الألمنيوم في اللقاحات: ما يحتاج الآباء إلى معرفته

1. ما هو الألمنيوم؟

الألمنيوم معدن خفيف أبيض فضي ، قابل للطرق ومقاوم. هذه الصفات تجعله مفيدًا في العديد من الصناعات والمنتجات ، بما في ذلك الآلات والبناء والمستودعات وأدوات الطهي وأدوات المطبخ والمنسوجات والأصباغ ومستحضرات التجميل. يعد الألمنيوم أيضًا أكثر المعادن وفرة في القشرة الأرضية ، ويوجد فعليًا كل الألومنيوم الموجود في البيئة في التربة. ومع ذلك ، لا يوجد الألمنيوم بشكل طبيعي بكميات كبيرة في الكائنات الحية (مثل النباتات والحيوانات) وليس له وظيفة بيولوجية معروفة. على مدى القرن الماضي ، أدى استخدام الألمنيوم في بعض المنتجات إلى زيادة تعرض الإنسان لها. المصادر الرئيسية للتعرض هي الأطعمة المحتوية على الألومنيوم (مثل مسحوق الخبز والأطعمة المصنعة وتركيبات الأطفال وما إلى ذلك) والمنتجات الطبية (مثل مضادات التعرق ومضادات الحموضة وما إلى ذلك) وحقن الحساسية واللقاحات.^1-3

2. لماذا الألمنيوم موجود في اللقاحات؟

تستخدم بعض اللقاحات مركبات الألومنيوم (هيدروكسيد الألومنيوم وفوسفات الألومنيوم) كمواد مساعدة ، وهي مكونات تزيد من الاستجابة المناعية لمستضد (مادة غريبة).^4-5 تقول إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) إنه إذا كانت بعض اللقاحات لا تحتوي على الألومنيوم ، فقد تنخفض الاستجابة المناعية التي تسببها.⁶

3. ما هي اللقاحات التي تحتوي على الألومنيوم؟

تحتوي اللقاحات التالية على الألومنيوم وتُعطى للرضع والأطفال والمراهقين (الشكل 1):

• التهاب الكبد الوبائي ب (HepB)
• سداسي
• الدفتيريا والتيتانوس والسعال الديكي (DTaP و Tdap)
• المستدمية النزلية من النوع ب (PedvaxHIB)
• المكورات الرئوية (PCV)
• التهاب الكبد الوبائي أ (هيبا)
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)
• المكورات السحائية ب (رجال ب)

الشكل 1: يتم إعطاء ما يصل إلى 18 جرعة من اللقاحات المحتوية على الألومنيوم منذ الولادة وحتى 22 عامًا^7-8

4. هل التعرض للألمنيوم آمن؟

اعتبرت إدارة الغذاء والدواء أن الألومنيوم معترف به عمومًا على أنه آمن (GRAS) منذ عام 1975.⁹ ومع ذلك ، قبل عام 1990 ، لم تكن هناك تقنية للكشف الدقيق عن الكميات الصغيرة من الألمنيوم المعطى للأشخاص الخاضعين للدراسات العلمية.¹⁰ وبالتالي ، فإن كمية الألمنيوم التي يمكن امتصاصها قبل ظهور الآثار المعاكسة غير معروفة.

منذ التسعينيات ، وبفضل التقدم التكنولوجي ، لوحظ أن الكميات الصغيرة من الألمنيوم المتبقية في جسم الإنسان تتداخل مع عدد من العمليات الخلوية والتمثيل الغذائي في الجهاز العصبي وأنسجة أجزاء أخرى من الجسم.^1-10-11 لوحظت أكبر الآثار السلبية للألمنيوم في الجهاز العصبي وتتراوح من ضعف المهارات الحركية إلى اعتلال الدماغ (تغير الحالة العقلية وتغيرات الشخصية وصعوبات التفكير وفقدان الذاكرة والنوبات والغيبوبة وغيرها).^2-12

تعترف وزارة الصحة والخدمات البشرية بالولايات المتحدة (HHS) بالألمنيوم على أنه سم عصبي معروف.² بالإضافة إلى ذلك ، حذرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من مخاطر تسمم الألومنيوم عند الرضع والأطفال.¹³

