تفشي مرض الحصبة بين الأشخاص الذين خضعوا لاختبارات المناعة السابقة ، مدينة نيويورك ، 2011
الأمراض المعدية السريرية أكاديمية أكسفورد - مجلات أكسفورد
Rosen JB، Rota JS، Hickman CJ، Sowers SB، Mercader S، Rota PA، Bellini WJ، Huang AJ، Doll MK، Zucker JR، Zimmerman CM
2014
ملخص
حدث تفشي مرض الحصبة في مدينة نيويورك. جميع الحالات لديها أدلة مسبقة على مناعة الحصبة. كانت الأعراض متوافقة مع الحصبة. أشارت النتائج المعملية إلى الاستجابات المناعية الثانوية. يوثق هذا التقرير انتقال الحصبة من شخص مصاب بفشل لقاح ثانوي تم التحقق منه.
خلفيّة. تم القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة من خلال تغطية التطعيم العالية ونظام الصحة العامة القادر على الاستجابة السريعة للحصبة. يمكن أن تحدث الحصبة بين الأفراد الذين تم تلقيحهم ، ولكن لم يتم توثيق انتقال ثانوي من هؤلاء الأفراد.
طرق. تم فحص المرضى المشتبه بهم وجهات الاتصال المكشوفة خلال تفشي مرض الحصبة في مدينة نيويورك في عام 2011. تم الحصول على القصص الطبية وسجلات التطعيم. تم تأكيد الحالات من خلال الكشف عن الحصبة المناعية M و / أو RNA الخاصة بالحصبة. وأجريت الحصبة للغلوبولين المناعي G من الحصبة (IgG) ، وشغف IgG ، وقياس عيار الأجسام المضادة التي تحييد الحصبة والتنميط الجيني من أجل وصف الحالات.
النتائج. كان المريض مؤشر جرعتين من لقاح يحتوي على الحصبة. من بين 88 جهة اتصال ، تم تأكيد حصول 4 مرضى ثانويين على جرعتين من اللقاح المحتوي على الحصبة أو أجسام مضادة IgG إيجابية سابقة للحصبة. كان لدى جميع المرضى تأكيد مختبري للعدوى بالحصبة ، وأعراض سريرية تتفق مع الحصبة وخصائص الأجسام المضادة IgG عالية الشدة للاستجابة المناعية الثانوية. وصل عيار الأجسام المضادة المعادلة للمرضى الثانويين إلى> 80.000 ميكرولتر / مل 3-4 أيام بعد بداية الثوران وكان المؤشر <500 ميكرولتر / مل بعد 9 أيام من بداية الاندفاع. لم تحدث أي حالات إضافية للحصبة بين 231 اتصالًا بمرضى ثانويين.
الاستنتاجات. هذا هو التقرير الأول عن انتقال الحصبة من قبل فرد تم تطعيمه مرتين بفشل لقاح ثانوي موثق. كان العرض السريري والبيانات المخبرية لمريض الفهرس نموذجيًا للحصبة لدى الفرد الساذج. كان المرضى الثانوية ردود قوية الأجسام المضادة الممنوع. لم تكن هناك حالات ثالثة على الرغم من الاتصالات العديدة. يبرز هذا التفشي الحاجة إلى إجراء تحقيق وبائي ومخبري دقيق لحالات الحصبة المشتبه فيها بغض النظر عن حالة التطعيم.