تحاول المقالة التالية تسليط الضوء على العالم الواسع من ردود الفعل السلبية ، مع إلقاء نظرة خاصة على واحدة ضد التيتانوس ، لكننا نحثك على قراءة جميع النقاط المذكورة أدناه لفهم المشكلات الأخرى ذات الصلة ، مثل مشكلة اللقاحات المتعددة ، فرط الحساسية لمركب أو أكثر من مركبات اللقاح ، مشكلة الدول الجزرية الصغيرة النامية ومشكلة المواد المساعدة. يتم إنتاج معظم اللقاحات الموجودة في السوق ، لأغراض تجارية ، في تركيبات متعددة في كثير من الأحيان ، وهذا يجعل موضوع تلف اللقاحات أوسع بكثير.

أبلغت العديد من الدراسات المنشورة عن ردود فعل سلبية خطيرة بعد التطعيم بذوفان الكزاز. تشمل الأحداث الضائرة الحساسية المفرطة ،^(1-2) التهاب العصب العضدي ،⁽³⁾ شبيه الفقاع الفقاعي^(4-5-6) متلازمة غيلان باريه (GBS) ،^(7-8) التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) ،⁽⁹⁾ حمامي عديدة الأشكال ،^(10-11-12) التهاب عضل القلب،^{(13-14-15-16-17)} التهاب المفاصل،^(18-19) التهاب العصب البصري،^(20-21) واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى.^(22-23)

تم جمع الآثار غير المرغوب فيها التي تم الإبلاغ عنها بعد التطعيم ضد التيتانوس بواسطة مؤلف ألماني⁽²⁴⁾ ومن خلال نظام مراقبة الأحداث السلبية التي تعقب التطعيم⁽²⁵⁾ ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين: الآثار الجانبية الموضعية والآثار الجانبية الجهازية.

يمكننا القول أن هذه التأثيرات تعتمد على عوامل مختلفة:

• عمر متلقي اللقاح ؛
• الظروف الفسيولوجية والمرضية لمتلقي اللقاح ؛
• عدد جرعات اللقاح المأخوذة ؛
• كمية توكسين الكزاز المعطى ؛
• وجود مستضدات بكتيرية و / أو فيروسية أخرى مرتبطة بسم الكزاز ؛
• وجود مواد مساعدة أو مواد سامة أخرى مرتبطة بها.

يُعتقد أن الآثار غير المرغوب فيها الناتجة عن الاستخدام الأول للقاح الكزاز قابلة للتركيب على تلك التي يمكن أن تحدث مع الجرعات المنشطة وإذا تم تناولها بشكل متكرر تخلق حالة من فرط المناعة التي تزيد بشكل كبير من خطر تلف اللقاح ولهذا السبب العديد من الدراسات يوصي العلماء بعدم إعطاء المعززات لهذا اللقاح على فترات تقل عن 10 سنوات.⁽²⁶⁾ يضاف إلى ذلك أن تيتانوس أناتوكسين للأطفال الموجود في اللقاحات المركبة أكبر من تلك المستخدمة للبالغين لأنه ، بسبب عدم النضج المناعي ، من الضروري تحفيز الوليد للحصول على استجابة مناسبة من الجسم المضاد.

الآثار الجانبية المحلية الأكثر شيوعًا والأكثر اعتدالًا وعابرًا للتطعيم ضد التيتانوس⁽³²⁾ تحدث بسبب فرط الحساسية لسم الكزاز وتتمثل في: الألم (50-85٪ من الحالات) ، الاحمرار ، التصلب والتورم (25-30٪ من الحالات) حتى الخراج.⁽²⁷⁾ في بعض الحالات ، كانت التفاعلات الموضعية خطيرة بشكل خاص ، مثل متلازمة ليل (أو متلازمة الجلد المسموط) التي يبلغ معدل الوفيات فيها 50٪ لدى البالغين و 25٪ عند الأطفال.⁽²⁸⁾

تكون جميع الآثار الجانبية الموضعية أكثر شيوعًا إذا تم إعطاء اللقاح تحت الجلد بدلاً من الحقن العضلي. تزداد هذه التأثيرات مع زيادة كمية توكسين الكزاز الملقح⁽²⁹⁾ ويحدث هذا بشكل خاص في الأشخاص الذين تلقوا عدة حقن متكررة لقاح التيتانوس.^(30-27)
أظهرت دراسة أجريت عام 2017 أنه بين الأطفال الذين يعانون من تورم واسع في الأطراف بعد تلقي الجرعة الرابعة من لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي ، كان تكرار التفاعل الموضعي متكررًا بشكل خاص بعد الجرعة الخامسة من اللقاح (78٪ من اللقاح).⁽³¹⁾ 

تزداد الآثار الجانبية أيضًا إذا تم دمج لقاح الكزاز مع لقاحات أخرى ، بدلاً من استخدامه بمفرده.⁽³²⁾