5. ما مقدار الألمنيوم الفموي غير الآمن؟

في عام 2008 ، استخدمت وكالة المواد السامة وسجل الأمراض (ATSDR) ، وهي إحدى أقسام HHS ، دراسات حول التأثيرات السمية العصبية للألمنيوم لتحديد ما لا يزيد عن 1 ملليغرام (1.000 ميكروغرام) من الألومنيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا حتى تجنب الآثار السلبية للألمنيوم.²

6. ما هي كمية الألمنيوم المحقون غير الآمن؟

لتحديد كمية الألومنيوم التي يمكن حقنها بأمان ، من الضروري تحويل حد الألمنيوم الفموي الوارد في ATSDR. يعتمد حد ATSDR للألمنيوم الفموي (1.000 ميكروغرام من الألومنيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا) على 0,1٪ من الألمنيوم الفموي الذي يتم امتصاصه في مجرى الدم ، حيث يسد الجهاز الهضمي كل الألومنيوم الفموي تقريبًا.² على العكس من ذلك ، الألمنيوم المحقون في العضل يتجاوز الجهاز الهضمي ويمكن امتصاص 100٪ من الألمنيوم في مجرى الدم بمرور الوقت (أي أن نسبة الألمنيوم الممتصة أكبر 1.000 مرة). لحساب هذه الكميات المختلفة من الامتصاص ، يجب تقسيم حد الألمنيوم الفموي لـ ATSDR على 1000. ويؤدي هذا التحويل إلى حد ألومنيوم في الدم مشتق من ATSDR يبلغ 1 ميكروغرام من الألومنيوم (0,1٪ من 1.000 ميكروغرام) لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم. وبالتالي ، لتجنب التأثيرات السمية العصبية للألمنيوم ، يجب ألا يدخل أكثر من 1 ميكروغرام من الألومنيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم إلى مجرى الدم بشكل يومي. يوضح الشكل 3 حد ألومنيوم الدم المشتق من وكالة ATSDR للأطفال من مختلف الأعمار بناءً على وزنهم.

7. ما هي كمية الألمنيوم الموجودة في اللقاحات؟

تختلف كمية الألمنيوم في اللقاحات.¹⁶ في عام 1968 ، حددت الحكومة الفيدرالية الأمريكية حدًا لكمية الألمنيوم في اللقاحات عند 850 ميكروغرامًا للجرعة ، بناءً على كمية الألمنيوم اللازمة لجعل بعض اللقاحات فعالة.^6-17 وبالتالي ، فإن كمية الألمنيوم في لقاحات الأطفال المحتوية على الألومنيوم تتراوح من 125 إلى 850 ميكروغرامًا لكل جرعة. يوضح الشكل 4 محتوى الألمنيوم لجرعة واحدة من اللقاحات المختلفة المعطاة للأطفال.

8. هل قارنت أي دراسات كمية الألومنيوم في اللقاحات بالحد المستمد من وكالة المواد السامة وسجل الأمراض (ATSDR)؟

في عام 2011 ، نُشرت دراسة تهدف إلى مقارنة كمية الألومنيوم في اللقاحات بحد تدفق الدم الذي حددته وكالة ATSDR.¹⁸ ومع ذلك ، فقد أسست هذه الدراسة حساباتها بشكل غير صحيح على نسبة 0,78٪ من الألومنيوم الفموي الممتص في مجرى الدم ، بدلاً من 0,1٪ التي استخدمتها وكالة ATSDR في حساباتها.^19-20 نتيجة لذلك ، افترضت دراسة 2011 أن ما يقرب من 8 مرات (0,78٪ / 0,1٪) الألومنيوم يمكن أن يدخل بأمان إلى مجرى الدم ، وقد أدى ذلك إلى استنتاج غير صحيح.

