ما هو تاريخ لقاح الحصبة في أمريكا؟

ما هو تاريخ لقاح الحصبة في أمريكا؟

في عام 1963 تم ترخيص أول لقاحين للحصبة ، وكلاهما يحتوي على سلالة Edmonston B ، المعزولة من قبل جون إندرز في عام 1954 ، وتحديدا Rubeovax ، وهو لقاح فيروس مخفف حي أنتجته شركة Merck و Pfizer-Vax. لقاح الحصبة K ، وهو لقاح غير نشط للفيروس ، تم إنتاجه بدقة بواسطة شركة فايزر.1

في وقت الموافقة ، كانت جرعة واحدة من Rubeovax قادرة على منع الحصبة بنسبة 95 ٪ ، واستمرت التغطية لمدة 3 سنوات و 8 أشهر على الأقل. ومع ذلك ، من 30 ٪ إلى 40 ٪ من الأطفال الذين تم تلقيحهم ، كان لديهم حمى أعلى من 39 درجة مئوية بدءا من اليوم السادس بعد التطعيم لمدة 2 إلى 5 أيام ، ومن 30 ٪ إلى 60 ٪ أنها وضعت أيضا "a طفح الحصبة المعدل 2 وبسبب ارتفاع عدد الآثار الجانبية على وجه التحديد ، أوصى مسؤولو الصحة العامة ومسؤولو شركة ميرك بعد ذلك بتناول روبيوفاكس والغلوبيولين المناعي الخبيث في الإدارة المشتركة ، لتقليل ردود الفعل السلبية بشكل ملحوظ. 3-4

من ناحية أخرى ، تم إعطاء لقاح Pfizer-Vax Measles-K على ثلاث جرعات على فترات من شهر واحد عن بعضها البعض وتسبب في ردود فعل سلبية أقل بكثير ، ومع ذلك فقد قدم فعالية محدودة ضد المرض. في الواقع ، لم يكن لدى معظم الأطفال الذين تلقوا اللقاح مستويات يمكن اكتشافها من الأجسام المضادة. 5 أخيرًا ، في عام 1965 ، بدأت تظهر تقارير عن مرض جديد غير شبيه بالحصبة أصاب الأطفال الذين تم تطعيمهم سابقًا بهذا المصل وتعرضوا للفيروس ، وتشمل أعراضه الطفح الجلدي والتورم والحمى والالتهاب الرئوي والانصباب الجنبي. 6 وبعد ذلك ، تم سحب اللقاح من السوق في عام 1968. 7

قبل عام 1963 ، لمجرد التصدي لطبيعته شديدة التفاعل ، أتاح Enders لسلالة إدمونستون للسماح للباحثين الآخرين بالعمل لتشجيعهم على زيادة تخفيف الفيروس. 8 ظهرت لقاحات الحصبة الأخرى التي استخدمت سلالة Edmonston B في عام 1963 بما في ذلك M-Vac ، التي تنتجها شركة Lederle Pharmaceuticals ، وغيرها من الأدوية الجنيسة المصنعة من قبل العديد من شركات الأدوية بما في ذلك Parke Davis و Eli Lilly ، ولكن في عام 1975 ، جميع تلك الأدوية للأطفال تمت الموافقة وتم تعليقها واستبدالها بموظفين جديدين وأكثر إضعافًا ، 9 التي تم تطويرها للاستخدام في منتصف 60s على وجه التحديد بسبب العديد من الآثار الجانبية غير المرغوب فيها المتعلقة تلك السابقة. تم تطوير Lirugen من إنتاج Pitman Moore-Dow من سلالة Schwarz المستمدة من التخفيف الإضافي لسلالة Edmonston A 10، وافق للاستخدام في عام 1965 ولكن تم تعليقه في الولايات المتحدة منذ عام 1976 11 وبعد ذلك بقي قيد الاستخدام خارج الولايات المتحدة فقط. بدلًا من ذلك ، قام Merck ، باستخدام Moraten ، بتخفيف سلالة Edmonston B وفي عام 1968 أنتج "Attenuvax" ، 12 وهو حاليا لقاح الحصبة الموجود في ثلاثي التكافؤ (الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية) 13 وفي رباعي التكافؤ ProQuad. 14

