قوائم الانتظار Vademecum

المادة 32 من الدستور الإيطالي. "تحمي الجمهورية الصحة كحق أساسي للفرد ومصلحة المجتمع، وتضمن العلاج المجاني للمعوزين. ولا يجوز إجبار أحد على الخضوع لعلاج صحي محدد إلا بقانون".

إن عدم كفاءة غالبية السياسيين الإيطاليين، بالإضافة إلى مهنة الطب التي تستهدف بشكل شبه حصري المصالح الخاصة والرغبة الواضحة في خصخصة نظام الرعاية الصحية، أدى إلى إعادة تفسير جذرية للمادة 32 من الدستور: العلاج أصبح على نحو متزايد ترفًا لأولئك الذين يستطيعون تحمله، وما يسمى بالجمهورية تحمي كل شيء باستثناء حقوق الفرد. 

كما تعلمون، فإننا نتعامل بشكل شبه حصري مع مكافحة كل شكل من أشكال التزام التطعيم، لكن جائحة كوفيد 19، وما يرتبط بها من سياسات القمع والابتزاز بشأن التزامات التطعيم، خلفت وراءها عددًا هائلاً من الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة للغاية، يضاف إليهم هذا نظام رعاية صحية على وشك الانهيار، مع إطالة قوائم الانتظار للزيارات المتخصصة أو الاختبارات التشخيصية.
تم إخبار أي شخص ذهب إلى مكتب CUP (مركز الحجز الشامل) لإجراء حجز لخدمة ما أنه لن يكون هناك أي مكان متاح لعدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. وفي الحالات القصوى، تم تعليق أنشطة الحجز.
لهذه الأسباب بدا من المهم بالنسبة لنا أن نقدم لك بعض الأدوات لتتمكن من التعامل على الأقل مع مشكلة قوائم الانتظار القديمة، وللقيام بذلك قمنا بجمع في هذه المقالة التشريعات الحالية وبعض النماذج التي نحن متأكدون منها سيكون مفيدا لك.

قبل الخوض في تفاصيل كيفية الدفاع عن حقك في الصحة، دعونا نوضح ما ينص عليه القانون: إذا تجاوز الحد الأقصى لفترات انتظار الزيارة الطبية تلك التي يحددها القانون، ينص القانون على أنه يجب على الشركة الصحية أن توضح للمواطن الهياكل العامة أو الخاصة المعتمدة (المتفق عليها) التي تضمن الالتزام بالتوقيت؛ إذا لم يكن هناك أي هيكل عام أو تابع قادر على تقديم الخدمة، فإنيجب على الشركة الصحية أن تأذن بالخدمة بموجب النظام الداخلي (intramoenia) وفي هذه الحالة لا يتوجب على المواطن تحمل أي عبء اقتصادي إضافي، بخلاف أي تذكرة (إن لم تكن معفاة).
نقول لك المزيد: لدينا دليل واضح على أنه في كثير من الأحيان مجرد الإعلان عن معرفتك بحقوقك، بالإضافة إلى قدر معين من التصميم المهذب ولكن الثابت، يعني أنه يظهر مكان ما في تلك القائمة التي كانت مغلقة أمامك بطريقة سحرية.
ماذا لو تم حظر القوائم؟ وفي هذه الحالة أيضًا، يمنحك القانون الحق في خدمة الاتصال الداخلي من خلال دفع التذكرة دائمًا فقط، إذا كان ذلك مستحقًا.

الآن دعونا نصل إلى التفاصيل

القاعدة التي تشير إلى كيفية ممارسة حقك في أن تُعامل هي المرسوم التشريعي 29 أبريل 1998، ن. 124,⁽¹⁾ وعلى وجه الخصوص المادة 3، "طرق المشاركة في تكلفة الخدمات". بالإضافة إلى هذا المرسوم التشريعي، يجب الإشارة بشكل أكثر تحديدًا إلى خطة حوكمة قائمة الانتظار الوطنية لفترة الثلاث سنوات 2019-2021 (PNGLA)⁽²⁾ الذي يحدد طرق التشغيل وقائمة الزيارات المتخصصة للمرضى الخارجيين والخدمات التشخيصية.
حتى لو كنت تعيش في مناطق سيئة بشكل خاص، تلك المناطق التي تستخدم سلطاتها الصحية خدعة تعليق حجز الزيارات المتخصصة، غالبًا لتوجيه المستخدمين إلى نفس المرافق الصحية (التي يوجد بداخلها، مع ذلك، أطباء يعملون بموجب نظام العلاج الداخلي) ، ل'المادة 1، الفقرة 282، من قانون 23 ديسمبر 2005⁽³⁾ ينص على أن تعليق أنشطة حجز الخدمة محظور صراحةً.
وأخيرا،المادة 3، الفقرة 8، من القانون الصادر في 23 ديسمبر 1994 رقم. 724,⁽⁴⁾ ينص على الالتزام بالاحتفاظ بسجل للخدمات المتخصصة للمرضى الخارجيين، والتشخيصات الآلية والمخبرية، وحالات الدخول العادية إلى المستشفيات.

