ما هو مرض الدفتيريا؟

الدفتيريا هي مرض تنفسي نادر يحدث بسبب السموم وتسببه بكتيريا Corynebacterium diphtheriae (C. diphtheriae) ، وهي عصية هوائية موجبة الجرام. يحدث إنتاج السم فقط عندما تتأثر بكتريا الخناق بفيروس معين يحتوي على المعلومات الوراثية للسم. عندما يحدث هذا يحدث مرض شديد. هناك أربعة أنواع مختلفة (أنماط حيوية) من المطثية الخناقية: belfanti و gravis و intermedius و mitis. يمكن أن تسبب جميع السلالات إنتاج السموم التي يمكن أن تؤدي إلى مرض خطير.¹

يتسبب الدفتيريا في ظهور غطاء ليفي رمادي أو أخضر أو ​​أسود (غشاء كاذب) في مؤخرة الحلق وعلى اللوزتين. يمكن أن تقيد الغشاء الكاذب التنفس والبلع. الأعراض الأخرى للمرض هي تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة والتهاب الحلق والضعف والشعور بالضيق والحمى والقشعريرة.² إذا دخلت السموم إلى مجرى الدم ، يمكن أن تحدث مضاعفات أخرى ، بما في ذلك التهاب العصب والتهاب عضلة القلب والبيلة البروتينية والالتهاب الرئوي ونقص الصفيحات والموت.³

الدفتيريا مرض معد وينتشر من شخص لآخر عن طريق إفرازات الجهاز التنفسي (السعال والعطس). يمكن أن ينتقل أيضًا عن طريق لمس جرح شخص مصاب بالدفتيريا أو عن طريق لمس أشياء ملوثة بالبكتيريا. لا يزال الأشخاص الملقحون قادرين على التخلص من البكتيريا لأن التطعيم لا يقضي على انتقال الوتدية الخناق في مؤخرة الحلق أو على الجلد.⁴

تتراوح فترة حضانة الدفتيريا من يوم إلى 10 أيام ، ولكنها تتراوح عادةً بين يومين وخمسة أيام. يمكن أن يؤثر المرض على أي غشاء مخاطي في الجسم وتختلف الأعراض حسب الموقع. تشمل المناطق التي يمكن أن تصاب بالعدوى الجلد (الجلد) والممرات الأنفية الأمامية واللوزتين والبلعوم وصندوق الصوت والعين (العدسة) وقناة الأذن الخارجية والأعضاء التناسلية.⁵ لا تنتج بعض سلالات الخُناق سمومًا وعادة ما تسبب التهاب الحلق الخفيف إلى المتوسط.⁶ يمكن أن تتكرر الإصابة بالدفتيريا لدى الأفراد الذين أصيبوا بالفعل بالمرض.⁷

الخناق الجلدي شائع عند الأشخاص المقيمين في البلدان الاستوائية. في الولايات المتحدة ، يوجد عادة بين الأشخاص الذين يعانون من التشرد والسلالات ليست منتجة للسموم بشكل عام. تظهر هذه الالتهابات عادة على شكل تقرحات أو طفح جلدي.⁸ في عام 2019 ، قام مركز السيطرة على الأمراض بتحديث تعريف حالة الدفتيريا ليشمل حالات الخناق الجلدي.⁹ ومع ذلك ، اعتبارًا من مارس 2021 ، لا توجد بيانات كافية حول انتشار الدفتيريا الجلدية في الولايات المتحدة.¹⁰

تعتبر المطثية الخناقية فريدة من نوعها بالنسبة للإنسان ومعظم الأفراد المصابين لا تظهر عليهم أعراض. هذا المرض نادر للغاية في الولايات المتحدة والدول المتقدمة الأخرى التي تتمتع بظروف صحية جيدة.¹¹ بين عامي 1996 و 2017 ، تم الإبلاغ عن 13 حالة من حالات الخناق التنفسي في الولايات المتحدة - تم تأكيد خمس حالات من هذا المرض وثماني حالات اعتبرت محتملة بسبب عدم اكتمال الزرع. من بين هذه الحالات ، حدثت حالة وفاة واحدة في مسافر دولي عائد من منطقة يُعتبر فيها الدفتيريا متوطنة.¹²