في عام 1967 أعلن مسؤولو الصحة العامة أنه يمكن استئصال الحصبة من الولايات المتحدة في غضون بضعة أشهر من خلال إدخال واستخدام اللقاحات. 15 لكن الاستخدام في الأطفال من عمر سنة واحدة والدفع لتطعيم جميع أولئك الذين دخلوا إلى المدرسة بجرعة ، لم يجلب معه الكثير من الآثار المشهورة ، وظلت الأوبئة تحدث في أوساط السكان الذين تم تطعيمهم بشدة. 16-17 في عام 1971 ، أشار المسؤولون أنفسهم إلى أن تفشي المرض آخذ في الازدياد ، وألقى باللوم على السكان غير المحصنين وغياب القوانين التي تتطلب التطعيم كشرط للوصول إلى المدارس. لقد أدركوا الفشل ، لكنهم ألقوا باللوم على عدة عوامل ، بما في ذلك التبكير بالتطعيم قبل 9 أشهر من العمر ، واستخدام الحصبة غاما الجلوبيولين ، والتعامل مع اللقاح وتخزينه بشكل غير صحيح ولمدة 3 -5 ٪ فشل التطعيم. لم يعد هدف القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة يعتبر شيئًا يمكن تحقيقه بسرعة ، وربما ، بعد كل شيء ، لم يكن حقًا شيء يمكن تحقيقه.

في سبعينيات وثمانينيات القرن الماضي استمرت تفشي المرض ، مما أثر بشكل رئيسي على الأطفال في سن ما قبل المدرسة والأطفال في سن المدرسة. 19 في عام 1979 ، بذلت جهود إضافية لاستئصالها عن طريق التطعيم ، والتي كانت تهدف إلى تحقيق النتائج المتوقعة بحلول 1 أكتوبر 1982. 20 في عام 1982 كان العدد القياسي للحالات هو 1.697،XNUMX ، في حين أعلن مسؤولو الصحة العامة علنًا أن الاستئصال كان "قاب قوسين أو أدنى". 22 انخفضت الحالات مرة أخرى إلى 1.497،1983 في عام 2.534 لكنها ارتفعت مرة أخرى إلى 1984،XNUMX ، في عام XNUMX. 23 في عام 1985 ، وصلت إلى 2.813 ، مع 44 ٪ تحدث في الأطفال سابقا وتطعيمهم بشكل كاف. 24

في عام 1989 كان هناك انتعاش آخر وفي نهاية العام كانت الحالات المبلغ عنها 18.193 ، 25 مع أكثر من 40 ٪ في الأفراد تطعيمهم بالكامل. 26 في هذه الحالة ، ربط مركز السيطرة على الأمراض بين تفشي المرض وفشل التطعيم وعدم تنفيذ برامج التطعيم ، وخاصة تلك التي تستهدف الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، لكنه استمر في الإبلاغ عن معدل فعالية لقاح الحصبة بنسبة 95 ٪ ، كما ينكر ذلك المناعة المستحثة آخذة في الانخفاض. أخيرًا ، في عام 1989 ، قامت اللجنة الاستشارية للتطعيمات في مركز السيطرة على الأمراض (ACIP) بتحديث توصياتها من خلال اقتراح أن يتلقى جميع الأطفال جرعتين من لقاح MPR قبل دخول المدرسة ، الأولى في 2 شهر والثانية في 15 إلى 4 سنوات ، أي قبل رياض الأطفال والمدارس الابتدائية. 27

