Nieoczekiwanie ograniczona trwałość odporności po szczepieniu przedkomórkowym bezkomórkowym krztuścowi w wybuchu epidemii w Ameryce Północnej

Abstrakcyjny
Pomimo szeroko rozpowszechnionego dziecięcego szczepienia przeciwko Bordetella pertussis choroba nadal występuje. Sugerowano, że szczepionka bezkomórkowa może być mniej skuteczna niż wcześniej sądzono. Podczas dużej epidemii badaliśmy występowanie krztuśca i skuteczność szczepień w dobrze zaszczepionej i dobrze zdefiniowanej społeczności.
metody. Nasze centrum zapewnia pomoc 135 000 pacjentów, 40% populacji hrabstwa Marin w Kalifornii. Łącznie 171 pacjentów uzyskało wynik pozytywny na obecność B. pertussis od 1 marca do 31 października 2010 r. W wyniku reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Elektroniczna dokumentacja medyczna została zbadana pod kątem cech demograficznych i statusu szczepień.
wyniki. Zidentyfikowaliśmy 171 przypadków klinicznego krztuśca, z czego 132 u pacjentów pediatrycznych. Znacząco wzrosła liczba przypadków wśród pacjentów w wieku 8-12 lat. Wskaźnik testowy osiągnął najwyższy poziom wśród dzieci, ale pozostał względnie stały w wieku do 12 lat. Dodatni wskaźnik testu był niski dla osób w wieku 0–6 lat i wzrósł wśród nastolatków, z najwyższą wartością od 12 lat. Odsetek szczepień wśród nastolatków w wieku powyżej PCR był w przybliżeniu równy wskaźnikowi kontrolnemu. Skuteczność szczepionki wynosiła odpowiednio 41%, 24% i 79% u dzieci w wieku 2-7 lat, 8-12 lat, 13-18 lat.
wnioski. Nasze dane sugerują, że aktualny schemat dawek szczepionki przeciw krztuścowi jest niewystarczający, aby zapobiec wybuchom krztuśca. Zauważyliśmy znacznie wyższy wskaźnik zachorowań od 8 do 12 lat, proporcjonalnie do odstępu czasu od ostatniej planowanej szczepionki. Stabilne stawki testowe wykluczają stronniczość selekcji. Należy zapewnić możliwość wcześniejszych lub wielu dawek przypominających bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi, zarówno w ramach rutynowej immunizacji, jak i kontroli epidemii.