في عام 1994 ، أفاد المعهد الأمريكي للطب (IOM) بوجود دليل علمي مقنع لاستنتاج أن لقاحات التيتانوس و DT و Td يمكن أن تسبب متلازمة Guillain-Barre (GBS) ، بما في ذلك الوفاة والتهاب العصب العضدي والموت من الحساسية المفرطة (الصدمة). ).⁽³³⁾ أدركت المنظمة الدولية للهجرة أيضًا أن هناك قابلية فردية لتفاعلات اللقاح لأسباب وراثية وبيولوجية وبيئية ، ولكن لا يمكن لموردي اللقاح التنبؤ بدقة بمن سيعاني من المضاعفات أو الإصابة أو الوفاة قبل إعطاء اللقاح.⁽³⁴⁾

في عام 2017 ، قارن باحثو غينيا بيساو معدلات وفيات الرضع الذين تم تطعيمهم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي كامل الخلية (DTP) بين 3 و 5 أشهر من العمر مع تلك الخاصة بالرضع الذين لم يتم تطعيمهم بعد بلقاح DTP. كانت معدلات الوفيات أعلى بشكل يعتد به بين الأطفال الذين تم تطعيمهم بالـ DTP مقارنة بمن لم يتم تطعيمهم بعد. لاحظ الباحثون أيضًا أنه إذا تم إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) في نفس الوقت مع لقاح DTP ، فإن معدلات الوفيات لجميع الأسباب تنخفض ، لكنها لا تزال أعلى بكثير من الأطفال غير الملقحين.⁽³⁵⁾

من التأثيرات المحلية غير المرغوبة التي يمكن العثور عليها مع التردد النسبي عند البالغين الاعتلال العصبي في الضفيرة العضدية ،⁽³⁶⁾ إذا تم إجراء التطعيم في الذراع ، وظهر بعد أيام أو أسابيع قليلة من التطعيم⁽³⁷⁾. يتميز هذا الاعتلال العصبي بألم في العضلات وضعف وهزال في العضلات. بالإضافة إلى الاعتلالات العصبية المترجمة في المنطقة التي تم فيها تلقيح اللقاح ، نجد في الأدبيات أيضًا تقارير أخرى مختلفة عن اعتلالات الأعصاب الموضعية التي تسببها الإدارة المضادة للكزاز ،^(38-39) مثل إصابة الأعصاب القحفية المختلفة^(40-41) أو أعصاب العين⁽⁴²⁾ أو العصب الحنجري الراجع.⁽⁴³⁾

الآثار الجهازية الأكثر شيوعًا للتطعيم ضد التيتانوس⁽³²⁾ يمكن تقسيمه إلى:

• آثار غير محددة ، مثل الحمى والصداع (وهو أحد الآثار الجانبية الشائعة بعد التطعيم) ، والألم العضلي ، والشرى ، والغثيان ، والتقيؤ ،⁽⁴⁴⁾ الوهن ، فقدان الشهية ، التهيج ، النعاس ، 
• تأثيرات محددة ، مثل صدمة الحساسية ، والاعتلال العصبي المعمم ، وآلام البطن الشديدة مع الإسهال ، وأشكال التهابية مختلفة ، وحتى خطيرة ، وفي بعض الحالات النادرة حتى الموت.

من بين جميع التأثيرات الجهازية الأكثر شيوعًا ، نجد ضررًا عصبيًا⁽⁴⁵⁾ ومن بين هؤلاء ، يجب بالتأكيد وضع اعتلال الأعصاب المتعدد الذي يصيب الجهاز العصبي المحيطي أولاً ، فهو أكثر تواتراً من إصابة الجهاز العصبي المركزي ويمكن أن يظهر بعد الجرعة الأولى من اللقاح وبعد الجرعة الثالثة.⁽⁴⁶⁾ يحدث اعتلال الأعصاب عادة في غضون بضع دقائق إلى بضع ساعات (في حالة ردود الفعل التحسسية الحادة) أو في غضون 12-48 ساعة (في حالة تأخر تفاعلات الحساسية) أو في غضون 4-14 يومًا على الأكثر من التلقيح (في حالة التهاب العصب).⁽⁴⁷⁾ يمكن أن يؤثر اعتلال الأعصاب المتعدد على عدد قليل من الأعصاب أو مناطق كبيرة من الجسم حتى تشمل النخاع والقشرة الدماغية ويمكن أن يحدث فقط بسبب لقاح الكزاز⁽⁴⁸⁾ أو من إعطاء لقاحات أخرى مقترنة بلقاح الكزاز.^(36-49) 

من بين الأشكال المختلفة لاعتلال الأعصاب ، تم الإبلاغ عن ما يلي: إزالة الميالين اعتلال الأعصاب.⁽⁵⁰⁾ اعتلال الأعصاب غير المتماثل. التهاب الغدد الصماء مع المثانة وشلل جزئي في المستقيم.⁽⁵¹⁾ طفح جلدي قرمزي ،⁽⁴⁰⁾ تفاعلات شروية حادة ،⁽⁴⁴⁾ شلل الأعصاب التنفسية (شلل لاندري) ، والذي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الوفاة ؛^(52-53) تشنجات كزازية⁽⁴⁴⁾ التهاب النخاع المستعرض؛⁽⁵⁴⁾ سيندروم دي غيان باريه ؛^(55-56) الحبسة الحركية المحيطية⁽⁵⁷⁾ و الموت.⁽²⁸⁾