متى وُلد لقاح الدفتيريا؟

كانت إحدى أولى علاجات الدفتيريا عبارة عن مضاد سم مشتق من الخيول تم تطويره في تسعينيات القرن التاسع عشر ، وقد تم تصنيع هذا الترياق عن طريق حقن ذيفان الخناق في الخيول لإنتاج استجابة من الجسم المضاد. ثم تم سحب الدم من الخيول وفصل مصل مضاد السموم وتنقيته لاستخدامه في البشر. كانت شركة HK Mulford في فيلادلفيا هي أول شركة أمريكية تطور مضاد السم الخناق للاستخدام التجاري.¹
ومع ذلك ، لم ينتج عن مضاد السم الخناق سوى مناعة قصيرة الأمد ، وفي بعض الأفراد تسببت الحقن في الحمى والطفح الجلدي وآلام المفاصل والتأق. تمت الإشارة إلى هذا التفاعل الضار على أنه "داء المصل" وحدث عند الأشخاص الذين يتلقون جرعات متعددة من الترياق المضاد. في عام 1913 ، قدمت الدكتورة بيلا شيك اختبار شيك ، وهو إجراء يتضمن حقن كمية صغيرة من سم الدفتيريا في محلول في الذراع لتحديد الحاجة إلى مضاد السموم. في حالة حدوث احمرار في موقع الحقن ، يشار إلى استخدام مضاد السموم.²

تم تطوير أول لقاح ضد الدفتيريا بواسطة ويليام بارك من إدارة الصحة بمدينة نيويورك. قام بارك بدمج مضاد السم الخناق مع سم الخناق وكان هذا المزيج قادرًا على تحفيز استجابة الجسم المضاد. ومع ذلك ، فقد تم التشكيك في استخدام هذا المنتج في الأدبيات الطبية في ذلك الوقت بسبب تقارير عن الأعطال والأضرار. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة داء المصل والتأق وحتى الموت.^(3-4)

في عام 1923 ، طور باحثان مستقلان ، هما جاستون رامون وألكسندر توماس جليني ، طريقة لإبطال مفعول سم الدفتيريا. يعتبر هذا المنتج ، المعروف باسم ذوفان الخناق (DAT) ، أقل شأنا من مضادات السموم (TAT) لأنه لم ينتج استجابة مناعية قوية.⁵ اكتشف رامون أيضًا أن استخدام الفورمالين يمكن أن يقلل من الخصائص السامة لذوفان الدفتيريا مع الحفاظ على قدرته المناعية.⁶ في عام 1926 ، اكتشف جليني وزملاؤه أن إضافة مستضد الدفتيريا إلى الشبة (كبريتات ألومنيوم البوتاسيوم) من شأنه أن يعزز الاستجابة المناعية.⁷

في منتصف الأربعينيات من القرن الماضي ، تم دمج ذوفان الخناق مع ذوفان الكزاز لإنشاء لقاح ذوفان الكزاز والدفتيريا (Td) ، علاوة على ذلك ، تم دمجه مع السعال الديكي كامل الخلية لإنشاء لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP).⁸ تم تناول لقاح مركب DTP الجديد لاحقًا بواسطة أملاح الألومنيوم عندما اكتشف الباحثون قدرة الألمنيوم على تعزيز الاستجابات المناعية للدم لكل من الدفتيريا والتيتانوس.⁹ في منتصف الأربعينيات من القرن الماضي ، حصل عدد من الشركات على تراخيص للقاحات ذوفان الكزاز ، لكن الترخيص لم يكن مؤشراً على الموافقة على المنتج. تم اختبار السلامة والنقاء والفعالية (إذا توفرت اختبارات الفعالية) كجزء من الموافقة على الترخيص ، لكن فاعلية المنتج لم تكن وليست مطلوبة لترخيص المنتج. من بين الشركات التي حصلت على تراخيص لقاح ذوفان الكزاز في عام 40 ، كانت Parke Davis and Co. و Sharp and Dohme و Cutter Laboratories و Lederle Laboratories وغيرها.¹⁰