وفي عام 1989 أيضًا ، قام مركز السيطرة على الأمراض برعاية دراسة شملت استخدام لقاحين منفصلين للحصبة تم إجراؤهما على أطفال الأقليات الذين يعيشون في منطقة لوس أنجلوس. أحدهما كان تجريبيًا وغير مرخص ، ولكن لم يتم نقل هذه المعلومات إلى الآباء مطلقًا. 28 كان هذا اللقاح عالي الجرعة يهدف إلى غزو أجسام مضادة للأمهات تحمي الأطفال بشكل طبيعي من العدوى خلال السنة الأولى من الحياة وفقًا لنظرية أن وجود أجسام مضادة للأمهات في وقت التطعيم يمكن أن يؤدي إلى فشل التطعيم وخطر الإصابة الحصبة في وقت لاحق من الحياة. أوقفت التجربة في عام 1991 ، بعد أن بدأت الدراسات في الظهور في عام 1990 والتي أشارت إلى ارتفاع معدل الوفيات بين الإناث اللائي تلقينها ، لكنها أغفلت نشرها حتى عام 1996. في حين أن مركز السيطرة على الأمراض وادعى أن أي ضرر ناتج عن في الاستخدام ، توفي الطفل الذي شارك في الدراسة بسبب عدوى بكتيرية ، في رأيهم لا علاقة لها بالتطعيم. 29

في عام 1998 وحده ، ظهرت بواعث قلق بشأن سلامة لقاح الحصبة والحصبة الألمانية النكفية ، بعد دراسة شملت 12 طفلاً (كانوا أصحاء سابقًا) ممن عانوا من شكاوى معوية شديدة بعد تلقيح MMR. 30 كما أصيب 8 منهم باضطراب طيف التوحد ، حيث أبلغ الآباء والأطباء أن الأعراض بدأت فور تلقي الجرعة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، أفاد الأطباء الـ 13 المشاركين في الدراسة أنهم حققوا بالإضافة إلى أكثر من 40 حالة مماثلة. على الرغم من أن هؤلاء الباحثين لم يزعموا أن لقاح MMR كان مسؤولاً عن المشكلات الصحية المبلغ عنها ، إلا أنهم ما زالوا يحثون على إجراء أبحاث كافية حول هذا الموضوع. 31

بعد النشر ، تعرض العلماء المشاركون في الدراسة ، بما في ذلك المؤلف الرئيسي الدكتور أندرو ويكفيلد ، لجهود هائلة من جانب مسؤولي الصحة العامة ومسؤولي التطعيم في محاولة لتشويه النتائج. 32 في أواخر العقد الأول من القرن العشرين ، أصبح ويكفيلد وباحثان مساهمان ، هما الدكتور جون ووكر سميث والدكتور سيمون مورتش ، متلقين للإجراءات التأديبية من قبل المجلس الطبي العام في المملكة المتحدة (GMC) ، بتهم سيئة أجريت بالتعاون مع الدراسة. في مايو 2000 ، تم طرد ويكفيلد ووكير سميث وفقدان رخصتهما الطبية بعد إدانتهما. 33 طعن ووكر سميث على الفور في الحكم وفي عام 2012 ألغت محكمة بريطانية القرار. وانتقد القاضي اللجنة التأديبية التابعة لجي إم سي قائلاً "سيكون من العار أن يحدث هذا مرة أخرى". 34 بعد نشر حالة دراسة ويكفيلد المثيرة للجدل ، قام العديد من الباحثين المستقلين بتكرار النتائج35 ولكن على الرغم من هذه الأدبيات العلمية الإضافية ، فإنه لا يزال شيطانا من قبل الصحافة والمجتمع الطبي. 36-37

في أغسطس 2014 ، تقدم وليام تومبسون ، وهو عالم بارز في مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، مدعياً ​​أن باحثين من مجلسه حذفوا عمداً البيانات التي من شأنها أن تظهر صلة بين لقاح MPR والتوحد بين الأولاد الأميركيين الأفارقة. 38. في الواقع ، وفقًا لطومسون ، فإن الباحثين المشاركين في الدراسة في عام 2004 ذهبوا إلى أبعد من ذلك لتدمير البيانات التي تؤكد النتائج. بعد الكشف عن هذه الادعاءات ، دعا عضو مجلس الشيوخ عن ولاية فلوريدا بيل بوسي إلى إجراء تحقيق في العلماء المعنيين ، فقط لتحديد ما إذا كان قد تم بالفعل الاحتيال في محاولة للتستر على هذا الارتباط. 39 أصبح إخفاء رابط لقاح مرض التوحد و MPR من قبل مركز السيطرة على الأمراض موضوع فيلم "Vaxxed: From Cover-Up to Catastrophe" وهو فيلم وثائقي تم عرضه لأول مرة في مهرجان تريبيكا السينمائي في مدينة نيويورك في أبريل 2016 ولكن بعد سلسلة من الهجمات الإعلامية ، تم سحبه ، 40-41 وظهر لأول مرة في مركز أنجليكا السينمائي في مانهاتن في أبريل 2016. 42 حتى الآن ، لم يقم المسؤولون الحكوميون بالتحقيق في الادعاءات التي قدمها طومسون ضد زملائه من علماء مركز السيطرة على الأمراض.

