ما هي المكورات الرئوية؟

مرض المكورات الرئوية هو عدوى تسببها بكتيريا العقدية الرئوية (S. الرئوية). بكتيريا S. الرئوية هي بكتيريا لاهوائية موجبة الجرام، على شكل مشرط، اختيارية، وقد تم حاليًا تحديد أكثر من 90 نمطًا مصليًا معروفًا. هناك عدد قليل فقط من الأنماط المصلية تسبب معظم حالات عدوى المكورات الرئوية، ولكن جميع الأنماط المصلية تقريبًا قادرة على التسبب في مرض خطير.¹

غالبًا ما توجد المكورات الرئوية في الشعب الهوائية، وقد يكون لدى ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الأصحاء بكتيريا موجودة في البلعوم الأنفي (منطقة الحلق العلوي خلف الأنف). ما يصل إلى 20-60٪ من جميع الأطفال في سن المدرسة يمكن أن يكونوا حاملين للبكتيريا.² يميل استيطان المكورات الرئوية في البلعوم الأنفي إلى الحد الأقصى عند عمر 3 سنوات ثم ينخفض ​​بعد ذلك. عادة ما يتم اكتساب استعمار المكورات الرئوية لدى البالغين من خلال تعرض الأطفال، ولكن المعدلات الموجودة لدى البالغين أقل من تلك التي تظهر لدى الأطفال.³

معظم حالات العدوى بالمكورات الرئوية تكون خفيفة، ولكن يمكن أن يحدث مرض شديد.⁴ يمكن أن تسبب المكورات الرئوية عدة أنواع من العدوى، بما في ذلك الالتهاب الرئوي والتهابات الأذن والتهابات الجيوب الأنفية والتهابات مجرى الدم (تجرثم الدم) والتهاب السحايا.⁵ وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تسبب المكورات الرئوية عدوى بكتيرية في العظام والمفاصل، والتهاب التامور، والتهاب الشغاف، والتهاب الصفاق.⁷

في البالغين، الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية هو الشكل الأكثر شيوعا لمرض المكورات الرئوية. تتراوح فترة حضانة الالتهاب الرئوي بالمكورات الرئوية من يوم إلى ثلاثة أيام، وغالبًا ما تظهر الأعراض الأولية للقشعريرة والقشعريرة والحمى فجأة. وتشمل الأعراض الأخرى السعال المنتج، وسرعة ضربات القلب والتنفس، وضيق التنفس، وضعف الأوكسجين، والبلغم بلون الصدأ، والضعف، والشعور بالضيق. قد يحدث أيضًا الصداع والقيء والغثيان، ولكن بشكل أقل تكرارًا.⁸

تجرثم الدم بالمكورات الرئوية بدون التهاب رئوي هو شكل آخر من أشكال مرض المكورات الرئوية، وتشمل الأعراض قشعريرة وحمى وانخفاض مستوى الوعي.⁹ تحدث ما يقدر بنحو 5.000 حالة من حالات تجرثم الدم بالمكورات الرئوية في الولايات المتحدة كل عام.¹⁰

يمثل التهاب السحايا بالمكورات الرئوية أكثر من 50% من جميع حالات التهاب السحايا الجرثومي في الولايات المتحدة. يمكن أن تشمل أعراض التهاب السحايا الحمى وتيبس الرقبة والتهيج والقيء والنوبات والصداع والحساسية للضوء والغيبوبة. تحدث ما بين 3.000 إلى 6.000 حالة من حالات التهاب السحايا بالمكورات الرئوية كل عام في الولايات المتحدة، ويموت حوالي 22% من البالغين و8% من الأطفال.¹¹

عند الأطفال، يعد التهاب الأذن الوسطى الحاد (عدوى الأذن الوسطى) الشكل الأكثر شيوعًا لمرض المكورات الرئوية، ويمكن العثور على المكورات الرئوية في ما يصل إلى 55٪ من شفاطات الأذن. قبل عمر السنة، يصاب أكثر من 60% من الأطفال بالتهاب الأذن الوسطى مرة واحدة على الأقل. يؤدي التهاب الأذن الوسطى إلى زيارة الطبيب أكثر من أي مرض آخر في مرحلة الطفولة.¹² تشمل أعراض التهاب الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية (عدوى الأذن الوسطى) لدى الأطفال نوبات الغضب، وطقطقة الأذن، والأرق، وصعوبات السمع، ومشاكل التوازن.¹³ في بعض الأطفال، يمكن أن تصبح التهابات الأذن مزمنة، مما يؤدي إلى الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية أو الجراحة لإدخال أنابيب في الأذنين.^(14-15)

ينبغي إجراء الاختبارات المعملية للدم أو سوائل الجسم الأخرى، مثل السائل النخاعي، للتأكد من تشخيص المكورات الرئوية.¹⁶