هل يمكن للقاح التهاب الكبد B أن يسبب الإصابة والوفاة؟

هل يمكن للقاح التهاب الكبد B أن يسبب الإصابة و/أو الوفاة؟

هل يمكن للقاح التهاب الكبد B أن يسبب الإصابة و/أو الوفاة؟

في عام 1981، سمحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) باستخدام لقاح التهاب الكبد B المشتق من البلازما والذي يحتوي على مستضدات مأخوذة من أفراد مصابين. تم سحب هذا اللقاح لاحقًا من السوق لأنه، مثل جميع اللقاحات المنتجة من دم الإنسان، كان قادرًا على نقل فيروسات غير مرغوب فيها ومن المحتمل أن تكون خطيرة. في عام 1986، تمت الموافقة على أول سلسلة من اللقاحات المعدلة وراثيا (الحمض النووي المؤتلف).
وقد بحثت العديد من الدراسات في احتمال أن يكون أولئك الذين تلقوا اللقاح المشتق من البلازما قد تلقوا أيضًا فيروسات غير مرغوب فيها، وخاصة فيروس نقص المناعة البشرية، وهو مقدمة لمرض الإيدز.(1-2) علاوة على ذلك، تم إجراء دراسات سريرية لإثبات سلامة لقاح التهاب الكبد B الحالي على 147 طفلاً سليمًا تمت مراقبتهم لمدة 5 أيام فقط بعد تناوله.(3) هذه ليست عينة كبيرة بما فيه الكفاية ولا فترة طويلة بما يكفي لتحديد الحوادث الحقيقية للأحداث السلبية. واعترفت الشركات المصنعة نفسها بأن "الاستخدام الواسع النطاق للقاح يمكن أن يؤدي إلى ظهور ردود فعل سلبية لم يتم ملاحظتها في التجارب السريرية".(4)
حتى الأشخاص البالغين تمت مراقبتهم لمدة خمسة أيام فقط بعد التطعيم، وعلى الرغم من ذلك، تم الإبلاغ عن تأثيرات جهازية مثل آلام المفاصل، وألم عضلي، وتنمل، وآلام الظهر والرقبة، وتضخم العقد اللمفية، والصداع، والحمى، والشعور بالضيق، والقشعريرة، والقيء. الألم، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، وألم الأذن، وانخفاض ضغط الدم.(5)
على الرغم من أوراق البيانات الفنية الرسمية، وغيرها من الوثائق التي تنتشر(6) يميل لقاح التهاب الكبد B إلى تقليل أو إنكار التفاعلات الضارة الخطيرة، والعديد من الدراسات المنشورة في المجلات الطبية والعلمية حول العالم والتقارير المقدمة إلى VAERS(7) تأكيد الأمراض المختلفة نتيجة للتطعيم. ويرد أدناه تلخيص لبعض هذه الدراسات.


التهاب المفاصل

في عام 1990، بعد وقت قصير من طرح لقاح التهاب الكبد B، وثقت المجلة الطبية البريطانية وجود صلة بين اللقاح والتهاب المفاصل، وهو التهاب مؤلم يصيب خمسة مفاصل أو أكثر.(8) في نفس العام نشرت مجلة أمراض الروماتيزم ورقة بحثية عن التهاب المفاصل التفاعلي بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.(9)

وفي عام 1994، أصدرت المجلة البريطانية لأمراض الروماتيزم بيانات توثق التهاب المفاصل الروماتويدي بعد اللقاح.(10) ونشرت المجلة الطبية البريطانية ثلاثة تقارير أخرى تؤكد العلاقة بين اللقاح والتهاب المفاصل التفاعلي.(11-12) في عام 1995، تم نشر دراستين في المجلة الاسكندنافية لأمراض الروماتيزم تؤكدان حالات التهاب المفاصل بعد التطعيم.(13-14) وفي نفس العام وثقت المجلة الطبية الأيرلندية الارتباط بالاعتلال المفصلي.(15) وفي عام 1997، نشرت المجلة البريطانية لأمراض الروماتيزم دراستين أخريين توثقان عدة حالات من التهاب المفاصل المتعدد بعد اللقاح.(16-17) وفي عام 1998 أكدت مجلة أمراض الروماتيزم مرة أخرى التهاب المفاصل الروماتويدي.(18) وفي ذلك العام أيضًا، نشرت المجلة الفرنسية Revue de Médecine Interne دراسة عن مرض ستيل الذي يبدأ في مرحلة البلوغ - وهو نوع نادر ومؤلم من التهاب المفاصل - بعد التطعيم ضد التهاب الكبد A و B.(19) وفي عام 1999، وثق قسم أمراض الروماتيزم الاضطرابات الروماتيزمية بعد اللقاح(20) وفي عام 2000 نشرت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بحثًا في مجلة التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الخاضعة لمراجعة النظراء والذي وثق متلازمة سجوجرن - وهو شكل نادر من التهاب المفاصل المزمن - بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.(21)


