Najwyższe zdania

Kostur Corvelva Świadoma zgoda

Corte Assise of Florence, 18 (tzw. Sprawa Massimo)
Świadoma zgoda jest konkretna i wiążąca
Chirurg szpitala pierwszego kontaktu, który poddając chorego w podeszłym wieku zabiegowi operacyjnemu zamiast planowego usunięcia gruczolaka kosmkowatego przez odbyt, bez uprzedniej zgody i przy braku potrzeby i pilności terapeutycznej przystąpił do całkowitego usunięcia jamy brzusznej -okręgowy odbytnicy, powodując śmierć kobiety dwa miesiące później w wyniku niezwykle traumatycznej i krwawej operacji.

Cass. Civ., Sekcja III, 8/07/1994, n. 6464
Lekarz ponosi odpowiedzialność za szkody wynikające z zaniedbania obowiązku pełnej informacji
Przepis art. 2236 włoskiego kodeksu cywilnego, który w przypadku usług polegających na rozwiązywaniu szczególnie trudnych problemów technicznych ogranicza odpowiedzialność specjalisty wyłącznie do przypadków winy umyślnej lub rażącego niedbalstwa, nie dotyczy szkód związanych z niedbalstwem lub nieostrożnością , w związku z czym profesjonalista ponosi odpowiedzialność nawet za niewielkie zaniedbanie. W związku z tym lekarz ponosi odpowiedzialność za szkody wynikające z naruszenia przez zaniedbanie obowiązku pacjenta do poinformowania pacjenta o możliwych wynikach zabiegu, do którego jest on zobowiązany w każdym przypadku, aw szczególności dobrowolnego przerwania zabiegu. ciąża, w której prawo pacjentki do informacji jest wprost usankcjonowane art. 14 ustawy n. 194/1978 (lekarz szpitala nie poinformował pacjentki poddawanej aborcji o możliwym negatywnym wyniku operacji i wynikającej z tego konieczności badania histologicznego w celu ustalenia tego wyniku, co skutkuje brakiem zainteresowania pacjentki że dopiero wtedy, gdy nie można było powtórzyć aborcji, zdała sobie sprawę z niepowodzenia i znalazła się w potrzebie donoszenia niechcianej ciąży do terminu porodu).

Cass. civ., sekcja III, 15/01/1997, nr 364
Lekarz nie może działać bez świadomej zgody, którą należy rozszerzyć na każdą fazę, na różne alternatywy i zagrożenia
W kontekście zabiegów chirurgicznych prowadzonych zespołowo lekarz nie może interweniować bez świadomej zgody pacjenta, a jeśli poszczególne fazy przyjmują samodzielność postępowania i przedstawiają różne alternatywne rozwiązania, z których każde wiąże się z innym ryzykiem, jego obowiązek informowania rozciąga się także na poszczególne fazy i związane z nimi zagrożenia.

Cass. civ., sekcja III, 24/09/1997, nr 9374
W szpitalu, w przypadku braku zgody, odpowiedzialność ponosi organ
W szpitalu, w przypadku braku zgody, odpowiedzialność ponosi organ
W przypadku, gdy wykonanie, choćby rozważne, sumienne i technicznie poprawne, zabiegu chirurgicznego lub inwazyjnej oceny diagnostycznej, skutkuje uszkodzeniem lub nawet śmiercią pacjenta bez poinformowania lekarzy (w tym przypadku pracowników firmy szpitalnej) poważne zagrożenie życia lub bezpieczeństwa fizycznego, które można by napotkać, w celu wyrażenia niezbędnej zgody na dalsze postępowanie, spoczywa na organie, nawet jeśli lekarz odpowiedzialny za ten obowiązek nie został zidentyfikowany.

Kasacja cywilna, sekcja III, zdanie 9705 z dnia 6 października 1997 r
w celu uzyskania ważnej, świadomej zgody konieczne jest, aby specjalista poinformował pacjenta o korzyściach, sposobach interwencji, o możliwym wyborze między różnymi technikami chirurgicznymi i na końcu o przewidywalnym ryzyku podczas operacji, ale nie oznacza to, że powinien szczegóły wybranej techniki, a tym samym poinformowanie pacjenta o zmianach w planie operacyjnym programu operacyjnego, bez uszczerbku dla uzgodnionej techniki.

Pret. Lecce, 04
Zasady, na których opiera się wolność terapeutyczna lekarza i pacjenta
Korzystanie z wolności terapeutycznej lekarza i pacjenta musi opierać się na następujących założeniach. 1 - potrzeba terapeutyczna ze względu na szczególne nasilenie choroby; 2 - nieskuteczność tradycyjnej terapii skonsolidowanej; 3 - racjonalność alternatywy - nowatorska próba terapeutyczna; 4 - bezpośrednia i odpowiedzialna recepta od zaufanego lekarza; 5 - świadoma zgoda pacjenta: 6 - nieszkodliwość przepisanych leków, założenia zgodne z wytycznymi kodeksu etyki lekarskiej, zatwierdzonym przez Krajową Komisję Bioetyki oraz z funkcją społeczną prawa.

Sąd w Mediolanie, sekcja VII, 14/05/1998, n. 5510
Świadoma zgoda jest osobista i jeśli pacjent jest w stanie zrozumieć i chce, krewny nie może podejmować decyzji w jego imieniu
(...) członek rodziny pacjenta, choć jest bliżej pacjenta niż lekarz, nie może wznieść się do postaci zakonnicy swojej woli, jeśli jest zdolny do zrozumienia i woli, nie będąc w stanie przyjąć decyzje w miejsce danej osoby. (…) Trybunał nie uzasadnia tego, że uznał za wystarczające wyrażenie zgody przez krewnego, który nie miał możliwości zastąpienia osoby uprawnionej do wyrażenia zgody na interwencję we własnym ciele.

Sąd Rejonowy w Treviso, 29
Prawo do odmowy leczenia
Podmiot ma prawo do skorzystania z zabiegów, które oferuje mu lekarz, jak również do odmowy ich wykonania; to znaczy, istnieje prawo do niestosowania się do leczenia, nawet jeśli takie postępowanie naraża podmiot na ryzyko życia. (...). W przedmiotowej sprawie pacjent wyraźnie wyraził sprzeciw wobec hospitalizacji i dalszego leczenia. (...) Z analizy dokumentów wynika, że M. dostarczył wystarczających informacji o zagrożeniach wynikających z jego decyzji (...) wynika, że podano prawidłowe informacje o zagrożeniach związanych z brakiem leczenia. i hospitalizacji, że M. zdawał sobie sprawę z konsekwencji braku leczenia (...) warto również podkreślić, że niezdolność musi być rozpoznana lub rozpoznana przez lekarza, ze wszystkimi konsekwencjami w przypadku wybaczalnego błędu (... ) w omawianym przypadku M. (...) pojawił się w stanie rozumienia i będzie w momencie zaistnienia (...)

Cass. civ., sekcja III, 16/05/2000, nr 6318
Obowiązek lekarza informowania również o sytuacji w szpitalu, którego pominięcie stanowi poważne zaniedbanie
Odpowiedzialność i obowiązki lekarza nie dotyczą tylko jego własnej działalności i „zespołu”, który mu odpowiada, ale rozciąga się na stan sprawności i poziom wyposażenia placówki medycznej, w której pracuje oraz tłumaczy w dalszym obowiązku poinformowania pacjenta. Świadoma zgoda - osobista pacjenta lub członka rodziny - w związku z zabiegiem inwazyjnym lub inną specjalistyczną terapią lub oceną diagnostyczną, dotyczy nie tylko obiektywnych i technicznych zagrożeń związanych z subiektywną sytuacją i stanem wiedzy dyscypliny , ale także dotyczą konkretnej, być może chwilowo nieobecnej sytuacji szpitalnej w odniesieniu do obiektów i wyposażenia oraz ich normalnego funkcjonowania, tak aby pacjent nie tylko mógł zdecydować, czy poddać się operacji, ale także czy ma to zrobić struktury lub poproś o przejście do innego. Brak informacji w tym zakresie może stanowić poważne zaniedbanie, za które lekarz wspólnie ze szpitalem będzie odpowiadał w zakresie odpowiedzialności cywilnej, a więc odszkodowania za szkodę, a także ewentualnie na poziomie zawodowym, etyczno - dyscyplinarnym.

Sąd w Mediolanie, sekcja I civ., 13/07/2000
Nieprawidłowe zachowanie lekarza przy uzyskiwaniu zgody
Chirurg postąpił nieprawidłowo, gdyż uzyskał zgodę pacjenta, gdy nie był on w pełni wyrozumiały i wolny, będąc nadal pod wpływem środka znieczulającego użytego do wykonania angioplastyki.
Ponadto zachowanie chirurga wydawało się wyjątkowo naganne, ponieważ nigdy wcześniej nie spotkał pacjenta i nigdy go nie odwiedził.
Ponadto operator przed przystąpieniem do nowej operacji, po zakończeniu angioplastyki, powinien był skonsultować się z lekarzem pacjenta.

Sąd w Mediolanie, 21
Odpowiedzialność za przestępstwo urazu przy braku zgody na terapię, tym bardziej na terapię eksperymentalną
Odpowiada za przestępstwo krzywdy, o którym mowa w art. 582 kk lekarz, który przepisując systematyczne podawanie insuliny w celach antyaborcyjnych, powoduje u pacjentki kryzysy hipoglikemiczne charakteryzujące się stanem złego samopoczucia, cierpienia i zaburzeń neurologicznych, skutkujące całkowitą niemożnością wykonywania zwykłych zajęć przez okres ok. 13 dni w czasie hospitalizacji, na podstawie terapii stosowanej poza jakimkolwiek protokołem akceptowanym przez środowisko naukowe oraz w każdym przypadku w przypadku braku wyraźnej zgody pacjenta na terapię zarówno w zakresie terapii eksperymentalnej, jak i świadomej zgody na terapię już w użyciu. Z drugiej strony wspomniany lekarz nie może być pociągnięty do odpowiedzialności za ciężkie urazy z trwałymi następstwami, które wystąpiły u pacjenta, polegające na uszkodzeniu neurologicznym w wyniku krwotoku mózgowego, gdyż nie jest znany w światowej literaturze naukowej krwotok. mózgu jako konsekwencja hipoglikemii, nie ma dowodów na istnienie związku przyczynowego między kryzysami hipoglikemicznymi, będącymi konsekwencją zalecanej terapii eksperymentalnej, a samym uszkodzeniem mózgu.

Court of Monza, 07
Świadoma zgoda w przypadku pacjenta medycznego - nie można reklamować niewystarczających informacji
W przypadku, gdy pacjent jest również lekarzem, a zatem z pewnością czymś więcej niż „quisque de populo”, który jest w stanie zrozumieć techniki operacji oraz ocenić ryzyko i konsekwencje, niewystarczające informacje o konsekwencjach rodzaj zabiegu, tym bardziej że tzw „świadoma zgoda”.

Cass. pióro., sekcja IV, 27/03/2001, nr 731
Chirurg nie może działać w przypadku wyraźnego sprzeciwu
Jeśli musimy wziąć pod uwagę terapeutyczny cel postępowania lekarza (który nie chce wywołać choroby ciała lub umysłu, ale ją przezwyciężyć), tak aby legalność tego działania nie mogła być uzasadniona jedynie zgodą (w ramach lub poza kategorią, o której mowa w ust. 50 włoskiego kodeksu karnego, ale zgodnie z głoszoną przez niego zasadą), nie ma wątpliwości, że działanie chirurga na osobę pacjenta wbrew woli pacjenta, bez uszczerbku dla bezpośredniego zagrożenia śmiercią lub nieodwracalnej szkody w jej pobliżu. , którego nie można w inny sposób przezwyciężyć, skutkuje bezprawnym zachowaniem, które może wiązać się z kilkoma rodzajami przestępstw, takimi jak przemoc prywatna (art. 610 kk, przemoc jest nieodłącznym elementem naruszenia woli przeciwnej), umyślne uszkodzenie ciała (art. 582 kk) oraz przypadku śmierci, zabójstwa (art. 584 kk). W tych przypadkach nie chodzi już o zakres i zakres zgody na ingerowanie we własne ciało w obecności celu terapeutycznego, który sam w sobie jest dyskryminujący (typizowany lub nie), ale raczej naruszenie zakazu ingerowania w ludzkie ciało oraz w związku z tym świadome naruszenie prawa osoby do zachowania jej integralności fizycznej w rzeczywistości - tak jak jest teraz - bezskutecznie w takiej sytuacji znaczenie, jakie można poprawić, oraz poszanowanie jego determinacji w odniesieniu do jego być. Wynika to z zasady, zgodnie z którą chirurg nie może ingerować w integralność cielesną pacjenta, z wyjątkiem zagrożenia życia lub innych nieodwracalnych szkód, które w inny sposób nie są oczywiste, w przypadku wyrażenia sprzeciwu.

Cass. civ., sekcja III, 23/05/2001, n. 7027
Lekarz poza wyjątkowymi przypadkami nie może interweniować bez wyraźnej zgody
Generalnie należy założyć, że działalność lecznicza znajduje swoje podstawy i uzasadnienie w systemie prawnym nie tyle w zgodzie uprawnionego (art. 51 kk), jak sądzono w przeszłości, gdyż opinia ta byłaby sprzeczna sztuka. 5 włoskiego kodeksu cywilnego, dotyczący zakazu rozporządzania własnym ciałem, ale ponieważ jest to zgodne z prawem, ma na celu ochronę konstytucyjnie gwarantowanego dobra, jakim jest zdrowie. Z samozasadności działalności leczniczej (...) nie można jednak przekonywać, że lekarz może w pewnych wyjątkowych przypadkach (...) interweniować bez zgody lub a fortiori pomimo sprzeciwu cierpliwy. Konieczność wyrażenia zgody wynika generalnie z art. 13 Konstytucji, który stwierdza nienaruszalność wolności osobistej, w tym wolność ochrony zdrowia i nietykalności cielesnej (…). Ale przede wszystkim sztuka. 32 Konstytucji, zgodnie z którym „nikt nie może być poddany określonemu leczeniu, chyba że ustawa (która) w żadnym wypadku nie może naruszać granic, jakie nakłada szacunek do osoby ludzkiej. W szczególności, ponieważ zgoda na bycie „świadomym” zakłada konkretne i szczegółowe informacje, nie ma wątpliwości, kto jest zobowiązany do ich udzielenia: „może ona pochodzić jedynie od pracownika służby zdrowia, który musi wykonywać swoją działalność zawodową. Zgoda ta oznacza pełną wiedzę o charakterze interwencji medycznej i / lub chirurgicznej, jej zakresie i zakresie, ryzyku, osiągalnych wynikach i możliwych negatywnych konsekwencjach ”.

Cass. pióro., sekcja IV, 11/07/2001, nr 1572
Bez świadomej zgody leczenie chirurgiczne jest arbitralne i ma znaczenie karne
Brak zgody (odpowiednio „poinformowanej”) pacjenta lub jego inwalidztwo z innych przyczyn przesądza o arbitralności zabiegu medyczno-chirurgicznego i jego karalności, gdyż jest ono dokonywane z naruszeniem sfery osobistej podmiotu i jego prawa do decydowania czy pozwolić obcym interwencjom na twoje ciało. (Motywacyjnie Sąd wskazał, że zasada niezbędnej zgody osoby, która musi poddać się leczeniu, hipotezy o obowiązkowych zabiegach „ex lege”, czyli takich, w których pacjent nie jest w stanie wyrazić zgody, są wykluczone lub odmówić wypożyczenia, a interwencja medyczna jest pilna i nie może być opóźniona).

Trybunał w Palermo, 25/07/2001
Prawo pacjenta do samostanowienia - przestępstwo umyślne, gdy lekarz interweniuje samowolnie
W warunkach niewymagających pilności każdy ma prawo do samostanowienia, mając dostęp do wyborów, które uważa za najlepiej odpowiadające jego potrzebom, będąc w stanie nawet zrezygnować z leczenia, aw takim przypadku pracownik służby zdrowia nie może działać. bez uprzedniego uzyskania ważnej świadomej zgody i musi odpowiadać za umyślne przestępstwo, gdy jest ono arbitralne. W konsekwencji pracownik służby zdrowia działający bez świadomej zgody pacjenta ponosi odpowiedzialność co najmniej za przestępstwo przemocy prywatnej, bez uszczerbku dla dalszej odpowiedzialności również na podstawie art. 586 włoskiego kodeksu karnego, w przypadku gdy interwencja ma niefortunny lub w inny sposób szkodliwy wynik dla pacjenta.

Court of Naples, 12/10/2001
Ciężar udowodnienia braku zgody spoczywa na pacjencie
Ciężar dowodu, że lekarz nie dopełnił obowiązku udzielenia informacji (świadomej zgody) spoczywa na pacjencie, który podejmuje kroki prawne w celu uzyskania potwierdzenia odpowiedzialności przez chirurga.

Cass. pióro., sekcja I, 29/05/2002, 528
Brak zgody i odpowiedzialność lekarza
Pomimo braku świadomej zgody pacjenta - i pod warunkiem, że nie ma wyraźnego sprzeciwu co do proponowanego leczenia - należy wykluczyć, że lekarz ponosi odpowiedzialność karną za uszczerbek na życiu lub fizyczną i psychiczną niematerialność pacjenta, u którego przebywa. działał zgodnie z leges artis, gdyż działalność lecznicza, będąc instrumentalną gwarancją prawa do zdrowia, przewidzianego w art. 32 Cast, jest autoryzowany i dezanimowany przez system prawny, a zatem jest rozdzielony ontologicznie nieodłącznym „stanem konieczności”, bez konieczności odwoływania się do skodyfikowanych przyczyn uzasadnienia.

Cass., Sekcja IV, 5, n. 11
W przypadku braku informacji zgoda jest błędna
W przypadku, gdy z powodu zaniedbania lub lekkomyślności chirurg nie poinformuje odpowiednio pacjenta o zagrożeniach, na jakie jest narażony, zgoda jest unieważniona (tj. Nieważna, gdyż pacjent nie został odpowiednio poinformowany).

Sąd Brescia, sekcja III, 27
Bez zgody lub w przypadku nieważnej zgody leczenie chirurgiczne jest arbitralne i ma znaczenie karne i cywilne
Brak zgody pacjenta lub jego inwalidztwo powoduje, że postępowanie lekarza jest niezgodne z prawem i ponosi odpowiedzialność karną i cywilną za wszelkie szkody poniesione przez pacjenta. W warunkach nieprzewidzianych w nagłej potrzebie każdy ma prawo do samostanowienia, korzystając z wyborów, które uzna za najbardziej odpowiadające jego potrzebom, nawet będąc w stanie zrezygnować z leczenia, aw takim przypadku pracownik służby zdrowia nie może działać bez uzyskania środka zapobiegawczego. ważna, świadoma zgoda i musi odpowiadać za umyślne przestępstwo, gdy jest ono arbitralne. W konsekwencji pracownik służby zdrowia działający bez świadomej zgody pacjenta ponosi odpowiedzialność - co najmniej - za przestępstwo przemocy prywatnej, bez uszczerbku dla dalszej odpowiedzialności również na podstawie art. 586 Kodeksu karnego, jeżeli interwencja ma niefortunny lub w inny sposób szkodliwy skutek dla pacjenta. (W tym przypadku zgoda została udzielona tylko na amniopunkcję, a nie na inną „kosmocentezę”, z której pochodziła śmierć płodu).

