Epidemia odry wśród osób z wcześniejszymi testami odporności, Nowy Jork, 2011
Kliniczne choroby zakaźne Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Sowers SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Lalka MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Abstrakcyjny
Wybuch odry miał miejsce w Nowym Jorku. Wszystkie przypadki miały wcześniejsze dowody odporności na odrę. Objawy były zgodne z odrą. Wyniki laboratoryjne wskazały wtórne odpowiedzi immunologiczne. Ten raport dokumentuje przeniesienie odry od osoby ze zweryfikowaną wtórną awarią szczepionki.
Tło. Odra została wyeliminowana w Stanach Zjednoczonych dzięki wysokiemu zasięgowi szczepień i systemowi zdrowia publicznego, który jest w stanie szybko zareagować na odrę. Odra może wystąpić u osób zaszczepionych, ale wtórne przeniesienie od takich osób nie zostało udokumentowane.
metody. Podejrzanych pacjentów i narażone kontakty badano podczas epidemii odry w Nowym Jorku w 2011 r. Uzyskano historie medyczne i zapisy dotyczące szczepień. Przypadki potwierdzono przez wykrycie immunoglobulin M i / lub RNA specyficznych dla odry. W celu scharakteryzowania przypadków przeprowadzono odrę dla immunoglobuliny G odry (IgG), zachłanność IgG, pomiar miana przeciwciał neutralizujących odrę i genotypowanie.
wyniki. Indeksowy pacjent miał 2 dawki szczepionki przeciw odrze; spośród 88 kontaktów potwierdzono, że 4 wtórnych pacjentów miało albo 2 dawki szczepionki przeciw odrze, albo dawniej dodatnie przeciwciało IgG przeciw odrze. Wszyscy pacjenci otrzymali laboratoryjne potwierdzenie zakażenia odrą, objawy kliniczne zgodne z odrą i cechy przeciwciał przeciw IgG o wysokiej zachłanności wtórnej odpowiedzi immunologicznej. Miana przeciwciał neutralizujących u pacjentów wtórnych osiągnęły> 80.000 3 mIU / ml 4-500 dni po rozpoczęciu wyrzynania się, a wskaźnik wynosił <9 mIU / ml XNUMX dni po wystąpieniu erupcji. Nie stwierdzono żadnych dodatkowych przypadków odry wśród 231 kontaktów pacjentów wtórnych.
wnioski. Jest to pierwszy raport na temat przeniesienia odry przez osobę zaszczepioną dwukrotnie z udokumentowaną nieudaną szczepionką wtórną. Prezentacja kliniczna i dane laboratoryjne indeksu były typowe dla odry u naiwnego osobnika. Wtórni pacjenci mieli mocne anamnestyczne odpowiedzi przeciwciał. Pomimo licznych kontaktów nie było przypadków trzeciorzędnych. Epidemia ta podkreśla potrzebę dokładnych badań epidemiologicznych i laboratoryjnych podejrzanych przypadków odry, niezależnie od statusu szczepienia.