أمراض المناعة الذاتية والعصبية بما في ذلك مرض التصلب المتعدد

في عام 1983، نشرت مجلة نيو إنجلاند الطبية دراسة توضح ظهور اعتلال الأعصاب - وهو خلل متزامن في العديد من الأعصاب - بعد التطعيم ضد التهاب الكبد البائي.(22) في عام 1988، أبلغت المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة عن العديد من "الأحداث السلبية العصبية" بعد اللقاح بما في ذلك العديد من حالات متلازمة غيلان باريه، واعتلال الجذور القطنية، واعتلال أعصاب الضفيرة العضدية، والتهاب العصب البصري، والتهاب النخاع المستعرض.(23) وفي العام نفسه، وثقت مجلة أرشيف الطب الباطني الوهن العضلي الوبيل - وهو مرض عصبي عضلي مناعي ذاتي مزمن - مرة أخرى بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.(24)
في عام 1991 نشرت مجلة لانسيت تقريرا يوثق إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي بعد اللقاح(25) وفي عام 1992، أصدر نفرون بيانات تربط بين التطعيم والذئبة الحمامية الجهازية، وهو مرض مناعي ذاتي مزمن يؤثر على أعضاء متعددة.(26) وفي عام 1992 أيضًا، نشرت مجلة الأمراض المعدية السريرية دراسة تربط متلازمة إيفانز - وهو مرض نادر من أمراض المناعة الذاتية والدم مع ارتفاع معدل الوفيات - باللقاح.(27) ونشرت مجلة Thérapie الفرنسية دراسة عن "شلل الوجه المحيطي" مرة أخرى بعد تناول الدواء.(28) بالإضافة إلى ذلك، أصدرت أخبار الأمراض المعدية تقريرًا يشير إلى العديد من حالات الضرر العصبي التي تشبه التصلب المتعدد(29) وفي عام 1993 ظهر مقال في مجلة أمراض الكبد عن التهاب النخاع المستعرض - التهاب النخاع الشوكي - بعد التطعيم ضد التهاب الكبد ب.(30) في نفس العام نشرت صحيفة La Nouvelle Presse Médicale الفرنسية بيانات تؤكد "التهاب النخاع الحاد" بعد التطعيم.(31) والأمراض المعدية السريرية وثقت "التصلب المتعدد الكلاسيكي".(32) في عام 1994، أصدرت أرشيفات طب الأطفال والمراهقين بيانات تربط مرض الذئبة باللقاح.(33) ونشرت مجلة Acta Neurologica Scandinavica تقريرًا عن الرنح المخيخي الحاد - فقدان شديد في التوازن والتنسيق الحركي - بعد التطعيم المعني.(34)

