Jaka jest historia epidemiologiczna krztuśca?

Dane historyczne wskazują, że częstość występowania i nasilenie krztuśca zaczęły spadać na długo przed wprowadzeniem szczepionki. Od 1900 do 1935 roku śmiertelność z powodu krztuśca w Stanach Zjednoczonych i Anglii już sama spadła, odpowiednio o 79% i 82%.⁽¹⁾

Badanie opublikowane w Journal of Pediatrics, w odniesieniu do danych z Nowej Szkocji, wykazało, że szczepionka pełnokomórkowa okazała się skuteczna tylko w 40-45%.⁽²⁾ pomimo oficjalnego mówienia o 63-91%, a dalsze dowody wskazywały, że odporność nie została utrzymana, a podatność na krztusiec osiągnęła już 95% zaledwie kilka lat po całkowitym uodpornieniu.^(3-4)

Badanie z 2007 roku wykazało, że pięć lat po tym, jak nastolatki otrzymały szczepionkę przypominającą, poziom przeciwciał przeciwko krztuścowi był niższy niż przed dawką przypominającą i był niewykrywalny u 28% badanych.⁽⁵⁾ 

Problem skuteczności szczepionek jest znany od 1993 roku, kiedy w Ohio wybuchła epidemia, w wyniku której 82% dzieci otrzymało wielokrotne dawki szczepionki⁽⁶⁾ w tym samym roku w Albercie w Kanadzie 62% osób, które zachorowały na krztusiec, otrzymało „odpowiednie” dawki szczepionki.⁽⁷⁾ W 1996 roku to samo stało się w Vermont, stanie o najwyższym wskaźniku szczepień w Stanach Zjednoczonych (prawie 97% wszystkich dzieci w wieku od 19 do 35 miesięcy zostało zaszczepionych), aw każdym razie 74% dzieci zachorowało.⁽⁸⁾

Nie inaczej było w Europie, w 1996 roku w Holandii wybuchła epidemia i według naukowców „nasze wyniki wyraźnie pokazują, że krztusiec pozostaje w Holandii chorobą endemiczną, ze szczytami epidemii, pomimo wysokiego odsetka szczepień” skuteczność szczepionek już się rozpoczęła, spadła w 1994 i 1995 r., mimo że odsetek szczepień był najwyższy w historii. Eksperci stwierdzili, że może istnieć „niedopasowanie między krążącymi i szczepionkowymi szczepami”.⁽⁹⁾

Na Cyprze odsetek szczepień przeciw krztuścowi wzrósł z 48% w 1980 r. do 98% w 2003 r. i miała miejsce duża epidemia, a zdaniem ekspertów „większość przypadków dotyczyła osób zaszczepionych”.⁽¹⁰⁾

W Izraelu liczba przypadków krztuśca wzrosła szesnastokrotnie w latach 1998-2004, mimo że „w ciągu ostatniej dekady liczba szczepień przeciwko krztuścowi u dzieci do 2 lat pozostawała stabilna”. Podobne sytuacje zaobserwowano w wielu innych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, Kanada, Holandia i Francja.⁽¹¹⁾

Problem ze szczepionkami przeciwko krztuścowi polega na tym, że mogą one chronić osobę przed powikłaniami choroby, chociaż przez ograniczony czas (od 2 do 5 lat).^(12-13) ale nie zapobiegają infekcji ani nie wydają się spowalniać krążenia bakterii. Na przykład stwierdzono, że niektóre pawiany zaszczepione w badaniu z 2014 r. przenoszą samą bakterię.⁽¹⁴⁾

Różne badania^(15-16) poświadczyły, że szczepy krztuśca zmieniają się w wyniku kampanii szczepień, umożliwiając w ten sposób dalsze rozprzestrzenianie się bakterii, zwłaszcza w przypadku nowych, bardziej zjadliwych szczepów, 

W 2015 roku magazyn BMC Medicine⁽¹⁷⁾ opublikował badanie, według którego zaszczepione osoby, nawet bezobjawowe, są w stanie rozprzestrzeniać chorobę.

Bardzo jasne są również wnioski z badania opublikowanego w Vaccine w 2017 roku⁽¹⁸⁾: „W niektórych krajach krztusiec nie jest jeszcze opanowany i… nawet szczepienie ciężarnych matek nie będzie w stanie opanować krztuśca”

A teraz spójrzmy na kilka statystyk:

Trendy krztuśca w Stanach Zjednoczonych

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Epidemiologia krztuśca we Włoszech: trendy chorobowe w ostatnim stuleciu

Raporty z nadzoru i epidemii, Gonfiantini i in. 2014 października 9;19(40):20921. doi: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Szczepienia i kontrola krztuśca w Anglii i Walii, 1957-2012: przegląd historyczny

Amirthalingam G, Gupta S, Campbell H. Szczepienia i kontrola krztuśca w Anglii i Walii, 1957 do 2012: przegląd historyczny. Euronadzór. 2013;18(38):pii=20587. Dostępny online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

Referencje (kliknij, aby otworzyć)