ومع ذلك، لكي تتمكن من حماية حقك في الصحة، يجب أن تعرف المزيد من الجوانب "التقنية"، ولكن لا تخف: لا شيء مستحيل، والأهم من ذلك كله أنها أشياء سبق لك أن رأيتها أو سمعتها للأفضل أو للأسوأ.

للبدء، فمن الجدير معرفة ذلك الطبيب الذي يصف الدواءسواء كان ممارسًا عامًا أو طبيب أطفال يتمتع بحرية الاختيار أو أي شخصية مهنية أخرى، ويجب أن يذكر بالضرورة ثلاثة عناصر في الوصفة الطبية (الإلزامية).:

• إذا يتعلق الأمر الزيارة الأولى (أو الامتحان الأول) أو الوصول/التحكم اللاحق;
• السؤال التشخيصي ويصف بها المشكلة الصحية التي تدفع إلى طلب تقديم الخدمة الصحية؛
• فئة الأولوية.

يحدد الأخير أوقات الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية وينقسم إلى أربع فئات ذات أولوية للزيارات الأولى وللوصول الأول للاختبارات التشخيصية والأدواتية، فئات الأولوية التي تعتبر ضرورية لفهم أوقات معينة يحددها القانون، تلك الأوقات التي يتعين على شركة الرعاية الصحية ضمانها:

• ش (عاجل) - سيتم تنفيذها في أسرع وقت ممكن، وعلى أي حال، في غضون 72 ساعة. في بعض المناطق، مثل منطقة فينيتو، لا يمكن دائمًا حجز هذا النوع من فئة الأولوية من خلال CUP وبالنسبة لبعض الاختبارات التشخيصية أو الزيارات المتخصصة، يتم إرسالك مباشرة إلى غرفة الطوارئ مع الوصفة الطبية التي توضح فئة الطوارئ U. ننصحك للاتصال بـ CUP والسؤال عما إذا كانت الخدمة تمر عبر غرفة الطوارئ أو تستمر بالإجراءات العادية.
• ب (قصير) - ليتم تنفيذها خلال 10 أيام.
• د (مؤجل) - سيتم تنفيذها خلال 30 يومًا للزيارات أو 60 يومًا للاختبارات التشخيصية.
• ف (مبرمجة) - الذي يجب القيام به من قبل في غضون أيام 120.

إذا لم يتم تحديد فئة الأولوية، فسيتم اعتبار الخدمة المطلوبة فئة "P".

هناك أربعة آخرين فئات الأولوية المتعلقة بالاستشفاء المقرر، وهي: 

• A - يتم العلاج في المستشفى خلال 30 يومًا. يشار إليه في الحالات السريرية التي يمكن أن تتفاقم بسرعة إلى درجة أن تصبح ناشئة أو تسبب أضرارًا جسيمة للتكهن.
• ب - يتم العلاج في المستشفى خلال 60 يومًا. يشار إليه في الحالات السريرية التي تسبب ألمًا شديدًا أو اختلالات خطيرة أو إعاقة خطيرة ولكنها لا تظهر ميلًا إلى التفاقم بسرعة إلى درجة ظهورها ولا يمكن أن تتعرض لأضرار جسيمة بسبب الانتظار.
• ج - يتم العلاج في المستشفى خلال 120 يومًا. يشار إليه في الحالات السريرية التي تظهر الحد الأدنى من الألم أو الخلل الوظيفي أو الإعاقة ولكنها لا تظهر ميلاً إلى التفاقم ولا يمكن أن تؤثر بشكل خطير على التشخيص بسبب الانتظار.
• D - الاستشفاء دون حد أقصى محدد للانتظار. يشار إليه في الحالات السريرية التي لا تسبب أي ألم أو خلل وظيفي أو إعاقة. ومع ذلك، يجب تنفيذ هذه الحالات خلال 12 شهرًا على الأقل.

بما في ذلك الصفوف ذات الأولوية، نأتي إلى الامتحانات المراقبة. للقيام بذلك نستخدم خطة حوكمة قائمة الانتظار الوطنية لفترة الثلاث سنوات 2019-2021 (PNGLA)، الذي يحدد قائمة خدمات العيادات الخارجية وخدمات الاستشفاء العادية أو النهارية، بالإضافة إلى بعض التشديد في الالتزام بأوقات معينة، مثل احتمال حظر الأنشطة الداخلية في حالة عدم احترام أوقات الانتظار، أو إقالة المديرين العامين. باختصار، كل شيء رائع على الورق، ولكننا نؤكد لك أنه سيتعين عليك أن تضع قليلًا من التصميم للحصول على بعض الأذنين لبدء الاستماع إليك.