في عام 1995، تم الإبلاغ عن إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي في مجلة علم الأعصاب وجراحة الأعصاب والطب النفسي.(35) وفي المجلة الأمريكية لالتهاب النخاع العصبي. لاحظ مؤلفو الدراسة الأخيرة أن الأحداث السلبية من هذا النوع قد لا يتم الإبلاغ عنها بشكل كافٍ لأن الأعراض متأخرة.(36) في عام 1996، نشرت كل من نيفرون والمجلة الفرنسية Annales de Dermatologie et de Vénéréologie دراسات تثبت العلاقة بين الذئبة الحمامية ولقاح التهاب الكبد B.(37-38) وفي العام نفسه، نشرت مجلة أمراض الكبد تقريرًا عن الارتباط بالتهاب بيضاء الدماغ، وهو التهاب المادة البيضاء في الدماغ.(39) في عام 1996، وثقت مجلة نيو إنجلاند الطبية حدوث الجلوبولينات البردية في الدم بعد التطعيم، وهو مرض نادر من أمراض المناعة الذاتية يضعف الدورة الدموية ويسبب النزيف ومشاكل أخرى.(40)
تم اعتماد المناعة الذاتية الناجمة عن اللقاحات في مجلة المناعة الذاتية(41) وفي عام 1997 نشرت المجلة الهندية لطب الأطفال دراسة تربط بين متلازمة غيلان باريه، وهو مرض مناعي ذاتي يسبب تلف الأعصاب وضعف العضلات والشلل، وبين اللقاح.(42) وفي نفس العام، وثقت مجلة العلوم الطبية الكورية التهاب النخاع الحاد(43) كما ظهر الارتباط مع "الاعتلال العصبي العصبي العقلي".(44)

ثم ظهرت البيانات في JAMA عن 46 شخصًا - معظمهم من النساء - الذين فقدوا شعرهم بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.(45)
في عام 1998، تم توثيق كل من الذئبة الحمامية ونقص الصفيحات في الأشخاص الذين تم تطعيمهم(46) وفي عام 1999 تم نشر المزيد من الثعلبة في المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي.(47) في نفس العام، وثقت مجلة المناعة الذاتية اعتلال الأعصاب المزيل للميالين، بينما نشرت مجلة علم الأعصاب بيانات تربط بين التصلب المتعدد والتهاب الدماغ واللقاح.(48-49) أيضًا في عام 1999، كتبت La Nouvelle Presse Médicale عن التهاب النخاع العنقي بعد التطعيم(50) وفي عام 2000 تمت مناقشة مرض التصلب المتعدد في علم الأعصاب.(51) وفي عام 2000 أيضًا، كتبت مجلة الجمعية الطبية التايلندية عن متلازمة غيلان باريه بعد لقاح التهاب الكبد الوبائي بي المؤتلف بالحمض النووي.(52) وفي عام 2001، وثقت الأمراض المعدية السريرية التهاب الدماغ الأبيض.(53) في عام 2004، نشرت مجلة علم الأعصاب دراسة تظهر الارتباط بين اللقاح وخطر الإصابة بالتصلب المتعدد بشكل ملحوظ؛(54) وفي عام 2006، قامت المجلة الطبية الصينية أيضًا بتوثيق مرض التصلب المتعدد.(55) في عام 2008، أصدرت مجلة طب الأعصاب دراستين تظهران وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين التطعيم ضد التهاب الكبد B لدى الأطفال وتطور مرض التصلب المتعدد لدى الأطفال (إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي) بعد أكثر من ثلاث سنوات.(56-57)


ضعف في الإحساس

وقد وثقت العديد من المنشورات الطبية والعلمية ضعف البصر والسمع بعد التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي بي. على سبيل المثال، في عام 1987 نشرت مجلة لانسيت ورقة بحثية عن التهاب القزحية ــ التهاب البطانة الداخلية للعين والذي يؤدي غالبا إلى العمى ــ بعد اللقاح.(58) وفي عام 1993، مرة أخرى في مجلة لانسيت، ظهرت بيانات أخرى توثق فقدان البصر وفرط الحمضات - وهو مرض حساسية الدم - مرة أخرى بعد التطعيم.(59) في عام 1994، قام قسم قياس البصر وعلوم الرؤية بتوثيق التهاب العصب البصري بعد التطعيم(50) وفي عام 1995، تمت مناقشة اعتلال الظهارة - وهو اضطراب نادر في العين يسبب تدهور الرؤية - في أرشيف طب العيون.(61) وفي عام 1996، نشرت مجلة لانسيت تقريرا يوثق "انسداد الوريد الشبكي المركزي" بعد اللقاح،(62) بينما ذكرت المجلة الأمريكية لطب العيون متلازمة البقعة البيضاء الثنائية - والتي تسبب فقدان الرؤية في كلتا العينين.(63) وفي عام 1996 أيضًا، وثقت La Nouvelle Presse Médicale التهاب الحليمات العصبية - التهاب وتدهور العصب البصري - بعد اللقاح(64) وذكرت مجلة فرنسية أخرى، Annales d'Otolaryngologie et de Chirurgie Cervico-Faciale، فقدان السمع.(65) في عام 1997، نشرت La Nouvelle Presse Médicale دراستين مختلفتين توثقان حالات خطيرة لانسداد الوريد الشبكي المركزي بعد التطعيم.(66-67) في نفس العام، أكدت عملية زرع غسيل الكلى في أمراض الكلى ظهور التهاب العصب البصري بعد اللقاح(68) وشهادة طب العيون الدولية "مضاعفات العيون" في الأشخاص الذين تم تطعيمهم.(69) أيضًا في عام 1997، لاحظت مجلة Annals of the New York Academy of Sciences والمجلة الدولية Auris, Nasus, Larynx فقدان السمع بعد التطعيم،(70-71) بينما نشرت مجلة طب العيون الفرنسية في عام 1998 بيانات عن اعتلال الظهارة.(72) في عام 1999، أكدت المجلة الطبية البريطانية وجود التهاب في العصب البصري بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B(73) و Acta Ophthalmologica Scandinavica papilledema - تورم القرص البصري.(74) في عام 2001، أكدت مجلة ألمانية، Klinische Monatsblätter Für Augenheilkunde، أيضًا وجود التهاب في العصب البصري بعد التطعيم.(75)


