تستثمر صناعة الأدوية ضعف ما تستثمره في مجال التسويق
أصبح الطب الآن منتجًا مستهلكًا ، وقد قصفنا بأخبار حول آخر معجزة في الخدمة. لذلك في السنوات الأخيرة ، تحولت حتى الأشخاص الأصحاء إلى الذين يعانون من احتمال بيعه بعض الحبوب
«يا صباح الخير يا دكتور ، أنا مريض. ماذا لدي؟ ليس من السهل القول ، أحاول ". الصورة السريرية سميكة مع ملاحظات: الأعراض وقيم الكوليسترول والضغط وسكر الدم. بالإضافة إلى الصفات: متوترة ، بلا ضجة ، مكتئب. لكن ليس هذا فقط. يحتوي السيناريو على ثلاثة سيناريوهات محتملة: يصف الطبيب قائمة بالتحليلات والاختبارات التشخيصية ؛ يتطلب زيارة أخصائي ؛ انتقل إلى تجميع الوصفة. نادراً ما يحدث أن يفلت الطبيب من هذه المحاليل الثلاثة ويسائل المريض قائلاً: «أنت بصحة جيدة مثل السمكة. له مطيع باعتباره hypochondriac ».
في هذه الحالة مريض وهمي لديه سيناريو احتياطي جاهز ، وهو الحج من طبيب إلى آخر بحثًا عن من سيكتشف "مشكلته". وسوف يجدها بالتأكيد. تماما مثل أولئك الذين يجدونه سيجدونه سوف يصف حبوب منع الحمل. غالبا ما تكون مفيدة فقط لأولئك الذين ينتجونها. الصحة ، كما يكتب Iona Heath في مقاله "ضد سوق الصحة" هو الآن منتج استهلاكي. وإلى جانب الطلب على الرفاهية ، التي تغذيها في كثير من الأحيان الإعلانات التي تتنكر كمعلومات ، ينمو الميل إلى إضفاء الطابع الطبي على كل شيء.
إذا حقق الدواء تقدما كبيرا في العقود الأخيرة ، الصحة في هذه الأثناء أصبحت سلعة وعلى هذا النحو فإنه يوفر عرضًا. غالبًا ما يكون الطلب مشروطًا بصناعة الأدوية التي تستثمر ثلث ميزانيتها الإجمالية في التسويق ، أي ضعف ما تنفقه على البحث ، كما تذكرت مارسيا أنجيل في "فارما وشركاه". لا يمر يوم لا تقترح فيه وسائل الإعلام (تروج) آخر علاج حاسم لهذا المرض أو ذاك (حقيقي أو مفترض).
ما يهم ، على الأقل لهذا ، يؤدي إلى تصديق الرسائل التي تصل إلى الأطباء ، والمرضى ، هو أن العلاج "الأخير" هو الأفضل. يميل الأخصائيون أنفسهم إلى الاعتقاد بأنها الأكثر فاعلية ، حتى لو لم تكن الأكثر توثيقًا من وجهة نظر علمية. مزايا وأوجه القصور في الظهور تأخذ وقتا وليس كما هو الحال في هذه السنوات (الحالات المعروفة من Lipobay ، Vioxx ، Avandia ، جميع الأدوية الثلاثة التي يتم تسويقها ثم يتم سحبها من أجل الآثار الجانبية الخطيرة تدل على ذلك) شهدت عملية الموافقة على الأدوية تسارعًا مشكوكًا فيه من قبل صناعة المستحضرات الصيدلانية ، بحثًا عن أرباح سريعة ، ولكن أيضًا متسامح (مفضل) من قبل الهيئات التنظيمية ، التي يجب أن تشرف على سلامة الأدوية.
بعد كل شيء ، هناكوكالة الأدوية الأوروبية (Ema)التي خسرها ميلانو في السحب لصالح أمستردام ، إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، يتم تمويل 80 في المائة من صناعة الأدوية ويمكن أن تكون قراراتهم "مشروطة" تضارب حتمي في المصالح. إن الافتقار إلى الشفافية والاستقلال من جانب أولئك الذين يجب أن يلعبوا دور "المراقب" يلقي بظلاله على موثوقيتهم. وعلى الرغم من التحسن الاستثنائي للمعرفة ، فإننا الآن في حالة من عدم اليقين ، كما يكتب ماركو بوبيو ، في "المريض المتخيل".