Sąd Brescia, sekcja III, 31
Po zakończeniu fazy diagnostycznej chirurg ma obowiązek poinformować o wszelkich zabiegach terapeutycznych, a pominięcie informacji pociąga za sobą odpowiedzialność umowną
Jeśli aktywność zawodowa lekarza wymaga dwóch faz, jednej wstępnej diagnostycznej, mającej na celu zebranie danych objawowych., Druga, konsekwentna, lecznicza (a to w tym kontekście wskazanie do zabiegu operacyjnego) jest ewidentna że prawidłowa informacja o pacjencie jest funkcjonalna i pozwala mu na świadome samostanowienie w procesie podejmowania decyzji o przystąpieniu do proponowanego leczenia terapeutycznego. Wynika z tego, że dopiero po zakończeniu fazy diagnostycznej na chirurgu ciąży obowiązek poinformowania pacjenta o charakterze i ewentualnych zagrożeniach wynikających z interwencji terapeutycznej (i ewentualnie operacyjnej). Rozumie się zatem, że obowiązek udzielenia informacji dotyczy już etapu realizacji zamówienia, wchodzącego w zakres ogólnego należnego wykonania; Dlatego odpowiedzialność za pominięte informacje w takich przypadkach jest umowna, zgodnie z profesjonalnym wykonaniem, a nie przed zawarciem umowy. Konsekwencje takiej klasyfikacji nie są bez znaczenia, ponieważ w przypadku przywrócenia obowiązku informacyjnego odpowiedzialności przedumownej, wynikająca stąd szkoda jest współmierna do tzw. Odsetek. negatywna (składająca się zarówno z niepotrzebnych wydatków poniesionych w związku z zawarciem umowy, jak i utraty korzystnych możliwości lub możliwości zawarcia umów równie lub bardziej korzystnych), natomiast jeśli jest skonfigurowana jako odpowiedzialność umowna, szkoda rozciąga się na tzw. pozytywny, a zatem zawiera również płytę CD. szkody biologiczne, takie jak uszczerbek na zdrowiu. Mienie, którego zachowanie musi być zagwarantowane przez lekarza, który nie uzyskawszy koniecznej świadomej zgody, ponosi w pełni ryzyko niepowodzenia i powikłań przewidywalnych lub nie, z zastrzeżeniem ograniczeń określonych w art. 1218 cmXNUMX

Cass. długopis. Sekcja VI, 15, n. 04
Świadoma zgoda i nadużycia
Tak zwana „świadoma zgoda” wyrażona przez pacjenta na złożoną interwencję medyczno-chirurgiczną (w tym przypadku implantacji dentystycznej) nie może być uznana za ważną, jeżeli wprowadzono w błąd co do jakości operatora, który nie jest upoważniony do wykonywać zawód lekarza, niezależnie od jego faktycznych lub przypuszczalnych umiejętności zawodowych. (Sąd uchylił apelację przez odroczenie w części wyłączającej, jako nieistniejącej, przestępstwo, o którym mowa w art. 590 kk, oraz ponowne ustalenie kary za przestępstwo nadużycia w wykonywaniu zawodu, na podstawie art. 348 cp).

Sąd Wenecki, sekcja III Cywilny, 24/06/2004
Jak zbierać zgodę
Zgoda musi być wynikiem relacji interpersonalnej między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem, wypracowanej na podstawie informacji zgodnych ze stanem, w tym emocjonalnym, i poziomem jego wiedzy. Zgodność postępowania pracowników służby zdrowia z obowiązkiem dostarczenia odpowiednich informacji musi być oceniana nie tyle na poziomie techniczno-operacyjnym, ile na charakterze interwencji, na istnienie wykonalnych alternatyw, nawet bezkrwawych, w zakresie zagrożeń koreluje i na możliwych powikłaniach różnych rodzajów leczenia, takich jak pogorszenie ogólnego obrazu pacjenta, wyznaczając przejście od fazy zgody do fazy wyrażenia zgody, to znaczy konwergencji woli w kierunku wspólnego planu intencji.

Court (Decr.) Modena, 28/06/2004
Świadoma zgoda administratora wsparcia w przypadku sprzeciwu pacjenta może zostać zatwierdzona przez sędziego
Administrator wsparcia może zostać upoważniony przez sędziego do wyrażenia świadomej zgody na konieczną i niemożliwą do odroczenia interwencję chirurgiczną u osoby beneficjenta, który odmawia jej, powołując się na urojeniowe przekonania i powody, jeżeli taka interwencja jest konieczna dla uniknięcia trwałej szkody, a osoba zainteresowana nie jest w stanie - ze względu na swoją patologię (przewlekła psychoza z ostrym zaostrzeniem) - wyrazić autonomicznej i świadomej krytycznej oceny choroby i konsekwencji odmowy poddania się leczeniu.

Sąd Reggio Emilia, 20/07/2004
Znaczenie informacji w zgodzie
Ze względu na specyfikę dobrowolnego leczenia zdrowotnego, w celu uzyskania ważnego potwierdzenia zgody pacjenta, powstaje potrzeba poinformowania go przez specjalistę o korzyściach, metodach interwencji, możliwym wyborze między różnymi technikami operacyjnymi i wreszcie, przewidywalnych ryzyk pooperacyjnych. Innymi słowy, naruszenie obowiązku informowania kwalifikuje się jako naruszenie integralności fizycznej skutków, nawet jeśli nieuniknione, operacji, której ktoś dobrowolnie przeszedł, nie będąc jednak poinformowanym o wynikach. A skoro pacjent powołuje się na umowną odpowiedzialność lekarza, na tym ostatnim ciąży ciężar udowodnienia, że wypełnił obowiązki wynikające z umowy o pracę, w tym obowiązek poinformowania, wynikający z normy o znaczeniu konstytucyjnym. w celu ochrony podstawowego prawa osoby jest ono autonomiczne, a nie pomocnicze ani instrumentalne.

Cass. civ., sekcja III, 30/07/2004, nr 14638
Do uzyskania zgody obowiązek informowania o sprawności i wyposażeniu placówki służby zdrowia
W umowie o wykonanie pracy umysłowej między chirurgiem a pacjentem fachowiec, nawet gdy przedmiotem jego świadczenia jest tylko środek, a nie rezultat, ma obowiązek poinformować pacjenta o charakterze zabiegu, o zakres i zakres jej wyników oraz możliwości i prawdopodobieństwa osiągnięcia rezultatów, zarówno dlatego, że naruszałby, w przeciwnym razie, obowiązek dobrej wiary przy prowadzeniu rokowań i przy zawieraniu umowy (art. 1337 kc), a także dlatego, że informacja ta jest niezbędny warunek ważności zgody, o której należy pamiętać, na leczenie lecznicze i operacyjne, bez którego interwencja byłaby uniemożliwiana przez chirurga w takim samym stopniu, jak art. 32 Konstytucji akapit drugi (zgodnie z którym nikt nie może być zobowiązany do wykonania określonego leczenia inaczej niż ustawowo), zgodnie z art. 13 Konstytucji, (który gwarantuje nienaruszalność wolności osobistej, także w odniesieniu do wolności ochrony zdrowia i nietykalności cielesnej) oraz art. 33 ustawy z dnia 23 grudnia 1978 r., N. 833 (co wyłącza możliwość badań i zabiegów leczniczych wbrew woli pacjenta, jeżeli pacjent jest w stanie to zapewnić, a nie zachodzi stan konieczności; na podstawie art. 54 Kodeksu karnego). Obowiązek informacyjny dotyczący stanu sprawności i poziomu wyposażenia zakładu opieki zdrowotnej, w którym lekarz pracuje, dotyczy tylko przewidywalnych zagrożeń, a nie anomalii i obejmuje różne fazy samych siebie, którzy przejmują własną autonomię w zarządzaniu, w szczególności w przypadku zabiegów znieczulających. W każdym razie, aby niewypełnienie obowiązku informacyjnego skutkowało odszkodowaniem, musi istnieć związek przyczynowy między operacją a pogorszeniem się stanu pacjenta lub wystąpieniem nowych patologii. (W tej sprawie Sąd Kasacyjny podtrzymał orzeczenie co do meritum, które odrzuciło roszczenie powoda, który przypuszczał szkody poniesione za niewłaściwy manewr intubacyjny podczas zabiegu endoprotezoplastyki stawu biodrowego, uznając odpowiedzialność chirurga ze względu na brak świadomej zgody na zabieg znieczulający, z którego wynikałoby uszkodzenie fonetyczne; przy tej okazji Sąd Kasacyjny uznał wyrok apelacyjny za prawidłowy, co potwierdzając decyzję I stopnia wykluczyło istnienie związek przyczynowy między leczeniem intubacji ustno-tchawiczej a dysfonią, która dotknęła skarżącego).

Sekcja Sądu Weneckiego III, 04
Informacje muszą być kompletne i szczegółowe
Wpływa na prawo pacjenta do samostanowienia w odniesieniu do własnego zdrowia, a co za tym idzie, jest zobowiązana do naprawienia szkody egzystencjalnej na podstawie art. 2059 włoskiego kodeksu cywilnego, placówka zdrowotna, która pomimo podpisania przez pacjenta hospitalizowanego formularza świadomej zgody nie udziela adekwatnych informacji o zagrożeniach i powikłaniach związanych z operacją, także w odniesieniu do charakteru operacji i stopnia pacjent kulturowy i emocjonalny. Ciężar dowodu co do umownego wypełnienia obowiązku informacyjnego spoczywa na art. 1218 i 1176 Kodeksu Cywilnego o placówce służby zdrowia, uwzględniając również fakt, że w chwili zaistnienia okoliczności faktycznych był on zobowiązany do przechowywania danych osobowych pacjenta zgodnie z ustawą 675 z 1996 r.

App. Neapol, 01/02/2005, n. 242
Odpowiedzialność za brak zgody, nawet jeśli interwencja została wykonana prawidłowo
Pracownik służby zdrowia jest odpowiedzialny za szkody wynikające z interwencji przeprowadzonej w przypadku braku świadomej zgody, nawet jeśli sama interwencja została przeprowadzona prawidłowo.

Sąd w Mediolanie, 25/02/2005, n. 2331
Znaczenie dokładnych informacji w uzyskaniu zgody
W przypadku obecności oświadczenia podpisanego przez pacjenta, zawierającego wszystkie istotne informacje, a tym samym potwierdzającego, że otrzymane informacje są adekwatne, kompletne, jasne i doskonale zrozumiałe dla pacjenta, ciężar dowodu spoczywający na lekarzu należy uznać za spełniony.
Z pewnością nie ma prawnych ograniczeń dla abstrakcyjnej dopuszczalności dowodów w postaci tekstu, mających na celu przeciwstawienie okoliczności wynikających z formy. Jednak to do sędziego należy ocena przydatności zeznań świadka lub ich przydatności do udowodnienia okoliczności innych niż te zawarte w dokumencie podpisanym przez pacjenta (poza ewentualną późniejszą oceną wiarygodności samego świadka). Otóż sędzia ten uważa, że [...] kompletność i zrozumiałość oświadczeń zawartych w formularzu, dobrowolnie podpisanych przez pacjenta, świadczy sama w sobie o spełnieniu obowiązku udzielenia informacji o lekarzu. W konkretnym przypadku dokładnie zdarzenie przewidziane w oświadczeniu o świadomej zgodzie miało miejsce: [...] zmniejszenie wrażliwości lub zmiana wrażliwości błony śluzowej warg "[...]
Zdaniem sędziego podpisanie formularza oznacza zatem, że powód faktycznie „zrozumiał otrzymane informacje” oraz „odpowiednie wyjaśnienia” sprawy, potwierdzając akceptację zaproponowanego mu programu klinicznego; co więcej, oświadczenie to bezpośrednio poprzedza subskrypcję.
W tej sprawie Sąd uznał, że prawo pacjenta do samostanowienia nie zostało naruszone jedynie na podstawie podpisanego przez niego formularza.

Sąd w Mediolanie, 29/03/2005, n. 3520
Gotowe formularze w świadomej zgodzie
Formularz w takiej postaci w żaden sposób nie nadaje się do uwzględnienia obciążenia informacyjnego ze strony lekarzy. W rzeczywistości jest zwięzły, nie jest szczegółowy i tylko ogólnie wskazuje, że pacjent będzie poddany operacji. W ogóle nie wskazuje, która to interwencja i chociaż wspomina się o „korzyściach, ryzyku, dodatkowych lub odmiennych procedurach”, które w opinii lekarza mogą być konieczne, nie określono, jakie są konkretne zagrożenia lub jakie są różne nie można zatem uznać, że pacjent, nawet po prostu czytając ten formularz, mógł skutecznie zrozumieć procedury i zagrożenia związane z interwencją, aby świadomie skorzystać z prawa do samostanowienia w związku z tym samym .
Następnie sędzia dopuścił test przez świadków i przesłuchanie lekarskie; jednak biorąc pod uwagę czas, który minął, nikt nie pamiętał dokładnie historii, więc Sąd orzekł tylko na podstawie wspomnianego formularza; skoro ten ostatni był nieodpowiedni, Sąd zakończył stwierdzeniem odpowiedzialności lekarza i szpitala za naruszenie prawa pacjenta do samostanowienia.

Sąd w Mediolanie, 29
Brak zgody i poprawnie przeprowadzona interwencja
Utrwalona zasada prawoznawcza, zgodnie z którą lekarz nie może już interweniować w sprawie pacjenta bez uprzedniego uzyskania zgody, nie ma na celu czynności czysto formalnej i biurokratycznej, ale jest niezbędnym warunkiem przekształcenia czynu niedozwolonego (naruszenie psycho- fizyczne) w legalnym akcie. Wynika z tego, że brak zwrócenia się o skuteczną świadomą zgodę należy uznać za niezależne źródło odpowiedzialności lekarzy za naruszenie konstytucyjnie chronionego prawa do samostanowienia, którego szkoda powoduje szkodę niematerialną. Natomiast w hipotezie, w której na wynik interwencji nie wyrażono świadomej zgody pacjenta (lub w której wyrażono taką zgodę na interwencję wykonaną w sposób inny niż przewidziany), przy braku wady lekarskiej, nie powoduje żadnej szkody dla zdrowia pacjenta, ale raczej poprawę jego stanu psychofizycznego, naruszenie prawa do samostanowienia rzeczywiście powoduje szkodę niematerialną, aczkolwiek ontologicznie nieistotną lub w każdym przypadku brak znaczącej jednostki gospodarczej.

Court of Monza, 29, n. 08
Uzyskanie zgody lekarza wykonującego usługę
Udzielenie (świadomej) zgody zakłada konkretne informacje na temat jej przedmiotu, które mogą pochodzić tylko od tego samego pracownika służby zdrowia, do którego świadczenie zawodowe jest wymagane i aby była ważna i skuteczna, musi być wyrażona przed wykonaniem świadczenia zdrowotnego; rzeczywiście, w kontekście zabiegów chirurgicznych, obowiązek informacyjny dotyczy zakresu interwencji, nieuniknionych trudności, osiągalnych efektów i wszelkich zagrożeń, tak aby pacjent mógł zdecydować, czy kontynuować, czy też go pominąć ; w związku z tym pracownik służby zdrowia ponosi odpowiedzialność za naruszenie obowiązku informowania, a on sam ponosi odpowiedzialność za szkodliwe konsekwencje dla pacjenta.

Sąd Apelacyjny Rzym, 12/01/2006
Pełne i szczegółowe informacje do uzyskania zgody, nawet jeśli pacjent jest lekarzem
Potrzeba prawidłowego i pełnego poinformowania pacjenta przez specjalistę, zwłaszcza o korzyściach, możliwych wadach i ryzyku interwencji, nie znika po prostu dlatego, że w omawianym przypadku pacjent również chirurga, ponieważ istnienie skutecznych i poprawnych informacji musi zostać konkretnie zweryfikowane, w odniesieniu do specyfiki interwencji i zakresu możliwych do osiągnięcia wyników, bez możliwości wykrycia w tych celach (ogólnego) tytułu zawodowego uzyskanego od pacjenta, pod warunkiem, że nie wydaje się, aby temu tytułowi odpowiadała również specjalizacja i skuteczne doświadczenie zawodowe w zakresie przedmiotu interwencji (w tym przypadku okazuje się, że P. jest specjalistą w zakresie neuropsychiatrii dziecięcej).

Sekcja Sądu w Genui II, 12/05/2006
Informacje o zgodzie z formularzami
W odniesieniu do usług terapeutycznych świadomej zgody nie należy mylić z udokumentowaną zgodą, a jeśli podpisanie odpowiedniego formularza nie stanowi dowodu świadomej zgody, to nawet brak podpisanej gotowej zgody nie oznacza, że brakowało świadczenia zdrowotnego. kąt widzenia prawa do informacji. W badanym przypadku dla rodzaju interwencji nie były wymagane żadne specjalne formularze potwierdzające przekazanie pacjentce przez lekarzy niezbędnych i wystarczających informacji, które umożliwią jej wybór działania terapeutycznego przy minimalnej znajomości faktów: tak, aby można było również w formie testów ustnych.

Sąd Cywilny, sekcja III, 14/03/2006, n. 5444
Każdy pracownik służby zdrowia musi uzyskać zgodę, a jej brak jest karalny niezależnie od prawidłowego wykonania zabiegu
Obowiązek świadomej zgody spoczywa na pracowniku służby zdrowia, który na wezwanie pacjenta do wykonania określonego leczenia decyduje w pełnej samodzielności, zgodnie z lex artis, o przyjęciu wniosku i jego realizacji, zwracając uwagę, że prośba pacjent pochodzi z recepty od innego lekarza.
[……]
Brak uzyskania świadomej zgody jest obowiązkiem, którego naruszenie stanowi samo w sobie odpowiedzialność lekarza i jest całkowicie obojętne, czy leczenie zostało wykonane prawidłowo, czy nie.
W rzeczywistości poprawność lub brak przetwarzania nie ma żadnego znaczenia dla celów zaistnienia przestępstwa z tytułu naruszenia świadomej zgody, ponieważ jest całkowicie obojętny na konfigurację szkodliwego zaniedbania i niesprawiedliwości faktu, który istnieje dla prostego powód, dla którego pacjent ze względu na brak informacji nie był w stanie wyrazić zgody na leczenie ze świadomością jego konsekwencji, w konsekwencji czego nie można uznać, że leczenie odbyło się po wyrażeniu ważnej zgody .