أمراض الدم

في عام 1990، بعد وقت قصير من طرح لقاح التهاب الكبد B في الأسواق، وثقت المجلة الطبية البريطانية التهاب الأوعية الدموية، وهو التهاب الأوعية الدموية، بعد تناول الدواء.(76) وفي عام 1993، قدمت المجلة الإنجليزية Thorax تأكيدًا(77) ونشرت مجلة لانسيت دراسة عن كثرة اليوزينيات، وهو مرض حساسية الدم، مرة أخرى بعد التطعيم.(78) وفي عامي 1994 و1995، قامت مجلة لانسيت أيضًا بتوثيق نقص الصفيحات - وهو مرض خطير يسبب نزيفًا مفرطًا وكدمات ومشاكل في التخثر.(79-80) في عام 1998، تم التأكد من ظهور نقص الصفيحات لدى العديد من المرضى الذين تم تطعيمهم مؤخرًا(81) كما أكدت المجلة الإسكندنافية للأمراض المعدية وأرشيفات الأمراض عند الأطفال البيانات المنشورة التي تؤكد أن هذا المرض هو حدث ضار للقاح.(82) في عام 1999، أكدت المجلة الأوروبية لطب الأطفال مرة أخرى نقص الصفيحات بعد لقاح التهاب الكبد B وMMR.(83) وفي نفس العام نشرت مجلة أمراض الروماتيزم دراستين مهمتين أظهرت الأولى منهما العلاقة بين اللقاح والتهاب الأوعية الدموية.(84) والثاني: الاحمرار، وهو عبارة عن تشنجات وعائية في اليدين والقدمين تسبب الألم والحرقان.(85) في عام 2000، قام قسم أمراض الروماتيزم السريري والتجريبي بدراسة حالات التهاب المفاصل العقدي(86) - نوع نادر وجهازي وناخر (مدمر للخلايا) من التهاب الأوعية الدموية - وقد وثقت المجلة البريطانية لأمراض الدم قلة الكريات الشاملة الشديدة - وهو انخفاض خطير في خلايا الدم الحمراء.(87) في عام 2001، نشرت مجلة أمراض الروماتيزم بيانات إضافية تؤكد إمكانية الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية بعد لقاح التهاب الكبد B المؤتلف.(88) وأكدت المجلة الإيطالية Haematologica أن نقص الصفيحات هو حدث ضار.(89)


