متانة محدودة بشكل غير متوقع مناعة بعد التطعيم السعال الديكي قبل سن المراهقة في اندلاع أمريكا الشمالية

ملخص
على الرغم من التطعيم واسع النطاق ضد داء بورديتيلا السعال الديكي ، فإن المرض لا يزال سائدا. وقد اقترح أن اللقاح الخلوي قد يكون أقل فعالية مما كان يعتقد سابقًا. خلال وباء كبير ، درسنا حدوث السعال الديكي وفعالية التطعيم في مجتمع تم تطعيمه جيدا ومحددة جيدا.
طرق. يقدم مركزنا المساعدة إلى 135،000 مريض ، أي 40٪ من سكان مقاطعة مارين ، كاليفورنيا. تم اختبار ما مجموعه 171 مريضاً إيجابياً لمرض السعال الديكي خلال الفترة من 1 مارس إلى 31 أكتوبر 2010 بواسطة تفاعل سلسلة البلمرة (PCR). تم فحص السجلات الطبية الإلكترونية للخصائص الديموغرافية وحالة التطعيم.
النتائج. حددنا 171 حالة من مرض السعال الديكي ، 132 منها في مرضى الأطفال. كانت هناك زيادة كبيرة في الحالات بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 سنة. بلغ معدل الاختبار ذروته بين الأطفال ، لكنه ظل ثابتًا نسبيًا عبر الأعمار حتى 12 عامًا. كان معدل الاختبار الإيجابي منخفضًا للأعمار من 0 إلى 6 سنوات وازداد بين المراهقين ، حيث بلغت ذروته بين 12 عامًا. وكان معدل التطعيم بين المراهقين قبل إيجابية PCR تقريبا مساويا لمعدل الضوابط. كانت فعالية اللقاح 41 ٪ ، 24 ٪ و 79 ٪ للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-7 سنوات ، 8-12 سنة ، 13-18 سنة ، على التوالي.
الاستنتاجات. تشير بياناتنا إلى أن جدول جرعة لقاح السعال الديكي الحالي لا يكفي لمنع تفشي السعال الديكي. لقد لاحظنا ارتفاعًا ملحوظًا في معدل الأمراض من 8 إلى 12 عامًا ، بما يتناسب مع الفاصل الزمني منذ آخر لقاح مقرر. معدلات اختبار مستقرة تستبعد اختيار التحيز. يجب التفكير في إمكانية تناول جرعات معززة سابقة أو أكثر من لقاح السعال الديكي الخلوي ، إما كجزء من التحصين الروتيني أو لمكافحة تفشي المرض.