9. هل التعرض للألمنيوم من اللقاحات آمن؟

تُحقن اللقاحات عن طريق الحقن العضلي ، ولا يُعرف معدل انتقال الألمنيوم الناتج عن اللقاحات من العضلات البشرية إلى مجرى الدم. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن الألمنيوم الناتج عن اللقاحات يمكن أن يستغرق من شهرين إلى أكثر من عام لدخول مجرى الدم ، بسبب متغيرات متعددة.^21-23 نظرًا لأن التعرض التراكمي للألمنيوم من اللقاحات لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يتجاوز الحد اليومي الذي حددته وكالة ATSDR بعدة مئات (الشكل 3 و 4) ، فسيظل يتم تجاوز الحد إذا دخل الألمنيوم الناتج عن اللقاحات إلى تدفق الدم خلال الدورة حوالي عام. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت الدراسات أن الألومينيوم الناتج عن اللقاحات تمتصه الخلايا المناعية ويصل إلى أجزاء من الجسم بعيدة عن موقع الحقن ، بما في ذلك الدماغ.²⁴

مدى الآثار الضارة للألمنيوم في اللقاحات غير معروف ، حيث لم يتم إجراء دراسات السلامة التي تقارن السكان الذين تم تطعيمهم بلقاحات تحتوي على الألمنيوم مع السكان الذين لم يتم تطعيمهم بمثل هذه اللقاحات.

الحد من الألمنيوم لتدفق الدم المستمد من وكالة ATSDR^2-14-15

الشكل 3: يوضح هذا الرسم البياني حد الألومنيوم للأطفال من مختلف الأعمار ، كما هو مشتق من سجل المواد السامة والأمراض ، وهو قسم من وزارة الصحة والخدمات الإنسانية بالولايات المتحدة. يشير الحد الأقصى إلى أنه لا يجب دخول أكثر من 1 ميكروجرام من الألومنيوم لكل كيلوجرام من وزن الجسم إلى مجرى الدم بشكل يومي لتجنب التأثيرات السمية العصبية للألمنيوم.

