المخدرات ، عتامة العمالقة الصناعية على تكوين الأسعار

لم يعد الوصول إلى الرعاية مجرد مشكلة بالنسبة للبلدان الفقيرة ، بل إنه يؤثر أيضًا على ميزانيات أولئك الذين يعيشون فوق خط الفقر. أغلى عقار في العالم: 2,125 مليون دولار

روما - هناك بالتأكيد شيء واحد مهم للغاية جعل حكومة كونتي الأولى ، التي أبرمت قبل شهر ، والتي لم يتم الحديث عنها على الإطلاق. مبادرة شجاعة للغاية ، تعاملت معها الصحافة الدولية كثيرًا. من خلال العمل المتضافر من قبل وزارة الصحة ، ولا سيما من قبل المدير المختص لوكالة الأدوية الإيطالية (AIFA) ، لوكا لي باسي ، إيطاليا ، شجعت دورة العقبة الدبلوماسية في عام 2018 من خلال تقديمها إلى منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) قرار بهدف المطالبة بالشفافية من الشركات الدوائية الكبيرة متعددة الجنسيات بشأن تكلفة الأدوية. لذا ، طلب الشفافية بشأن واحدة من أفضل الأسرار المحفوظة في الأوساط الصناعية للقطاع: تكلفة البحث وتطوير عقاقير جديدة.

الحصول على الأدوية: لم يعد مشكلة للفقراء فقط. تاريخياً ، يمثل الفشل في الوصول إلى الأدوية الأساسية مشكلة تؤثر على البلدان المنخفضة الدخل. معركة مستمرة منذ عشرين عامًا من أجل الحق في الصحة ، إذا أردنا إصلاح ظهورها الدولي للراحة ، مع تعبئة المجتمع المدني - بما في ذلك الأطباء والمرضى - في أول مؤتمر مشترك بين الوزارات للمؤتمرمنظمة التجارة العالمية (منظمة التجارة العالمية) في سياتل في نوفمبر 1999. ومن المفارقات ، ولكن كما كان متوقعًا في ذلك الوقت ، أصبحت المشكلة عالمية. لبعض الوقت الآن ، واجهت البلدان الغنية أيضًا عقبات يتعذر التغلب عليها بشكل متزايد ، من حيث الميزانيات الصحية ، لضمان توفير الرعاية الأساسية لمواطنيها.

أغلى عقار في العالم: 2,125 مليون دولار. يبدأ ترخيص بيع أغلى عقار في الولايات المتحدة في تاريخ الولايات المتحدة ، اعتبارًا من مايو 2019. هذا هو دواء Zolgensma ، وهو علاج وراثي يتم إعطاؤه بجرعة واحدة ، ويستخدم لعلاج الأطفال للأطفال دون سن الثانية من العمر مع ضمور العضلات الشوكي (SMA). يمثل Zolgensma خطوة تاريخية للأمام في علاج هذا المرض السريع الحركة. إنه علاج ثوري لأنه يعطى بجرعة واحدة. سعره هو 2,125 مليون دولار.  

كم تكلفة البحث حقا؟ ونعم: كم يكلف البحث حقًا تطوير عقار مبتكر؟ كل حالة فريدة من نوعها ، وقد غيرت العلوم الجينية الحديثة سيناريوهات البحوث الصيدلانية بشكل جذري ، لذلك ليس من الممكن إعطاء أرقام وقلب خفيف. منذ اندلاع المعركة حول العقاقير الأساسية ، بدءا بمضادات الفيروسات القهقرية لملايين الأشخاص الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في نصف الكرة الجنوبي ، تم تبديد الأرقام التي تقدر تكلفة البحث. لقد نمت سنة بعد سنة. غالبًا ما تتضخم إلى درجة أن تصبح عناوين كتب ناجحة (The 800 Million Pill) من Merrill Goozner) التي كشفت عن السرد المضلل للصناعات الدوائية. أحدث تقدير هو 2,6 مليار دولار.