في يناير 2015 ، وجد مركز السيطرة على الأمراض نفسه يحقق في تفشي مرض الحصبة في ديزني لاند كاليفورنيا. في بيان صدر في 23 يناير 2015 ، أعلن أنه تم ربط 51 حالة مؤكدة بالحدث ، وبالتالي تشجيع الوقاية عن طريق التطعيم. 43 كل هذا أشعل الهيجان الإعلامي وبدأت مئات التقارير عن أوبئة الحصبة بالظهور ، مما أدى إلى ظهور العديد من التقارير عن التشهير من آباء الأطفال غير المطعمين. 44 بعد هذه الأحداث ، تحرك العديد من المشرعين في الولايات لإدخال قوانين ذات محتوى يهدف إلى إزالة أو الحد من الإعفاءات الحالية لأسباب دينية وأخلاقية. كان دعاة حرية الاختيار ناجحين بشكل كبير في هزيمة العديد من هذه التدابير التقييدية ، ولكن في كاليفورنيا وفيرمونت (التي حافظت فقط على الإعفاء لأسباب دينية) كان لا يزال يتم سنها. 45 في عام 2015 ، تم الإبلاغ عن 188 حالة فقط في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، 46 147 منها مرتبط بتفشي المرض في كاليفورنيا ، 47 ومع انخفاض بنسبة 72 ٪ مقارنة بالعام السابق. 48

في الوقت الحالي ، تواصل اللجنة الاستشارية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها والممارسات الخاصة بالتحصين التعبير عن نفسها وتوصي بأن يتلقى جميع الأطفال جرعتين من لقاح MPR ، مع إعطاء الجرعة الأولى ما بين 2 و 12 شهرًا من العمر والجرعة الثانية بين 15 و 4 سنوات من العمر. العمر. 49