Sąd Apelacyjny w Rzymie, sekcja II, 22
Odpowiedzialność za brak świadomej zgody
W zakresie odpowiedzialności lekarskiej, na potrzeby istnienia przestępstwa z powodu naruszenia świadomej zgody lub naruszenia obowiązku poinformowania pacjenta o wszystkim, co dotyczy interwencji, która ma być wykonana, w tym o ryzyku związanym z możliwymi powikłaniami kolejnej fazy do operacji (w tym przypadku była to operacja chirurgiczna mająca na celu usunięcie zwężenia lewej tętnicy szyjnej, po której następowały różne powikłania, w tym znaczna dysfonia), nie ma znaczenia, gdzie istnieje związek przyczynowy między operacją a powstaniem „szkodliwe zdarzenie”, istnienie profili braku doświadczenia, nieroztropności lub zaniedbania. Hipoteza (taka jak uznawana w omawianym przypadku) o zabiegu chirurgicznym wykonanym w przypadku braku takiej zgody stanowi naruszenie zarówno Konstytucji, jak w art. 32 ust. 2, dotyczące wolności poddawania się zabiegom leczniczym, oraz 13, gdy nienaruszalność wolności osobistej jest zagwarantowana w odniesieniu do wolności ochrony zdrowia i nietykalności cielesnej, o której mowa w art. 22 ustawy nr. 833/1978, co wyklucza możliwość wykonywania zabiegów zdrowotnych wbrew woli pacjenta, o ile jest w stanie to zrobić.

Kasacja cywilna, sekcja III, 19/10/2006, n. 22390
Na zabieg diagnostyczno-terapeutyczny wymagana jest zgoda po odpowiednich i szczegółowych informacjach
Prowadzenie prawidłowej informacji o leczeniu, zwłaszcza gdy jest ono obarczone [...] wysokim ryzykiem, nie należy do [...] momentu prodromalnego poza umową, lecz odbywa się w ramach kontaktu lekarsko-zdrowotnego i jest elementem strukturalnym wewnątrz stosunku prawnego od której zależy zgoda na leczenie. W czasie interwencji (6 września 1988 r.) Ustawa nr 30 lipca 1998 r. Nie obowiązywała. 281, która zgodnie z dyrektywami europejskimi uznaje pacjenta, jako użytkownika służby zdrowia, za podstawowe i niezbywalne prawo do odpowiednich informacji o świadczeniach zdrowotnych, a tym samym do świadomej zgody. Zasada ta nie jest jednak nowatorska w stosunku do obowiązującego wówczas prawa dotyczącego poręczeń zdrowotnych, funkcjonujących w tym sensie jako gwarancja prawa do zdrowia na podstawie art. 32 Konstytucji jako parametr zgodności stosunków umownych między lekarzem a pacjentem lub między pacjentem a placówką służby zdrowia.
Oznacza to, że w przypadku konieczności wyrażenia zgody na zabieg lub czynność chirurgiczną, treść zgody musi być koniecznie wzbogacona o uprzednie prawidłowe informacje o jakości i bezpieczeństwie służby zdrowia oraz o odpowiednie wcześniejsze informacje o operatorze i ryzyku pooperacyjnym, także w sprawność przyjmującej placówki opieki zdrowotnej.

Sąd w Monzie, sekcja I, 25/01/2007
Odpowiedzialność za brak świadomej zgody niezależnie od powodzenia leczenia
Odpowiedzialność pracownika służby zdrowia, a tym samym struktury, w której działa, za naruszenie obowiązku świadomej zgody wynika z zaniechania wypełnienia obowiązku informowania o przewidywalnych konsekwencjach leczenia, któremu poddawany jest pacjent. oraz z późniejszej weryfikacji, w konsekwencji samego leczenia, pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.
W celu określenia tej odpowiedzialności, która ma charakter kontraktowy (dla wszystkich Cass. 29.3.1978 n. 11321), wydaje się całkowicie obojętne, czy leczenie zostało przeprowadzone prawidłowo, czy nie, zgodnie z wytycznymi KN, na koniec potwierdzony zdaniem 14.3.2006 n. 5444.
Ta orientacja wydaje się w pełni akceptowalna. Odpowiedzialność medyczna w hipotezie nieprawidłowego wykonania funkcjonuje na innym poziomie niż odpowiedzialność w hipotezie braku świadomej zgody. W niniejszej sprawie aktor cierpiał na przepuklinę pachwinową, która niekoniecznie musi być leczona operacyjnie. Gdyby pacjent został poinformowany o przewidywalnych zagrożeniach związanych z operacją, jak np. Resztkowe objawy bolesne, spowodowane nieistotnymi ruchami, które mogą utrzymywać się przez kilka godzin po pojawieniu się, mógł również zrezygnować z operacji.

Sąd Apelacyjny w Genui, 07/02/2007
Wartość świadomej zgody na przyjęcie lub odrzucenie decyzji lekarza
Weryfikacja istnienia świadomej zgody pozwala jedynie wykryć, czy interwencja wiąże się z ryzykiem, z którym pacjent może zdecydować się się zmierzyć, czy też nie, ale jeśli chodzi o wybór sposobu ustalenia interwencji i jej rodzaju, ocena ryzyka związanego z w innej sytuacji tylko lekarz musi podjąć decyzję.

Court of Monza, 07
Odszkodowanie za brak zgody
Naruszenie obowiązku poinformowania pacjenta o naturze i zakresie interwencji, ryzyku z nią związanym, osiągalnych wynikach, potencjalnych negatywnych konsekwencjach, różnych procedurach i wszelkich alternatywnych terapiach nie podlega rekompensacie ipso iure, ale tylko wtedy, gdy istnieje związek przyczynowy między operacją a pogorszeniem stanu pacjenta.

Cywilna kasacja sekcja III, 23, n. 02
Odmowa leczenia. Jeśli pacjent jest nieprzytomny, przeważa obowiązek opieki
Niezgoda, podobnie jak zgoda, musi być jednoznaczna, aktualna, skuteczna i świadoma; w związku z tym w świetle tych elementów i sprzeciwu wyrażonego wobec stanu utraty przytomności będącego wynikiem znieczulenia, słuszne jest, aby pracownicy służby zdrowia zadali sobie - później - pytanie, czy pacjent chce być przetoczony, czy nie, czy stan zdrowia pacjenta pogarszają się, co zagraża życiu.
W różnych sytuacjach, które można skonfigurować w bieżącej debacie na temat dramatycznego tematu śmierci, sytuacjach, które należy zachować bardzo odrębnie w celu uniknięcia mylnego nakładania się, omawiana kwestia dotyczy właśnie odmowy opieki, ale nie w sensie rozstrzygania o zasadności prawa do odmowy w przypadku Świadkom Jehowy transfuzje krwi, nawet jeśli to decyduje o śmierci, ale w bardziej ograniczonym zakresie, aby ustalić zasadność postępowania lekarzy, którzy przeprowadzali transfuzję, mając uzasadnione przekonanie, że pierwotna odmowa pacjenta nie była już ważna i skuteczna.

Sąd Apelacyjny w Rzymie, sekcja III, 27
Znaczenie podpisania formularza zgody
Aby uzyskać świadomą zgodę, szczególne znaczenie musi mieć formularz podpisany przez pacjenta.
Informacja o rodzaju interwencji chirurga (nawet jeśli poprawnie zmodyfikowana w momencie wykonania), wynikająca z dobrowolnie podpisanego przez pacjenta formularza informacyjnego i zgody, sugerowała, w konkretnym przypadku, brak sprzeciwu zeznania świadków przeciwko wspomnianemu piśmie.

Sąd cywilny Paola, 17, n. 04
W przypadku braku świadomej zgody pacjentowi należy się odszkodowanie
Odszkodowanie za szkodę może być uznane wyłącznie za niewypełnienie obowiązku podania dokładnych informacji, który pracownik służby zdrowia ma obowiązek wypełnić. Niespełnienie tego warunku uprawnia do odszkodowania za szkodę wynikłą z tej konkretnej przyczyny, którą należy odróżnić od odszkodowania za szkodę związaną z rodzajem przeprowadzonej interwencji. Pacjentka jest zatem uprawniona do odszkodowania za szkodę za prosty fakt, że operacja została przeprowadzona bez uświadomienia jej możliwych negatywnych konsekwencji.

Sąd w Novara, 05/06/2007
Naruszenie świadomej zgody na inne lub dodatkowe zabiegi chirurgiczne
Odpowiedzialność pracowników służby zdrowia działających w szpitalu [PO] za naruszenie obowiązku świadomej zgody realizowana jest przez sam fakt braku informacji o przewidywalnych konsekwencjach leczenia, któremu poddawany jest pacjent, a tym bardziej wykonania zabiegów chirurgicznych innych niż te, o których udzielono informacji i udzielonej zgody: w przypadku, gdy w związku przyczynowym z leczeniem niedozwolonym nastąpi pogorszenie pierwotnego stanu zdrowia cierpliwy.
Oznacza to, że w celu ustalenia odpowiedzialności za niewypełnienie obowiązku informacyjnego jest całkowicie obojętne, czy przetwarzanie bez wyrażenia zgody zostało technicznie przeprowadzone prawidłowo.

Court of Forlì, sekcja dyst. Cesena, 21/06/2007, nr 209
Wstępnie wydrukowany, ogólny formularz nie wskazuje na świadomą zgodę
Nawet jeśli operacja została wykonana prawidłowo, w przypadku braku świadomej zgody pracownicy służby zdrowia ponoszą odpowiedzialność (umowną), gdyż leczenie bez zgody narusza art. 32 i 13 Konstytucji.
Bez uszczerbku dla faktu, że ciężar dowodu wyrażenia ważnej świadomej zgody spoczywa na respondentach, Trybunał wyjaśnia, że podpisanie gotowego, ogólnego formularza, bez konkretnych odniesień do konkretnego przypadku, nie stanowi nawet wskazówki w tym zakresie; zdanie to jest również interesujące z punktu widzenia szkody: zgodnie z dominującą myślą doktrynalną i stałym orzecznictwem stwierdza się, że w przypadku braku ważnej świadomej zgody cała szkoda poniesiona przez pacjenta, a nie tylko szkoda wynikająca z naruszenie prawa do samostanowienia.

Cass. Civ., Sekcja III, 06/08/2007, n. 17157
Znaczenie podpisania świadomej zgody
Wyłączenie odpowiedzialności lekarza może opierać się, jak w niniejszej sprawie, na podpisie złożonym przez pacjenta na dokumentacji medycznej, w którym formalnie zadeklarował on przyjęcie znieczulenia, a nie na wynikach opinii i poradach technicznych urzędu. interwencja i przepisana terapia.

Sąd w Monzie, sekcja I, 09/10/2007
Znaczenie w wyrażeniu zgody na szczegółowe informacje
Tam, gdzie uznano, że pacjentka została uznana za tezę, że nie została odpowiednio poinformowana o wszystkich zagrożeniach i powikłaniach interwencji, patologia, na którą została dotknięta, była na tyle poważna, że nie mogła prowadzić do niepoddania się planowanej interwencji. Ryzyko związane z leczeniem było jednak znacznie mniejsze niż przypuszczalnie śmiertelny wynik w przypadku braku interwencji. Ponadto pacjentka podpisała formularz świadomej zgody, w którym opisano zabieg, któremu zostanie poddana: radykalna histerektomia, czyli usunięcie macicy. Każda kobieta natychmiast rozumie naturę interwencji, nawet jeśli chodzi o konsekwencje. W niniejszej sprawie należy uznać, że pani była w pełni świadoma charakteru interwencji, zagrożeń i powikłań, także ze względu na swoje kwalifikacje jako zawodowej pielęgniarki, pracującej w szpitalu, jako operator sali operacyjnej, co wiąże się z wiedza medyczna, która pozwoli jej jeszcze lepiej ocenić znaczenie interwencji.

Rzymski Trybunał Karny, 17/10/2007, n. 2049
Usunięcie maski nie jest przestępstwem
Nie podlega karze lekarz, który za zgodą pacjenta przerywa wentylację wspomaganą, stosując lek uspokajający.
Sędzia zauważył, że postępowanie lekarza należy do przypadku zabójstwa osoby wyrażającej zgodę, przewidzianego w art. 579 Kodeksu karnego, ale oskarżony nie podlega karze, ponieważ pacjent odmówił kontynuowania wentylacji. prawo do samostanowienia w zakresie leczenia zapisane w art. 32 Konstytucji.
Motywacja wyroku dokładnie analizuje kwestię zasadności wyrażonego przez pacjenta pragnienia, aby nie cierpieć dalszej kontynuacji trwającej terapii, i podkreśla się, że sprzeciw pacjenta miał przepisane wszystkie wymagania, co przejawiało się „osobistym, autentycznym, świadomy, prawdziwy i aktualny ”. Wobec zdecydowanej i przeciwnej woli pacjenta nie jest zatem dozwolone kontynuowanie leczenia, w tym terapii podtrzymującej życie, takiej jak wspomagana wentylacja.

Cass. Civ., Sekcja III, 28/11/2007, n. 24742
Odpowiedzialność za brak zgody - Odpowiedzialność domu opieki
Chirurg ponosi odpowiedzialność za szkody poniesione przez pacjenta, jeśli nie poinformował go o zagrożeniach, nawet jeśli interwencja jest absolutnie konieczna.
Ponadto dom opieki jest odpowiedzialny w przypadku, gdy chirurg polegał tylko na prywatnej firmie w zakresie interwencji, nawet jeśli w rzeczywistości był to zaufany lekarz pacjenta.
W istocie związek, jaki nawiązuje się między pacjentem a domem opieki (lub placówką szpitalną) ma swoje źródło w nietypowej umowie o świadczenie usług kompensacyjnych o skutkach ochronnych wobec osoby trzeciej, od której w obliczu obowiązku uiszczenia opłaty (która mogą być spełnione przez pacjenta, ubezpieczyciela, państwową służbę zdrowia lub inną instytucję), dom opieki (lub instytucja), obok hoteli typu „lato sensu”, podlegają zapewnienie pomocniczego personelu medycznego, personelu paramedycznego oraz zapewnienie całego niezbędnego sprzętu, także na wypadek jakichkolwiek komplikacji lub nagłych wypadków. Wynika z tego, że odpowiedzialność domu (lub placówki) opieki nad pacjentem ma charakter umowny i może wynikać z art. 1218 Kodeksu Cywilnego, niewykonanie zobowiązań bezpośrednio przeciwko niemu, a także na podstawie art. 1228 Kodeksu Cywilnego, niewykonanie służby medyczno-zawodowej wykonywanej bezpośrednio przez pracownika służby zdrowia, jako niezbędnego mu pomocnika nawet w przypadku braku stosunku pracy, w każdym przypadku istnieje związek pomiędzy wykonywaną przez niego usługą a organizacją jego przedsiębiorstwa, niewykrywanie wręcz przeciwnie, w tym względzie okoliczność, że pracownikowi służby zdrowia „ufa” również ten sam pacjent lub w każdym razie wybrany przez tego samego pacjenta (Cass. n. 13066/2004, Cass. n. 1698/2006 i Cass. 13953/2007).

Kasacja 2007, numer 21748
Prawo do samostanowienia i prawo do życia: aktywa, które można chronić w sytuacji śpiączki wegetatywnej
Analiza konkretnej sprawy pozwala łatwo zidentyfikować, które prawa są objęte, o pierwszorzędnym znaczeniu konstytucyjnym. Młoda kobieta, która jest w ciągłym stanie wegetatywnym od ponad piętnastu lat i jest utrzymywana przy życiu za pomocą sondy nosowo-żołądkowej, która zapewnia jej nawodnienie i odżywianie, nie mając zdolności do kontaktu ze światem zewnętrznym ani jakiejkolwiek fizycznej lub psychicznej autonomii. Jego stan nie jest na poziomie naukowym i prawnym porównywalny ze śmiercią mózgu spowodowaną zachowaniem czynności serca, krążenia i wentylacji, ale jego utrzymanie w życiu jest gwarantowane wyłącznie przez nawodnienie i sztuczne odżywianie, pod nieobecność którego śmierć nastąpiłaby w kilka dni. Ojciec, który został opiekunem po ogłoszeniu zakazu pokrzywdzonego, prosi o nakaz zaprzestania karmienia przymusowego, wierząc, że w pełni wyraża wolę swojej córki, która nie wybrałaby, gdyby miała możliwość, dalszego przeżycia w obecnym stanie, bez świadomości kontynuacji istnienia.
Trybunał identyfikuje w - prawie do samostanowienia - i w - prawie do życia - dwie subiektywne sytuacje w potencjalnym konflikcie i ustala kilka kluczowych zasad ostatecznej decyzji, o których należy pamiętać. Wybór wchodzących w grę interesów doprowadził do ustalenia, że w przypadku, gdy pacjent jest w stanie nieodwracalnej śpiączki, nie może on w żaden sposób odnosić się do świata zewnętrznego i jest karmiony i nawadniany za pomocą sondy nosowo-żołądkowej, sędzia, na wniosek opiekun i wbrew specjalnemu kuratorowi, może zezwolić na dezaktywację placówki ochrony zdrowia tylko wtedy, gdy stan wegetatywny jest, na podstawie rygorystycznej oceny klinicznej, nieodwracalny i nie ma możliwości przywrócenia lub nawet minimalnego przywrócenia postrzegania świata zewnętrznego zgodnie z międzynarodowo uznanymi standardami naukowymi i tylko wtedy, gdy żądanie to jest naprawdę wyraziste, oparte na jasnych, jednoznacznych i przekonujących dowodach pacjenta na temat godności życia i minimalnego poziomu możliwości do życia z jego poprzednich wypowiedzi lub z osobowości, z wartości odniesienia, z ogólnego stylu d życie przyjęte do utraty zdolności.

Według Vincenzo Carbone, prezesa Sądu Najwyższego, „świadoma zgoda ma za swój związek nie tylko wybór między różnymi możliwościami leczenia, ale także ewentualna odmowa terapii i świadoma decyzja o jej przerwaniu na wszystkich etapach życia, nawet w terminalu. Zezwalając na leczenie lub nie zgadzając się na jego kontynuację na osobie niepełnosprawnej, reprezentacja opiekuna podlega podwójnemu porządkowi ograniczeń: musi on przede wszystkim działać w wyłącznym interesie osoby niezdolnej, w poszukiwaniu najlepszego interes - musi decydować nie na miejscu niezdolnego ani niezdolnego, ale niezdolnego: rekonstruując zatem domniemaną wolę nieprzytomnego już dorosłego pacjenta, zanim popadnie w ten stan, uwzględniając życzenia wyrażone przez niego przed utrata sumienia lub wnioskowanie o tej woli z jego osobowości, stylu życia, skłonności, wartości odniesienia i przekonań etycznych, religijnych, kulturowych i filozoficznych ”.

Sąd w Mediolanie, Wydział Cywilny V, 4/03/2008 nr. 2847
Kryteria obliczania odszkodowania za szkodę w przypadku braku świadomej zgody
Żądanie odszkodowania należy odrzucić w przypadku, gdy przedstawiono jedynie dowód naruszenia prawa do samostanowienia, w przypadku braku zarzutu lub wykazania konsekwencji podlegającej naprawieniu szkody, lub w odniesieniu do subiektywnej szkody moralnej rozumianej jako zmartwienie wewnętrzne, ani w odniesieniu do tzw. szkody egzystencjalnej, rozumianej jako zewnętrzny kompromis z nawyków życiowych.
Ponadto, ponieważ takie szkody nigdy nie są re ipsa i w niniejszym przypadku nie towarzyszy im uszczerbek na zdrowiu, a wręcz przeciwnie, poprawa stanu zdrowia pacjenta nie jest nawet udowodniona, nie wszelkie dowody na domniemania.
Ciężar dołączenia określonych cierpień lub pogorszenia ich codziennych warunków życia bezpośrednio po zauważeniu wykonania niedozwolonego zabiegu terapeutycznego spoczywa na wnioskodawcy

Court of Benevento, 10/03/2008
Podpisaną zgodę można zaliczyć do umowy prywatnej, która daje pełny dowód pochodzenia i treści
Kwestionowania niewyczerpalności podpisanej świadomej zgody nie można uznać za zasadne nawet w przypadku, gdy placówka następnie zastąpiła formularz bardziej szczegółowym, tj. Gdy pacjent został ustnie poinformowany o określonych zdarzeniach, które mogły nastąpić po 'interwencja.
W każdym razie z podpisanego formularza zgody - który można zakwalifikować jako umowę prywatną, stanowiącą pełny dowód pochodzenia i treści - wynikało, że zdarzenie, które faktycznie miało miejsce, może mieć miejsce.

