مجلة الأمراض المعدية الناشئة
Srugo I1 و Benilevi D و Madeb R و Shapiro S و Shohat T و S Somekh E و Rimmar Y و Gershtein V و Gershtein R و Marva E و Lahat N.
2000

ملخص

اختبرنا 46 طفلاً تم تحصينهم بالكامل في مراكز لمدة يومين في إسرائيل تعرضوا لحالة قاتلة من عدوى السعال الديكي. التقى اثنان فقط من بين كل خمسة أطفال أثبتت إصابتهم بمرض بورديتيلا السعال الديكي تعريف منظمة الصحة العالمية للسعال الديكي. يمكن أن يكون الأطفال الذين تم تلقيحهم خزانات بدون أعراض للعدوى.

الاستنتاجات

تنخفض آثار لقاح السعال الديكي في الخلية بأكملها بعد 5-10 سنوات ، وتسبب الإصابة في الشخص الذي يتم تطعيمه أعراضًا غير محددة (3-7). يمكن للمراهقين والبالغين الذين تم تطعيمهم أن يعملوا كخزانات للعدوى الصامتة وأن يصبحوا أجهزة إرسال محتملة للرضع غير المحميين (3-11). لقاح الخلية بأكملها السعال الديكي واقية فقط ضد المرض السريري ، وليس ضد العدوى (15-17). لذلك ، حتى الأطفال الصغار الذين تم تلقيحهم مؤخرًا ، يمكنهم أن يعملوا كخزانات وناقلات محتملة للعدوى.
استخدمنا PCR ، EIA والثقافة لتأكيد الإصابة ب. السعال الديكي في مجموعتين من الأطفال الذين تم تطعيمهم بشدة في مراكز يومين. ثلاثة (10٪) من 30 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 2 و 3 سنوات كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب العدوى الأخيرة ؛ كان أحدهم استعمار البلعوم ومرض سريري يفي بتعريف حالة منظمة الصحة العالمية المعدل. في مركز الرعاية النهارية للمجموعة من 5 إلى 6 سنوات ، كان 9 (55٪) من 16 طفلاً إيجابيين ، وكان 4 (25٪) منهم استعمار بلعومي. من بين هؤلاء الأطفال الأربعة ، كان ثلاثة منهم يعانون من سعال غير محدد ، وواحد منهم فقط قابل تعريف منظمة الصحة العالمية المعدَّل لمرض السعال الديكي. لم يتم فحص أي من الأطفال في دراستنا ، بما في ذلك أولئك الذين استوفوا تعريف منظمة الصحة العالمية ، من قبل الطبيب قبل التحقيق الذي أجريناه.
من المحتمل أن الأطفال الذين كانوا مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وبقوا بدون أعراض وسلبية PCR لديهم مناعة كافية من اللقاحات أو التعزيز الطبيعي لحمايتهم من الاستعمار المستمر والمرض السريري. قد لا تكون مصليتهم إيجابية بسبب اللقاح لأنه تم اختبار الأطفال على مدى عام بعد تلقيحهم. ومع ذلك ، لم يتم حماية جميع الأطفال من العدوى والاستعمار مع البكتيريا. ما إذا كان الطفل الذي يكون مصابًا بالسعال المصلي أو الديكي مصابًا بأعراض سريريًا ، هو جهاز إرسال محتمل للعدوى. لكن الأمر المؤكد هو أن المناعة التي يسببها اللقاح ضد العدوى لا تستمر طوال مرحلة البلوغ. في فرنسا ، تم التوصية بالتطعيمات الداعمة للمراهقين والمراهقين (18). لقد وجدنا أن المناعة لا تستمر حتى في مرحلة الطفولة المبكرة في بعض الحالات. لاحظنا أيضًا أن لقاح DPT لا يحمي الأطفال تمامًا من مستوى الأمراض السريرية الذي حددته منظمة الصحة العالمية. تشير نتائجنا إلى أن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 6 سنوات وربما الأصغر سناً والذين تتراوح أعمارهم بين 2-3 سنوات يلعبون دور الخزانات الصامتة في انتقال السعال الديكي في المجتمع. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لإيجاد الأساس المناعي للحماية من العدوى والاستعمار ، وبالتالي وسيلة فعالة للقضاء على السعال الديكي.