من أجل التبسيط، قمنا بإدراج 14 زيارة متخصصة، و55 خدمة مفيدة و17 خدمة استشفاء عادية أو يومية حددتها PNGLA:

كوزا أجرة حد ذاتها ...

قبل المتابعة، دعنا نلخص ما تحتاجه:

• وصفة صعبة تظهر واحدة من الفئات الأربع ذات الأولوية؛
• الوصفة الطبية (إلزامية) مخصصة لزيارة متخصصة أو خدمة مفيدة أو خدمة في إطار الاستشفاء العادي أو النهاري المدرج في تلك المدرجة في القائمة PNGLA.
• الكثير من الصبر.

هل لديك وصفة طبية (متطلبة) للزيارة ويزودك CUP بأول تاريخ مفيد بعد الأوقات التي حددتها فئة الأولوية التي حددها طبيبك؟ سلح نفسك بالصبر ودعنا نبدأ في شرح ما يجب فعله.

انتباه! قبل المطالبة بزيارة أولى أو اختبار تشخيصي أول في مهنة مستقلة بسبب فترات الانتظار الطويلة جدًا في الخدمة العامة، عليك أن تعرف أن هناك استثناءً. إذا اقترحت CUP هيكلًا قادرًا على تقديم خدمة الرعاية الصحية خلال الأوقات التي يحددها القانون ولكن المريض لم يقبله لأنه يرغب في هيكل أو حتى منطقة مختلفة عن منطقة الإقامة، فسيتم فقدان الحق في الحد الأقصى من الوقت المضمون .

هل لديك وصفة طبية (متطلبة) للزيارة الأولى ويزودك برنامج CUP بأول تاريخ مفيد بعد الأوقات التي حددتها فئة الأولوية التي حددها طبيبك؟ إذا كنت في هذه الحالة، فيجب أن تضع في ذهنك أنه حتى لو كنت على حق، فيجب ألا تفقد صبرك عند الرفض الأول. إن ضمان حصول جميع المواطنين على أوقات معينة للوصول إلى خدمات الرعاية الصحية المناسبة للمشاكل السريرية يمثل هدفًا أساسيًا للخدمة الصحية الوطنية ونحتاج فقط إلى تذكيرهم بذلك. سنشرح أدناه خطوة بخطوة كيفية القيام بذلك باستخدام الوحدات ذات الصلة، ولكننا نكررها: وحتى الآن، كان يكفي في معظم الحالات أن نتذكر، بقرار مهذب، ما هي حقوقنا وما هي واجباتنا، وبطريقة سحرية، ظهر موقف حر.

ومع ذلك، بمجرد حصولك من CUP على تاريخ يتجاوز بكثير الأوقات المتوقعة من قبل فئة الأولوية التي حددها طبيبك، سيتعين عليك أن تطلب من CUP نفسه ضمان تقديم خدمة الرعاية الصحية خلال الأوقات ذات الأولوية المتوقعة وداخلها النطاق الإقليمي، وأيضًا من خلال نظام النشاط المهني المستقل الداخلي، على النحو المنصوص عليه في المادة. 3، الفقرة 13، من المرسوم التشريعي 124/98. أكد أنه وفقًا لأحكام المادة 3، الفقرة 12، من المرسوم التشريعي 124/98 والتشريعات الإقليمية التي تنفذ خطة قائمة انتظار الحكومة الوطنية 2019-2021، يحق لك الحصول على الخدمة على حساب مسؤولية خدمة الصحة الوطنية، باستثناء دفع المشاركة الصحية عند استحقاقها. اطلب أيضًا أن يتم تزويدك بالاتصالات في الوقت المناسب بهذا الصدد (5 أيام من تاريخ الشحن) مع العلم أنه في حالة عدم وجود الخدمة المذكورة أعلاه، سيتم تنفيذ الخدمة المذكورة أعلاه بشكل خاص مع طلب لاحق للسداد من قبل هذه الشركة.
إذا لم يحل CUP الموقف، فاتصل بـ URP لإبلاغك بنفس المشكلة بالإضافة إلى التاريخ المقترح من قبل CUP لخدمة الرعاية الصحية.

ملحوظة: ستجد في أسفل المقالة جميع النماذج القابلة للتنزيل والتحرير.