N ° 11335 Kasacja z dnia 14 marca 2008 r
Wstępnie wydrukowana i ogólna świadoma zgoda oraz odpowiedzialność zawodowa lekarza
Świadoma zgoda wyrażona przez pacjenta na wydrukowanych i generycznych formularzach nie zwalnia lekarza z jego obowiązków. Jeśli jednak pacjent umrze z powodu niewłaściwej interwencji, pracownik służby zdrowia ryzykuje skazanie za zabójstwo, ale nie za zabójstwo.
W istocie z ulgi przypisywanej zgodzie pacjenta nie można wyprowadzić konsekwencji, że z interwencji przeprowadzonej bez zgody lub za zgodą wyrażoną w sposób nieważny zawsze można profilować odpowiedzialność poprzez umyślne zabójstwo w przypadku skutku śmiertelnego, lub celowo.
Dotyczy to subiektywnego elementu tych zbrodni, który zwykle nie jest konfigurowalny w odniesieniu do działalności lekarza.
Innymi słowy, w odniesieniu do konkretnego przypadku, chociaż przyznaje się, że zgoda została wyrażona w sposób ordynarny i niezadowalający, w formach, które są poza rodzajowe i nie są w stanie wykazać świadomości osoby wyrażającej zgodę, nie wydaje się, aby została ona udostępniona online co do zasady założenie, które chciałoby ująć fakty w kontekście przestępstw umyślnego zranienia i zabójstwa: zgoda, która może być nieważna, ponieważ nie została wyrażona świadomie, nie może sama w sobie prowadzić do zarzutu umyślnego działania.

Kasacja karna, 20/03/2008, n. 12387
Limity pobierania krwi bez zgody
W celu uzyskania użyteczności dowodowej wyników próbki krwi, badanie musi być wykonane jako część protokołu ratownictwa medycznego. W istocie wskazano, że do stwierdzenia wykroczenia prowadzenia pojazdu pod wpływem alkoholu można wykorzystać wyniki pobranych próbek krwi - zgodnie z kryteriami i zwykłymi protokołami medycznymi pierwszej pomocy, podczas hospitalizacji w szpitalu. struktura szpitala publicznego po wypadku drogowym, będąca w tym przypadku dowodem uzyskanym z dokumentacji medycznej, co w konsekwencji nie ma znaczenia dla tych celów braku zgody.

Sąd w Modenie, 13/05/2008
Odmowę leczenia inwazyjnego, nawet ratującego życie, może wyrazić administrator wsparcia, który wspiera pacjenta
Na podstawie art. 2, 13 i 33 Konstytucji, na rzecz prawa do samostanowienia osoby do poszanowania naturalnej biologicznej drogi prowadzącej do śmierci, sędzia opiekuńczy z Modeny upoważnił zarządcę pomocy do odmowy pracownikom służby zdrowia niezbędnej zgody na praktykowanie wymuszonej wentylacji pacjenta, jednocześnie prosząc samych lekarzy o najskuteczniejszą opiekę paliatywną, aby wyeliminować cierpienie pacjenta.

Sekcja kasacyjna IV, 01/08/2008, n. 32423
Treść komunikatu w celu uzyskania świadomej zgody w medycynie i chirurgii plastycznej w celu lepszej oceny stosunku kosztów do korzyści leczenia
Świadoma zgoda oczywiście nie może ograniczać się do podania nazwy produktu, który będzie podawany lub informacji ogólnych, ale musi zainwestować, szczególnie w przypadku zabiegów, które nie mają na celu zwalczania patologii, ale wyłącznie w celach estetycznych, które są przez to wyczerpane. w niepotrzebnych, jeśli nie zbędnych, leczeniu wszelkich negatywnych skutków podania, tak aby pacjent mógł odpowiednio ocenić stosunek kosztów do korzyści leczenia oraz wziąć pod uwagę istnienie i dotkliwość hipotetycznych konsekwencji.

Wydział Kasacji Cywilnej III, 15/09/2008, n. 23676
Odmowa leczenia tylko wtedy, gdy jest wyrażona i aktualna
W przypadku poważnego i bezpośredniego zagrożenia życia pacjenta, sprzeciw pacjenta musi być przedmiotem wyraźnej, dwuznacznej, aktualnej i świadomej manifestacji.
Nie oznacza to jednak, że we wszystkich przypadkach, w których pacjent o silnych przekonaniach etyczno-religijnych (np. Świadkowie Jehowy) jest w stanie utraty przytomności, musi zatem poddać się leczeniu wbrew swojej wierze. Ale w tym przypadku nie można zaprzeczyć, że aby wyrazić sprzeciw wobec leczenia (w tym przypadku transfuzji), to sam pacjent wnosi ze sobą wyartykułowane, punktualne, wyraźne oświadczenie, z którego wynika jednoznacznie, aby zapobiec leczenie (a konkretnie transfuzja) nawet w przypadku zagrożenia życia lub innego podmiotu wskazanego przez siebie jako przedstawiciela ad acta, który wykazując częściowo tutaj istnienie swojej władzy przedstawicielskiej, potwierdza ten sprzeciw wobec wyniku informacji otrzymanych od pracowników służby zdrowia

Sekcja ds. Kasacji karnej IV, 30/09/2008, n. 37077
Wartość świadomej zgody i odpowiedzialność karna lekarza
Nawet jeśli uprawniona czynność medyczno-chirurgiczna wymaga świadomej zgody pacjenta, należy wykluczyć, że z zabiegu wykonywanego bez zgody lub za zgodą
Użyczenie w sposób nieważny może prowadzić do odpowiedzialności lekarza w postaci dobrowolnego zranienia lub, w przypadku śmierci, zabójstwa. Dzieje się tak dlatego, że pracownik służby zdrowia, który z wyjątkiem anomalnych i zniekształconych sytuacji (w których można by dopuścić konfigurowalność takich przestępstw: na przykład w przypadkach, gdy śmierć jest wynikiem okaleczenia spowodowanego brakiem potrzeby lub upośledzenia) śmiertelny, wyłącznie do celów naukowych), działa, być może błędnie, ale nadal w celu leczenia, który jest koncepcyjnie niezgodny z umyślnością zranienia.
W rzeczywistości nie można postawić hipotezy o braku świadomej zgody jako elementu winy, ponieważ obowiązek uzyskania świadomej zgody nie obejmuje zasady ostrożności, której nieprzestrzeganie wpływa na winę.

Sekcja ds. Kasacji karnej V, 08, n. 10
Zabieg rozbiórkowy w przypadku braku ważnie wyrażonej zgody przez pacjenta, informowanego jedynie o wykonaniu laparoskopii
Skoro rozstrzygnięcie kwestii, czy ma ona znaczenie karne, ma charakter wstępny, a w przypadku odpowiedzi twierdzącej, jaka hipoteza karna stanowi postępowanie pracownika służby zdrowia, który wobec braku świadomej zgody pacjenta poddaje pacjenta określonemu zabiegowi chirurgicznemu w szacunek dla reguł sztuki i z pomyślnym wynikiem, uznając niejednogłośną orientację wewnętrzną i różne stanowiska w doktrynie, podsumowując różne profile wchodzące w grę w doskonałej syntezie, skierował sprawę do sekcji Zjednoczonych w celu rozwiązania konfliktu: czy interwencja jest wyborem właściwym i obligatoryjnym, pytanie, czy ma on znaczenie karne, a jeśli tak, to jaką hipotezę kryminalną stanowi postępowanie pracownika służby zdrowia, który w przypadku braku świadomej zgody poddaje pacjenta określonemu zabiegowi chirurgicznemu w szacunek dla reguł sztuki i pomyślny wynik.

Cass. pióro., sekcja V, 28, nr 10
Brak świadomej zgody nie wystarczy do ustalenia wyroku lekarza
Lekarz nie powinien być skazany automatycznie za dobrowolne urazy za operację przeprowadzoną bez zgody pacjenta.
W istocie należy mieć na uwadze, że nie ma przepisów karnych, które wyraźnie sankcjonowałyby postępowanie lekarzy, którzy nie przestrzegali obowiązku uzyskania świadomej zgody, wynikającego z obszernego ustawodawstwa oraz kodeksu postępowania lekarskiego.
W szczególności brak zgody nie może prowadzić do stwierdzenia umyślnej złośliwości w postępowaniu lekarza, nie biorąc pod uwagę w tej perspektywie celu terapeutycznego lub prawidłowego wykonania interwencji. W istocie należy mieć na uwadze, że postępowanie terapeutyczne, nawet szkodliwe i bez zgody, nie jest typowe, aw każdym razie nie jest złośliwe.

Cassation United Civil Sections 11/11/2008 n.26973
Świadoma zgoda skonfigurowana jako element strukturalny umów ochronnych
Podstawa Świadomej Zgody jest skonfigurowana jako element strukturalny umów ochronnych, takich jak te, które są zawierane w sektorze medycznym.

4.1. Konstytucyjna wykładnia art. 2059 włoskiego kodeksu cywilnego pozwala obecnie stwierdzić, że odszkodowanie za szkodę niematerialną przysługuje również w zakresie odpowiedzialności umownej.
Z zasady niezbędnego uznania dla nienaruszalnych praw człowieka minimalnej ochrony, jaką stanowi odszkodowanie, wynika, że naruszenie nienaruszalnych praw osoby, która wyrządziła szkodę niemajątkową, pociąga za sobą obowiązek naprawienia szkody, niezależnie od jej źródła. odpowiedzialności umownej lub pozaumownej.
Jeżeli niewykonanie zobowiązania spowoduje, oprócz naruszenia zobowiązań o znaczeniu gospodarczym przyjętych w umowie, także naruszenia nienaruszalnego prawa osoby wierzyciela, ochronę szkody niemajątkowej można zaspokoić w postępowaniu z tytułu odpowiedzialności umownej bez uciekania się do celowości gromadzenia udziałów.
4.3. Przede wszystkim płyta cd. umowy ochronne, takie jak te, które są zawierane w służbie zdrowia. W tym przypadku interesy, które mają być zrealizowane, dotyczą szeroko rozumianej sfery zdrowia, tak więc niewywiązanie się dłużnika z zobowiązań może naruszyć nienaruszalne prawa osoby, powodując uprzedzenia niepieniężne.
W tym sensie wyraża się rzucające się w oczy orzecznictwo tego Sądu, który miał okazję umieścić odpowiedzialność lekarza i placówki medycznej w zakresie odpowiedzialności umownej (wyrok nr 589/1999 i następne, który co do zastosowali zasadę odpowiedzialności od kwalifikowanego kontaktu społecznego) oraz uznania ochrony, oprócz pacjenta, na osoby trzecie, na które rozciągają się ochronne skutki umowy, a więc oprócz kobiety w ciąży, na nienarodzone dziecko, z zastrzeżeniem . nr 11503/1003; nr 588 1/2000); oraz ojcu w przypadku braku rozpoznania wad rozwojowych płodu i wynikającego z nich niechcianego porodu (wyrok nr 6735/2002; nr 14488/2004; nr 20320/2005).
Wymienione osoby, w zależności od spraw, doznały naruszenia nienaruszalnego prawa do zdrowia (art. 32 Konstytucji, ust. 1), zarówno w zakresie fizycznego, jak i psychologicznego uszczerbku biologicznego (wyrok nr 1511/2007); o nienaruszalnym prawie do samostanowienia (art. 32 ust. 2 i art. 13 Konstytucji), podobnie jak w przypadku kobiety ciężarnej, która z powodu błędu diagnostycznego nie mogła podjąć decyzji o przerwaniu ciąży (wyrok nr 6735/2002 i zgodny z cyt.) oraz w przypadkach naruszenia obowiązku świadomej zgody (wyrok nr 544/2006); praw rodziny (art. 2, 29 i 30 Konstytucji), podobnie jak w przypadku, o którym mowa w zd. 6735/2002 i cytowana zgodność.

Criminal Cassation United Sections, 18/12/2008 - 21/01/2009, n. 2437
Brak zgody, przy braku wyraźnej odmowy, gdy interwencja przyniosła korzyść dla zdrowia pacjenta, nie pociąga za sobą odpowiedzialności karnej lekarza
Jeżeli lekarz poddaje pacjenta zabiegowi chirurgicznemu innemu niż to, na które wyrażono świadomą zgodę, a interwencja ta, wykonana zgodnie z protokołami i legis artis, kończy się wynikiem korzystnym w tym sensie, że sama interwencja spowodowało znaczną poprawę stanu zdrowia, również w odniesieniu do jakichkolwiek znaczących alternatyw, i bez przeciwnych wskazań ze strony samego pacjenta zachowanie to pozbawione jest znaczenia karnego, zarówno z punktu widzenia obrażeń ciała, jak i przemocy prywatnej.

Zawód lekarza jest zawodem „konieczności publicznej” iz tego powodu działalność ta nie wymaga, aby się legitymizować, znormalizowanej dyskryminacji, takiej jak zgoda pacjenta na leczenie, która wyklucza bezprawność działań mających na celu leczenie, nawet jeśli realizowane zgodnie z zasadami.

Sekta Lombardii Tar. Zdanie III n. 214/09
Pomoc również dla tych, którzy chcą przerwać leczenie
Stwierdzenia Administracji, że Narodowa Służba Zdrowia nie jest zobowiązana do opieki nad pacjentem, który a priori odmawia opieki niezbędnej do utrzymania go przy życiu, a personel medyczny nie może zrealizować woli odmowy leczenia, pod groźbą kary naruszając swoje obowiązki służbowe, nie wydają się przestrzegać zasad regulujących sprawę. Konstytucyjne prawo do odmowy leczenia, opisane przez Sąd Najwyższy, to prawo do całkowitej wolności, której obowiązek poszanowania jest nałożony erga omnes, wobec każdego, kto utrzymuje z pacjentem opiekę, niezależnie od tego, czy wewnątrz publicznego lub prywatnego zakładu opieki zdrowotnej. Przejaw tej świadomej odmowy powoduje zatem konieczność wstrzymania środków terapeutycznych, których stosowanie nie daje nadziei na wyjście ze stanu wegetatywnego, w jakim znajduje się pacjent, i nie koresponduje z właściwą podmiotowi metodą wartości i wizją godnego życia. . Jeżeli pacjent zdecyduje się odmówić leczenia (jeśli nie jest to możliwe, za pośrednictwem przedstawiciela prawnego należycie upoważnionego przez sędziego opiekuńczego), to ostatnie przejawienie odmowy natychmiast unieważniłoby tytuł prawny do legalności leczenia (lub świadomej zgody), co jest niezbędnym warunkiem wstępnym legalność samego leczenia, skutkująca prawnym obowiązkiem (nawet przed zawodowym lub etycznym) lekarza do przerwania podawania niechcianych materiałów terapeutycznych. Jak zaznaczył Sąd Najwyższy, taki obowiązek prawny istnieje nawet w przypadku leczenia podtrzymującego życie, którego odmowa prowadzi do śmierci, gdyż hipoteza ta nie stanowi, w naszym systemie prawnym, formy eutanazji (przez którą należy rozumieć jedynie zachowanie etiologicznie ma na celu skrócenie życia i pozytywne spowodowanie śmierci), ale raczej niekwestionowany wybór pacjenta, aby choroba przebiegała naturalnie, aż do nieuchronnego wyjścia. Odmowa hospitalizacji, należna co do zasady przez NHS każdemu cierpiącemu na patologie medyczne, tylko za to, że pacjent zgłosił chęć skorzystania z prawa do przerwania leczenia, oznacza w rzeczywistości nadmierne ograniczenie tego prawa. . W rzeczywistości przyjęcie do publicznego zakładu opieki zdrowotnej nie może być uzależnione od zrzeczenia się przez pacjenta korzystania z prawa podstawowego. Odmowa wniesienia sprzeciwu wobec wniosku przez Administrację nie może być również uzasadniona względami opartymi na odmowie sumienia.

Sąd sekcji Mediolanu V, 09
Niesprawiedliwa modyfikacja uzgodnionej interwencji
Sąd w Mediolanie potwierdził odpowiedzialność lekarza, który poddał pacjenta koniecznej, ale nie pilnej interwencji, nie mając jasnej wiedzy o sytuacji; w toku sprawy ustalono, że (przypuszczalna) perspektywa interwencji faktycznie wykonanej jako alternatywa wobec tej, na którą pacjentka podpisała świadomą zgodę, była w rzeczywistości oceniana dopiero w trakcie leczenia, gdy kobieta była już znieczulona.
Uważano, że lekarz zmienił - niesłusznie - uzgodniony wybór, wykonując zabiegi chirurgiczne o wiele bardziej inwazyjne pod względem wykonania i konsekwencji bez zgody zainteresowanego.
Zdaniem Sądu stanowiłoby to niezaprzeczalny i autonomiczny tytuł niespełnienia, aw konsekwencji naruszenie prawa produktywnego pacjenta do samostanowienia, w konkretnym przypadku konsekwencji dla integralności psychofizycznej, za którą autor musi odpowiedzieć.

Cass. pióro., sekcja IV, 25/09/2009, nr 37875
Brak świadomej zgody nie przesądza o automatycznej odpowiedzialności lekarza
Obowiązek uzyskania świadomej zgody pacjenta nie tylko nie musi mieć charakteru stricte pisemnego, ale nie stanowi nawet zasady ostrożności, a zatem jego nieprzestrzeganie przez lekarza nie może stanowić, jeżeli interwencja spowodowanych urazami, element automatycznego uznania odpowiedzialności za winy tego ostatniego, chyba że brak wyrażenia zgody uniemożliwił mu uzyskanie niezbędnej wiedzy o stanie pacjenta i zebranie pełnego wywiadu medycznego.

Kasacja cywilna - sekcja III, wysłane. n. 20806 z 29.09.2009
Świadoma zgoda jest umownym zobowiązaniem lekarza
Świadoma zgoda, będąca wyrazem bardzo osobistego prawa, mającego znaczenie konstytucyjne, do samostanowienia terapeutycznego, jest umownym obowiązkiem lekarza, ponieważ służy do prawidłowego wykonywania służby zawodowej, będąc od niej niezależną.
W sprawie sędziowie I instancji stwierdzili, że lekarz zagwarantował pacjentce pozytywny wynik operacji zaćmy - do tego stopnia, że sami sędziowie uznali, że przyjęty obowiązek był skutkiem - nie tylko rutynowym ale także dlatego, że pacjent był zdrowy, miał sześćdziesiąt sześć lat i zdrowe oczy.

