إدخال لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي وشلل الأطفال بين الأطفال الصغار في مجتمع حضري إفريقي: تجربة طبيعية
نشرت:٣ فبراير ٢٠٢٤دوى:https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2017.01.041
مقدمة لقاح الخناق والسعال الديكي واللقاح الفموي لشلل الأطفال بين الأطفال الصغار في مجتمع حضري إفريقي: تجربة طبيعية
سورين ونجل موغنسن, أندرياس أندرسون, أمابيليا رودريغز, كريستين بن, بيتر ابي
ويبرز
- عندما تم إدخال DTP و OPV في غينيا بيساو في عام 1981 ، أدت مهمة عيد الميلاد إلى تجربة تطعيم طبيعية مبكرة أو متأخرة.
- بين 3 و 5 أشهر من العمر ، كان معدل الوفيات لدى الأطفال الذين تلقوا DTP و OPV في البداية أعلى بنسبة 5 أضعاف من الأطفال الذين لم يتم تلقيحهم بعد.
- في الدراستين الوحيدتين حول إدخال DTP و OPV ، ربما أدت الإدارة المشتركة لـ OPV مع DTP إلى تقليل الآثار السلبية لـ DTP.
درست دراسات قليلة ما حدث لبقاء الأطفال عندما تم تقديم DTP و OPV إلى البلدان المنخفضة الدخل. تم تقديم هذه اللقاحات في عام 1981 في مجتمع حضري في غينيا بيساو بدءًا من 3 أشهر من العمر خلال جلسات الوزن الفصلية. لذلك ، تم تخصيص أطفال بحلول عيد الميلاد لتلقي اللقاحات في البداية أو النهاية بين 3 و 5 أشهر من العمر. في هذه التجربة الطبيعية ، كان معدل الوفيات لدى الأطفال الذين تم تطعيمهم أعلى بخمسة أضعاف من الأطفال الذين لم يتم تلقيحهم بعد بالـ DTP. وارتبطت اللقاحات DTP فقط مع ارتفاع معدل الوفيات من اللقاحات DTP + OPV. لذلك ، يمكن أن يرتبط DTP مع تأثير سلبي على بقاء الطفل.
ملخص
الخلفية - نظرنا إلى إدخال الخناق والكزاز والسعال الديكي (DTP) ولقاح شلل الأطفال الفموي (OPV) في مجتمع حضري في غينيا بيساو في أوائل الثمانينات.
طرق - تمت متابعة الأطفال الرضع بدورات فصلية للتغذية منذ عام 1978. منذ يونيو 1981 ، تم تقديم DTP و OPV في هذه الجلسات بدءًا من 3 أشهر من العمر. بسبب الفواصل الزمنية لمدة 3 أشهر بين الدورات ، تم تخصيص الأطفال لعيد ميلاد في "تجربة طبيعية" لتلقي التطعيمات المبكرة أو المتأخرة بين 3 و 5 أشهر من العمر. تم تضمين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر عندما بدأت اللقاحات والأطفال المولودين حتى نهاية ديسمبر 1983. قارنا الوفيات بين 3 و 5 أشهر من العمر بالأطفال الذين تم تحصينهم بـ DTP ولم يتم تطعيمهم بعد بـ DTP متناسبة من كوكس القوالب.
النتائج - بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-5 سنوات الذين تلقوا DTP (V OPV) كان مرتبطًا بنسبة خطر الوفاة (HR) من 5,00 (95٪ CI 1,53-16,3) مقارنة مع غير الأطفال لا يزال تلقيح DTP. الاختلافات في العوامل الأساسية لم تفسر التأثير. كان التأثير السلبي قويًا بشكل خاص على الأطفال الذين تلقوا DTP فقط ولم يتلقوا مضادات الفيروسات القهقرية (الموارد البشرية = 10,0 (2,61-38,6)). زادت وفيات الرضع لجميع الأسباب بعد 3 أشهر بعد إدخال هذه اللقاحات (الموارد البشرية = 2,12 (1,07-4,19)).
خاتمة - ارتبط DTP بزيادة الوفيات ؛ OPV يمكن تعديل تأثير DTP.
الاستنتاجات
وارتبط التطعيم DTP مع وفيات 5 مرات أعلى من غير التطعيم. لم تظهر أي دراسات مستقبلية آثار بقاء DTP مفيدة. لسوء الحظ ، يعتبر DTP هو اللقاح الأكثر استخدامًا والنسبة المئوية التي تستقبل DTP3 تُستخدم عالميًا كمؤشر على أداء برامج التطعيم الوطنية.
يجب أن يكون من دواعي القلق أن تأثير اللقاحات الروتينية على الوفيات لجميع الأسباب لم يتم اختباره في تجارب عشوائية. تشير جميع الأدلة المتوفرة حاليًا إلى أن لقاح DTP يمكن أن يقتل المزيد من الأطفال لأسباب أخرى غير قطع الغيار من الدفتيريا أو الكزاز أو السعال الديكي. على الرغم من أن اللقاح يحمي الأطفال من الأمراض المستهدفة ، إلا أنه يمكن أن يزيد في الوقت نفسه من القابلية للإصابة بالتهابات غير ذات صلة.
مصدر: https://www.thelancet.com/journals/ebiom/article/PIIS2352-3964(17)30046-4/fulltext