الحصبة الألمانية، والتي تسمى غالبًا "الحصبة الألمانية" أو "حصبة الثلاثة أيام"، هي مرض يسببه فيروس توغا من جنس فيروس روبي.⁽¹⁾. على الرغم من تشابه الأسماء، إلا أن فيروس الحصبة الألمانية ليس له علاقة بالفيروس الذي يسبب الحصبة⁽²⁾. وينتقل المرض عن طريق الاتصال المباشر أو عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي مثل سيلان الأنف والسعال والعطس. يكون الأشخاص المصابون معديين بشكل خاص خلال وقت ظهور الطفح الجلدي، لكن يمكنهم نقل الفيروس لمدة تصل إلى سبعة أيام قبل ظهور الأعراض وبعدها. عادة، في المناخات المعتدلة، تزيد حالات الحصبة الألمانية في أواخر الشتاء وأوائل الربيع.

يتطلب تشخيص الحصبة الألمانية اختبارات معملية، حيث لا يمكن تمييز الطفح الجلدي بسهولة عن الأمراض الطفحية الأخرى. قد تشمل الاختبارات عينات من إفرازات الأنف والحنجرة والبول والدم⁽³⁾.

يتم تصنيف فيروس الحصبة الألمانية إلى 12 نمطًا وراثيًا مؤكدًا (1B، 1C، 1D، 1E، 1F، 1G، 1H، 1I، 1J، 2A، 2B، 2C) ونمط جيني مؤقت واحد (1a)، مجمعين في فرعين مختلفين.⁽⁴⁾ تعد الأنماط الجينية 1E و1G و1J و2B من بين الأنماط الأكثر انتشارًا.⁽⁵⁾

يتم تدمير فيروس الحصبة الألمانية بسهولة عن طريق الأشعة فوق البنفسجية، وانخفاض درجة الحموضة، والأمانتادين، والمذيبات الدهنية، والتربسين، والفورمالين، والحرارة.⁽⁶⁾

أعراض الحصبة الألمانية

عند الأطفال ، تكون العلامة الأولى للمرض عادةً ظهور طفح جلدي يظهر على الوجه وينتشر إلى القدمين. تشمل الأعراض غير المحددة التي قد تحدث قبل ظهور الطفح الجلدي بيوم إلى خمسة أيام: السعال وسيلان الأنف والشعور بالضيق العام والصداع وحمى منخفضة الدرجة وتضخم الغدد الليمفاوية وتورم أو احمرار بياض العين.⁽⁷⁾ تتشابه الأعراض عند البالغين عمومًا مع تلك الموجودة عند الأطفال. تشمل المضاعفات النادرة للحصبة الألمانية التهاب الدماغ (التهاب الدماغ) وفرفرية نقص الصفيحات (اضطراب تخثر الدم).⁽⁸⁾ أكثر من 50% من المصابين بالحصبة الألمانية لا تظهر عليهم أي أعراض.⁽⁹⁾

الحصبة الألمانية في الحمل

تأخذ الحصبة الألمانية خطورة خاصة عندما تحدث عند النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. خلال هذه الفترة يكون خطر حدوث عواقب وخيمة مرتفعًا، بما في ذلك المضاعفات مثل الإجهاض والولادة المبكرة وولادة الأطفال المصابين بمتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية (CRS).⁽¹⁰⁾.

يمكن أن يكون لـ CRS آثار خطيرة جدًا على الأطفال حديثي الولادة، مما يؤثر على جميع أعضاء الجسم تقريبًا. قد يعاني الأطفال المصابون من مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، بما في ذلك الصمم، واضطرابات البصر، وعيوب القلب الخلقية، وصغر الرأس، والتشوهات العصبية، وتأخر النمو⁽¹¹⁾. إحصائيًا، ما يصل إلى 85٪ من الأطفال حديثي الولادة الذين يتعرضون لفيروس الحصبة الألمانية في الأسابيع الثمانية الأولى من نمو الجنين معرضون لخطر الإصابة بـ CRS. وينخفض ​​هذا الخطر إلى 8% إذا حدث التعرض خلال الأسبوع الثاني عشر من الحمل، بينما بعد الأسبوع العشرين يصبح خطر الإصابة بـ CRS ضئيلًا.⁽¹²⁾.