Kasacja karna - sekcja IV, wysłane. n. 48322 z 17.12.2009
Stomatologia i brak świadomej zgody
Stomatolog został skierowany na rozprawę w celu udzielenia odpowiedzi za przestępstwo, o którym mowa w art 590, 51 i 55 Kodeksu karnego za spowodowanie poważnych urazów polegających na zniszczeniu czterech górnych siekaczy, aw konsekwencji trwałym osłabieniu funkcji żucia.
Dokładniej - zdaniem prokuratury - dokonano interwencji terapeutycznej i estetycznej raczej burzącej niż konserwatywnej i to w przypadku braku wyraźnej zgody, a zatem w wyniku zaniedbania przekraczającego jego prawo do wykonywania zawodu dentysty.
Sąd Kasacyjny, potwierdzając uniewinnienie, stwierdził, że postępowanie lekarza, który poddaje pacjenta zabiegowi chirurgicznemu innemu niż to, na które wyrażono zgodę, nie integruje przestępstwa uszkodzenia ciała lub przemocy prywatnej. poinformowana, w przypadku gdy interwencja przeprowadzona zgodnie z protokołami i leges artis zakończyła się pozytywnym wynikiem, ponieważ spowodowała znaczną poprawę stanu zdrowia, również w odniesieniu do wszelkich możliwych alternatyw i bez były wskazaniami przeciwnymi przez to samo.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 30/1/2010, n. 2468
Żadnego testu na HIV bez świadomej zgody
Prawo. 5 czerwca 1990, n. 135, art. 5 pkt 3, zgodnie z którym nikt nie może być poddawany badaniu na obecność wirusa HIV bez jego zgody, z wyjątkiem przyczyn wynikających z konieczności klinicznej, w jego interesie należy interpretować w świetle art. 32 Konstytucji ust. 2 w tym sensie, że nawet w przypadkach konieczności klinicznej pacjent musi zostać poinformowany o leczeniu, któremu chce się poddać, i ma prawo wyrazić lub odmówić zgody, we wszystkich przypadkach który jest w stanie swobodnie i świadomie decydować.
Zgoda mogłaby zostać pominięta tylko w przypadkach obiektywnej i nieusuwalnej pilności leczenia lub ze względu na szczególne potrzeby interesu publicznego (ryzyko zarażenia dla osób trzecich lub inne).
Zasada ta została potwierdzona przez Sąd Najwyższy w procesie podjętym przez pacjenta w celu uzyskania odszkodowania w wysokości miliarda dolarów, gdyż po hospitalizacji z powodu ostrego ataku gorączki z rozpoznaniem leukopenii został -HIV bez pytania o zgodę.
Przedmiotem wyroku było również zarządzanie dokumentacją medyczną i danymi wrażliwymi.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 02, nr 02
Obowiązek poinformowania pacjenta nie podlega uznaniowym ocenom
Obowiązek pełnego poinformowania pacjenta, wynikający z kodeksu etyki lekarskiej, aczkolwiek z należytą ostrożnością, nie podlega żadnej uznaniowej ocenie, w związku z czym obejmuje wszystkie diagnostyczne i prognostyczne aspekty stanu zdrowia pacjenta, a tym samym mniejsze zagrożenia. prawdopodobne, pod warunkiem, że nie są one całkowicie anomalne, aby umożliwić mu zrozumienie nie tylko jego obecnego stanu, ale także wszelkich chorób, które mogą się rozwinąć, odsetek pomyślnych i niepomyślnych wyników tego samego, a także programu diagnostycznego do śledzenia ewolucji stan pacjenta oraz wskazanie wyspecjalizowanych struktur, w których ma to odbywać się, lub specjalistów specjalistów, aby to sformułować, nawet jeśli w tym celu pacjent musi opuścić miejsce, w którym jest leczony.
Obowiązek ma znaczenie prawne, ponieważ integruje treść umowy i kwalifikuje staranność fachowca w wykonywaniu usługi. Jej naruszenie może prowadzić do naruszenia praw podstawowych i nienaruszalnych (takich jak prawo do wyrażania osobowości, wolności osobistej, zdrowia - art. 2, 13 i 32 Konstytucji - prawo do życia, do poszanowania życia prywatnego i rodziny, do formacji rodziny: artykuły 2, 8 i 12 Europejskiej Konwencji Praw Człowieka).

Sekcja Kasacji Cywilnej III 09, nr 02
Dowód zgody musi zostać przedstawiony przez lekarza
W orzeczeniu o odpowiedzialności stwierdzono w obronie lekarza, że zgoda pacjenta byłaby wpisana w fazę poprzedzającą zawarcie umowy o pracę i mieściłaby się w hipotezie odpowiedzialności przedumownej regulowanej regułą (korzystniejszej dla pracownika służby zdrowia) zgodnie z którym dowód bezprawnego faktu (brak uzyskania zgody) musi przedstawić pacjent.
Wręcz przeciwnie, Sąd Kasacyjny podkreślił, odrzucając wyjątek, że interwencja lekarza, choćby tylko w funkcji diagnostycznej, prowadzi jednak do powstania stosunku umownego.
Wynika z tego, że po postawieniu diagnozy w wykonaniu kontraktu zilustrowanie pacjentowi konsekwencji (pewnych lub niepewnych, o ile nie są one całkowicie anomalne) terapii lub interwencji, które lekarz uzna za konieczne lub właściwe w celu uzyskania niezbędna zgoda na wykonanie usługi terapeutycznej, stanowi zobowiązanie, którego wypełnienie strona musi udowodnić, że druga osoba twierdzi, że nie zwlekała, a zatem lekarz w obliczu reklamacji sformułowanej przez pacjenta.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 11, nr 02
Wykonywanie zawodowe na rzecz małoletniego bez zgody rodzica sprawującego pieczę może podlegać sankcjom
Psycholog zaskarżył sądowo uchwałę Rady Wyższej Psychologów, w której orzeczono sankcję upomnienia za naruszenie art. 31 Kodeksu etyki po poddaniu obserwacji psychologicznej małoletniej około pięciu lat, córki córki uznanej przez rodziców, w imieniu ojca, którego był Konsultantem Technicznym Strony [KPK] w sporze przed Sądem dla Nieletnich z matką i bez zgody jej opiekunem tego samego.
Sąd Kasacyjny odrzucił apelację, potwierdzając poprzedni wyrok i kładąc nacisk na zasadę - o której mowa w przywołanym art. 31 kodeksu etyki - zgodnie z którą wykonywanie czynności zawodowych na rzecz osób niepełnoletnich lub niepełnosprawnych co do zasady wymaga zgody osób, które ją wykonują. odpowiedzialność rodzicielska lub opieka.

Trybunał Obrachunkowy Sycylia z dnia 26 kwietnia 2010 r. N. 828
Akt medyczny - bez zgody szkoda dla organów podatkowych
Lekarz nie może interweniować w sprawie pacjenta bez uzyskania świadomej zgody, co jest nieuniknionym warunkiem wstępnym prawidłowego wykonywania czynności medycznych.
Bez świadomej zgody lekarz zaniedbuje te środki ostrożności, które stanowią minimalny standard staranności wymagany przy podejmowaniu postępowania charakteryzującego się rażącym niedbalstwem i jako taki podlega karze przez sąd księgowy.
W konkretnym przypadku brak informacji o charakterze, rozległości i konsekwencjach przeprowadzonej przez niego operacji udzielił lekarz, który sporządził dokumentację medyczną, natomiast chirurg, który następnie przystąpił do operacji, nie aby upewnić się, że pacjent ujawnił ważną świadomą zgodę.

Sekcja Kasacji Karnej IV zgłoszony 8 czerwca 2010 r. N. 21799
Bez zgody, jeśli wynik jest zły, pojawia się złośliwość
W przypadku braku świadomej zgody, w przypadku niefortunnej interwencji, można omówić odpowiedzialność za dobrowolne obrażenia lub, w przypadku śmierci, za umyślne zabójstwo w obecności całkowicie anormalnego i zniekształconego zachowania lekarza, aw każdym razie dysonansowych w odniesieniu do celu leczniczego, który musi scharakteryzować własne podejście terapeutyczne.

Poprzednio:
Wyrok Sądu Najwyższego United Sections nr 2437 z dnia 18 grudnia 2008 r .: postępowanie lekarza, który poddaje pacjenta leczeniu chirurgicznemu innemu niż to, na które wyrażono świadomą zgodę, w przypadku przestępstwa uszkodzenia ciała lub przemocy prywatnej, nie obejmuje w którym interwencja przeprowadzona zgodnie z protokołami i leges artis zakończyła się pomyślnym wynikiem.
Ale w przypadku powyższego wyroku była to interwencja ze skutkiem szkodliwym dla zdrowia pacjenta.

Sekcja Kasacyjna III z dnia 2 lipca 2010 n. 15698
Lekarz nie wyraża zgody, chyba że poda pełne i wyczerpujące informacje
Lekarz nie wywiązuje się ze swojego obowiązku świadomej zgody, jeżeli nie dostarczy pacjentowi w sposób wyczerpujący i kompletny wszystkich naukowo możliwych informacji dotyczących terapii, które zamierza wykonywać oraz operacji, które zamierza przeprowadzić, z uwzględnieniem odpowiednich zasad. W związku z tym pracownik służby zdrowia, który nie poinformuje pacjenta o zmianach w programie operacyjnym o zabiegu chirurgicznym, musi zostać skazany na odszkodowanie za szkody, nawet jeśli wcześniej uzgodniona technika pozostaje niezmieniona.

Wcześniej
Kasacja Cywilna, sekcja III, zdanie 9705 z dnia 6 października 1997 r .: w celu uzyskania ważnej, świadomej zgody konieczne jest, aby specjalista poinformował pacjenta o korzyściach, sposobach interwencji, możliwym wyborze między różnymi technikami operacyjnymi i wreszcie o przewidywalnym ryzyku podczas operacji, ale nie oznacza to, że powinien zgłębiać szczegóły wybranej techniki i tym samym informować pacjenta o zmianach w planie operacyjnym programu operacyjnego, bez uszczerbku dla uzgodnionej techniki.

Sąd kasacyjny wydział 3 cywilny z dnia 17 lutego 2011 r. N. 3847
Brak informacji o niedociągnięciach i ograniczeniach organizacyjnych konstrukcji
Lekarz pracujący w prywatnej klinice, niezależnie od tego, czy jest pracownikiem, zawsze ma obowiązek poinformować pacjenta o wszelkich brakach organizacyjnych lub strukturalnych lub ograniczeniach samej kliniki (jak w tym przypadku brak odpowiedniego resuscytacja noworodków); jeżeli tego nie uczyni, odpowiada solidarnie z kliniką za szkody poniesione przez pacjenta w wyniku tego organizacyjnego lub strukturalnego „deficytu”, w przypadku gdy można przypuszczać, że pacjent, odpowiednio poinformowany, skorzystałby z innej placówki

Kasacja cywilna sekcja III z dnia 30 marca 2011 r. N. 7237
Świadoma zgoda i prawo pacjenta do samostanowienia
Kasacja cywilna - istnienie etiologicznego związku między brakiem świadomej zgody a doznanym urazem (w tym konkretnym przypadku resekcja żołądka) nie powinno być badane wyłącznie w odniesieniu do następczego związku między interwencją terapeutyczną a uszczerbkiem na zdrowiu, ale musi zostać zweryfikowane w odniesieniu do związek między zaniedbaniem pracownika służby zdrowia z powodu braku poinformowania pacjenta a wykonaniem interwencji. Innymi słowy, pytanie to nie tyle dotyczy zgodności z prawem interwencji lekarza, ale wynika z naruszenia tego podstawowego prawa pacjenta do samostanowienia przez pracownika służby zdrowia, który jest wezwany do udzielenia odpowiedzi, jeśli nie udzielił odpowiedzi odpowiednio lub wcale. poinformowany o uzyskaniu prewencyjnej, świadomej zgody.

Kasacja cywilna sekcja III z dnia 28 lipca 2011 r. N. 16543
Pracownik służby zdrowia musi zawsze przestrzegać prawa do świadomej zgody, jako niemożliwego do wyśledzenia prawa osoby, chyba że zachodzą pilne przypadki.
Zdaniem Sądu Najwyższego prawo do świadomej zgody, jako niemożliwe do wyśledzenia prawo osoby, musi zawsze być szanowane przez lekarza, chyba że w wyniku uzgodnionej i zaplanowanej interwencji stwierdzono pilne przypadki, o które wnioskowano i uzyskano zgodę, która zagraża życiu człowieka, majątek, który otrzymuje i któremu towarzyszy podstawowa ochrona w skali wartości prawnych na podstawie porządku prawnego i wartości cywilnej lub jest to przymusowe leczenie.
Zgoda ta jest na tyle obowiązkowa, że nie ma żadnego znaczenia dla wykluczenia, że interwencja została przeprowadzona w sposób technicznie poprawny, z tego prostego powodu, że z powodu całkowitego braku informacji pacjent nie jest w stanie wyrazić zgody na leczenie, dlatego przeciw niemu jednak dochodzi do naruszenia tej godności, która kojarzy się z jego egzystencją w kluczowych momentach - fizycznym i / lub psychicznym cierpieniu.

Sąd Salerno n. 1689 z 12 sierpnia 2011 r
Świadoma zgoda pacjenta nie jest wymagana w przypadku obowiązkowego leczenia
Pacjent pozwał Urząd Zdrowia w celu uzyskania odszkodowania za poniesioną szkodę, ujawniając, że został poddany obowiązkowemu leczeniu z ciągłym podawaniem leków, które doprowadziły do utraty osobistej wiedzy i środowiska zewnętrznego, bez pośpiechu. " ratujące życie ”i bez jego zgody, z pominięciem informacji iz naruszeniem prawa do samostanowienia oraz że terapia przymusowa doprowadziła do powstania patologii zwanej„ induratio penis Plastica ”. Hipoteza przymusowego leczenia to przypadek pacjenta, który ze względu na chorobę psychiczną nie jest w stanie dobrowolnie poddać się niezbędnemu leczeniu, tak więc ocenę tej potrzeby pozostawiono pracownikom służby zdrowia i burmistrzowi oraz późniejszej uprawomocnieniu się organu sądowego .
W rzeczywistym przypadku, zauważył Trybunał, jest to właśnie hipoteza o przymusowym leczeniu zdrowotnym, a zatem prowadzona terapia była niezależna od ustawowej zgody pacjenta. Ponadto po rozwiązaniu OSP mężczyzna dobrowolnie kontynuował hospitalizację, podpisując oświadczenie zawarte w dokumentacji medycznej. W odniesieniu do konieczności i adekwatności terapii lekowej prowadzonej w czasie hospitalizacji, na podstawie wyników umówionej konsultacji technicznej stwierdzono, że procedury hospitalizacji i leczenia terapeutycznego były zgodne ze stanem pacjenta w czasie zaistnienia stanu faktycznego i zgodnie z protokołami. lekarzy. Sąd odrzucił roszczenie pacjenta o odszkodowanie, skazując go na pokrycie kosztów sądowych.

App. Mediolan I sekcja Civ. n. 2359 z 19 sierpnia 2011 r
Przymusowa transfuzja krwi, skazani lekarze
Sąd Apelacyjny w Mediolanie I wydział cywilny wyrokiem 1 z dnia 2359 sierpnia 19 r. Potwierdził prawo pacjenta do samostanowienia opieki, a w szczególności do odmowy: dobra życia jako podmiotu zewnętrznego wobec człowieka nie może narzucać się wbrew i wbrew woli człowieka (tak długo, jak jest to związane z osobą świadomą i zdolną do zrozumienia z wyraźnym i świadomym „sprzeciwem” wobec leczenia). Dużą uwagę należy zwrócić na hierarchię źródeł prawa: art. 2011 Konstytucji stanowi, że nie można poddać się leczeniu, jeśli nie jest to przewidziane prawem, w takim przypadku jednak nie może ono naruszać granic nałożonych przez szacunek do osoby ludzkiej, podczas gdy Artykuł 32 Kodeksu karnego stanowi, że nie zapobieżenie zdarzeniu, któremu istnieje prawny obowiązek zapobieżenia, jest równoznaczne z jego spowodowaniem.

Sekcja kasacyjna III nr cywilny 20984 z 27 listopada 2012 r
Nawet jeśli pacjent jest lekarzem, zawsze potrzebuje świadomej zgody
Lekarz przy każdej czynności diagnostyczno-leczniczej ma obowiązek zapewnić pacjentowi prawo do samostanowienia, który będzie mógł swobodnie przyjąć lub odmówić udzielenia świadczeń zdrowotnych. Jest zatem oczywiste, że jakość pacjenta (w tym przypadku radiologa) jest nieistotna, aby wykluczyć obowiązek jej zdobycia, natomiast może wpływać na modalności informacyjne, przy przyjęciu języka uwzględniającego jego szczególny stan subiektywny, który w przypadku pacjenta-lekarza można sparametryzować zgodnie z jego wiedzą naukową na ten temat. Należy również mieć na uwadze, że bez świadomej zgody zdarzenie lekarza jest z pewnością bezprawne, poza przypadkami wymaganego prawem leczenia lub w których zachodzi stan konieczności, nawet jeśli leży to w interesie pacjenta. W zdaniu określono zatem następujące zasady: 1) nie może być milczącej zgody per facta conclusentia; 2) jakość osobista podmiotu, który ma być informowany (w tym przypadku lekarza), nie zwalnia z obowiązku udzielenia informacji; 3) ciężar dowodu co do skutecznego zilustrowania możliwych szkodliwych skutków terapii spoczywa na lekarzu, po wydedukowaniu względnego niespełnienia od pacjenta.

Sąd Apelacyjny L'Aquila Civile z dnia 23 stycznia 2013 r. N. 36
Odpowiedzialność za brak poprawności informacji
Odpowiedzialność zawodowa lekarza, nawet jeśli ogranicza się do diagnozy i zilustrowania pacjentowi konsekwencji terapii lub interwencji, które uzna za konieczne w celu uzyskania niezbędnej i koniecznej świadomej zgody, ma charakter umowny. W tym sensie podkreśla się, że prawo pacjenta do świadomej zgody jest niemożliwym do wyśledzenia prawem osoby i jako takie musi zawsze i w każdym przypadku być szanowane przez lekarza, chyba że są pilne przypadki lub jest to kwestia obowiązkowa interwencja zdrowotna. Jeżeli jednak pacjent twierdzi, że nie dopełnił tego obowiązku udzielenia informacji, to lekarz ma obowiązek udowodnić, że wypełnił ten obowiązek. To powiedziawszy, odpowiedzialność pracownika służby zdrowia można potwierdzić, jeżeli z jednej strony zostanie ustalone, że pacjent, przy prawidłowym poinformowaniu o możliwym nasileniu się patologii i konieczności leczenia, z pewnością wyraziłby zgodę na natychmiastową hospitalizację i niezbędną interwencję. chirurgiczne, a z drugiej strony, że interwencja przeprowadzona w odpowiednim czasie z dużym prawdopodobieństwem pozwoliłaby uniknąć szkodliwego zdarzenia, które nastąpiło później. I faktycznie, w zakresie odpowiedzialności cywilnej, aby ustalić związek przyczynowy między bezprawnym zachowaniem a szkodliwym zdarzeniem, wykazanie koniecznego wynikającego związku między pierwszym a drugim nie jest konieczne, a nawet istnienie związku o czysto naukowym prawdopodobieństwie. W świetle tych rozważań, w niniejszej sprawie, przyjmując wniesione odwołanie, stwierdzono odpowiedzialność organu sanitarnego i lekarza apelacyjnego, po ustaleniu, na podstawie wstępnych ustaleń, że nie wykryto pilności klinicznej i '' pominęła prawidłową informację o potrzebie hospitalizacji przez lekarza, z pewnością przyczyniła się do zaostrzenia patologii pacjenta, który zamiast tego, leczony szybko i odpowiednio, nie doszedłby z dużym prawdopodobieństwem do śmiertelnego epilogu (martwica jądra i jego usunięcie). W konsekwencji, wobec stwierdzonej przydatności niedbałego postępowania pracownika służby zdrowia do spowodowania zdarzenia wywołującego szkodę, ponieważ ani firma medyczna, ani lekarz nie przedstawili pozytywnego dowodu na istnienie przyczyny, której nie można przypisać, lub wystarczająco pewnego faktu, że: w sposób jednoznaczny można wykluczyć związek etiologiczny u jego podstaw, potwierdzono odpowiedzialność zarówno organu ds. zdrowia, jak i specjalisty za szkodliwe zdarzenie spoczywające na synu wnoszących odwołanie.