أمراض جلدية

في عام 1989، وثقت مجلة نيو إنجلاند الطبية الحمامي العقدية - وهو التهاب مؤلم في الجلد مع نتوءات ناعمة - بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B.(90) في عام 1993، أبلغت مجلة أمراض الروماتيزم عن حالات من الحمامي العقدية والتهاب المفاصل تاكاياسو - وهو شكل نادر من التهاب الأوعية الدموية.(91) وفي نفس العام كتبت المجلة السويدية Acta Dermato-Venereologica عن الحزاز المسطح بعد التطعيم(92) - طفح جلدي مثير للحكة على الجلد يتميز بآفات سميكة وصلبة متقاربة تشبه الطحالب أو الفطريات التي تنمو على الصخور. في عام 1994، وثقت أرشيفات الأمراض الجلدية أيضًا الحزاز المسطح بعد التطعيم(93) وطب الأمراض الجلدية لدى الأطفال وجود صلة بالحمامي عديدة الأشكال.(94) في عام 1997، أكدت المجلة الأسترالية للأمراض الجلدية "رد الفعل الحزازي" (الحزاز المسطح) بعد اللقاح(95) وكتبت مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية عن أنيتوديرميا(96) - التجاعيد الموضعية وفقدان المرونة وضمور الجلد - بعد التطعيم. في عام 1998، نشرت المجلة البريطانية للأمراض الجلدية دراستين توثقان الأمراض الجلدية بعد التطعيم: إحداهما كانت عن الحزاز المسطح(97) والآخر على الشرى والوذمة الوعائية،(98) الأمراض القائمة على الحساسية والتي تتميز بالحرقان واللسع والتورم المؤلم. وفي عام 1999، تم ذكر الحزاز المسطح أيضًا في المجلة الدولية للأمراض الجلدية(99) وفي عام 2000، نُشرت بيانات تؤكد الحمامي عديدة الأشكال بعد التطعيم في مجلة الأمراض الجلدية السريرية والتجريبية.(100) في نفس العام، كتبت مجلة نيبال للأمراض الجلدية مرة أخرى عن الحزاز المسطح بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B(101) وفي عام 2001 ظهر هذا الذكر في مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية(102) بينما تحدث قسم الأمراض الجلدية للأطفال عن ثوران الحزاز.(103)


مرض السكري وأمراض الكبد والكلى

في عام 1994، وثقت مجلة لانسيت اختلال وظائف الكبد بعد التطعيم ضد التهاب الكبد B(104) وفي عام 1995، نشرت مجلة أمراض الكلى السريرية دراسة عن المتلازمة الكلوية - تلف الكلى - مرة أخرى بعد التطعيم. (105) وفي عام 1996 نشرت المجلة الطبية النيوزيلندية وثيقتين تربطان التهاب الكبد الوبائي ب بأوبئة داء السكري المعتمد على الأنسولين (IDDM). وجد الباحثون أنه في السنوات الثلاث التي أعقبت حملة التطعيم الجماعية واسعة النطاق التي تم تقديمها حديثًا، كانت هناك زيادة بنسبة 60٪ في حالات IDDM.(106-107) في عام 1997، كتب طب العناية المركزة عن التهاب الكبد وأمراض الجهاز التنفسي الحادة بعد التطعيم (108). وفي عام 2000، أكد قسم أمراض الكلى لدى الأطفال إمكانية الإصابة بالمتلازمة الكلوية بعد تلقي اللقاح.(109) كما وثقت منشورات أخرى ردود الفعل السلبية لهذا اللقاح.(110-111-112-113-114-115-116-117-118-119)


قامت فرنسا بإزالة مضادات التهاب الكبد B من تقويم تطعيم الأطفال

في يوليو/تموز 1998، رفع ما يقرب من 15.000 ألف مواطن فرنسي ينتمون إلى خمس عشرة جمعية دعوى قضائية ضد الحكومة الفرنسية زاعمين أنها ضللت عامة الناس بشأن المخاطر والفوائد المرتبطة بلقاح التهاب الكبد الوبائي بي. وكان المئات - وربما الآلاف - من الناس يعانون من أمراض المناعة الذاتية والالتهاب الكبدي الوبائي بي. الاضطرابات العصبية، بما في ذلك التصلب المتعدد، بعد التطعيم.(120) ونتيجة لذلك، أصبحت فرنسا في أكتوبر 1998 أول دولة تلغي شرط قبول هذا اللقاح في المدارس.(121)


