمرار في الانتشار ، خاصة بالنسبة للسلالات الجديدة الأكثر ضراوة ، 

في عام 2015 مجلة BMC Medicine¹⁷ نشر دراسة مفادها أن الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، حتى لو لم تظهر عليهم أعراض ، قادرون على نشر المرض.

كما أن استنتاجات دراسة نُشرت في Vaccine في عام 2017 واضحة جدًا¹⁸: "الشاهوق لا يزال غير تحت السيطرة في بعض البلدان و ... لن يتمكن حتى تطعيم الأمهات الحوامل من السيطرة على السعال الديكي"

الآن دعونا نلقي نظرة على بعض الإحصائيات:

اتجاهات الشاهوق في الولايات المتحدة

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

وبائيات السعال الديكي في إيطاليا: اتجاهات المرض خلال القرن الماضي

تقارير المراقبة والفاشية ، Gonfiantini et al. 2014 أكتوبر 9 ؛ 19 (40): 20921. دوى: 10.2807 / 1560-7917.es2014.19.40.20921.

التحصين ومكافحة السعال الديكي في إنجلترا وويلز ، 1957 إلى 2012: مراجعة تاريخية

Amirthalingam G، Gupta S، Campbell H. Pertussis التحصين والتحكم في إنجلترا وويلز ، 1957 إلى 2012: مراجعة تاريخية. مراقبة اليورو. 2013 ؛ 18 (38): pii = 20587. متوفر على الانترنت: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

المراجع (انقر للفتح)