Sąd Kasacyjny, sekcja III, wyrok cywilny nr. 2253 z 31 stycznia 2013
Operacja bez zgody: szkoda godności osoby
Prawo do świadomej zgody pacjenta jest prawem osoby, której nie da się wyśledzić i aby je wykluczyć, fakt, że interwencja została przeprowadzona w sposób technicznie poprawny, nie ma znaczenia z tego prostego powodu, że ze względu na całkowity deficyt informacji, pacjent nie był w stanie wyrazić zgody na leczenie, tak więc w każdym przypadku zostało skonsumowane naruszenie tej godności, która charakteryzuje ludzką egzystencję w kluczowych momentach cierpienia fizycznego i / lub psychicznego.

Cywilna kasacja sekcja III z dnia 16 maja 2013 r. N. 11950
Naruszenie przez lekarza obowiązku informowania związanego z uszczerbkiem na zdrowiu i samostanowieniem
Naruszenie przez lekarza obowiązku poinformowania pacjenta może spowodować dwa różne rodzaje szkód: uszczerbek na zdrowiu, występujący wtedy, gdy uzasadnione jest przypuszczenie, że pacjent, na którym spoczywa ciężar dowodu, przy prawidłowym poinformowaniu uniknął operacji i ponoszenia konsekwencji kalectwa; a także szkody spowodowane naruszeniem samego prawa do samostanowienia, które ma miejsce, gdy z powodu braku informacji pacjent doznał uszczerbku majątkowego lub niemajątkowego (aw tym ostatnim przypadku znacznej wagi), różne od naruszenia prawa do zdrowia.

Kasacja cywilna, sekcja III 04, nr 06
Modyfikacja interwencji i świadoma zgoda
Sąd Najwyższy potwierdził negatywne podejście orzecznicze do poszerzania świadomej zgody: przejaw zgody wyrażonej przez pacjenta nie może być rozciągnięty na inną interwencję io innych możliwych konsekwencjach w porównaniu z pierwotnie przewidywaną i akceptowaną.
Dlatego też, bez uszczerbku dla sytuacji oczywistej pilności, stwarzających poważne zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjenta, wykonanie bardziej wnikliwych manewrów chirurgicznych w obliczu powikłań wykrytych podczas uzgodnionej i planowanej interwencji nie może być oddzielone od odnowienia świadomej zgody.

Świadoma zgoda ma charakter „konkretny”, to znaczy musi odnosić się tylko do proponowanego świadczenia. Zachowanie inne niż to, na które wyrażono zgodę, jest niezgodne z prawem, z wyjątkiem przypadków, w których można skonfigurować stan konieczności.

Wydział 3 Sądu Cywilnego w Bari z dnia 18 lipca 2013 r
Odpowiedzialność lub obowiązek świadomej zgody

Naruszenie obowiązku świadomej zgody, rozumianego jako wyraz świadomego przystąpienia do proponowanego przez lekarza leczenia, a zatem jako realne prawo osoby, oparte na zasadach wyrażonych w art. 2, 13 i 32 Konstytucji, określa dla pracownika służby zdrowia, a co za tym idzie dla struktury, w której działa, odpowiedzialność wynikającą z zaniedbania postępowania w związku z wypełnianiem obowiązku informowania o przewidywalnych skutkach leczenia którym pacjent jest poddawany i od wystąpienia, w następstwie przeprowadzenia samego leczenia, pogorszenia stanu zdrowia pacjenta. Z drugiej strony nie wywiera wpływu, na potrzeby istnienia przestępstwa z tytułu naruszenia świadomej zgody, na prawidłowe lub niewykonanie zabiegu. Poszanowanie dla samostanowienia pacjenta, które ma być chronione, i wynikające z niego odszkodowanie za szkody spowodowane brakiem zgody, musi być w każdym przypadku oceniane w praktyce, biorąc pod uwagę rzeczywiste możliwości wyboru pacjenta, jeśli jest odpowiednio poinformowany. Brak zgody ma zatem znaczenie przyczynowe tylko wtedy, gdy taka dezinformacja doprowadziła do wyboru terapeutycznego, który w przeciwnym razie zostałby z dużym prawdopodobieństwem odrzucony lub zmodyfikowany przez pacjenta. Istotnym niewykonaniem w kontekście roszczenia odszkodowawczego, w tzw. Zobowiązaniach behawioralnych, nie jest niewykonanie, a jedynie to, które stanowi efektywną przyczynę (lub przyczynę) szkody, która z jednej strony pociąga za sobą konieczność dołączenia przez daną stronę warunkowej niespełnienia, która jest abstrakcyjnie skuteczna dla spowodowania szkody, a z drugiej strony, że istnienie związku etiologicznego musi być badane nie tylko w odniesieniu do wynikającego z tego związku między zastosowaną interwencją lub terapią i uszczerbek na zdrowiu, ale także w odniesieniu do związku między zaniedbaniem lekarza z powodu braku poinformowania pacjenta, a wykonaniem interwencji lub przyjęciem określonej terapii.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 31, nr 07
Świadoma zgoda nie może mieć charakteru ogólnego, a pacjent musi być świadomy ryzyka związanego z każdą operacją
Lekarz jest zobowiązany do udzielenia pacjentowi wszelkich możliwych informacji dotyczących leczenia lub zabiegu operacyjnego, do tego stopnia, że przedkłada pacjentowi do podpisania nietypowy formularz, z którego można z całą pewnością wywnioskować uzyskanie przez pacjenta wyczerpujących informacji: oznacza to, że chirurg nie wywiązuje się z obowiązku uzyskania tzw. zgody świadomej - jeżeli nie udzieli pacjentowi w sposób kompletny i wyczerpujący , wszystkie naukowo możliwe informacje na temat operacji, którą zamierza przeprowadzić, a zwłaszcza na temat stosunku korzyści do ryzyka związanego z interwencją.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 20, nr 08
Podpis na formularzu nie wystarczy
W osobistej relacji z pacjentem w trakcie działań diagnostyczno-terapeutycznych, pacjent ma prawo do otrzymania informacji o zaletach i zagrożeniach lub alternatywach proponowanego środka w języku, który musi uwzględniać poziom kulturowy osoby, której udziela pomocy (jasny język uwzględniający szczególny stan subiektywny i stopień szczegółowej wiedzy).
W konkretnym przypadku „odpowiedzialność pracownika służby zdrowia za naruszenie obowiązku świadomej zgody wynika z:

a) zaniedbaniem zachodzącym w związku z wypełnieniem obowiązku informowania o przewidywalnych skutkach leczenia, któremu poddawany jest pacjent;
b) od wystąpienia, w następstwie przeprowadzenia samego zabiegu, a zatem na mocy związku przyczynowego z nim pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.

Z drugiej strony fakt, że przetwarzanie zostało przeprowadzone prawidłowo lub nie ma wpływu na istnienie przestępstwa z tytułu naruszenia świadomej zgody. Z tego punktu widzenia w istocie istotne jest to, że pacjent, z powodu braku informacji (został zmuszony do podpisania przez sekretarza, w przyćmionym świetle poczekalni, wydrukowany arkusz, na którym nie przekazano mu niczego w związku z możliwość negatywnego skutku interwencji, z konsekwencją ograniczenia wzroku) nie był w stanie wyrazić zgody na leczenie z wolą świadomą jego konsekwencji, konsumując wobec niego szkodę tej godności, która kojarzy się z istnienie w kluczowych momentach cierpienia fizycznego i psychicznego (patrz Cass. 28 lipca 2011, n. 16543 i Cass. 27 listopada 2012, n. 20984).

Sekcja Kasacji Cywilnej III 11, nr 12
Prawidłowe wykonanie nie usprawiedliwia braków Świadomej Zgody
Lekarz ma obowiązek i obowiązek poinformować pacjenta, że ma być operowany, zwłaszcza w przypadkach, w których zabieg jest planowy (tzn. Niepilny), nawet o ryzyku związanym z rzadko występującymi „zdarzeniami nadzwyczajnymi”. W szczególności obowiązek informowania lekarza o konsekwencjach leczenia istnieje zawsze, nawet w przypadkach, gdy zostało ono wykonane prawidłowo: interwencja, nawet prawidłowo wykonana, nie uzasadnia braków świadomej zgody.

Kasacja karna, sekcja IV 20, n. 01
Brak zgody sam w sobie przesądza o arbitralności leczenia i jego zbrodniczej treści niezależnie od krzywdzącego zachowania lekarza wobec pacjenta
Zważywszy, że „zgoda” pacjenta jest warunkiem koniecznym dla legalności leczenia, a „zgoda”, w celu legitymizacji zabiegu terapeutycznego, musi być „poinformowana”, to znaczy wyrażona po wyczerpującej informacji od lekarza o możliwym negatywne skutki terapii lub zabiegu chirurgicznego, z ewentualnymi przeciwwskazaniami i wskazaniem stopnia nasilenia efektów leczenia, Świadoma Zgoda ma za konkretną treść uprawnienie pacjenta do swobodnego wyboru terapeutycznego postępowania diagnostycznego zgodnie z prawem jednostki do zdrowie, chronione artykułem 32 Konstytucji: kryterium relacji lekarz - pacjent to swobodny dostęp do dobrego stanu zdrowia przez pacjenta posiadającego zdolności intelektualne i wolicjonalne, zgodnie z całkowitą autonomią wyborów, które mogą wiązać się z poświęceniem bardzo dobrego życia i które zawsze musi być szanowane przez personel medyczny.
Wynika z tego, że brak zgody lub jej wadliwa zgoda o nieważności decyduje sam w sobie o arbitralności leczenia i jego zbrodniczej treści niezależnie od krzywdzącego zachowania lekarza wobec pacjenta.
Zatem orzeczenie o istnieniu winy nie przedstawia żadnych różnic w zależności od tego, czy zaistniała świadoma zgoda pacjenta. W rzeczywistości nie można zrzucić winy na brak zgody, ponieważ obowiązek uzyskania świadomej zgody nie obejmuje zasady ostrożności, której nieprzestrzeganie wpływa na winę, ponieważ uzyskanie zgody jest przesądzone, aby uniknąć przewidywalnych (i możliwych do uniknięcia) szkodliwych faktów. , ale w celu ochrony prawa do zdrowia, a przede wszystkim prawa do świadomego wyboru w stosunku do wszelkich szkód, jakie mogą wyniknąć z wyboru terapeutycznego w realizacji w / w art. 32 Konstytucji ust.2.
Dlatego świadoma zgoda nie integruje uzasadnienia czynności medycznej, gdyż wyrażona przez pacjenta po uzyskaniu pełnej informacji o skutkach i ewentualnych przeciwwskazaniach do zabiegu chirurgicznego stanowi jedynie realne założenie o legalności działania lekarz prowadzący leczenie, któremu nie przysługuje ogólne prawo do leczenia bez względu na życzenia pacjenta.
Dzieje się tak tym bardziej w konkretnym przypadku, ponieważ jest to operacja plastyczna, która z natury nie charakteryzuje się pilnością, ale ma na celu poprawę wyglądu fizycznego pacjenta zgodnie z jego życiem w związku.

Court of Florence 22 n. 01
Niewystarczająca świadoma zgoda narusza prawo do samostanowienia
Brak lub wadliwa świadoma zgoda narusza prawo do samostanowienia i stanowi odszkodowanie za szkodę, nawet jeśli pacjent, nawet właściwie poinformowany, nie uniknąłby interwencji i gdyby interwencja została wykonana bez błędów.
Kto jest poddawany interwencji inwazyjnej, musi być świadomy charakteru operacji, jej typowych cech (czas trwania, hospitalizacja, późniejsze rehabilitacje, trwałe zmiany chorobowe, blizny itp.) Oraz ryzyka przewidywalnych powikłań związanych z konkretną interwencją.
W szczególności nie tylko w przypadku, gdy można domniemywać odmowy w przypadku konkretnych informacji, ale także w przypadkach, w których można uznać, że pacjent, nawet odpowiednio poinformowany, nie uniknąłby interwencji, braku lub niepełnych informacji. , nawet przy braku uszczerbku na zdrowiu, stanowi naruszenie i niszczy prawo do samostanowienia, a tym samym prawo do odszkodowania.

Sąd cywilny Campobasso z dnia 4 lutego 2014 r. N. 98
Poprawność lub brak przetwarzania i niezgodne z prawem z powodu wadliwej świadomej zgody
Naruszenie płyty CD. Świadoma zgoda i wynikająca z tego szkoda musi być oceniana wstępnie i niezależnie od tego, co jest związane z zaniedbaniem lekarza, gdyż jest to niezależne od wyniku udzielenia świadczenia. Odpowiedzialność pracownika służby zdrowia za naruszenie obowiązku świadomej zgody wynika z postępowania zaniechania obowiązku informowania o przewidywalnych konsekwencjach leczenia, któremu poddawany jest pacjent oraz z późniejszej weryfikacji, jako konsekwencja wykonania samego leczenia, a zatem, ze względu na związek przyczynowy z nim, pogorszenie stanu zdrowia pacjenta. W celu skonfigurowania tej odpowiedzialności jest całkowicie obojętne, czy przetwarzanie zostało przeprowadzone prawidłowo, czy nie, ponieważ poprawność wykonania jest podkreślana w celu skonfigurowania odpowiedzialności o innym profilu lub przypisywalnej, nawet jeśli w ramach jednostki. stosunek, na mocy którego nastąpiło leczenie, bezpośrednio do tej części świadczenia, w wyniku której wykonano czynności lecznicze. Poprawność lub brak przetwarzania nie ma zatem żadnego znaczenia dla celów zaistnienia przestępstwa z powodu naruszenia świadomej zgody, ponieważ jest całkowicie obojętne na ukształtowanie szkodliwego zaniedbania i niesprawiedliwości zaistniałego faktu z tego prostego powodu, że pacjent ze względu na brak informacji nie był w stanie wyrazić zgody na leczenie ze świadomością jego konsekwencji, a zatem nie można powiedzieć, że takie leczenie odbyło się po wyrażeniu ważnej zgody oraz pojawia się z naruszeniem art. 32 ust. 2 Konstytucji, zgodnie z art. 13 Konstytucji i sztuka. 33 L. n. 833 z 1973 r., Co wyklucza możliwość badań i leczenia wbrew woli pacjenta, jeżeli pacjent jest w stanie je zapewnić i nie istnieją warunki stanu konieczności. Pominięcie niezbędnych informacji jest formą odpowiedzialności umownej, gdyż przekazanie pacjentowi informacji i uzyskanie skutecznej zgody wyrażonej ze świadomością tego, co ma być zrealizowane, stanowi część szerszej relacji, kwalifikowanej jako rodzaj umowy , która jest ustalana między pacjentem a lekarzem. Szkoda ta dotyczy podstawowego i konstytucyjnie chronionego majątku, co pociąga za sobą prawo do odszkodowania za szkodę niematerialną. Obowiązkiem pacjenta jest załączenie naruszenia umowy, podczas gdy lekarz musi udowodnić brak przypisania tego naruszenia, nie zakładając wydania świadomej zgody na podstawie osobistych cech pacjenta, ponieważ mogą one wpływać tylko na warunki informacje, które muszą być poparte szczegółowymi wyjaśnieniami, odpowiednimi do poziomu kulturowego pacjenta, z przyjęciem języka uwzględniającego jego szczególny stan subiektywny i stopień szczegółowej wiedzy, jaką posiada. W tym sensie nie wystarczy podpisać ogólnego formularza, z którego nie można wywnioskować, że pacjent uzyskał wszystkie niezbędne informacje. (Wszystko to zostało powiedziane w niniejszej sprawie, w której powódka zarzuciła, że pozwani lekarze nie dostarczyli prawidłowych i wyczerpujących informacji, które pozwoliłyby jej na wyrażenie ważnej świadomej zgody na zabieg operacyjny, któremu została poddana, aw szczególności odnosząc się do ewentualnych negatywnych skutków tego samego, wskazano na brak dowodu spełnienia przez pozwanych powyższego obowiązku.

Sekcja Kasacji Karnej IV 28 nr 04
Odmowa leczenia musi być świadoma
W przypadku odmowy leczenia, nawet jeśli grozi to śmiercią, sprzeciwu, aby był ważny i zwalniający lekarza z obowiązku interwencji, musi być wyrażony, jednoznaczny i aktualny.
W szczególności nie wystarczy ogólny wyraz sprzeciwu sformułowany ex ante w czasie, gdy pacjent nie był zagrożony życiem, ponieważ sprzeciw należy wyrazić ex post lub po pełnym poinformowaniu pacjenta o powagę ich sytuacji, a przede wszystkim ryzyko wynikające z odmowy leczenia.
W rzeczywistości odmowa leczenia musi polegać na świadomym i dobrowolnym zachowaniu pacjenta, który musi wyrazić w sposób wyraźny, bez możliwości nieporozumień, wolę uniknięcia leczenia. Dlatego, aby dokonać świadomego wyboru, konieczne jest, aby pacjent był świadomy swojego rzeczywistego stanu zdrowia, zwłaszcza w zakresie jego ciężkości.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 06 nr 06
Chirurgia plastyczna: uwaga na świadomą zgodę
Gdy zabieg chirurgii plastycznej skutkuje poważniejszą niedoskonałością niż ta, która miała na celu wyeliminowanie lub złagodzenie, upewnienie się, że pacjent nie został w pełni i skrupulatnie poinformowany o tym możliwym wyniku, zwykle wiąże się z odpowiedzialnością lekarza za wyrządzone szkody. , nawet jeśli interwencja została wykonana prawidłowo. Specyfika wyniku, do którego dąży pacjent i jego normalna niemożność odrzucenia z punktu widzenia ochrony zdrowia, pozwalają przypuszczać, że zgoda nie zostałaby udzielona, gdyby informacje zostały przekazane, a zatem czynią ocenę zbędną, zamiast tego niezbędną, gdy interwencja ma na celu ochronę zdrowia, a to samo jest zagrożone przez interwencję, nawet jeśli jest konieczna i prawidłowo wykonana, na ustaleniach, które pacjent osiągnąłby, gdyby został poinformowany o możliwym ryzyku.