إذا كان حتى منتصف القرن الماضي ، فقط الذين كانوا مرضى تم الاعتناء بهم ، اليوم يتم علاج الأمراض قبل حدوثهاكنت تلعب مقدما على قناعة أنه يمكنك تجنبهم جميعا. ويحول أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة إلى المرضى. قامت لجان الخبراء (مع تضارب المصالح غير المعلنة في كثير من الأحيان) بتخفيض قيم الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم تدريجياً ، مما أدى إلى حدوث حالات ما قبل المرض ، مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم ما قبل. الظروف التي تزيد بوضوح من عدد الذين يلجئون إلى المخدرات.
نشأت شكوك حول الفحص المقدم لمنع الأمراض المخيفة مثل السرطان: مع تحسن التقنيات التشخيصية ، يزداد عدد الآفات الصغيرة جدًا المحددة (أحيانًا بضعة ملليمترات) مما يؤدي إلى علاجات غازية غير ضرورية. في حالة التصوير الشعاعي للثدي ، تساءلت دراسة كندية نُشرت في المجلة الطبية البريطانية قبل عامين واستمرت 25 عامًا ، عما إذا كان يمكن أن تقلل من معدل وفيات سرطان الثدي. يسمى الجانب المظلم للتقدم التكنولوجي بالتشخيص الزائد: عند الأشخاص الذين ليس لديهم أعراض ، يتم تشخيص مرض لن يكون أبدًا أعراضًا أو يسبب الوفيات المبكرة.
والقوة المفرطة المنسوبة إلى الطب تنطوي على مخاطر حتمية. خاصة إذا كانت العلوم الطبية ، كما يحدث اليوم ، تتحرك في مفترق طرق بين القوى الاقتصادية والاجتماعية والفكرية والمهنية. نحن منغمسون في دواء "يعمل بسرعة ولم يعد بإمكاننا تقييم نجاحاته وإخفاقاته بأمانة ؛ في دواء يستخدم الأدوات التشخيصية والعلاجية دون معرفة كاملة بالمخاطر والفوائد ؛ في دواء يفقد معنى خصوصية اللقاء بين الطبيب والمريض "، يكتب بوبيو.
نصف إلى ثلث الدراسات البحثية الطبية الحيوية لا تذهب إلى النشر لأنه لا يوجد أي التزام بنشر البحوث التي أجريت. و الدراسات ذات النتائج السلبية ، وندد بالمروجين لمبادرة AllTrials ، هم أقل عرضة للنشر. يدعو الالتماس الذي أطلقته AllTrials إلى جعل جميع التجارب السريرية متاحة للباحثين: وفشلهم في النشر يؤدي إلى فقدان المعلومات الحيوية. في عام 2008 ، تسببت استنتاجات بحث قام بتنسيقه English Irving Hull ، المنشورة في المجلة الإلكترونية PloS ، في إحساس كبير بعد حصولها من إدارة الأغذية والعقاقير على بيانات التجارب السريرية (التي لم تنشر مطلقًا) بشأن أحدث جيل من مضادات الاكتئاب ، أو SSRIs أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين. (بما في ذلك Prozac الشهير ، وهو دواء عبادة للاكتئاب) ، وخلص الباحث إلى أن التحسن في المرضى كان مماثل لتأثير الدواء الوهمي ، أي غير المخدرات. وفي الوقت نفسه ، استفاد ملايين الأشخاص حول العالم من ذلك.
Il قطاع الأدوية هو أحد القطاعات القليلة ، على الرغم من الأزمة الاقتصادية ، التي لا تعرف أي تباطؤ. لا يعود الفضل في اكتشاف جزيئات جديدة ، كما يزعم بن غولدكر في "باد فارما" ، إلى الترويج الذي خصصه عمالقة المستحضرات الصيدلانية بعشرات المليارات من الدولارات كل عام. يمارس الضغط من خلال السفر والدعوات لحضور المؤتمرات والهدايا والحملات الإعلامية والتمويل للجمعيات العلمية وجمعيات المرضى. "لقد حان العديد من الأطباء للنظر في علاقاتهم الخطرة مع شركات الأدوية" طبيعية "، يكتب Goldacre.
تبقى عقدة الفصل ، بين الطب والسلطة ، التي حددها جوليو ماكاكارو في السبعينيات ، قائمة. ولا يتم إغلاقها داخل الطب ولكنها تعبر عن علاقة طاقة شاملة. لا يشكل الأطباء والطب عالمًا منفصلاً ، نوعًا من المناطق المحمية. لأن الدواء أصبح فعال قطاع اقتصادي. وللتعبير عن قول مأثور شهير لـ Aldous Huxley ، مؤلف كتاب "The New World" ، "حقق الطب تقدماً كبيراً لدرجة أنه لم يعد هناك أحد بصحة جيدة".