قائمة المراجع

  1. هندريكس J ، Blume S التطعيم ضد الحصبة قبل لقاح الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية صباحا J الصحة العامة. 2013 Aug;103(8):1393-401
  2. تيري LL حالة لقاحات الحصبة - تقرير فني J Natl Med Assoc. 1963 سبتمبر ؛ 55 (5): 453-455.
  3. محاولة
  4. Galambos L، Sewell JE شبكات الابتكار: تطوير اللقاحات في Merck و Sharp & Dohme و Mulford ، 1895-1995. مطبعة جامعة كامبريدج ، 1997.
  5. تيري LL حالة لقاحات الحصبة - تقرير فني J Natl Med Assoc. 1963 سبتمبر ؛ 55 (5): 453-455.
  6. Rauh LW، R. Schmidt R التمنيع ضد الحصبة باستخدام لقاح الفيروس الميت. أتر الأجسام المضادة في الدم وتجربة التعرض لوباء الحصبة. 1965. ثور جهاز الصحة العالمية. 2000; 78(2): 226–231.
  7. CDC اللقاحات الأمريكية المتوقفة المحددة علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات ، 13th Edition
  8. هندريكس J ، Blume S التطعيم ضد الحصبة قبل لقاح الحصبة - النكاف - الحصبة الألمانية صباحا J الصحة العامة. 2013 Aug;103(8):1393-401
  9. لجنة معهد الطب لمراجعة الآثار الضارة للقاحات. الأحداث الضائرة المرتبطة بلقاحات الطفولة (الإثبات على السببية). واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. 1994 الفصل 6. ص 118
  10. المرجع نفسه
  11. CDC اللقاحات الأمريكية المتوقفة المحددة علم الأوبئة والوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات(الكتاب الوردي) الطبعة الثالثة عشر
  12. لجنة معهد الطب لمراجعة الآثار الضارة للقاحات. الأحداث الضائرة المرتبطة بلقاحات الطفولة (الإثبات على السببية). واشنطن العاصمة: مطبعة الأكاديميات الوطنية. 1994 الفصل 6. ص 118
  13. ادارة الاغذية والعقاقير الحصبة ، النكاف وقاح فيروس الحصبة الألمانية ، حي 16 مايو، 2017
  14. ادارة الاغذية والعقاقير الحصبة ، النكاف ، لقاح الحميراء وفيروس الحماق. أكتوبر 23، 2018
  15. Sencer DJ، Dull HB، Langmuir AD الأساس الوبائي لاستئصال الحصبة في عام 1967. ممثل الصحة العامة 1967 Mar؛ 82 (3): 253 – 256.
  16. مقايضة RO ، Ginter MC ، Price MA et al. الحصبة (الحصبة) في الأطفال الذين تم تحصينهم سابقًا. طب الأطفال. 1970 Sep; 46(3):397-402.
  17. Wood DL، Brunell PA مكافحة الحصبة في الولايات المتحدة: مشاكل الماضي وتحديات المستقبل. كلين ميكروبول القس 1995 أبريل ؛ 8 (2): 260-267.
  18. Conrad JL، Wallace R، Witte JJ الأساس المنطقي الوبائي للفشل في القضاء على الحصبة في الولايات المتحدة. أنا J الصحة العامة. 1971 نوفمبر 61 (11): 2304-2310.
  19. Wood DJ، Brunell PA. مكافحة الحصبة في الولايات المتحدة: مشاكل الماضي وتحديات المستقبل. Clin Microbiol Rev 1995; 8(2): 260-267.
  20. هنمان AR ، براندلينج-بينيت ، نيبورغ بي. الفرصة والالتزام بالتخلص من الحصبة في الولايات المتحدة. JAMA. 1979 14 سبتمبر ؛ 242 (11): 1157-62.
  21. CDC اتجاهات الحصبة الحالية - الولايات المتحدة ، 1982 MMWR 04 فبراير 1983 32 (4)؛ 49-51
  22. وكالة انباء يتم القضاء على حالات الحصبة في الولايات المتحدة تقريبًا. صحيفة نيويورك تايمز. أكتوبر 3، 1982
  23. CDC اتجاهات الحصبة الحالية - أمريكا الشمالية ، 1984 MMWR يونيو 21 ، 1985 ؛ 34 (24)، 366-70
  24. CDC الحصبة - الولايات المتحدة ، 1985 MMWR يونيو 06 ، 1986 ؛ 35 (22)، 366-70
  25. CDC ملخص الأمراض المبلّغ عنها ، الولايات المتحدة الأمريكية ، 1989 MMWR 5 أكتوبر 1990 ؛ 42 (53) ؛ 1-67