W szczególności:
„Ten obowiązek informowania ma szczególne znaczenie w chirurgii plastycznej, ponieważ od lekarza wymaga się, aby pacjent miał możliwość osiągnięcia skutecznej poprawy wyglądu fizycznego, co również korzystnie wpływa na życie zawodowe i relacje”.
„Specyfika wyniku, do którego dąży pacjent i jego normalna niepodważalność w aspekcie ochrony zdrowia pozwalają przypuszczać, odwołując się do kategorii racjonalności i normalności, że zgoda nie zostałaby udzielona, gdyby udzielono informacji”.
„Na polu interwencji zbędnych (według ówczesnej medycyny) interwencja przeprowadzona bez ważnej zgody traci wszelkie źródło prawomocności (w tym przypadku interwencja staje się bezprawna i naraża osobę ją wykonującą na wszelkie konsekwencje swojego postępowania”.

Sekcja Kasacji Cywilnej III 27 nr 08
Obowiązkiem lekarza jest również poinformowanie o realiach konstrukcji
Postępowanie lekarza, który poddaje pacjenta interwencji w nieodpowiedniej placówce bez uprzedzenia o zaistniałej sytuacji i bez skierowania go do innej odpowiedniej placówki, jest sprzeczne z dobrą wiarą.
W istocie obowiązkiem lekarza jest udzielenie pacjentowi pełnej i wyczerpującej informacji, także o brakach strukturalnych i organizacyjnych szpitala czy domu opieki.
Naruszenie tych obowiązków pociąga za sobą profil odpowiedzialności za wszelkie fałszywe oczekiwania pacjenta, nawet jeśli powstały one w wyniku zaniedbania.
W przypadku zajęć w domu opieki należy zwrócić uwagę, że brak stosunku pracowniczego nie ma znaczenia dla roszczeń odszkodowawczych do struktury: zawłaszczenie cudzej działalności wiąże się również z przejęciem ryzyka szkody, która może z tego wyniknąć.

N ° 19731 Kasacja cywilna, sekcja III z dnia 19 września 2014 r
Świadoma zgoda jest podstawowym elementem ochrony pacjenta
Podstawa świadomej zgody jest skonfigurowana jako element strukturalny umów ochronnych, takich jak te, które są zawierane w sektorze zdrowia. W nich realizowane interesy dotyczą szeroko rozumianej sfery zdrowia. W konsekwencji niewypełnienie przez dłużnika gwarancji może naruszyć nienaruszalne prawa osoby, powodując również szkodę niematerialną.
Dokładne informacje na temat warunków i przewidywalnego ryzyka operacji lub leczenia w przypadku badań profilaktycznych lub przygotowawczych, jeśli stanowi to samo w sobie obowiązek lub obowiązek związany z dobrą wiarą przy zawieraniu umowy i jest niezbędnym elementem ważność zgody, która musi być świadoma leczenia terapeutycznego i operacyjnego, jest również konstytutywnym elementem ochrony pacjenta o znaczeniu konstytucyjnym.

Kasacja cywilna Sekcja III - zdanie nr. 12205/2015
Interwencja przeprowadzona bez zgody: świadczenia nie rekompensują utraty prawa do wyboru mniejszej liczby zabiegów wyburzeniowych
Możliwość rezygnacji z interwencji jest ewentualnością, którą zabezpiecza prawo do świadomej zgody. To ostatnie prawo polega na umiejętności nie tylko wyboru między różnymi możliwościami leczenia, ale także odmowy terapii i świadomej decyzji o przerywaniu jej we wszystkich fazach życia, także w końcowym. Zatem okoliczność, że interwencja medyczna nie poprzedzona uzyskaniem zgody, w hipotezie rozstrzygnęła patologię, którą przedstawia pacjent, nie jest sama w sobie odpowiednia do wyeliminowania wynikających z tego szkód. W rzeczywistości korzyść wynikająca z wykonania interwencji w tych hipotezach nie „rekompensuje” utraty możliwości przeprowadzenia mniej niszczącej, a nawet takiej, która, gdyby została wykonana przez innych, spowodowałaby mniejsze cierpienie.

Sąd we Florencji, wydział II cywilny, wyrok 452 z dnia 11 lutego 2015 r
Chirurgia plastyczna - niezbędna jest świadoma zgoda
Do obowiązków chirurga należy przed przystąpieniem do operacji uzyskanie ważnej zgody pacjenta, zwłaszcza w przypadku operacji plastycznej, poinformowanie go o rzeczywistym zakresie zabiegu, osiągalnych efektach, nieuniknionych trudnościach, wszelkich komplikacje, przewidywalne ryzyko związane z prawdopodobieństwem złego wyniku. W przypadku wady poważniejszej niż ta, która miała na celu wyeliminowanie lub złagodzenie skutków, stwierdzenie, że pacjent nie został w pełni i skrupulatnie poinformowany o możliwym wyniku, zwykle wiąże się z odpowiedzialnością lekarza za wynikłe z niej szkody, nawet jeśli interwencja została przeprowadzona prawidłowo. A jakość tych informacji w niniejszej sprawie nie była gwarantowana, ponieważ możliwość - nawet statystycznie bardzo prawdopodobna - że w wyniku interwencji może powstać przedprotetyczny przykurcz torebkowy, mający na celu określenie migracji protez. do góry, tak aby pozostawić wiotkość leżącej pod spodem piersi i mogłoby dojść do asymetrii między dwiema piersiami, co doprowadziłoby do możliwości, że sutki były skierowane w dół.

N ° 2854, sekcja kasacji cywilnej III z dnia 13 lutego 2015 r
Odszkodowanie za szkody spowodowane brakiem świadomej zgody
Uzyskanie świadomej zgody stanowi, również w zakresie odpowiedzialności odszkodowawczej, inną i odmienną usługę w porównaniu z usługą interwencji.
Istnieją dwa odrębne i podstawowe prawa, do których się odwołujemy: to znaczy prawo do wyrażania i świadomego stosowania się do leczenia oraz inne prawo do zdrowia.
Obowiązek świadomej zgody, który lekarz musi uzyskać od pacjenta jako legitymacja i podstawa leczenia, dotyczy podstawowego prawa człowieka do wyrażania świadomego i swobodnego samostanowienia; podczas gdy leczenie, o które wystąpił lekarz, dotyczy ochrony innego, ale podstawowego prawa do zdrowia

Kasacja karna, sekcja IV, zdanie nr. 8527/2015
Śmierć dziecka - medycyna ajurwedyjska zamiast antybiotykoterapii - odmowa leczenia
Lekarz, nawet jeśli jest wolnym strzelcem, lecząc nieletniego, przyjmuje stanowisko poręczyciela. Nie spełnia swojego obowiązku, gdy nie zapobiega śmiertelnemu zdarzeniu spowodowanemu podaniem nieskutecznej terapii alternatywnej, w konsekwencji w konkretnym przypadku odpowiada za zabójstwo dziecka.
W zdaniu poruszono dwie istotne kwestie: granicę świadomej zgody w przypadku obecności małoletniego oraz prawidłowe zachowanie, jakie musi przyjąć lekarz w przypadku odmowy przez rodziców leczenia, zwłaszcza gdy zastępowane jest ono terapiami niekonwencjonalnymi.
Sędziowie potwierdzają, że pracownik służby zdrowia „odpowiada za przerwanie tradycyjnych terapii pomimo świadomego wyboru rodziców, aw każdym razie do lekarza prowadzącego należy nie tylko zasugerowanie pewnej niestosowności terapii ajurwedyjskiej (samo w sobie niewystarczające zagwarantowanie rozwiązań terapeutycznych prawdziwie alternatywnych wobec tradycyjnego), a więc realne konsekwencje, do jakich doprowadziłoby odejście od tradycyjnej ścieżki terapeutycznej, ale obowiązek - wobec wyboru rodzicielskiego zorientowanego w kategoriach tak wyraźnie i poważnie ryzykownych dla zdrowia małoletniego dziecka - zaangażowanie w proces decyzyjny podmiotów instytucjonalnych odpowiedzialnych za ochronę publiczną małoletniego (lekarz rodzinny, sędzia opiekuńczy itp.) w celu uzyskania poprawnego pod względem prawnym i znacznie bardziej dochodowego dialogu w celu określenia „najlepszego interesu” mniejszy; dialog, który jest tym bardziej istotny (i prawnie obowiązkowy), gdy przewiduje się podjęcie leczenia, które (ze względu na powszechny cel, jakim jest zapewnienie akceptowalnego standardu jakości życia w kontekście stwierdzonej nieuleczalności), jest warte zaproponowania jako jedynie paliatywne lub współczujące formy terapeutyczne: skrajne rozwiązanie, którego rodzice muszą uważać, że nie są uprawnieni do przyjęcia, przy braku odpowiedniego porównania z podmiotami odpowiedzialnymi instytucjonalnie za kontrolę i ochronę małoletniego ”.
W tym przypadku pracownik służby zdrowia został oskarżony o naruszenie tradycyjnych parametrów winy ogólnej, a także zasad deontologicznych i nauk medycznych, za poddanie kuracjom ajurwedyjskim pięcioletniego dziecka cierpiącego na mukowiscydozę od urodzenia. Dziecko zmarło w wyniku obustronnego martwiczego zaostrzenia płuc w obrazie mukowiscydozy. Sytuacja, która wymagałaby, zdaniem sędziów, zdecydowanej odpowiedzi (natychmiastowa hospitalizacja w szpitalu; antybiogram; masowe i celowe podanie antybiotyków dożylnie), którą lekarz „sensacyjnie pominął”.
Teza zakwestionowana przez lekarza, zgodnie z którą rodzice już przed zwróceniem się do niego przerwali tradycyjne zabiegi i przerwali już kontakt z pediatrą. Dziecko, które było już w stanie krytycznym i ograniczyło się do wspierania dziecka medycyną alternatywną, w pełnej zgodzie z rodzicami, którzy zdawali sobie sprawę z ograniczeń tej praktyki lekarskiej.

N ° 21537 sekcja kasacji karnej IV z dnia 24 marca 2015 r
Znaczenie karne w przypadku braku lub nieważności świadomej zgody
Co do zasady nie można orzekać winy z powodu braku zgody, gdyż obowiązek uzyskania świadomej zgody nie obejmuje zasady ostrożności, której nieprzestrzeganie wpływa na winę.
Tylko w jednym przypadku brak uzyskania zgody mógł mieć znaczenie jako element winy, a dokładnie wtedy, gdy brak uzyskania świadomej zgody doprowadził do medycznego określenia niemożności poznania przez lekarza rzeczywistego stanu pacjenta. i uzyskać pełną historię medyczną.

Nr 6439 Kasacja cywilna, sekcja III opublikowana 31 marca 2015 r
Weryfikacja świadomej zgody w operacji rutynowej i ambulatoryjnej
Sąd Kasacyjny stwierdził, że weryfikacja zgody na operację rutynową i ambulatoryjną następuje zwykle poprzez rozmowę ustną, ponadto z pacjentem już znanym i leczonym w poprzednim okresie. Test ustny był testowany zarówno poprzez sporządzenie syntetycznego formularza świadomej zgody, jak i poprzez kwalifikowane zeznania, takie jak zeznania prof. R. odnośnie praktyki formułowania samej zgody.

Wydział Kasacji Cywilnej Zdanie III n. 9331 z 08 maja 2015 r
Gdy szkoda jest spowodowana koniecznym działaniem bez zgody
W przypadku koniecznego i prawidłowo przeprowadzonego działania terapeutycznego, z którego wynikły jednak szkodliwe dla zdrowia konsekwencje, jeżeli pacjent nie został odpowiednio poinformowany o możliwych nieprzewidzianych szkodliwych skutkach, lekarz może zostać wezwany do naprawienia uszczerbku na zdrowiu tylko wtedy, gdy pacjent wykaże, nawet w oparciu o domniemania, że będąc w pełni poinformowany, prawdopodobnie odmówiłby przyjęcia zdarzenia, nie będąc w przeciwnym razie w stanie doprowadzić do niewypełnienia obowiązku poinformowania o jakimkolwiek przyczynowym związku z uszczerbkiem na zdrowiu.

N ° 19212 Kasacja cywilna, sekcja III opublikowana 29 września 2015 r
Świadoma zgoda na piśmie
W wyroku nr 19212 z trzeciej sekcji kasacji cywilnej z dnia 29 września 2015 r. Wniesiono sprzeciw wobec ustnej formy uzyskania zgody.
Dowody, że świadoma zgoda została rzeczywiście i wyraźnie wyrażona, mogą być domniemane, ale lekarz musi to udowodnić.
A w przypadku będącym przedmiotem sporu, dlaczego po uzyskaniu pisemnej zgody pacjenta na operację na prawym kolanie, chirurg nakłonił się do operacji (także) lewego, na podstawie zgody rzekomo uzyskanej ustnie przez pacjenta, który nie czy on w ogóle znał włoski?
Powstaje zatem problem formy uzyskania zgody: brak zapytania o informacje i pozyskanie w formie pisemnej, jednak podpis byłby pewnym i jedynym domniemanym dowodem.

Przypominamy o nowym Kodeksie Etyki:
Art. 35
Świadoma zgoda i sprzeciw
Uzyskanie zgody lub sprzeciwu jest aktem szczególnej i wyłącznej kompetencji lekarza, której nie można delegować.
Lekarz nie podejmuje ani nie kontynuuje zabiegów diagnostycznych i / lub zabiegów terapeutycznych bez uprzedniego uzyskania świadomej zgody lub w obecności świadomego sprzeciwu.
Lekarz uzyskuje w formie pisemnej i podpisanej lub innymi metodami o jednakowej skuteczności dokumentacyjnej zgodę lub sprzeciw pacjenta, w przypadkach przewidzianych prawem i Kodeksem oraz w przypadkach przewidywanych obarczonych wysokim ryzykiem zgonu lub skutkami istotne dla integralności psychofizycznej.
Lekarz bierze pod uwagę opinie wyrażane przez małoletniego we wszystkich procesach decyzyjnych, które go dotyczą.

N ° 4540 Kasacja cywilna, sekcja III z dnia 3 grudnia 2015 r. Opublikowana w dniu 8 marca 2016 r
Obiekty szpitalne - obowiązek informowania
W przypadku braku odpowiedniego wyposażenia obiekt ma obowiązek poinformować użytkowników o możliwości skorzystania z bardziej wyspecjalizowanych ośrodków, ale należy wystrzegać się deficytu organizacyjnego zarzucanego organizmowi także lekarza, w szczególności gdy wyposażenie techniczne nie jest adekwatne do tego celu, poinformować o tym pacjenta, wskazując również, gdzie może się zwrócić, aby zaspokoić swoje potrzeby
Gdy pacjent udaje się do placówki medycznej na badania diagnostyczne, placówka ma obowiązek zapewnić przeszkolony personel medyczny oraz odpowiedni i sprawny sprzęt.
„Placówka zdrowotna jest zobowiązana, właśnie na podstawie ww. Umowy hospitalizacji, udostępniać nie tylko personel medyczny, ale także niezbędny odpowiedni i sprawny sprzęt. Niespełnienie (przez placówkę zdrowia) ostatniego wskazanego obowiązku generuje wspomniany dodatkowy obowiązek informacyjny, który ma na celu ochronę pacjenta i ciąży nie tylko na placówce, ale tym razem na operującym lekarzu, który, choćby wolny od winy zawodowej w fazie wykonawczej swojej interwencji, jest w każdym razie zobowiązany do ostrzeżenia pacjenta o niedostatecznym wyposażeniu diagnostycznym, aby nie przesądzać o początku niewinnego polegania na pewnej dobroci badania instrumentalnego.
I właśnie w tej perspektywie Trybunał orzekł, że konieczne jest uznanie winy lekarza, który nie podejmuje działań zmierzających do przeniesienia pacjenta do bardziej odpowiedniego szpitala, gdzie nie można go odpowiednio leczyć w szpitalu (Cass., 22 października 2014 r. , nr 22338).
W związku z tym ochronny obowiązek informacyjny powstaje w połączeniu z niewywiązaniem się przez placówkę ochrony zdrowia z obowiązku adekwatności organizacyjnej w stosunku do przejęcia świadczeń szpitalnych na rzecz pacjenta pomimo deficytu organizacyjnego. Dlatego zasada głoszona decyzją z 2011 roku nie zawsze i w każdym razie nakazuje, aby placówka zdrowia i lekarz ustrukturyzowany (który prawidłowo operował w oparciu o dostępne mu narzędzia diagnostyczne) kierowali pacjenta do bardziej wyspecjalizowanego ośrodka USG, ale tylko jeżeli wyposażenie techniczne nie jest odpowiednie do celu; czyli - w tym przypadku - nie dały one prawidłowej i kompletnej odpowiedzi w zakresie morfologicznej diagnozy płodu w przeciwieństwie do innych aparatów USG obecnych w różnych placówkach służby zdrowia ”.

Informacja - musi zawierać opis metody i alternatyw terapeutycznych, szanse powodzenia, ryzyko, skutki uboczne.

W szczególności:
- obowiązek dostarczania informacji rozciąga się również na określone zagrożenia określone przez alternatywne wybory, aby umożliwić pacjentowi zorientowanie się w kierunku jednego z możliwych wyborów poprzez świadomą ocenę ryzyka i korzyści;
- obowiązek dostarczania informacji rozciąga się na przewidywalne ryzyko, a nie na anomalne skutki do granic przypadkowych, konieczność pogodzenia potrzeby informacji z potrzebą zapobieżenia uniknięciu przez pacjenta trywialnej interwencji;
- informacja musi również obejmować stan, obiekty i wyposażenie placówki służby zdrowia oraz ich sprawność.

Wydział III Sądu Cywilnego, 07.12.2016, n. 24072
W przypadku braku zasady zarzutu odszkodowanie nie jest należne
W odniesieniu do szkody wynikającej z samostanowienia konieczne jest, aby ten, kto powołuje się na naruszenie prawa do samostanowienia (z naruszenia prawa do wyrażenia ważnej zgody na dokonaną wówczas interwencję chirurgiczną), przyczepił się w określony sposób (przekazując w ten sposób sędziemu dokładne elementy stanu faktycznego) z której można wyprowadzić, przypuszczalnie, nieznane fakty, które zamierza się udowodnić), które z powodu pominiętych lub niepełnych informacji utraciły (kumulatywnie lub alternatywnie) możliwość samostanowienia poprzez przemyślany wybór miejsca gdzie wykonać operację, która była następnie wykonywana, lekarze, którzy mają być operowani, termin operacji, a także możliwość sprecyzowania potrzeby w / w interwencji (tym samym oswajanie się z przymusem operacji). Wykluczając te możliwości wyboru, integruje szkody, ponieważ przybiera konkretną formę w pozbawieniu pacjenta wolności samostanowienia

N ° 10414 Kasacja cywilna, sekcja III z dnia 18 grudnia 2015 r. Opublikowana 20 maja 2016 r
Szkoda spowodowana brakiem świadomej zgody
Uzyskanie świadomej zgody pacjenta przez pracownika służby zdrowia jest usługą inną i odmienną w porównaniu z usługą dotyczącą interwencji terapeutycznej, tak że niewłaściwe jej wykonanie powoduje szkody podatne na dalsze i autonomiczne odszkodowanie z tytułu naruszenia obowiązku udzielania informacji, także z tytułu różnorodności praw, samostanowienia wyborów terapeutycznych oraz integralności psychofizycznej - dotyczyły dwóch różnych hipotez.

