Co to jest krztusiec?

Krztusiec, powszechnie nazywany „kokluszem”, jest wysoce zaraźliwą chorobą układu oddechowego wywoływaną przez bakterię Bordetella (B.) pertussis. Bakterie B. pertussis przyczepiają się do błon śluzowych dróg oddechowych i powodują stany zapalne w organizmie.⁽¹⁾ Głównym objawem krztuśca wywołanego przez B. pertussis jest niekontrolowany kaszel.⁽²⁾

W zaawansowanych stadiach w płucach gromadzi się gęsty śluz, który blokuje drogi oddechowe, wywołując gwałtowne epizody kaszlu i śluzowych wymiotów, po których następuje gwałtowny oddech. W przypadku krztuśca możesz odczuwać tak gwałtowny kaszel, zwłaszcza w nocy, że wymiotujesz dużymi ilościami śluzu przez usta i nos i utrudniasz oddychanie.⁽²⁾

Bakteria B. pertussis uwalnia kilka toksyn, w tym toksynę krztuścową (PT) i endotoksynę. W ciężkich przypadkach krztuśca powikłania obejmują wysoką gorączkę, zapalenie mózgu, drgawki, zapalenie płuc, odmę opłucnową, przepukliny, krwiaki podtwardówkowe i śmierć.⁽⁴⁾

Początkowe objawy B. pertussis są podobne do objawów przeziębienia lub ataku alergii, z zatkanym nosem lub katarem, suchym kaszlem, utratą apetytu, zmęczeniem, a czasami niską gorączką. Po tygodniu lub dwóch choroba zwykle postępuje do spazmatycznych napadów kaszlu (paroksyzmów) z dużą ilością śluzu, odruchami wymiotnymi i wymiotami z gwizdami lub bez, nasilające się w nocy.⁽⁵⁾ W ciągu dnia dziecko lub dorosły może wyglądać i czuć się dobrze, z wyjątkiem częstych napadów kaszlu. Końcowa faza powrotu do zdrowia, z sporadycznymi napadami kaszlu, może trwać tygodniami, a nawet miesiącami.⁽⁶⁾

Czasami niemowlęta lub małe dzieci i osoby starsze nie kaszlą z kaszlem. Noworodki i bardzo małe dzieci, które dyszą, mogą mieć zaczerwienioną twarz, wyłupiaste oczy, sine usta i mogą przestać oddychać na kilka sekund lub dłużej, ponieważ gęsty śluz blokuje ich małe drogi oddechowe.⁽⁷⁾ Czasami niemowlęta muszą mieć odsysany śluz z gardła, aby oddychać.⁽⁸⁾

Dorośli i młodzież z krztuścem mogą mieć łagodniejsze objawy, takie jak uporczywy kaszel, który powoduje wydzielanie śluzu i trwa od 4 do 8 tygodni. Często starsze dzieci i dorośli nie wywołują krztuśca podczas kaszlu.⁽⁹⁾

Objawy krztuśca są czasami łagodniejsze u osób, które otrzymały jedną lub więcej dawek szczepionek zawierających krztusiec (DPT, DTaP, Tdap)⁽¹⁰⁾ a lekarze lub pielęgniarki mogą nie podejrzewać zakażenia B. pertussis pertussis u zaszczepionych dzieci, młodzieży i dorosłych, którzy zgłaszają się z ostrym kaszlem.⁽¹¹⁾ Wiele przypadków krztuśca pozostaje niezauważonych, ponieważ personel medyczny błędnie diagnozuje je jako atak alergii, zapalenie oskrzeli, grypę lub inną infekcję górnych dróg oddechowych.

Jedynym pewnym sposobem sprawdzenia, czy Ty lub Twoje dziecko jesteście nosicielami B. pertussis lub Bordetella parapertussis, jest wykonanie testu laboratoryjnego, który potwierdzi dokładny organizm wywołujący objawy krztuśca.⁽¹²⁾ Bordetella parapertussis, inna choroba krztuśca, może wyglądać identycznie jak krztusiec, ale objawy są zwykle łagodniejsze.⁽¹³⁾ B. parapertussis rośnie w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, które od kilku dziesięcioleci mają wysoki wskaźnik szczepień przeciwko krztuścowi. Według niektórych szacunków, być może 30% lub więcej zachorowań na krztusiec w wysoce zaszczepionych populacjach jest wywoływanych przez organizmy B. parapertussis.⁽¹⁴⁾ Możliwe jest jednoczesne zakażenie B. pertussis i B. parapertussis. Parapertussis jest często łagodniejszy niż B. pertussis, ale może również prowadzić do poważnych powikłań, prowadzących do zapalenia płuc i śmierci.⁽¹⁵⁾ Szczepionki przeciwko krztuścowi szeroko stosowane na świecie nie chronią przed B. parapertussis. Nie ma szczepionki przeciwko B. parapertussis.⁽¹⁶⁾

Jaka jest historia epidemiologiczna krztuśca?