  26. CDC اتجاهات الحصبة الحالية - الولايات المتحدة الأمريكية ، 1989 وأول 20 أسبوعًا 1990 MMWR Jun 01, 1990; 39(21);353-355,361-363
  27. CDC الوقاية من الحصبة: توصيات اللجنة الاستشارية لممارسات التمنيع (ACIP) MMWR 29 ديسمبر 1989 ؛ 38 (S-9)؛ 1/18
  28. سيمونز م مركز السيطرة على الأمراض يقول إنه حدث في دراسة الحصبة. لوس أنجلوس تايمز. يونيو. شنومكس، شنومكس
  29. فيشر BL. تجارب لقاح الحصبة على أطفال الأقليات يتحولون إلى الموت. NVIC التعليق. يونيو 1996. المجلد 2 رقم 2. على الانترنت.
  30. Wakefield AJ، Murch SH، Anthony A et al. تضخم الغدد اللمفاوية غير العقدي ، والتهاب القولون غير النوعي ، واضطراب النمو المنتشر عند الأطفال. انسيت. 1998 28 فبراير ؛ 351 (9103): 637-41. (تراجع)
  31. NVIC البحث في اللقاحات والتوحد والاضطرابات المعوية المنشورة في مجلة لانسيت خبر صحفى. 3 مارس 1998
  32. المرجع نفسه
  33. بوسيلي س أندرو ويكفيلد توقف عن التسجيل من قبل المجلس الطبي العام. الحارس. قد. شنومكس، شنومكس
  34. أستون ج MMR طبيب جون ووكر سميث يفوز باستئناف المحكمة العليا. المستقلة. 7 مارس، 2012
  35. بيك اس ويخشى العلماء MMR الارتباط بالتوحد. صحيفة ديلي ميل. قد 28 ، 2006
  36. بونكومب أ أندرو ويكفيلد: كيف أعاد طبيب بريطاني مشين صنع نفسه في أمريكا تاكسيم. The Independent. 4 مايو 2018
  37. بلانشارد س حصل الطبيب المشهور أندرو ويكفيلد الذي زعم كذبة MMR تؤدي إلى مرض التوحد على جائزة "علوم سيئة" - بعد 20 عامًا من نشر تقريره "المعيب بشكل قاتل" صحيفة ديلي ميل. أكتوبر 16، 2018
  38. أتكيسون إس (الصوت) CDC يعالج الادعاءات المتعلقة بحذف رابط التوحد. SharylAttkisson.com أغسطس 29، 2014
  39. بوسي ب (نسخة) عضو الكونغرس يريد CDC التحقيق في العبث مع دراسة MMR تفاعل اللقاح. أغسطس 1، 2015
  40. كاسيريس م عندما يفكر الإعلام وينتهي من أجل الشعب. تفاعل اللقاح. 29 مارس 2016
  41. ميركولا ج روبرت دي نيرو يدخل معركة سلامة اللقاحات. Mercola.com أبريل 26، 2016
  42. ريزيك م فيلم لمكافحة اللقاحات ، تم سحبه من مهرجان تريبيكا السينمائي ، يجذب الجماهير نيو يورك تايمز. 1 أبريل ، 2016
  43. CDC تفشي مرض الحصبة متعدد الولايات الأمريكية ، ديسمبر 2014-يناير 2015. CDC تنبيه الصحية الشبكة يناير 23، 2015
  44. فيشر ب الحصبة في ديزني لاند: اللقاح الثالث لقاح MMR وإعفاء اللقاحات؟ يناير 28، 2015
  45. NVIC تشريعات لقاح الولاية في أمريكا 2015-2017. أكتوبر 25، 2017
  46. CDC ملخص الأمراض والظروف المعدية المبلّغ عنها - الولايات المتحدة ، 2015. MMWR. 11 أغسطس ، 2017 ؛ 64 (53)؛ 1-143
  47. CDC حالات الحصبة وتفشي المرض. نوفمبر 15، 2018
  48. CDC ملخص الأمراض والظروف المعدية المبلّغ عنها - الولايات المتحدة ، 2014 MMWR. 14 أكتوبر 2016 ؛ 63 (54)؛ 1-152
  49. CDC الوقاية من الحصبة ، الحصبة الألمانية ، متلازمة الحصبة الألمانية والنكاف ، 2013: ملخص التوصيات الصادرة عن اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP). MMWR. يونيو 14 ، 2013 ؛ 62 (RR04)؛ 1-34
  50. CDC. تغطية التطعيم للقاحات المختارة ، ومعدلات الإعفاء ، والتسجيل المؤقت بين الأطفال في رياض الأطفال - الولايات المتحدة ، 2016-17 السنة الدراسية MMWR 13 أكتوبر 2017 ؛ 66 (40)، 1073-1080
  51. CDC. تغطية تطعيم المناطق المحلية والإقليمية والوطنية المختارة بين المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13-17 عامًا - الولايات المتحدة ، 2017 MMWR 24 أغسطس 2018 ؛ 67 (33)، 909-917

مصدر: www.nvic.org