Wpływ szczepienia przeciw grypie osób starszych na hospitalizację i śmiertelność: badanie obserwacyjne z regresyjnym planem nieciągłości

• Michaela L Andersona, Carlosa Dobkina i Devona Gorry’ego
• DOI: 10.7326 / M19-3075
• marzec 2020

Abstrakcyjny

Tło: Badania obserwacyjne wykorzystujące tradycyjne projekty badawcze sugerują, że szczepienie przeciw grypie zmniejsza liczbę przyjęć do szpitala i śmiertelność wśród osób starszych. W związku z tym władze zdrowotne niektórych krajów dają pierwszeństwo szczepieniu tej populacji. Niemniej jednak istnieją wątpliwości co do skuteczności tej polityki, biorąc pod uwagę potencjalne tendencje i zamieszanie w danych obserwacyjnych.

Cel: Określ skuteczność szczepionki przeciw grypie w zmniejszaniu liczby przyjęć do szpitala i śmiertelności wśród osób starszych, wykorzystując projekt badań obserwacyjnych, który zmniejsza możliwość zniekształcenia i dezorientacji.

Design: Projekt nieciągłości regresji zastosowano do nagłej zmiany wskaźnika szczepień w wieku 65 lat, która wynikała z polityki szczepień opartej na wieku w Wielkiej Brytanii. W tym projekcie porównania ograniczały się do osób, które były blisko progu wieku 65 lat, a zatem były prawdopodobnie podobne w większości wymiarów, z wyjątkiem wskaźnika szczepień.

Otoczenie: Anglia i Walia.

uczestnicy: Osoby dorosłe w wieku od 55 do 75 lat mieszkające na badanym obszarze od 2000 do 2014 roku.

Interwencja: Szczepionka przeciw grypie sezonowej.

Wymiary: Hospitalizacja i śmiertelność według miesiąca życia.

wyniki: Dane obejmują 170 milionów epizodów opieki i 7,6 miliona zgonów. Ukończenie 65. roku życia wiązało się ze statystycznie i klinicznie istotnym wzrostem częstości szczepień przeciw grypie sezonowej. Jednak żadne dowody nie wskazują, że szczepienia zmniejszyły liczbę przyjęć do szpitala lub śmiertelność wśród osób starszych. Szacunki były wystarczająco dokładne, aby wykluczyć wyniki wielu wcześniejszych badań.

Ograniczenie: Badanie opierało się na danych obserwacyjnych i skupiało się na osobach w wieku około 65 lat.

Wnioski: Obecne strategie szczepień, w których priorytetowo traktuje się osoby starsze, mogą być mniej skuteczne, niż się uważa, w zmniejszaniu ciężkiej zachorowalności i śmiertelności w tej populacji, co sugeruje, że mogą być potrzebne dodatkowe strategie.

Podstawowe źródło finansowania: National Institute on Aging.