Czy w ciągu około 70.000 lat szczepienia przeciwko trzem chorobom zapobiegły ponad 75 XNUMX zgonom? Szacunki wydają się przesadzone

Autorzy ¹ przewidują włoski trend przed wprowadzeniem szczepionki na następny okres, ignorując wpływ innych nadzwyczajnych czynników i okoliczności, takich jak wojny światowe.
W przypadku tężca szczyt II wojny światowej (prawdopodobnie związany z urazami / urazami, niewłaściwą opieką i higieną) zniekształca model, przewidując niesamowity wzrost liczby zgonów w latach 1960–2015, przy braku szczepień. Ponadto postępy w chirurgii, antyseptyka położnicza, techniki diagnostyczne i terapeutyczne oraz sama urbanizacja stanowią oczywisty dodatkowy wkład w zmniejszenie umieralności na tężec.

Błonicy trudno jest wysunąć hipotezę, że różnicę między wskaźnikami śmiertelności przed i po programach szczepień można przypisać tylko szczepionce, biorąc pod uwagę, że równoległe załamanie wskaźników zachorowalności nie może być spowodowane wyłącznie szczepionką, która zasadniczo chroni przed chorobą, bez unikania kolonizacji i przenoszenia. Przypisywanie wszystkich zalet szczepieniu ignoruje inne czynniki, przede wszystkim antybiotyki. Ponadto, ponieważ błonica jest bardzo zaraźliwa, model (dla tej i innych chorób zakaźnych) powinien uwzględniać spadek wskaźnika urodzeń. Rzeczywiście rozprzestrzenianie się infekcji między społecznościami zależy od kontaktów między osobami, na które silnie wpływa struktura społeczno-demograficzna populacji ²: im więcej osób ma kontakt (nawet jeśli jest to rodzina z wieloma blisko powiązanymi członkami i dziećmi), tym bardziej narażeni są na wiele infekcji.

Ogólnie relatywną wagę szczepień w zmniejszaniu liczby zgonów, choć niewątpliwie, należy zrównoważyć faktem, że spadek śmiertelności wpłynął również na szereg chorób zakaźnych, w przypadku których nie ma szczepionek ani programów masowych szczepień: malaria, cholera, gruźlica , dur brzuszny i dur brzuszny, różyczka i tak dalej. Spadek śmiertelności należy interpretować w bardziej uporządkowany sposób, w tym wpływ poprawy odżywiania w odpowiedzi gospodarza (mniej śmiertelności) na infekcje w powietrzu, zmniejszone narażenie (z lepszej higieny) na wodę i choroby przenoszone przez żywność i bardziej skuteczne terapie ³, Nie zapominając o wpływie zmniejszenia liczby urodzeń na kontakty i transmisje, w obrębie rodzin i społeczności.

Ponadto autorzy założyli, że wszystkie przypadki zachorowań na dziesięć chorób, którym można zapobiec szczepionką, nie zostały zaszczepione, ale czy dane zawsze to potwierdzają?
Co więcej, ryc. 3B, na której przewiduje się wzrost zachorowalności na krztusiec przy braku szczepień, wprowadzony od 1995 r., Być może zasługuje na wyjaśnienie.

Wreszcie hipoteza, która wymusza wiele danych, o ponad 70.000 75 zgonów, którym zapobiegły szczepienia w ciągu około 20 lat, spotkała się z szerokim echem naukowym i medialnym. Jednak decydenci w dziedzinie zdrowia publicznego i ogół społeczeństwa powinni mieć świadomość, że systematyczne przeglądy szacują podobną liczbę zgonów we Włoszech tylko co roku, co można zapobiec za pomocą prostych / łatwych do wdrożenia i tanich środków. Dwa przykłady to wzrost dziennego spożycia orzechów do 4 g [2] (zamiast średnio mniej niż 150 g dziennie) lub dzienne spożycie pełnych ziaren do 5 g [XNUMX].

Konflikt interesów

Autorzy deklarują brak konfliktu interesów.

Referencje

1. Pezzotti P, Bellino S, Prestinaci F, Iacchini S, Lucaroni F, Camoni L i in. Wpływ programów szczepień na 10 chorób, którym można zapobiegać za pomocą szczepionek we Włoszech: 1900–2015. Vaccine 2018; 36: 1435–43.
2. Trottier H, Philippe P. Skalowanie właściwości epidemii chorób zakaźnych u dzieci przed i po masowych szczepieniach w Kanadzie. J Theor Biol 2005; 235: 326–37.
3. McKeown T, Record RG, Turner RD. Interpretacja spadku umieralności w Anglii i Walii w XX wieku. Popul Stud 1975; 29: 391–422.
4. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC i in. Spożycie orzechów i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, raka całkowitego, umieralności z jakiejkolwiek przyczyny i przyczyny: systematyczny przegląd i metaanaliza dawka-odpowiedź w badaniach prospektywnych. BMC Med 2016; 14: 207.
5. Aune D, Keum N, Giovannucci E, Fadnes LT, Boffetta P, Greenwood DC i in. Spożycie pełnego ziarna i ryzyko chorób sercowo-naczyniowych, raka oraz wszystkich przyczyn i przyczyn specyficznej śmiertelności: przegląd systematyczny i metaanaliza dawka-odpowiedź w badaniach prospektywnych. BMJ 2016; 353: i2716.

Download: Pubblicazione
źródło: https://www.sciencedirect.com