Co to jest odra?

Odra jest chorobą układu oddechowego wywoływaną przez paramyksowirusa z rodzaju Morbillivirus z rdzeniem jednoniciowego RNA.⁽¹⁾ Odra jest wysoce zaraźliwa i powoduje infekcję ogólnoustrojową, która rozpoczyna się w nosogardzieli. Wirus jest wysoce zaraźliwy, ale może zostać łatwo zniszczony przez światło, wysokie temperatury, promienie UV lub środki dezynfekujące.⁽²⁾ Wirusy odry są podzielone na osiem kladów (od A do H) i chociaż potwierdzono 24 genotypy, od 1990 roku zidentyfikowano tylko 19.⁽³⁾

Odra powoduje infekcję ogólnoustrojową, która rozpoczyna się w nosogardzieli. Wirus jest przenoszony przez wydzieliny z dróg oddechowych (wydzieliny z nosa, kaszel i kichanie), a zarażona osoba zaraża przez cztery dni przed wystąpieniem objawów, aż do czterech dni po wystąpieniu wysypki.⁽⁴⁾

Zanim pierwsza szczepionka przeciwko odrze została zarejestrowana w Stanach Zjednoczonych w 1963 r., przypadki i ogniska odry zwykle występowały późną zimą i wiosną, zwykle co dwa do trzech lat.⁽⁷⁾

Objawy odry pojawiają się po 10-14 dniach od bliskiego kontaktu z osobą zakażoną. Objawy zaczynają się od gorączki, kaszlu, kataru, zapalenia spojówek i białych plam w jamie ustnej i przechodzą w wysypkę, która zaczyna się na twarzy, rozprzestrzenia się na resztę ciała i utrzymuje się przez około tydzień.⁽⁸⁾ Zanim pojawi się wysypka związana z odrą (czwartego lub piątego dnia po wystąpieniu gorączki), odrę można pomylić z kilkoma chorobami, w tym grypą, zapaleniem oskrzelików, krupem lub zapaleniem płuc.⁽⁹⁾

Inne objawy odry to:⁽¹⁰⁾

• Wrażliwość na światło
• wodniste oczy
• kichanie
• bóle
• Opuchnięte powieki

Powikłania odry obejmują bardzo wysoką gorączkę, biegunkę, zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc, zapalenie mózgu i są zgłaszane w jednej dziesiątej z 1% przypadków. Bardzo rzadko dochodzi do podostrego stwardniającego zapalenia mózgu (SSPE – postępująca, wyniszczająca i zagrażająca życiu choroba mózgu) oraz do śmierci.^(11-12) Odra w ciąży może spowodować przedwczesny poród lub dziecko z niską masą urodzeniową.⁽¹³⁾ Odzyskiwanie po odrze tworzy przeciwciała, które nadają długotrwałą odporność.⁽¹⁴⁾

W przeszłości, kiedy infekcje odrą były powszechne, lekarze diagnozowali odrę na podstawie obecności małych białych kropek otoczonych czerwoną aureolą na wewnętrznej stronie policzków zakażonej osoby.¹⁵⁾ Jednakże, ponieważ odra nie jest już powszechna, wysypka odry była często błędnie diagnozowana przez lekarzy jako szkarlatyna, choroba Kawasaki i denga.⁽¹⁶⁾

Odra „zmodyfikowana” może również wystąpić u osób z pewnym stopniem odporności, a także u osób wcześniej szczepionych, które zachorowały na łagodniejszą postać odry. „Nietypowa” odra może wystąpić u osoby wcześniej zaszczepionej szczepionką zawierającą zabite wirusy stosowaną w latach 1963-1967, która jest narażona na odrę typu dzikiego.⁽¹⁷⁾ Przebieg odry atypowej jest zwykle dłuższy niż odry naturalnej.⁽¹⁸⁾