ما هو جدري الماء؟

جدري الماء هو مرض يسببه فيروس الحماق النطاقي ، وهو فيروس DNA ينتمي إلى عائلة فيروس الهربس (Alphaherpesvirinae) ويترافق مع القوباء المنطقية. يظهر الفيروس في البداية على أنه عدوى جدري الماء. ومع ذلك ، نظرًا لأن الفيروس قادر على البقاء في العقد العصبية الحسية في الجسم بعد الإصابة الأولى ، فإن لديه القدرة على إعادة تنشيطه. إذا أعيد تنشيط الفيروس ، فإنه يبدو وكأنه عدوى القوباء المنطقية.¹ تم العثور على فيروس جدري الماء في البشر فقط ، وعادة ما تحدث الفاشيات بين مارس ومايو في الولايات المتحدة.²

ينتقل جدري الماء من خلال الاتصال المباشر ببثور جدري الماء ، واستنشاق جزيئات من بثور جدري الماء ، وربما ملامسة إفرازات الجهاز التنفسي المصابة بالفيروس.³ تبدأ أعراض جدري الماء بشكل عام بين 10 و 21 يومًا بعد التعرض للفيروس ، وعادة ما يستمر المرض ما بين 5 إلى 10 أيام. في البالغين ، يمكن أن تشمل أعراض جدري الماء المبكرة الصداع والحمى وفقدان الشهية والتعب. تبدأ هذه الأعراض عادة قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم أو يومين. ومع ذلك ، عند الأطفال ، غالبًا ما يكون الطفح الجلدي هو أول علامة على الإصابة.⁴

عندما يحدث طفح جلدي جدري الماء ، فإنه يبدأ عادةً ببثور حمراء أو وردية مرتفعة أو مثيرة للحكة (حطاطات). عادة ما تستمر هذه النتوءات لبضعة أيام قبل أن تتحول إلى بثور مملوءة بالسوائل (حويصلات). بعد حوالي يوم ، تفتح البثور وتنضح وتتشكل في النهاية قشور وقشور.⁵ يبدأ الطفح الجلدي عادةً على الرأس ، ثم ينتشر إلى الجذع وأخيراً إلى الذراعين والساقين. قد يظهر الطفح الجلدي أيضًا في العين والحلق والأعضاء التناسلية.⁶ منذ ظهور الطفح الجلدي على مدى عدة أيام ، يمكن أن تظهر آفات جدري الماء على الجسم على شكل حطاطات وحويصلات وقشور في نفس الوقت. في المتوسط ​​، الأطفال الأصحاء لديهم ما بين 200 و 500 آفة جدري الماء ، والتي يتراوح قطرها عادة من 1 إلى 4 ملم.⁷

يمكن أن تحدث عدوى جدري الماء عند الأشخاص الذين تم تطعيمهم ، ولكنها غالبًا ما تكون عدوى أكثر اعتدالًا ، مع أقل من 50 آفة جلدية ، وغالبًا ما يظهر الطفح الجلدي على شكل حطاطات وليس بثور. قد تكون معدلات الحمى أيضًا أقل بين الأفراد الذين تم تطعيمهم والذين أصيبوا بجدري الماء. 25-30 ٪ من الأشخاص الذين يصابون بجدري الماء بعد تلقي جرعة من لقاح جدري الماء قد لا يزالون يعانون من مرض مشابه لعدوى جدري الماء الطبيعية. المعلومات حول ظهور مرض جدري الماء بين الأشخاص الذين تم تطعيمهم بجرعتين من اللقاح محدودة حاليًا .8 لا يزال الشخص المصاب بجدري الماء معديًا ويمكن أن ينشر المرض للآخرين.⁹

يُعتقد أن الشخص المصاب بالجدري المائي المتفاقم مع أقل من 50 آفة أقل عرضة بنسبة الثلثين لنقل المرض من الشخص الذي طور أكثر من 50 آفة ؛ ومع ذلك ، فإن العرض السريري الخفيف قد يؤخر التشخيص. نتيجة لذلك ، فإن الأفراد الذين يعانون من جدري الماء غير المشخص لديهم القدرة على التسبب في معدلات انتقال أعلى داخل المجتمع ، من خلال عدم اتخاذ احتياطات العزل لمنع انتشار المرض للآخرين.¹⁰

يعتبر جدري الماء عدوى خفيفة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات. يمكن أن تشمل مضاعفات جدري الماء الالتهاب الرئوي الفيروسي والبكتيري والتهابات الجلد البكتيرية والتهاب الدماغ وترنح المخيخ وتسمم الدم والتهاب اللفافة الناخر ومتلازمة الصدمة السامة والتهاب العظم والنقي والتهاب المفاصل الإنتاني.¹¹ يعتبر الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالجدري المائي بين 5 أيام قبل الولادة ويومين بعد الولادة ، والأطفال المبتسرين ، والنساء الحوامل ، والأشخاص الذين يعانون من أمراض مثبطة للمناعة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات.¹²

قبل إدخال لقاح جدري الماء ، أصيب كل شخص تقريبًا بالعدوى عندما كان طفلاً. تحدث حوالي 4 ملايين حالة إصابة بالجدري المائي في الولايات المتحدة كل عام ، ومعظم الحالات تصيب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا. كان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 4 سنوات أعلى معدلات الإصابة بالجدري المائي ، يليهم عن كثب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات. فقط 7٪ من حالات الإصابة بالجدري حدثت في البالغين.¹³ تمت إزالة جدري الماء من قائمة الشكاوى الوطنية في عام 1981 ، لكنه عاد إلى القائمة في عام 2003.¹⁴ تخضع الوفيات المرتبطة بالجدري المائي للإبلاغ الوطني منذ عام 1999¹⁵ وفي عام 2017 ، تم الإبلاغ عن حالتي وفاة مرتبطة بالجدري المائي في الولايات المتحدة.¹⁶

يمنح التعافي من جدري الماء مناعة طبيعية طويلة الأمد ، ونادرًا ما يتعرض الأفراد ذوو الكفاءة المناعية لهجمة ثانية.¹⁷ إن إعادة التعرض لفيروس جدري الماء يقوي جهاز المناعة لدى الشخص ويقلل من خطر الإصابة بالهربس النطاقي.¹⁸