الحصبة: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

الحصبة: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

ما هي الحصبة؟
من عام www.physiciansforinformedconsent.org

الحصبة هي عدوى فيروسية ذاتية الحد من طفولتها.

  • تشمل أعراض الحصبة مرحلة البادرية (المبكرة) التي تشمل السعال وسيلان الأنف وتهيج العين والحمى ، تليها موجات عامة من الأمراض التي
    أنها تستمر من 4 إلى 10 أيام.1
  • والحصبة معدية خلال المرحلة البادرية وبعد 3-4 أيام من بدء المرحلة.1
  • العديد من حالات الحصبة حميدة ولا يتم الإبلاغ عنها إلى دوائر الصحة العامة.2
  • قبل بدء برنامج التلقيح الشامل ضد الحصبة ، تعاقد الجميع تقريبًا مع مرض الحصبة في غضون 15 عامًا وعززوا نظام المناعة.1
  • في حالات نادرة ، يمكن أن تتسبب الحصبة في تلف الدماغ وموته.3-4

وقد قام مركز السيطرة على الأمراض بنشر حالات مميتة من الحصبة بناءً على تلك المبلغ عنها. ومع ذلك ، حوالي 90 ٪ من حالات الحصبة حميدة ولم يتم إبلاغ مركز السيطرة على الأمراض.2 من خلال حساب النسب المئوية لحالات الوفيات على أساس الحالات المبلغ عنها (والتي تشكل 10 ٪ فقط) ، نحصل على نسبة مئوية من الحالات أعلى بعشرة أضعاف من الحالة الحالية من عامة السكان. يستند تحليل البيانات هنا إلى إجمالي حالات الحصبة (تلك التي تم الإبلاغ عنها وتلك التي لم يتم الإبلاغ عنها).

موربيو 2

الشكل 1: انخفضت وفيات الحصبة بنسبة 98 ٪ من 1900 إلى 1963 قبل إدخال اللقاح.


ما هي المخاطر؟

في العصر الحديث ، من النادر أن تعاني من إعاقات دائمة أو موت من الحصبة في الولايات المتحدة. بين عامي 1900 و 1963 ، انخفض معدل الوفيات من الحصبة من 13,3 لكل 100.000،0,2 إلى 100,000 لكل 98،1 بين السكان بسبب تحسن الظروف المعيشية والتغذية والرعاية الطبية - انخفاض XNUMX ٪ (الشكل XNUMX).2-5 يعد سوء التغذية ، وخاصة نقص فيتامين أ ، السبب الرئيسي لحوالي 90.000،XNUMX حالة وفاة بالحصبة سنويًا في البلدان المتخلفة.6 في الولايات المتحدة وغيرها من البلدان المتقدمة ، 75-92 ٪ من حالات الحصبة في المستشفيات لديها كمية منخفضة من فيتامين (أ).7-8

لقد وثقت الحصبة والدراسات البحثية الوطنية ما يلي:

  • 1 في 10.000 (0,01 ٪) من حالات الحصبة يمكن أن تكون قاتلة. 3
  • Da 3 a 3,5 su 10.000 casi (dallo 0,03% al 0,035%) di morbillo finiscono in convulsioni.9
  • 1 من كل 20.000 حالة (0.005٪) من الحصبة تنتهي بالتهاب الدماغ.4
  • 1 في 80.000،0.00125 حالة (XNUMX٪) ينتهي بها المطاف في إعاقة التهاب دماغي حصبة دائمة.4
  • 7 من 1.000 حالة (0,7٪) يتم نقلها إلى المستشفى.10
  • 6 إلى 22 من 1.000.000،0,0006،0,0022 حالة (XNUMX-XNUMX٪) من الحصبة ينتهي بها المطاف في التهاب الدماغ الكلوي المصلب تحت الحاد (SSPE).11

3. ما هي أنواع علاجات الحصبة المتاحة؟

نظرًا لأن الحصبة تختفي من تلقاء نفسها في معظم الحالات ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاجات داعمة فقط. لذلك ، تعتبر العلاجات التالية:

