Czym jest różyczka?

Różyczka jest chorobą układu oddechowego wywoływaną przez togawirusa z rodzaju Rubivirus.⁽¹⁾ Chociaż często nazywany jest „odrą niemiecką” lub „odrą trzydniową”, wirus ten jest inny i niezwiązany z wirusem wywołującym odrę.⁽²⁾ Różyczka jest zaraźliwa i przenoszona jest poprzez bezpośredni kontakt lub przez wydzielinę dróg oddechowych (wydzielina z nosa, kaszel, kichanie). Osoby chore na różyczkę są najbardziej zaraźliwe w momencie pojawienia się wysypki, ale mogą zarażać przez siedem dni przed i siedem dni po wystąpieniu objawów. W klimacie umiarkowanym różyczka występuje zwykle późną zimą i wczesną wiosną.

Aby potwierdzić rozpoznanie różyczki, konieczne są badania laboratoryjne, ponieważ towarzyszącej tej chorobie wysypki nie da się łatwo odróżnić od innych chorób wysypkowych. W celu potwierdzenia rozpoznania różyczki można zbadać wydzielinę z nosa i gardła, a także mocz i krew.⁽³⁾ Istnieje 12 potwierdzonych genotypów różyczki (1B, 1C, 1D, 1E, 1F, 1G, 1H, 1I, 1J, 2A, 2B, 2C) i 1 tymczasowy (1a), które należą do dwóch odrębnych kladów.⁽⁴⁾ Genotypy 1E, 1G, 1J i 2B są najczęściej krążącymi genotypami.⁽⁵⁾

Wirus różyczki łatwo ulega zniszczeniu pod wpływem światła ultrafioletowego, niskiego pH, amantadyny, rozpuszczalników lipidowych, trypsyny, formaliny i ciepła.⁽⁶⁾

Objawy różyczki

U dzieci pierwszym objawem choroby jest zwykle wysypka pojawiająca się na twarzy i rozprzestrzeniająca się na stopy. Niespecyficzne objawy, które mogą wystąpić od jednego do pięciu dni przed pojawieniem się wysypki, obejmują kaszel, katar, ogólne złe samopoczucie, ból głowy, stan podgorączkowy, obrzęk węzłów chłonnych oraz obrzęk lub zaczerwienienie białek oczu.⁽⁷⁾ Objawy u dorosłych są zwykle podobne do tych u dzieci, ale nawet u 70% kobiet może wystąpić zapalenie stawów lub bóle stawów⁽⁸⁾ które mogą być trwałe.^(9-10) Rzadkie powikłania różyczki obejmują zapalenie mózgu (zapalenie mózgu) i plamicę małopłytkową (zaburzenia krzepnięcia krwi).⁽¹¹⁾ Do 50% osób z różyczką nie ma żadnych objawów.⁽¹²⁾

Różyczka w ciąży

Różyczka jest poważniejsza, gdy występuje u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. Kobiety, u których w tym czasie rozwinie się różyczka, są narażone na wysokie ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka i urodzenia dziecka z zespołem różyczki wrodzonej (CRS).⁽¹³⁾

Noworodki z wrodzoną różyczką mogą mieć wiele problemów zdrowotnych dotyczących prawie każdego narządu w ciele, w tym głuchotę, zaburzenia widzenia, wady serca, małogłowie, nieprawidłowości neurologiczne, opóźnienia rozwojowe i inne.⁽¹⁴⁾ Do 85% noworodków narażonych na różyczkę w pierwszych 8 tygodniach rozwoju płodu jest zagrożonych CRS. Po 12 tygodniach ryzyko spada do 50%, a po 20 tygodniach ryzyko jest zasadniczo zerowe.⁽¹⁵⁾