تسجيل

عما تبحث؟

الكلمات الشائعة

لقاح الانفلونزا

لقاحات
لقاح الانفلونزا

1. هناك زيادة بنسبة 65٪ في خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي غير الإنفلونزا في السكان الذين تم تطعيمهم ضد الإنفلونزا

على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى آثار إيجابية للقاح الإنفلونزا على حدوث الأمراض التي تسببها فيروسات الأنفلونزا ، فمن المحتمل أن تفوق هذه الفائدة الآثار السلبية للقاح الإنفلونزا على حدوث أمراض الجهاز التنفسي غير الإنفلونزا.1 لمعالجة مخاوف المريض من أن لقاح الإنفلونزا يسبب المرض (مثل أمراض الجهاز التنفسي الحادة) ، مول مركز السيطرة على الأمراض دراسة مدتها ثلاث سنوات ،2 نشرت في لقاح لتحليل مخاطر المرض بعد التطعيم ضد الانفلونزا مقابل مخاطر المرض في الأفراد غير الملقحين.

ووجدت الدراسة ، التي شملت أشخاصًا أصحاء ، زيادة بنسبة 65٪ في مخاطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي الحادة غير الأنفلونزا في غضون 14 يومًا من تلقي لقاح الإنفلونزا. يذكر المؤلفون: "يمكن التحقق من صحة تجارب المرضى المرضية بعد التطعيم من خلال هذه النتائج". كانت مسببات الأمراض غير الأنفلونزا الأكثر شيوعًا هي فيروسات الأنف ، والفيروس المعوي ، والفيروس المخلوي التنفسي ، والفيروس التاجي.

هذا مهم لأنه على الرغم من أن لقاحات الإنفلونزا تستهدف ثلاث أو أربع سلالات من فيروسات الإنفلونزا ،3 أكثر من 200 فيروس مختلف تسبب الأمراض التي تنتج نفس الأعراض - الحمى والصداع والأوجاع والسعال وسيلان الأنف - من الأنفلونزا4 وأكثر من 85٪ من أمراض الجهاز التنفسي الحادة لا علاقة لها بالأنفلونزا.5

2. تشير الدراسات إلى أن لقاح الأنفلونزا لا يقلل من طلب المستشفى

قام المعهد الوطني للصحة (NIH) بتمويل دراسة6 لقياس تأثير التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية على دخول المسنين إلى المستشفى. حللت الدراسة 170 مليون حلقة من الرعاية الطبية ووجدت أنه "لا يوجد دليل يشير إلى أن التطعيم قلل من دخول المستشفى".

أيضا ، مراجعة كوكرين 20187 من بين 52 تجربة سريرية لتقييم فعالية لقاحات الأنفلونزا ، لم تجد فرقًا كبيرًا في المستشفيات بين البالغين الذين تم تلقيحهم وغير الملقحين. على العكس من ذلك ، وجد المراجعون "أدلة يقينية منخفضة على أن معدلات الاستشفاء والتغيب عن العمل قد تكون قابلة للمقارنة بين البالغين الذين تم تلقيحهم وغير الملقحين."

بالإضافة إلى ذلك ، أجرت Mayo Clinic دراسة حالة وضبط8 لتحليل فعالية لقاح الأنفلونزا ثلاثي التكافؤ المعطل (TIV) في منع الاستشفاء من الإنفلونزا لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 18 عامًا. قيمت الدراسة خطر الاستشفاء في الأطفال الملقحين وغير الملقحين على مدى ثماني سنوات. يذكر المؤلفون أن: "TIV ليست فعالة في منع دخول المستشفى ذات الصلة بالأنفلونزا المؤكدة مختبريًا". إلى الوراء، "وجدنا خطر دخول المستشفى أعلى بثلاث مرات في الأشخاص الذين تلقوا لقاح TIV".

3. تشير الدراسات إلى أن لقاح الأنفلونزا لا يمنع انتشار الأنفلونزا

يُعتقد أن العائلات تلعب دورًا مهمًا في انتشار الأنفلونزا في المجتمع ، وقد تم تحليل العائلات منذ فترة طويلة لدراسة حدوث وانتقال أمراض الجهاز التنفسي من جميع الشدة. لهذا السبب ، قام مركز السيطرة على الأمراض بتمويل دراسة9 على 1.441،328 مشاركًا ، تم تطعيمهم وليس التطعيم ، في XNUMX عائلة. قيمت الدراسة قدرة لقاح الأنفلونزا على الوقاية من الأنفلونزا المكتسبة من المجتمع (حالات المؤشر المحلي) والإنفلونزا المكتسبة لدى الأشخاص الذين لديهم تعرض عائلي مؤكد للإنفلونزا (حالات ثانوية). تم تحديد مخاطر الانتقال وتوصيفها.

في الختام ، يقول المؤلفون: "لا يوجد دليل على أن التطعيم يمنع انتقال العدوى إلى المنزل بمجرد ظهور الأنفلونزا".9,10

أيضا ، مراجعة منهجية5 من 50 دراسة لقاح الإنفلونزا أجريت لمكتبة كوكرين تنص على أن: "لقاحات الإنفلونزا لها تأثير متواضع في الحد من أعراض الإنفلونزا وأيام العمل الضائعة. لا يوجد دليل على أنها تؤثر على المضاعفات ، مثل الالتهاب الرئوي أو الانتقال."

4. لقاح الأنفلونزا يفشل في الوقاية من الأنفلونزا حوالي 65٪ من الوقت

يجري مركز السيطرة على الأمراض (CDC) دراسات لتقييم آثار التطعيم ضد الإنفلونزا مع كل موسم من مواسم الإنفلونزا لتحديد ما إذا كانت لقاحات الإنفلونزا تعمل على النحو المنشود.11 نظرًا لأن فيروسات الإنفلونزا المنتشرة تتغير باستمرار (بشكل رئيسي بسبب طفرات المستضدات) ،12 يتم إعادة صياغة لقاحات الإنفلونزا بانتظام بناءً على "أفضل تخمين" للفيروسات التي قد تنتشر خلال موسم الإنفلونزا القادم.3 ينص مركز السيطرة على الأمراض على ما يلي: "تراقب مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها فعالية اللقاح سنويًا من خلال شبكة فعالية لقاح الإنفلونزا (VE) ، بالتعاون مع المؤسسات المشاركة في خمسة مواقع جغرافية ... بالفيروسات المنتشرة في كل موسم ".13

تشير البيانات المأخوذة من شبكة Influenza VE التابعة لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن معدل فشل اللقاح بلغ 65٪ بين عامي 2014 و 2018 (الشكل 1).11

فشل لقاح الانفلونزا

فئات الانفلونزا 1

الشكل 1: تشير البيانات الواردة من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) التابعة لشبكة الأنفلونزا VE الأمريكية إلى أن لقاح الإنفلونزا فشل في الوقاية من الإنفلونزا في 65٪ من الحالات.

5. الجرعات المتكررة من لقاح الانفلونزا قد تزيد من خطر فشل لقاح الانفلونزا

لاحظت بعض الدراسات أن لقاحات الإنفلونزا منخفضة الفعالية لدى الأشخاص الذين تم تطعيمهم لمدة عامين متتاليين.9 تنص مراجعة 17 دراسة لقاح الإنفلونزا المنشورة في Expert Review of Vaccines على ما يلي: "لا تزال آثار التطعيم السنوي المتكرر على الحماية الفردية طويلة الأمد ، ومناعة السكان وتطور الفيروس غير معروفة إلى حد كبير.".14

6. الموت من الانفلونزا نادر الحدوث عند الاطفال

قبل انتشار لقاح الإنفلونزا بين الأطفال بين عامي 2000 و 2003 ، كان لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا وما دون كل عام حوالي واحد من كل 1,26 مليون أو 0,00008٪ فرصة للوفاة بسبب الأنفلونزا.15 في تقرير عام 2004 ، ذكر مركز السيطرة على الأمراض: "الوفيات المرتبطة بالإنفلونزا نادرة الحدوث بين الأطفال الذين يعانون من حالات عالية الخطورة والذين لا يعانون منها."16

7. تشير الدراسات إلى أن لقاح الأنفلونزا لا يقلل الوفيات الناجمة عن الالتهاب الرئوي والإنفلونزا

قام مكتب برنامج اللقاحات الوطني ، أحد أقسام وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) ، بتمويل دراسة17 لفحص معدل وفيات الأنفلونزا على مدى 33 عامًا (1968-2001). لم تجد الدراسة أي انخفاض في معدل وفيات الإنفلونزا المرتبط باستخدام لقاح الإنفلونزا على نطاق واسع. يذكر المؤلفان ما يلي: "لم نتمكن من ربط الزيادة في تغطية التطعيم بعد 1980 بانخفاض معدلات الوفيات في أي فئة عمرية ... [نستنتج أن الدراسات القائمة على الملاحظة تبالغ في تقدير فائدة التطعيم بشكل كبير ".