لقاح التهاب الكبد B الإيدز

في عام 1978، قام مركز الدم في نيويورك في مانهاتن، نيويورك، بحقن الرجال المثليين بلقاح تجريبي ضد التهاب الكبد B، من إنتاج شركة ميرك، والذي استخدم في تحضيره الشمبانزي. بعد ذلك بوقت قصير، تلقى المثليون الذكور في سان فرانسيسكو ولوس أنجلوس ودنفر وشيكاغو وسانت لويس أيضًا 3 جرعات من الدواء على مدى ثلاثة أشهر.
وفي عام 1980، أثبتت الاختبارات إصابة 20% من الرجال المثليين الذين تطوعوا في تجربة مانهاتن بفيروس نقص المناعة البشرية - وهي أعلى نسبة انتشار في العالم، بما في ذلك أفريقيا. وفي عام 1981، أصبح وباء الإيدز رسميًا. وعلى الرغم من عدم وجود دليل على أن اللقاح التجريبي لالتهاب الكبد الوبائي بي في هؤلاء المتطوعين المثليين تسبب في الإصابة بمرض الإيدز، فلا شك أن المرض بلغ ذروته بعد وقت قصير من تلقي الجرعات.(122)


ما مدى فعالية لقاح التهاب الكبد B؟

تم تحديد فعالية لقاح التهاب الكبد B عن طريق حقن الدواء في الأشخاص الذين تم بعد ذلك قياس الأجسام المضادة المحددة المنتجة في الدم لديهم. يجب أن تلبي هذه الأجسام المضادة أو تتجاوز مستويات معينة حددها الخبراء والتي يفترض أنها توفر الحماية. يسميها العلماء "الحماية المصلية". ووفقا لهذا التعريف، يعتبر اللقاح "عالي المناعة" عندما تكون مستويات الأجسام المضادة قابلة للقياس في فترة قصيرة بعد الجرعة الأخيرة من دورة معززة ثلاثية.(123) ومع ذلك، وفقًا للصناعات التحويلية، فإن مدة التأثير الوقائي لدى الأشخاص الأصحاء الملقحين غير معروفة. تظهر دراسات المتابعة بعد خمس إلى تسع سنوات أن حوالي نصف جميع الأشخاص الذين تم تطعيمهم لم تعد لديهم مستويات وقائية من الأجسام المضادة.(124-125)

على سبيل المثال، وجدت دراسة نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية أنه بعد خمس سنوات، انخفضت مستويات الأجسام المضادة (التي يفترض أنها مرتبطة بالمناعة) بشكل كبير أو لم تعد قابلة للاكتشاف في 42٪ من أولئك الذين تم تطعيمهم. علاوة على ذلك، أصيب 34 من أصل 773 شخصًا (4,4٪) بالفيروس.(126-127) وفي دراسة أخرى، كان لدى أقل من 40% من الذين تم تطعيمهم أجسام مضادة وقائية بعد خمس سنوات.(128)

وأظهرت أبحاث مماثلة أن 48% من الأشخاص الذين تم تطعيمهم كانت لديهم مستويات غير كافية من الأجسام المضادة بعد أربع سنوات فقط.(129) ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية، فإن ما يصل إلى "60% من البالغين سيفقدون جميع الأجسام المضادة القابلة للقياس الناجمة عن لقاح التهاب الكبد B في غضون ست إلى عشر سنوات".(130) والأدبيات الطبية مليئة بالبيانات التي تؤكد فشل التطعيم.(131-132)

اللقاحات: دليل للاختيار المستنير بقلم نيل ز. ميلر (المؤلف) وكلوديا بيناتي (مترجم)
إصدارات Terra Nuova ، 2018

IMPORTANT NOTE: تدعوك Corvelva للحصول على معلومات متعمقة من خلال قراءة جميع الأقسام والروابط ، بالإضافة إلى منشورات منتجات الشركة المصنعة وأوراق البيانات الفنية ، والتحدث مع واحد أو أكثر من المتخصصين الموثوق بهم قبل أن تقرر تطعيم نفسك أو طفلك. هذه المعلومات للأغراض الإعلامية فقط ولا يقصد بها أن تكون نصيحة طبية.

إقرأ أيضاً...

ننصحك أيضاً بقراءة...

كورفيلفا

انشر وحدة القائمة إلى موضع "offcanvas". هنا يمكنك نشر وحدات أخرى أيضًا.
للمزيد.