منطق الربح ليس في السؤال. لا أحد يشكك في حاجة الشركات إلى جني الأرباح ، ولكن الأدوية هي سلع ذات منفعة عامة لا ينبغي أن تخضع فقط لقواعد تجارية مطبقة دون خصومات على نطاق عالمي ، دون أن تحدث فرقًا بين الأدوية الأساسية والعلاجات غير الضرورية. وعلى العكس من ذلك ، فإن القواعد التي وضعتها اتفاقيات منظمة التجارة العالمية بشأن الملكية الفكرية ، والتي تعالج الأدوية بنفس الطريقة التي يعامل بها أي منتج صناعي آخر ، تمنح شركات المستحضرات الصيدلانية وضعًا مهيمنًا بشكل متزايد ، لأنها تعمل في نظام احتكار براءات الاختراع لمدة عشرين عامًا.

ولكن دعنا نعود إلى Zolgensma. وقالت نوفارتيس إنها تبني تكلفة الدواء على "نموذج تسعير قائم على القيمة" (نموذج التسعير القائم على القيمة) ، ضمان تخفيض بنسبة 50 ٪ في معدلات الإنفاق الحالية لعلاج SMA ، بما في ذلك تكلفة العلاج لمدة عشر سنوات لل SMA المزمن ، حوالي 4 ملايين دولار. الدواء البديل الوحيد المستخدم ، Biin's Spinraza ، يكلف 750.000،375.000 دولار للسنة الأولى ، و XNUMX،XNUMX للسنوات التالية. بينما يلمح بعض المحللين الماليين إلى أن السعر الذي حددته شركة نوفارتيس يمكن أن يصبح سعرًا مرجعيًا للعلاجات الجينية الأخرى قيد التطوير حاليًا.

ما لا يقول نوفارتيس. و "أن Zolgensma ، الذي يوفر بيعه ربحًا بقيمة 2,4 مليار دولار سنويًا ، هو نتيجة بحث تموله في البداية شركة ماراثون تيليثون في فرنسا. في هذه الحالة ، من المختبر غير هادفة للربح تم إنشاؤها عن قصد ، جينيثون، الذي عمل لسنوات في مجال ضمور العضلات الشوكية الذي يشل عضلات الأطفال والجهاز التنفسي ، باستثمار يتراوح بين 12 و 15 مليون يورو تم جمعها مع ماراثون التلفزيون. ال فريق اكتشف العلماء أن حقن "ناقل فيروسي" معين يمكن أن يصحح الجين المعيب. في مارس 2018 ، باعت Genethon براءة اختراعها إلى بدء AveXis الأمريكية ، التي كانت تمتلك بالفعل Zolgensma في محفظتها البحثية ، مقابل 15 مليون دولار. في الشهر التالي ، تم شراء AveXis من قبل شركة Novartis العملاقة مقابل 8,7 مليار دولار. وهذا يعني أن شركة نوفارتيس قد أدخلت في السوق الأمريكية ، وتتبع في السوق الأوروبية واليابانية ، علاجًا ناتجًا عن بحث ممول من تبرعات المواطنين.

فلسفة لتشكيل سعر المخدرات. بما أن Gilead Sciences قد نجحت بالفعل في تجربة ، في عام 2013 ، مع الدواء المبتكر Sofosbuvir ضد التهاب الكبد الوبائي (الذي اكتشفته التكنولوجيا الحيوية Pharmasset التي تم شراؤها بعد ذلك) ، والتي تم إطلاقها في الولايات المتحدة الأمريكية بتكلفة باهظة قدرها 82.000 دولار للعلاج لمدة 12 أسبوعًا ، وفي إيطاليا بتكلفة قدرها 68.000 يورو ، فصلت نوفارتس سعر العقار تمامًا عن تكلفة تطويره. إذا قبلت الحكومات والوكالات الدولية مثل منظمة الصحة العالمية فلسفة تحديد سعر الأدوية على قيمتها الحقيقية ، فإن هذا يعني أن الأدوية المنقذة للحياة ستتكلف أكثر من غيرها. إذن ، نعم ، ستكون ميزانيات الصحة العامة في خطر.

* نيكوليتا دنتيكو ، صحافي خبير في الصحة العالمية ، ملتزم دائمًا بحقوق الإنسان ، وقاد حملة حظر الألغام المضادة للأفراد وتبع ذلك من أجل إلغاء ديون البلدان الفقيرة. المدير السابق لأطباء بلا حدود إيطاليا

مصدر: https://www.repubblica.it/solidarieta/diritti-umani/2019/09/09/news/farmaci-235561262/