كمية الألمنيوم في اللقاحات

المراجع

1. الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ، لجنة التغذية. سمية الألمنيوم عند الرضع والأطفال. طب الأطفال. 1996 مارس ؛ 97 (3): 413.
2. وكالة تسجيل المواد السامة والأمراض (ATSDR). الملف السمي للألمنيوم. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ؛ 2008.3 ، 13-24 ، 145 ، 171-7 ، 208.
3. يوكل را. الألمنيوم في الغذاء - طبيعة ومساهمة المضافات الغذائية. في: السامراجي واي محرر. المضافات الغذائية. رييكا (كرواتيا): InTech ؛ 2012. 203-28.
4. Marrack P، McKee AS، Munks MW. نحو فهم التأثير المساعد للألمنيوم. نات ريف إمونول. 2009 أبريل ؛ 9 (4): 287.
5. فولك ف ك ، بوني نحن. التحصين ضد الدفتيريا مع الذيفان السائل والذوفان المترسب بالشبة. Am J الصحة العامة للأمم المتحدة الصحة. 1942 يوليو ؛ 32 (7): 690-9.
6. Baylor NW، Egan W، Richman P. أملاح الألومنيوم في اللقاحات - منظور أمريكي. مصل. 2002 مايو 31 ؛ 20 ملحق 3: S18-22.
7. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. سيلفر سبرينج (MD): إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. لقاحات مرخصة للاستخدام في الولايات المتحدة ؛ [محدث 2018 فبراير 14 ؛ استشهد 2018 فبراير 27]. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/Ucm093833.htm.
8. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. جدول التحصين الموصى به للأطفال والمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا أو أقل ، الولايات المتحدة ، 2018. https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf.
9. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. سيلفر سبرينج (MD): إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. SCOGS (لجنة مختارة لمواد GRAS) ؛ [مقتبس 2018 أغسطس 16]. https://www.accessdata.fda.gov/scripts/fdcc/?set=SCOGS.
10. الكاهن ND. السلوك البيولوجي والتوافر البيولوجي للألمنيوم في الإنسان ، مع إشارة خاصة إلى الدراسات التي تستخدم الألومنيوم -26 كمتتبع: مراجعة وتحديث الدراسة. J البيئة مونيت. 2004 ؛ 6: 376,392.
11. Poole RL ، Pieroni KP ، Gaskari S ، Dixon TK ، Park KT ، Kerner JA. الألومنيوم في منتجات التغذية بالحقن للأطفال: مُقاس مقابل المحتوى المُصنَّف. هناك فارماكول بيدياتر ي. 2011 ؛ 16 (2): 92-7.
12. Sedman A. سمية الألمنيوم في مرحلة الطفولة. بيدياتر نيفرول. 1992 يوليو ؛ 6 (4): 383-93.
13. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وزارة الصحة والخدمات البشرية. القواعد و القوانين التنظيمية. مسجل الاحتياطي الفيدرالي. 2003 يونيو ؛ 68 (100): 34286.
14. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. المركز الوطني للإحصاءات الصحية: جدول بيانات الأولاد لمخططات الطول بالنسبة للعمر والوزن بالنسبة للعمر ؛ [استشهد 2019 أبريل 2]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/boys_length_weight.htm.
15. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. واشنطن العاصمة: وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. المركز الوطني للإحصاءات الصحية: جدول بيانات الفتيات لمخططات الطول مقابل العمر والوزن بالنسبة للعمر ؛ [استشهد 2019 أبريل 2]. https://www.cdc.gov/growthcharts/who/girls_length_weight.htm.
16. إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، وزارة الصحة والخدمات البشرية. مراجعة متطلبات المواد المكونة. حكم نهائي. مسجل الاحتياطي الفيدرالي. 2011 13 أبريل ؛ 76 (71): 20513-8.
17. مكتب السجل الفيدرالي ، دائرة المحفوظات والسجلات الوطنية ، إدارة الخدمات العامة. القواعد و القوانين التنظيمية. مسجل الاحتياطي الفيدرالي. 1968 يناير 33 (6): 369.
18. Mitkus RJ ، King DB ، Hess MA ، Forshee RA ، Walderhaug MO. الدوائية المحدثة من الألومنيوم بعد تعرض الرضع من خلال النظام الغذائي والتطعيم. مصل. 2011 28 نوفمبر ؛ 29 (51): 9538-43.
19. ميلر إس ، أطباء من أجل الموافقة المستنيرة. خطأ في "الحرائك الدوائية للألمنيوم المحدثة بعد تعرض الرضع من خلال النظام الغذائي والتطعيم". في: ResearchGate. برلين (ألمانيا): ResearchGate GmbH ؛ 2020 6 مارس [تم الاستشهاد به 2020 مارس 6]. https://www.researchgate.net/publication/51718934_Updated_Aluminum_pharmacokinetics_following_infant_exposures_through_diet_and_vaccines/comments.
20. الأطباء من أجل الموافقة المستنيرة. نيوبورت بيتش (كاليفورنيا): أطباء للموافقة المستنيرة. خطأ في "الحرائك الدوائية للألمنيوم المحدثة بعد تعرض الرضع من خلال النظام الغذائي والتحصين" ؛ [تم الاستشهاد به 2020 مارس 6]. https://physiciansforinformedconsent.org/mitkus-2011-erratum/.
21. Flarend RE ، Hem SL ، White JL ، Elmore D ، Suckow MA ، Rudy AC ، Dandashli EA. امتصاص المواد المساعدة للقاح المحتوية على الألومنيوم في الجسم الحي باستخدام 26Al. لقاح 1997 أغسطس - سبتمبر ؛ 15 (12-13): 1314-8.
22. Verdier F و Burnett R و Michelet-Habchi C و Moretto P و Fievet-Groyne F و Sauzeat E. مصل. 2005 3 فبراير ؛ 23 (11): 1359-67.
23. Weisser K، Göen T، Oduro JD، Wangorsch G، Hanschmann KO، Keller-Stanislawski B. الألومنيوم في البلازما والأنسجة بعد الحقن العضلي للقاحات الإنسان المساعدة في الجرذان. قوس Toxicol. 2019 أكتوبر ؛ 93 (10): 2787-96.
24. ماسون جد ، كريبو جي ، أوثير إف جي ، إكسلي سي ، غيراردي آر كيه. تحليل نقدي للدراسات المرجعية حول الحرائك السمية للمواد المساعدة القائمة على الألومنيوم. J Inorg Biochem. 2018 أبريل ؛ 181: 87-95.

تمت ترجمة المقال بواسطة الأطباء للموافقة المستنيرة