  • Riposo
  • إضافة الماء
  • جرعة عالية من فيتامين أ12
  • الجلوبيولين المناعي (متوفر للمرضى الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة ، مثل أولئك الذين يخضعون للعلاج الكيميائي)13

منظمة الصحة العالمية (WHO) أوصت لعلاج العديد من الحالات الخطيرة من الحصبة جرعة عالية من فيتامين (أ) ، 50.000 وحدة دولية ، لكل شفويا لمدة يومين متتاليين.13


هل هناك أي فوائد للحصول على الحصبة؟

تشير بعض الدراسات إلى وجود علاقة بين الإصابة بالحصبة التي تتقلص طبيعياً وتقليل خطر الإصابة بسرطان هودجكين والأورام اللمفاوية غير الهودجكينية ، فضلاً عن انخفاض خطر الإصابة بالأمراض الموضعية مثل حمى القش والأكزيما والربو.14-18 بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط العدوى بالحصبة بانخفاض خطر الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة البلوغ.19 من ناحية أخرى ، مولود جديد
من الأمهات اللائي أصبن بالحصبة بطبيعة الحال ، يتم حمايتهن من الإصابة بالحصبة بفضل مناعة الأم لفترة أطول من الأطفال المولودين لأمهات محصينات.20


لقاح الحصبة؟

تم تقديم لقاح الحصبة في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1963 ولكنه متوفر اليوم فقط كجزء من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MPR). هذا يقلل بشكل كبير من حدوث الحصبة. ومع ذلك ، لا يمكن للقاح منع جميع حالات الحصبة ، كما ذكرت حالات الإفلاس.21 يحتوي ملحق حزمة شركة المستحضرات الصيدلانية على معلومات حول المكونات الموجودة في اللقاح والآثار الجانبية ومعدلات اللقاح. على سبيل المثال ، "لم يتم تقييم لقاح MPR II لمخاطره المحتملة المسببة للسرطان أو الطفرات أو التي تضعف الخصوبة."11 علاوة على ذلك ، لم يثبت أن مخاطر التلف الدائم والموت الناجم عن لقاح MPR أقل من تلك التي تسببها الحصبة (الشكل 2).22-23

موربيو 2

الشكل 2: يوضح الرسم البياني معدل الوفيات الناجمة عن الحصبة قبل إدخال اللقاح ، عندما كانت الحصبة عدوى فيروسية شائعة لدى الأطفال ، ويقارنها بالأسباب التي تسبب الوفاة لدى الأطفال دون سن 10 اليوم. لذلك ، في مرحلة ما قبل اللقاح ، كان معدل الوفيات الناجمة عن الحصبة لكل 100.000،0,9 شخص 10 بالنسبة للأطفال دون سن 2015 سنوات. في عام 100.000 ، كان معدل الوفيات لكل XNUMX،XNUMX لكل جريمة قتل
من 1,3 ، تليها السرطان (2,0) ، الدول الجزرية الصغيرة النامية (3,9) ، الأضرار غير المقصودة (8,2) ، والتشوهات الخلقية (13,6). معدل الوفاة أو الأضرار الدائمة الناجمة عن لقاحات MPR غير معروف لأن الدراسات البحثية المتاحة غير قادرة على إثبات ذلك بدقة كافية.22-23


هذه النشرات هي للاستخدام المعلوماتي فقط ولا ينبغي استخدامها كنصيحة طبية.


