Czy szczepionka przeciw tężcowi może spowodować obrażenia i/lub śmierć?

Czy szczepionka przeciw tężcowi może spowodować obrażenia i/lub śmierć?

Czy szczepionka przeciw tężcowi może spowodować obrażenia i/lub śmierć?

Poniższy artykuł stara się rzucić światło na rozległy świat reakcji niepożądanych, ze szczególnym spojrzeniem na reakcję przeciwko tężcowi, ale zachęcamy do przeczytania wszystkich przedstawionych poniżej zagadnień, aby zrozumieć inne powiązane kwestie, takie jak problem wielu szczepionek , nadwrażliwość na jeden lub więcej składników szczepionek, problem SIDS i adiuwantów. Większość szczepionek dostępnych na rynku jest produkowana do celów komercyjnych, często w wielu postaciach, co sprawia, że ​​temat uszkodzeń szczepionek jest znacznie szerszy.

W wielu opublikowanych badaniach opisano poważne działania niepożądane po szczepieniu toksoidem tężcowym. Zdarzenia niepożądane obejmują anafilaksję,(1-2) zapalenie nerwu ramiennego,(3) pemfigoid pęcherzowy(4-5-6) zespół Guillain-Barre (GBS),(7-8) ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM),(9) rumień wielopostaciowy,(10-11-12) zapalenie mięśnia sercowego,(13-14-15-16-17) artretyzm,(18-19) zapalenie nerwu wzrokowego,(20-21) i inne choroby autoimmunologiczne.(22-23)

Działania niepożądane zgłaszane po szczepieniu przeciw tężcowi zostały zebrane przez niemieckiego autora(24) oraz przez System Monitorowania Zdarzeń Niepożądanych Po Szczepieniu(25) i można je podzielić na dwie grupy: miejscowe działania niepożądane i ogólnoustrojowe działania niepożądane.

Można powiedzieć, że efekty te zależą od różnych czynników:

  • wiek biorcy szczepionki;
  • warunki fizjologiczne i patologiczne biorcy szczepionki;
  • liczba przyjętych dawek szczepionki;
  • ilość podanej toksyny tężcowej;
  • obecność innych antygenów bakteryjnych i/lub wirusowych związanych z toksyną tężcową;
  • obecność adiuwantów lub innych powiązanych substancji toksycznych.

Uważa się, że działania niepożądane wywołane pierwszym podaniem szczepionki przeciw tężcowi nakładają się na te, które mogą wystąpić po dawkach przypominających, a przy zbyt częstym podawaniu tworzą stan hiperimmunizacji, który znacznie zwiększa ryzyko uszkodzenia szczepionki iz tego powodu wiele badań naukowcy zalecają, aby nie podawać dawek przypominających tej szczepionki w odstępach krótszych niż 10 lat.(26) Do tego dochodzi fakt, że anatoksyna tężca pediatrycznego zawarta w szczepionkach skojarzonych jest większa niż ta stosowana u dorosłych, ponieważ z powodu niedojrzałości układu odpornościowego konieczna jest nadmierna stymulacja noworodka w celu uzyskania odpowiedniej odpowiedzi przeciwciał.

Najczęstsze, zwykle łagodniejsze i przejściowe miejscowe skutki uboczne szczepienia przeciw tężcowi(32) są one spowodowane szczególną nadwrażliwością na toksynę tężca i objawiają się bólem (50-85% przypadków), zaczerwienieniem, stwardnieniem i obrzękiem (25-30% przypadków) aż do ropnia.(27) W niektórych przypadkach miejscowe reakcje były szczególnie poważne, takie jak zespół Lyella (lub zespół oparzonej skóry), który charakteryzuje się śmiertelnością 50% u dorosłych i 25% u dzieci.(28)

Wszystkie miejscowe działania niepożądane występują częściej, jeśli szczepionka jest podawana podskórnie, a nie domięśniowo. Efekty te nasilają się wraz ze wzrostem ilości zaszczepionej toksyny tężcowej(29) a dzieje się tak zwłaszcza u osób, które otrzymały kilka i częstych zastrzyków szczepionki przeciw tężcowi.(30-27)
Badanie z 2017 roku wykazało, że wśród dzieci z rozległymi obrzękami kończyn po otrzymaniu czwartej dawki bezkomórkowej szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi nawrót odczynu miejscowego był szczególnie częsty po podaniu piątej dawki szczepionki (78% zaszczepionych).(31) 

Skutki uboczne zwiększają się również, jeśli szczepionka przeciw tężcowi jest łączona z innymi szczepionkami, a nie stosowana samodzielnie.(32)