نسبة جيدة من أولئك الذين نفذوا هذا الإجراء، والتواصل شفهيًا فقط مع CUP أو URP، حصلوا على الخدمة في أوقات متوافقة مع التاريخ الذي يشير إلى فئة الأولوية، ولكن ليست جميع المناطق متماثلة: إذا لم يكن هذا كافيًا، سيكون عليك أن ترسل طلب كتابي إلى الإدارة العامة لمنشأة الرعاية الصحية المرجعية الخاصة بك، بشكل عام ASL وAUSL وفي لومباردي ASST، ونسخ URP (مكتب العلاقات العامة)، وCUP (مركز الحجز الموحد)، وRUA (جهة اتصال واحدة للوصول) و ، إن وجد، مكتب الحماية العامة (UPT) - عناوين البريد الإلكتروني عامة ويمكن العثور عليها على الموقع الإلكتروني لشركات الرعاية الصحية الفردية - مع الإشارة إلى: تجاوز الحد الأقصى لأوقات الانتظار، والحاجة الملحة للخدمة، والحاجة إلى احترام الفن. 3، الفقرة 12، من المرسوم التشريعي. 124/98 و PNGLA 2019-2021.
في الوقت نفسه، سيتعين عليك أن تطلب الاستفادة من الميزة بموجب نظام النشاط المستقل الداخلي؛ لتلقي تعليقات فورية على الطلب، وفي حالة عدم وجود حجز داخلي، لتلقي الخدمة بشكل خاص مع إشعار مسبق بطلب لاحق للتعويض من ASL (نذكرك بأن الحجز يجب أن يتم في أي حال من خلال CUP ).

ماذا لو لم تستجب الإدارة العامة؟ لقد انتهى بك الأمر إلى حجز زيارة بشكل خاص أو كموظف مستقل واضطرارك إلى طلب استرداد الأموال، مما يعني أنك قمت بتجربة جميع الطرق السابقة وللأسف دون جدوى. لا نريد دفعكم إلى التقاضي القانوني ونأمل أن يكون معظمكم قد حل المشكلة قبل الوصول إلى هذه النقطة، والقتال بشكل مستقل ودون إنفاق المال. نحن نعلم أيضًا أن كل شيء يعتمد على المنطقة التي تعيش فيها: إن المطالبة بخدمة الرعاية الصحية في فينيتو أو ترينتينو لا تشبه المطالبة بها في كامبانيا أو صقلية أو بوليا.⁽⁵⁾ ليس هذا فحسب، بحسب استطلاع أجرته شركة Altroconsumo (مايو 2022)⁽⁶⁾ واجه 81% من الإيطاليين صعوبة في حجز الزيارات والاختبارات لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية بسبب قوائم الانتظار الطويلة: واضطر 65% منهم إلى اللجوء إلى القطاع الخاص واضطر 5% إلى التخلي عن العلاج. 

بعد قولي هذا، بمجرد إجراء الزيارة أو الفحص أو الاستشفاء في منشأة خاصة أو في نشاط مستقل، خارج الخدمة الصحية الوطنية، سيتعين عليك طلب الإدارة العامة لمنشأة الرعاية الصحية المرجعية الخاصة بك عن طريق نسخ، مرة أخرى، كل من رئيس منطقتك والإدارة المختصة (في فينيتو هو مستشار التخطيط الصحي والاجتماعي والصحي)، مع إرفاق الطلب أيضًا بنسخة من الفاتورة والطلب السابق لتوفير خدمات الرعاية الصحية وفقًا للمادة. 3، الفقرة 13 من المرسوم التشريعي. 124/98. 

ماذا لو أخبرك CUP أن قائمة الانتظار للخدمة التي طلبتها محظورة؟ وفي هذه الحالة أيضًا، نحثك على إبلاغ الإدارة العامة لمرفق الرعاية الصحية الخاص بك بهذه الحقيقة عن طريق النسخ مرة أخرى لكل من رئيس منطقتك والإدارة المختصة (في فينيتو هو مستشار الصحة والصحة الاجتماعية التخطيط)، مطالبين برفع الحظر عن القوائم وتطبيق العقوبات المنصوص عليها قانونا. في الواقع، تذكر ذلك لا يمكن لمقدمي الخدمة إغلاق إتاحة مذكرات الحجز وبالتالي يجب أن تكون الأخيرة مفتوحة دائمًا. إغلاق مذكرات الحجز محظور بموجب القانون 266/2005 (القانون المالي 2006، المادة 1، الفقرة 282)⁽⁷⁾ وينص عدم الامتثال لهذا الحكم على فرض عقوبات إدارية على المخالفين، أي منشأة الرعاية الصحية ذات الصلة.

سنواصل مراقبة وضع قوائم الانتظار المستحيلة وسنواصل معركتنا من أجل حرية الاختيار في المجال العلاجي أيضًا من خلال استعادة جميع الحقوق التي حرمنا منها لفترة طويلة، مثل الحق في الصحة. .

كورفيلفا الموظفين