المراجع

  1. مراكز السيطرة على الأمراض. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J ، كروجر
    وولف S ، المحررين. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. 209-15.
  2. بين عامي 1959 و 1962 ، كان هناك سنوياً حوالي 4 ملايين حالة ، منها 440,000 (11٪) تم الإبلاغ عنها.
    • مراكز مكافحة الأمراض. علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات. 13th ed. Hamborsky J، Kroger A، Wolfe S، editors. واشنطن العاصمة: مؤسسة الصحة العامة ؛ 2015. الملحق E3.
    • مراكز مكافحة الأمراض. الوقاية من الحصبة: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التمنيع (ACIP). الاعتلال والوفيات التقرير الأسبوعي. 1989؛ 38 (S-9): 1.
  3. بين عامي 1959 و 1962 ، كان هناك سنوياً 400 حالة وفاة من الحصبة من بين 4 ملايين حالة ، أي حوالي حالة واحدة من كل 1 حالة.
    • نفس المصادر كمرجع 2.
    • Langmuir AD، Henderson DA، Serfling RE، Sherman IL. أهمية الحصبة كمشكلة صحية. صباحا ياء الصحة العامة الصحة. 1962 فبراير ؛ 52 (2) ملحق: 1-4.
  4. أوضحت ترصد الحصبة في الثمانينيات والتسعينيات أن هناك نصف عدد حالات التهاب الدماغ بالحصبة كما هو الحال مع وفيات الحصبة ، وحالة واحدة من بين كل 1980 حالة (1990 ٪ من 1 من كل 20,000 حالة وفاة). من هذه الحالات ، 50 ٪ (1 في 10,000،25 حالة) يؤدي إلى إصابة عصبية المتبقية.
    • نفس المصادر كمراجع 1 و 3.
  5. غروف آر دي هيتزل AM وزارة الصحة الأمريكية والتعليم والرعاية الاجتماعية. معدلات الإحصاء الحيوية في الولايات المتحدة 1940-1960. واشنطن العاصمة: مكتب طباعة الحكومة الأمريكية ؛ 1968. 559-603.
  6. معدل وفيات مرض الحصبة في البلدان المتخلفة ، حيث ينتشر نقص فيتامين (أ) ، حوالي 3-6 ٪ من الحالات المبلغ عنها ، 30 إلى 60 مرة أعلى من البلدان المتقدمة.
    • منظمة الصحة العالمية. الحصبة: صحيفة الوقائع [محدّثة في 2017 تشرين الأول / أكتوبر ؛ استشهد 2017 ديسمبر 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
  7. Butler JC، Havens PL، Sowell AL، Huff DL، Peterson DE، Day SE، Chusid MJ، Bennin RA، Circo R، Davis JP. شدة الحصبة وتركيز الريتينول في الدم (فيتامين أ) بين الأطفال في الولايات المتحدة. طب الأطفال. 1993 يونيو ؛ 91 (6): 1177-81.
  8. Hussey GD، Klein M. A ، تجربة عشوائية محكومة من فيتامين A في الأطفال المصابين بالحصبة الشديدة. N Engl J Med. 1990 July؛ 323 (3): 160-4.
  9. أظهرت مراقبة الحصبة في الثمانينيات والتسعينيات أن عدد نوبات الحصبة يتراوح ما بين 1980 إلى 1990 مرات أكثر من وفيات الحصبة (من 3 إلى 3.5 لكل 3 3.5 حالة).
    • نفس المصادر كمراجع 1 و 3.
  10. أوضحت ترصد الحصبة في الثمانينيات والتسعينيات أن عدد حالات الحصبة في المستشفيات يزيد بحوالي 1980 مرة عن وفيات الحصبة (1990 لكل 70 حالة).
    • نفس المصادر كمرجع 3.
    • مراكز مكافحة الأمراض. الاتجاهات الحالية للحصبة - الولايات المتحدة ، 1989 وأول 20 أسبوعًا 1990 ، يونيو 1990. MMWR. 1990؛ 39 (21): 353-5,361،3-XNUMX.
  11. U.S. Food and Drug Administration: M-M-R II (measles, mumps, and rubella virus vaccine live). Whitehouse Station: Merck & Co., Inc.; c1971 [cited 2017 June 21]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