W 1994 roku Instytut Medycyny Stanów Zjednoczonych (IOM) poinformował, że istnieją przekonujące dowody naukowe, które pozwalają stwierdzić, że szczepionki przeciw tężcowi, DT i Td mogą powodować zespół Guillain-Barre (GBS), w tym śmierć, zapalenie nerwu ramiennego i zgon z powodu anafilaksji (wstrząsu). ).(33) IOM uznała również, że istnieje indywidualna podatność na reakcje poszczepienne z powodów genetycznych, biologicznych i środowiskowych, ale dostawcy szczepionek nie mogą dokładnie przewidzieć, kto dozna powikłań, obrażeń lub śmierci przed podaniem szczepionki w wyniku szczepienia.(34)

W 2017 r. naukowcy z Gwinei Bissau porównali wskaźniki śmiertelności niemowląt zaszczepionych przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi pełnokomórkowemu (DTP) w wieku od 3 do 5 miesięcy ze śmiertelnością niemowląt, które nie zostały jeszcze zaszczepione szczepionką DTP. śmiertelność była znacznie wyższa wśród niemowląt zaszczepionych DTP niż wśród tych, które jeszcze nie były szczepione. Naukowcy zauważyli również, że jeśli doustna szczepionka przeciwko polio (OPV) została podana w tym samym czasie co szczepionka DTP, śmiertelność z jakiejkolwiek przyczyny spadła, ale nadal pozostawała znacznie wyższa niż u dzieci nieszczepionych.(35)

Ważnym miejscowym działaniem niepożądanym, które można zaobserwować ze względną częstością u dorosłych, jest neuropatia splotu ramiennego,(36) jeśli inokulacja jest wykonywana w ramieniu i pojawia się kilka dni lub tygodni po szczepieniu(37). Ta neuropatia charakteryzuje się bólem mięśni, osłabieniem i zanikiem mięśni. Oprócz neuropatii zlokalizowanych w obszarze, w którym zaszczepiono szczepionkę, w literaturze znajdujemy również różne inne doniesienia o zlokalizowanych neuropatiach spowodowanych podaniem leków przeciwtężcowych,(38-39) takie jak zajęcie różnych nerwów czaszkowych(40-41) lub nerwy oka(42) lub nerw krtaniowy wsteczny.(43)

Najczęstsze ogólnoustrojowe skutki szczepienia przeciw tężcowi(32) Można podzielić na:

  • niespecyficzne objawy, takie jak gorączka, ból głowy (który jest dość częstym działaniem niepożądanym po szczepieniu), bóle mięśni, pokrzywka, nudności, wymioty,(44) astenia, jadłowstręt, drażliwość, senność, 
  • specyficzne skutki, takie jak wstrząs anafilaktyczny, uogólnione neuropatie, silne bóle brzucha z biegunką, różne formy zapalne, nawet ciężkie, aw rzadkich przypadkach nawet śmierć.

Wśród wszystkich najczęstszych i licznych skutków ogólnoustrojowych znajdują się uszkodzenia neurologiczne(45) a wśród nich na pewno na pierwszym miejscu należy umieścić polineuropatię dotyczącą obwodowego układu nerwowego, która występuje częściej niż zajęcie ośrodkowego układu nerwowego i może pojawić się zarówno po pierwszej dawce szczepionki, jak i po trzeciej.(46) Polineuropatia zwykle występuje w ciągu kilku minut do kilku godzin (w przypadku ostrych reakcji alergicznych) lub w ciągu 12-48 godzin (w przypadku opóźnionych reakcji alergicznych) lub co najwyżej w ciągu 4-14 dni od zaszczepienia (w przypadku zapalenie nerwu).(47) Polineuropatia może dotyczyć kilku nerwów lub dużych obszarów ciała, aż do rdzenia i kory mózgowej i może być spowodowana wyłącznie szczepionką przeciw tężcowi(48) lub z podania innych szczepionek połączonych ze szczepionką przeciw tężcowi.(36-49) 


Wśród różnych postaci polineuropatii opisano następujące: polineuropatię demielinizacyjną;(50) asymetryczna polineuropatia; zapalenie wielokorzeniowe z niedowładem pęcherza moczowego i odbytnicy;(51) wysypka bliznowata,(40) ostre reakcje pokrzywkowe,(44) porażenie nerwów oddechowych (porażenie Landry'ego), które również może prowadzić do śmierci;(52-53) skurcze tężcowe;(44) poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego;(54) sindrom di Guillain-Barré;(55-56) obwodowa afazja ruchowa;(57) i śmierć.(28)

Ten artykuł został podsumowany i przetłumaczony przez Krajowe Centrum Informacji Vaccine.

 

Corvelva

Opublikuj moduł Menu w pozycji "offcanvas". Tutaj możesz również publikować inne moduły.
Ucz się więcej.