بالإضافة إلى ذلك ، قام المعهد الوطني للصحة (NIH) بتمويل دراسة6 لقياس تأثير التطعيم ضد الأنفلونزا الموسمية على وفيات كبار السن. الدراسة حللت 7,6 مليون حالة وفاة ووجدت "زيادة حادة في معدلات التطعيم ضد الإنفلونزا في سن 65 دون انخفاض مقابل في معدلات الاستشفاء أو الوفيات".

8. تظهر الدراسات أن المرضى لا يستفيدون من تطعيم المتخصصين في الرعاية الصحية

مراجعة18 من أكثر من 30 دراسة لقاح الإنفلونزا أجريت لمكتبة كوكرين تنص على ما يلي: "لم تحدد نتائج مراجعتنا دليلاً قاطعًا على فائدة برامج التطعيم للعاملين في الرعاية الصحية على النتائج المحددة للإنفلونزا المثبتة مختبريًا ، أو مضاعفاتها (عدوى الجهاز التنفسي السفلي ، أو الاستشفاء أو الوفاة بسبب أمراض الجهاز التنفسي السفلي). جميع أسباب الوفيات للأشخاص فوق سن الستين ". استنتج المؤلفون: "لا تقدم هذه المراجعة أدلة معقولة لدعم تطعيم العاملين في مجال الرعاية الصحية للوقاية من الأنفلونزا.". بالإضافة إلى، "هناك القليل من الأدلة لتبرير مطلب تلقيح الأنفلونزا للعاملين في مجال الرعاية الصحية من قبل الأطباء والعاملين في مجال الصحة العامة".

9. لا تستند الطبيعة الإلزامية للقاح الأنفلونزا إلى العلم

تحليل ميداني لقاحات كوكرين19 دراسات مقيمة لقياس فوائد التطعيم ضد الانفلونزا. خلص التحليل المنشور في المجلة الطبية البريطانية إلى أن: "الفجوة الكبيرة بين السياسة وما تخبرنا به البيانات (عند تجميعها وتقييمها بدقة) مذهلة ... تُظهر الأدلة من المراجعات المنهجية أن اللقاحات المعطلة لها تأثير ضئيل أو معدوم على التأثيرات المقاسة ... أسباب الفجوة الحالية بين السياسة والأدلة غير واضحة ، ولكن بالنظر إلى الموارد الهائلة التي ينطوي عليها الأمر ، ينبغي إجراء إعادة تقييم على وجه السرعة "..