  12. بيري RT ، هالسي NA. الأهمية السريرية للحصبة: مراجعة. J Infect Dis. 2004 1 مايو ؛ 189 ملحق 1: S4-16.
  13. كاليفورنيا قسم الصحة العامة. الكشف السريع عن الحصبة. مايو 2011.
  14. Alexander FE، Jarrett RF، Lawrence D، Armstrong AA، Freeland J، Gokhale DA، Kane E، Taylor GM، Wright DH، Cartwright RA. عوامل الخطر لمرض هودجكين بسبب حالة فيروس إبشتاين بار (EBV): العدوى السابقة من قبل EBV وعوامل أخرى. ر ي السرطان. 2000 مارس ؛ 82 (5): 1117-21.
  15. Glaser SL، Keegan TH، Clarke CA، Trinh M، Dorfman RF، Mann RB، DiGiuseppe JA، Ambinder RF. التعرض لأمراض الطفولة وخطر الإصابة بفيروس ابشتاين بار - سرطان الغدد الليمفاوية المعرّف في هودجكين
    النساء. ياء السرطان. 2005 1 يوليو ؛ 115 (4): 599-605.
  16. Montella M، Maso LD، Crispo A، Talamini R، Bidoli E، Grimaldi M، Giudice A، Pinto A، Franceschi S. هل تؤثر أمراض الطفولة على خطر الإصابة بـ NHL و HL؟ دراسة الحالات والشواهد من شمال وجنوب إيطاليا. Leuk Res. 2006 Aug؛ 30 (8): 917-22.
  17. Shaheenet SO، Aaby P، Hall AJ، Barker DJ، Heyes CB، Shiell AW، Goudiaby A. Measles and atopy in Guinea-Bissau. انسيت. 1996 29 يونيو ؛ 347: 1792 - 6.
  18. Rosenlund H، Bergström A، Alm JS، Swartz J، Scheynius A، van Hage M، Johansen K، Brunekreef B، von Mutius E، Ege MJ، Riedler J، Braun-Fahrländer C، Waser M، Pershagen G؛ مجموعة دراسة PARSIFAL. أمراض الحساسية والتوعية الاستشرائية عند الأطفال فيما يتعلق بالتطعيم ضد الحصبة وعدوى الحصبة. طب الأطفال. مارس 2009 ؛ 123 (3): 771-8.
  19. Kubota Y، Iso H، Tamakoshi A، JACC Study Group. رابطة الحصبة والنكاف مع أمراض القلب والأوعية الدموية. دراسة الفوج الياباني التعاوني (JACC). تصلب الشرايين. 2015 أغسطس ؛ 241 (2): 682-6.
  20. Waaijenborg S، Hahné SJ، Mollema L، Smits GP، Berbers GA، van der Klis FR، de Melker HE، Wallinga J. Waning of antibinal antib الأجسام المضادة ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والدوالي في المجتمعات ذات التغطية التطعيمية المتناقضة. J Infect Dis. يوليو 2013 ؛ 208 (1): 10-6.
  21. بولندا GA ، Jacobson RM. عودة ظهور الحصبة في البلدان المتقدمة: هل حان الوقت لتطوير لقاحات الحصبة من الجيل التالي؟ لقاح. 2012 5 يناير ؛ 30 (2): 103-4.
  22. الأطباء للموافقة المستنيرة. الحصبة - بيان مخاطر اللقاح (VRS). ديسمبر 2017. https://www.physiciansforinformedconsent.org/measles/vrs.
  23. Demicheli V، Rivetti A، Debalini MG، Di Pietrantonj C. لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية عند الأطفال. قاعدة بيانات كوكرين لنظام Syst Rev. 2012 15 فبراير (2).
  24. 10 أسباب رئيسية للوفاة حسب الفئة العمرية ، الولايات المتحدة - 2015. أتلانتا: مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [استشهد 2017 21 يونيو]. https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.
  25. وزارة الصحة الأمريكية والتعليم والرعاية الاجتماعية. الإحصاءات الحيوية للولايات المتحدة 1962 ، المجلد 2 - معدل الوفيات ، الجزء أ. واشنطن العاصمة: مكتب الطباعة التابع للحكومة الأمريكية ؛ 1964. 94.

مصدر: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf