تحاول المقالة التالية إلقاء الضوء على العالم الواسع من التفاعلات الضائرة ، مع إلقاء نظرة خاصة على واحدة ضد الدفتيريا ، لكننا نحثك على قراءة جميع النقاط المذكورة أدناه لفهم المشكلات الأخرى ذات الصلة ، مثل مشكلة اللقاحات المتعددة ، فرط الحساسية لمركب أو أكثر من مركبات اللقاح ، مشكلة الدول الجزرية الصغيرة النامية ومشكلة المواد المساعدة. يتم إنتاج معظم اللقاحات الموجودة في السوق ، لأغراض تجارية ، في تركيبات متعددة في كثير من الأحيان ، وهذا يجعل موضوع تلف اللقاحات أوسع بكثير.
مشكلة اللقاحات المتعددة (انقر للفتح)
{article title="مشكلة اللقاحات المتعددة"}{/article}
مشكلة الألمنيوم (انقر للفتح)
{article title="الألمنيوم في اللقاحات: ما يحتاج الآباء إلى معرفته"}{/article}
أدرك معهد الطب (IOM) أن هناك قابلية فردية لتفاعلات اللقاح لأسباب وراثية وبيولوجية وبيئية ، ولكن لا يمكن لموردي اللقاح التنبؤ بدقة بمن سيعاني من مضاعفات قبل إعطاء اللقاح ، أو الإصابة أو الوفاة بسبب تلقيح.(1) ومع ذلك ، يجب على الشخص الذي عانى سابقًا من رد فعل شديد تجاه التطعيم أو المصاب بمرض حاد أو مزمن أن يثقف نفسه حول جميع المخاطر المحتملة المرتبطة بالتطعيم ومناقشة أي مخاوف مع أخصائي الرعاية الصحية قبل تلقي اللقاح. DTaP / Tdap / Td أو أي لقاح آخر.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة للقاح DTaP ما يلي:(2) ألم وتورم واحمرار في موقع الحقن. التعب. هرج؛ حمى؛ فقدان الشهية؛ القيء. البكاء المستمر لمدة 3 ساعات أو أكثر ؛ حمى فوق 40,5 درجة ؛ تورم في الطرف الملقح بالكامل. رد فعل تحسسي شديد موت.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة للقاح Tdap ما يلي:(3) ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن ؛ رنين في الأذنين ؛ صداع ؛
الغثيان والإسهال وآلام المعدة والقيء. آلام مفصلية التعب. حمى؛ الدوخة أو الإغماء. رد فعل تحسسي شديد موت.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، تشمل الآثار الجانبية المحتملة للقاح Td ما يلي:(4) ألم واحمرار وتورم في موقع الحقن ؛ حمى؛ التعب. صفعة. الغثيان والقيء. ألم المعدة؛ طنين في الأذنين؛ تغييرات الرؤية الدوخة أو الإغماء. رد فعل تحسسي شديد موت.
في عام 1994 ، أفاد المعهد الأمريكي للطب (IOM) بوجود دليل علمي مقنع لاستنتاج أن لقاحات التيتانوس و DT و Td يمكن أن تسبب متلازمة غيلان باريه (GBS) ، بما في ذلك الوفاة والتهاب العصب العضدي والموت من الحساسية المفرطة (الصدمة). ).(5) ومع ذلك ، في عام 2012 ، أفادت لجنة المنظمة الدولية للهجرة أنه كان هناك نقص في الأدلة لدعم أو رفض العلاقة السببية بين المكورات العقدية المجموعة "ب" و التيتانوس ، ذوفان الخناق ، والسعال الديكي اللاخلوي.
أبلغت هذه اللجنة أيضًا عن عدم وجود دليل يدعم أو يرفض وجود علاقة سببية بين الاعتلال الدماغي والتهاب الدماغ والتشنجات الطفولية والنوبات والرنح والتوحد والتهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM) والتهاب النخاع المستعرض والتهاب الأعصاب المزمن المنتشر والتهاب العصب البصري والتصلب المتعدد بداية في البالغين ، التصلب المتعدد الانتكاس عند البالغين ، التصلب المتعدد الانتكاس عند الأطفال ، متلازمة الرمع العضلي أو شلل بيل ، والكزاز ، ذوفان الخناق ، والسعال الديكي اللاخلوي. ومع ذلك ، كانت هناك أدلة كافية لدعم الارتباط بشكل مقنع بين الحساسية المفرطة والكزاز وذوفان الخناق والسعال الديكي اللاخلوي.(6)
في عام 2017 ، قارن باحثو غينيا بيساو معدلات وفيات الرضع الذين تم تطعيمهم ضد الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي كامل الخلية (DTP) بين ثلاثة وخمسة أشهر من العمر مع تلك الخاصة بالأطفال الذين لم يتم تطعيمهم بعد بلقاح DTP ووجدوا أن جميع الأسباب كانت معدلات الوفيات أعلى بشكل يعتد به بين الأطفال الذين تم تطعيمهم بالـ DTP مقارنة بمن لم يتم تطعيمهم بعد. لاحظ الباحثون أيضًا أنه إذا تم إعطاء لقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) في نفس الوقت مع لقاح DTP ، فإن معدلات الوفيات لجميع الأسباب تنخفض ، لكنها لا تزال أعلى بشكل ملحوظ من الأطفال غير الملقحين.(7)
عندما أوصت اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في أكتوبر 2012 بأن تتلقى جميع النساء الحوامل لقاح Tdap خلال كل حمل ، بين 27 و 36 أسبوعًا من الحمل ، فقد أقرت بأن "هناك خطرًا نظريًا لحدوث تفاعلات موضعية شديدة" 8 في النساء الحوامل اللواتي يتم تطعيمهن بشكل متكرر بسبب إغلاق الحمل المتعدد. ومع ذلك ، أقرت ACIP أيضًا أنه لم يتم فحص أي دراسات على الإطلاق لسلامة إعطاء لقاح Tdap للنساء الحوامل أثناء حالات الحمل اللاحقة ، لكنها قالت إنها تخطط لمراقبة كل من نظام الإبلاغ عن الأحداث الضارة للقاح (VAERS) في المستقبل وسلامة اللقاح. Datalink (VSD) لتقييم الأحداث الضائرة ونتائج الحمل الأمومية السلبية ونتائج الولادة.(9)
في عام 2018 ، أفادت ACIP أن الدراسات التي أجريت على استخدام لقاح DTPa أثناء الحمل لم تكشف عن "مخاوف جديدة أو غير متوقعة تتعلق بالسلامة".(10) لكنه اعترف بأن الدراسات حول سلامة إعطاء لقاح DTP أثناء الحمل على فترات متقاربة مع لقاح آخر يحتوي على ذوفان الكزاز محدودة.(11)
المراجع (انقر للفتح)
- لجنة معهد الطب لمراجعة الآثار الضارة للقاحات. الآثار الضارة للقاحات: الأدلة والسببية. مطبعة الأكاديميات الوطنية 2012..
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. DTaP (الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي) VIS. 6 أغسطس 2021.
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. Tdap (التيتانوس والدفتيريا والسعال الديكي) VIS. 6 أغسطس 2021.
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. Td (التيتانوس والدفتيريا) VIS. 6 أغسطس 2021.
- لجنة معهد الطب لمراجعة الآثار الضارة للقاحات. الآثار الضارة للقاحات: الأدلة والسببية. مطبعة الأكاديميات الوطنية..
- لجنة معهد الطب لمراجعة الآثار الضارة للقاحات. الآثار الضارة للقاحات: الأدلة والسببية. مطبعة الأكاديميات الوطنية..
- موغنسن سو ، أندرسن أ ، رودريغيز إيه وآخرون. مقدمة لقاح الخناق والسعال الديكي واللقاح الفموي لشلل الأطفال بين الأطفال الصغار في مجتمع حضري إفريقي: تجربة طبيعية. EBioMedicine آذار (مارس) 2017 ؛ 17: 192-198.
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. توصيات محدثة لاستخدام توكسويد التيتانوس ، وتوكسويد الخناق المخفض ، ولقاح الشاهوق اللاخلوي (Tdap) في النساء الحوامل - اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، 2012. معدل وفيات الأمهات 22 فبراير 2013 ؛ 62 (07): 131-135.
- المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. توصيات محدثة لاستخدام توكسويد التيتانوس ، وتوكسويد الخناق المخفض ، ولقاح الشاهوق اللاخلوي (Tdap) في النساء الحوامل - اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP) ، 2012. معدل وفيات الأمهات 22 فبراير 2013 ؛ 62 (07): 131-135.
- Liang JL ، Tiwari T ، Moro P ، وآخرون. الوقاية من السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا باللقاحات في الولايات المتحدة: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). معدل وفيات الأمهات 27 أبريل 2018 ؛ 67 (2): 1–44.
- Liang JL ، Tiwari T ، Moro P ، وآخرون. الوقاية من السعال الديكي والتيتانوس والدفتيريا باللقاحات في الولايات المتحدة: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). معدل وفيات الأمهات 27 أبريل 2018 ؛ 67 (2): 1–44.
تم تلخيص هذه المقالة وترجمتها بواسطة المركز الوطني للمعلومات لقاح.