المراجع

  1. Dierig A و Heron LG و Lambert SB و Yin JK و Leask J و Chow MY و Sloots TP و Nissen MD و Ridda I و Booy R. التأثير على فيروسات التنفس الأخرى. 2014 مايو ؛ 8 (3): 293-301. Epub 2014 31 يناير.
  2. Rikin S، Jia H، Vargas CY، Castellanos de Belliard Y، Reed C، LaRussa P، Larson EL، Saiman L، Stockwell MS. تقييم أمراض الجهاز التنفسي الحادة ذات الصلة مؤقتًا بعد التطعيم ضد الإنفلونزا. مصل. 2018 أبريل 5 ؛ 36 (15): 1958-64.
  3. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. اختيار فيروسات لقاح الأنفلونزا الموسمية ؛ [تم الاستشهاد به في عام 2020 في 17 أغسطس]. https://www.cdc.gov/flu/prevent/vaccine-selection.htm.
  4. Demicheli V، Jefferson T، Al-Ansary LA، Ferroni E، Rivetti A، Di Pietrantonj C. لقاحات للوقاية من الإنفلونزا لدى البالغين الأصحاء. قاعدة بيانات كوكران للمنظومة القس .2014 مارس 13؛ (3): CD001269.
  5. Jefferson T، Di Pietrantonj C، Rivetti A، Bawazeer GA، Al-Ansary LA، Ferroni E. لقاحات للوقاية من الإنفلونزا لدى البالغين الأصحاء. 2010 يوليو 7؛ (7): CD001269.
  6. Anderson ML ، Dobkin C ، Gorry D. تأثير التطعيم ضد الإنفلونزا لكبار السن على الاستشفاء والوفيات: دراسة قائمة على الملاحظة بتصميم الانحدار الانحداري. آن متوسط ​​.2020 أبريل 7؛ 172 (7): 445-52.
  7. Demicheli V، Jefferson T، Ferroni E، Rivetti A، Di Pietrantonj C. لقاحات للوقاية من الإنفلونزا لدى البالغين الأصحاء. قاعدة بيانات كوكرين منظومات Syst القس .2018 فبراير 1 ؛ 2 (2): CD001269.
  8. جوشي آي ، آير في إن ، هارتز إم إف ، باتيل آم ، لي جيه تي. فعالية لقاح الأنفلونزا المعطل ثلاثي التكافؤ في الاستشفاء المرتبط بالإنفلونزا عند الأطفال: دراسة الحالات والشواهد. بروك الحساسية والربو .2012 مارس-أبريل ؛ 33 (2): 23-7.
  9. أوميت سي ، بيتري جي جي ، مالوش ري ، كاولينج بي جي ، تومسون إم جي ، شاي دي كيه ، مونتو أس. فعالية لقاح الانفلونزا في المجتمع والأسرة. كلين تصيب ديس. 2013 مايو ؛ 56 (10): 1363.
  10. الأطباء من أجل الموافقة المستنيرة. نيوبورت بيتش (كاليفورنيا): أطباء للموافقة المستنيرة. اللقاحات: ماذا عن تلاميذ المدارس الذين يعانون من نقص المناعة؟ ديسمبر 2019. https://physiciansforinformedconsent.org/immunocompromised-schoolchildren/rgis/.
  11. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. دراسات فعالية لقاح الأنفلونزا الموسمية CDC ؛ [استشهد 2020 أبريل 17]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm.
  12. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. كيف يمكن أن يتغير فيروس الأنفلونزا: "الانجراف" و "التحول" ؛ [تم الاستشهاد به في عام 2020 في 17 أغسطس]. https://www.cdc.gov/flu/about/viruses/change.htm.
  13. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. كيف يتم قياس فعالية لقاح الانفلونزا وفعاليته ؛ [استشهد 2020 14 مايو]. https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectivenessqa.htm.
  14. Belongia EA ، Skowronski DM ، McLean HQ ، Chambers C ، Sundaram ME ، De Serres G. التطعيم السنوي المتكرر ضد الإنفلونزا وفعالية اللقاح: مراجعة الأدلة. لقاحات الخبراء Rev. 2017 يوليو ؛ 16 (7): 723,733.
  15. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تتساءل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها: حول السبب الكامن وراء الوفاة ، 1999-2018 ؛ [تم الاستشهاد به لعام 2020 2 مايو]. https://wonder.cdc.gov/ucd-icd10.html؛ الاستعلام عن الوفيات الناجمة عن الانفلونزا 2000-2003. بين عامي 2000 و 2003 ، كان هناك 61 حالة وفاة سنوية بسبب الإنفلونزا من بين 77 مليون طفل في سن 18 عامًا أو أقل ، وحوالي حالة وفاة واحدة من بين كل 1 مليون.
  16. Harper SA ، Fukuda K ، Uyeki TM ، Cox NJ ، Bridges CB ؛ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). الوقاية من الأنفلونزا ومكافحتها: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR Recomm Rep.2004 مايو ؛ 28 (RR-53): 6-1.
  17. Simonsen L، Reichert TA، Viboud C، Blackwelder WC، Taylor RJ، Miller MA. تأثير التطعيم ضد الإنفلونزا على الوفيات الموسمية بين السكان المسنين في الولايات المتحدة. قوس متدرب ميد .2005 فبراير 14؛ 165 (3): 265-72.
  18. توماس ري ، جيفرسون تي ، لارسون تي جيه. لقاح الإنفلونزا للعاملين في الرعاية الصحية الذين يعتنون بالأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر والذين يعيشون في مؤسسات رعاية طويلة الأجل. قاعدة بيانات كوكرين منظومات Syst القس .2016 2 يونيو ؛ (6): CD005187.
  19. تطعيم جيفرسون ت.الإنفلونزا: السياسة مقابل الأدلة. BMJ. 2006 28 أكتوبر ؛ 333 (7574): 912-5.

تمت ترجمة المقال بواسطة الأطباء للموافقة المستنيرة

كورفيلفا
الرجوع إلى الأعلى

انشر وحدة القائمة إلى موضع "offcanvas". هنا يمكنك نشر وحدات أخرى أيضًا.
للمزيد.