Cywilny wyrok kasacyjny n. 8035/16
Prawo pacjenta do świadomej zgody
Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o charakterze interwencji, zakresie możliwych i prawdopodobnych wyników oraz możliwych do zweryfikowania implikacjach. Uzyskanie przez lekarza świadomej zgody stanowi usługę inną i odmienną od usługi wymaganej od niego interwencji medycznej, która ma autonomiczne znaczenie dla jakiejkolwiek odpowiedzialności odszkodowawczej w przypadku niepowodzenia ze strony pacjenta. W tym względzie należy dodatkowo podkreślić, że lekarz de facto narusza obowiązek udzielenia pacjentowi ważnej i wyczerpującej świadomej zgody, nie tylko wtedy, gdy zupełnie nie powie mu o charakterze leczenia, któremu będzie musiał się poddać, o względnych zagrożeniach i możliwościach sukcesu, ale także wtedy, gdy w niewłaściwy sposób uzyska zgodę pacjenta.

Court of Caltanissetta 21 listopada 2016 r
W prawo do informacji
Informacje muszą być odpowiednie do poziomu kulturowego i wiedzy pacjenta oraz muszą dotyczyć celu i charakteru interwencji, a także jej konsekwencji i zagrożeń.
Musi pozwolić pacjentowi na wybór, czy pozostać w warunkach, które zdaniem lekarza wymagałyby interwencji.
Ponieważ informacja ma funkcję pozwalającą pacjentowi na samostanowienie, odpowiedzialność nie ustaje nawet w przypadku, gdy interwencja przyniosła pomyślny i w pełni rozstrzygający wynik zarzucanej patologii.

Trib. Court of Appeal of Naples 30.01.2017, n.393
Świadoma zgoda w chirurgii estetycznej
Jeśli poważniejsza niedoskonałość wynika z operacji plastycznej niż ta, którą chciałeś usunąć lub złagodzić, a pacjent nie został poinformowany, lekarz będzie odpowiedzialny nawet jeśli operacja została dobrze wykonana

N ° 4362 Tivoli GIP, postanowienie sądu z dnia 11 lutego 2017 r
Brak zgody i negatywna zgoda
Ordynacja podkreśla różnicę między brakiem zgody a odmową wyrażenia zgody: leczenie wykonywane bez wyrażonej zgody nie integruje przestępstwa, o którym mowa w art. 610 Kodeksu karnego, gdyż nie można stwierdzić, że chirurg dokonując na nieprzytomnym pacjencie określonego zabiegu chirurgicznego (lub w omawianym przypadku przez wykonanie transfuzji krwi) uprzednio niedozwolonej, dopuszcza się wobec niego przemocy w rozumieniu art. 610 włoskiego kodeksu karnego Wniosek ten jest jednak ważny tylko w przypadku, gdy leczenie odbyło się przy „braku” przepisanej zgody (wyrok United Cassation Sections 2437 z 18.12.2008).
Wręcz przeciwnie, jednak w przypadku wyraźnego sprzeciwu wobec transfuzji krwi wyrażonej przez pacjenta w stanie przytomności, a następnie potwierdzonej pisemnie przez administratora wsparcia (negatywna zgoda na transfuzję krwi, zwolnienie lekarzy i szpitala z wszelkiej odpowiedzialności) tego samego dnia w do której lekarz skonsultował się z nim w celu poinformowania o zbliżającym się niebezpieczeństwie życia i konieczności transfuzji.

Sąd Rzymski, sekcja XIII, zdanie nr. 802/2017
Świadoma zgoda nie może ograniczać się do listy możliwych komplikacji
Świadoma zgoda nie może ograniczać się do listy możliwych powikłań, ale z jednej strony musi wyjaśniać ich znaczenie, az drugiej wskazywać, czy są one mniej lub bardziej prawdopodobne w odniesieniu do rzeczywistego stanu fizycznego pacjenta.
W rzeczywistości nie chodzi o dostarczenie informacji, które można by pobrać ze strony dowolnego tekstu, ale o wyjaśnienie pacjentowi, w odniesieniu do jego konkretnych warunków i cech charakterystycznych jego patologii, rodzaju interwencji, możliwych pozytywnych i negatywnych skutków. , możliwe zagrożenia określone nie tylko na podstawie ogólnego statystycznego nawrotu, ale dostosowane do jego konkretnych warunków fizycznych, wszystko wyjaśnione w jasnych terminach, które pozwalają pacjentowi zrozumieć, aw przypadku sporządzenia pisemnej formy, która pozwala sędziemu zrekonstruować czy to, co zostało zaproponowane, było rzeczywiście wtedy, kiedy powinno się to powiedzieć i czy to, co zostało powiedziane, odpowiadało najlepszej obecnie wiedzy medycznej.

Sąd w Neapolu, sekcja VIII, zdanie n. 4071/2017
Podpisanie formularzy świadomej zgody nie wyłącza odpowiedzialności
Profile dotyczące podpisywania tak zwanych formularzy nie mogą mieć żadnego znaczenia. „świadoma zgoda”; jak wynika z raportu Doradztwa Technicznego, nie chodziło o zwykłe powikłania wynikające z prawidłowo wykonanego zabiegu chirurgicznego, ale raczej o szkodliwe skutki wynikające z hipotezy o zaniedbaniu, a tym samym nieadekwatnym wykonaniu zabiegu medyczno-chirurgicznego. . Według Sądu Kasacyjnego, w rzeczywistości, mimo świadomej zgody, odpowiedzialność za uszczerbek na zdrowiu może zostać skonfigurowana, jeśli mimo wszystko usługa terapeutyczna jest niewłaściwie wykonana; zgoda wyrażona przez pacjenta jest nieistotna, gdyż uszczerbek na zdrowiu związany jest przyczynowo z niedbałym postępowaniem lekarza przy wykonywaniu usługi terapeutycznej, które po postawieniu diagnozy zostało wykonane nieprawidłowo. (Avv. Ennio Grassini - w prawie zdrowotnym)

Cywilny wyrok kasacyjny n. 16503/2017
Brak świadomej zgody i zadośćuczynienia za szkody
Lekarz ma obowiązek poinformować pacjenta o charakterze interwencji, zakresie możliwych i prawdopodobnych wyników oraz możliwych do zweryfikowania implikacji; w związku z tym uzyskanie przez lekarza świadomej zgody stanowi inną i odmienną usługę niż usługa żądanej interwencji medycznej, przyjmując autonomiczne znaczenie dla celów jakiejkolwiek odpowiedzialności odszkodowawczej w przypadku niepowodzenia ze strony pacjenta.

Kasacja cywilna sekcja I Numer wyroku 14158/2017
Wspieraj administratora i rozwijaj wytyczne dotyczące opieki
Wczesne oznaczenie dozwolone przez art. 408 c. 1 pełni nie tylko funkcję wskazania sędziemu osoby, która ma zostać powołana na zarządcę wsparcia relacji zaufania, które go łączy, ale desygnator może dobrze wskazać swoje zamiary co do interwencji, które mogą być konieczne w przypadku przyszłej niezdolności do pracy, czy które następnie musi zostać wyrażone przez wyznaczoną osobę.

Kasacja cywilna sekcja VI Numer wyroku 4989/2016
Wymagania dotyczące określenia niekompletności dokumentacji medycznej
Niekompletność dokumentacji medycznej może, pod pewnymi warunkami, stanowić dowód na niekorzyść lekarza, a nie na jego korzyść. Orzecznictwo nie ustanowiło jednak sztywnego automatyzmu między niekompletnością tego samego a odpowiedzialnością pracownika służby zdrowia, ale określiło zasadę, zgodnie z którą braki dokumentu mogą tymczasem prowadzić do domniemania istnienia związku przyczynowego między postępowaniem zdrowie i obrażenia, gdy są z nimi zgodne:
a) postępowanie lekarza w sposób abstrakcyjny mogło spowodować zdarzenie;
b) niemożność ustalenia istnienia związku przyczynowego między postępowaniem lekarza a zdarzeniem szkodowym zależy wyłącznie od niekompletności dokumentacji medycznej.

Rada Stanu, sekcja III, zdanie nr 3058/2017
Istnieje prawo odmowy kontynuowania leczenia, w tym sztucznego podtrzymywania życia
Chociaż czasami proponowano osobie podejmowanie działań na rzecz własnego zdrowia lub zakaz odmowy leczenia lub zaniechania zachowań uznanych za korzystne lub nawet konieczne do jego utrzymania lub przywrócenia do zdrowia, Rada uważa, że zdrowie osoba nie może podlegać opodatkowaniu z zastosowaniem przymusu autorytatywnego. W obliczu odmowy leczenia ze strony osoby zainteresowanej pojawia się przestrzeń - w ramach „sojuszu terapeutycznego”, który łączy pacjenta i lekarza w poszukiwaniu tego, co dobre, przy jednoczesnym poszanowaniu ścieżek kulturowych każdego z nich - za strategię perswazji, ponieważ zadaniem systemu prawnego jest również oferowanie wsparcia w postaci maksymalnej konkretnej solidarności w sytuacjach słabości i cierpienia; a przede wszystkim obowiązek sprawdzenia, czy odmowa jest świadoma, autentyczna i aktualna. Ale gdy odmowa ma takie konotacje, nie można jej zignorować w imię obowiązku dbania o siebie jako o zasadę porządku publicznego.

Sąd w Mediolanie, sekcja 1, 24, 07
Ograniczenia odpowiedzialności chirurga plastycznego i świadoma zgoda
Wyrok porusza kilka kwestii związanych z odpowiedzialnością medyczną, w szczególności poprzez ograniczenie odpowiedzialności chirurga plastycznego.
Sędzia, ze szczególnym odniesieniem do chirurgii plastycznej, zauważył, że „niezależnie od kwalifikacji danego obowiązku jako środka lub rezultatu (patrz punkt Cass. 10014/1994, który faworyzuje kwalifikację jako zobowiązanie do rezultatu i . 12253/1997, który kwalifikuje obowiązek chirurga estetycznego jako obowiązek środków), nie ulega wątpliwości, że osoby zwracające się do chirurga plastycznego często robią to wyłącznie w celach estetycznych, a zatem w celu usunięcia wady i osiągnięcia określonego rezultatu i nie leczyć choroby. Wynika z tego, że wynik, jakim jest estetyczna poprawa wyglądu pacjenta, jest nie tylko powodem, ale staje się częścią przyczynowego jądra kontraktu i determinuje jego charakter ”.
W tym konkretnym przypadku podzielił się następnie ustaleniami otrzymanymi przez CTU, co wyłącza odpowiedzialność lekarza za to, że interwencja została wykonana fachowo i na brak obiektywnej dokumentacji potwierdzającej związek przyczynowy postępowanie chirurga i objawy, na które skarży się pacjent.
Odpowiedzialność lekarza jest również wyłączona w związku z zarzucanym naruszeniem prawa do świadomej zgody, gdyż powód nie zwolnił go z ciężaru, a pozwany wykazał z kolei spełnienie obowiązku. pełne poinformowanie pacjenta o zagrożeniach i powikłaniach związanych z wykonywanym zabiegiem.
Sędzia konkluduje, określając: „ciężar udowodnienia spoczywa na pacjencie:
i) istnienie związku przyczynowego między naruszeniem jego prawa do samostanowienia a uszczerbkiem na zdrowiu wynikającym z przewidywalnej konsekwencji prawidłowo wykonanej operacji, na którą pacjent nie wyraził właściwej zgody (pacjent musi udowodnić, również na podstawie domniemań, że odpowiednio poinformowany odmówiłby interwencji);
ii) istnienie szkody wynikającej z braku informacji, której można odmówić zarówno pod względem uszczerbku na prawie do zdrowia (ze względu na inwalidztwo wynikające z interwencji), jak iw zakresie naruszenia prawa do samostanowienia (pod warunkiem, że aktywa znaczącego podmiotu) ”.

Cass. długopis. Sekcja IV, 19, nr 10
Odpowiedzialność medyczna - brak doświadczenia i odpowiedzialność
W nowej ustawie o odpowiedzialności lekarza za „przyczynę„ nie ”karania lekarza, na warunkach przewidzianych w przepisach (zgodność z wytycznymi lub w przypadku ich braku, dobre praktyki kliniczne adekwatne do specyfika sprawy) tylko w przypadku braku doświadczenia, niezależnie od stopnia winy, przestrzegania wytycznych i dobrych obyczajów zgodnych z nadrzędnym zachowaniem ich stosowania (art. 590 paragraf 8 włoskiego kodeksu karnego. wprowadzona ustawą nr 2017 z dnia 24 marca XNUMX r., tzw. ustawa Gelli-Bianco) ”.

Cass. civ. Sekcja III, 14, nr 11
Świadoma zgoda i gotowe formularze
Wstępnie wydrukowany dokument, ponieważ jest niedatowany i nie zawiera nazwiska pacjenta, nie jest wystarczający do udowodnienia, że szpital wypełnił obowiązek uzyskania ważnej świadomej zgody.

„Podpisanie przez pacjenta całkowicie ogólnego formularza„ świadomej zgody ”nie pozwala przypuszczać, że zobowiązany do tego lekarz przekazał pacjentowi ustnie wszystkie niezbędne informacje, które był on w tym celu zobowiązany na mocy umowy”

Cass. civ. sekcja III 22/12/2017 n. 7516
Pominięte informacje dla pacjenta nie są wykrywane, jeśli są świadome
Pacjent jako posiadacz prawa do zdrowia nie może dokonać świadomego wyboru, jeśli nie wie, na jakie konsekwencje jest narażony, stosując jedną terapię, a nie inną. ”Ale jeśli doskonale wie, jaki jest charakter, konsekwencje, zagrożenia i alternatywy interwencji, każde niewypełnienie przez lekarza obowiązku udzielenia informacji staje się prawnie nieistotne, ponieważ brak jest związku przyczynowego między niespełnieniem a szkodliwymi konsekwencjami „wulnusa” wolności samostanowienia.
W rzeczywistości wszelkie niekorzystne konsekwencje należy przypisać świadomym wyborom pacjenta, a nie braku informacji od lekarza.
Ponadto, chociaż nigdy nie można domniemywać zgody pacjenta, to jednak może ona zostać udowodniona przez lekarza.

Cass. civ. sekcja III 9/01/2018 n. 7250
Pominięte lub wadliwe prowadzenie dokumentacji medycznej
Sąd ten, powołany do rozpatrywania spraw, w których rekonstrukcja sposobów i harmonogramu postępowania lekarza nie mogła skorzystać z adnotacji zawartych w dokumentacji medycznej z powodu jej pominięcia lub niepełnego sporządzenia, stale przypisywał skutki profesjonalistom. albo przez przypisanie pominięciom w opracowaniu akt wartość domniemanego związku etiologicznego, albo uznanie symptomatycznej figury niedokładnego spełnienia, będącego obowiązkiem lekarza - oraz wyjaśnienie szczególnej staranności wymaganej przy wykonywaniu obowiązków związanych z wykonywaniem działalności zawodowej dawna sztuka. 1176 cmXNUMX - sprawdzić kompletność i poprawność dokumentacji medycznej oraz załączonych raportów. W tym względzie wskazano, że błędne prowadzenie dokumentacji nie tylko nie wyklucza istnienia etiologicznego związku między niedbałym postępowaniem lekarzy a stwierdzoną patologią, ale pozwala na odwołanie się do domniemań, jak ma to miejsce w każdym przypadku, w którym dowody nie mogą być wydane za zachowanie, które można przypisać tej samej stronie, przeciwko której można było powołać się na fakt, który miał zostać udowodniony, w ramach zasad dotyczących rozkładu ciężaru dowodu i znaczenia przyjętego w tym celu przez wyżej wymienione kryterium bliskości dowodu to znaczy efektywną możliwość zaoferowania go przez jedną lub drugą stronę. Dlatego hipotezę o niekompletności dokumentacji medycznej należy uznać za faktyczną okoliczność, którą sędzia pierwszej instancji może wykorzystać do uznania istnienia ważnego związku przyczynowego między pracą lekarza a szkodą poniesioną przez pacjenta, wykonując następujące podwójne sprawdzenie, czy niekompletność jest istotna dla podjęcia decyzji lub, z jednej strony, czy istnienie związku przyczynowego między postępowaniem lekarza a szkodą pacjenta nie może zostać ustalone właśnie ze względu na niekompletność akt; z drugiej strony, że lekarz w każdym przypadku zastosował postępowanie, które jest abstrakcyjnie odpowiednie do spowodowania szkody, zagrażającej
placówce służby zdrowia i lekarza do wykazania, że nie można im przypisać żadnej niewypełnienia ani nie było przyczyną szkody, przy czym wisi nad nimi ryzyko braku dowodów.

Cass. długopis. sekcja IV 12/01/2018 n. 15178
Fragmentacja medycyny specjalistycznej
W grze w trójkę „m” (pacjent - lekarz - medycyna) pacjent znajduje się w centrum szacunku i uwagi lekarza w wirze medycyny, co jest wyrazem troski o zdrowie.
Ale w zirytowanej koncepcji racjonowania zasobów, dzisiaj bardziej niż człowiek, który ma być leczony, patrzymy na budżet, którego należy przestrzegać, nawet jeśli w zdrowiu dobrego zdrowia nie można sprzedać, nie jest to but ani kilogram ziemniaków, to jest najwyższe dobro.
Zirytowany „hiperspecjalizmem” pacjent jest rozdrobniony, nie postrzegany i traktowany jako całość, ale podzielony na wiele części: serce, płuco, raczej prawe kolano niż lewe i tak dalej, a lekarz w wirze szybkiego leczenia i część anatomiczna wydaje się zapominać o chorym osobniku jako całości.
W ostatnim czasie Sąd Najwyższy cenzurował postępowanie lekarza: specjalista nie może ograniczać się do leczenia pacjenta zgodnie z jego specjalizacją; w rzeczywistości: jeśli nie powoduje to oczywistego uszczerbku na stanie zdrowia pacjenta, musi on kontynuować badania wykazując elastyczność, która prowadzi go do rozważenia patologii spoza jego własnej dziedziny i musi poddać pacjenta dalszym i różnym testom.

Cass. civ. sekcja III 10/01/2018 n. 9180
Urazy spowodowane świadomą zgodą
Co do odpowiedzialności lekarza, w przypadku koniecznej i prawidłowo wykonanej czynności leczniczej zgodnie z zasadami sztuki, z której jednak wynikły szkodliwe skutki dla zdrowia, o ile taka interwencja nie została poprzedzona stosowną informacją pacjenta o możliwych szkodliwych skutkach, które nie są nieprzewidywalne, lekarz może zostać wezwany do naprawienia szkody, jeśli pacjent udowodni, również na podstawie domniemań, że będąc w pełni poinformowany, prawdopodobnie odmówiłby interwencji. A brak zgody może mieć znaczenie dla celów kompensacyjnych, gdy szkodliwe konsekwencje wynikające z naruszenia podstawowego prawa do samostanowienia jako takiego są konfigurowalne, niezależnie od niewinnego uszczerbku na zdrowiu pacjenta.

Cass. civ. sekcja III 24/01/2018 n. 7260
Jeśli diagnoza jest spóźniona, pacjent musi otrzymać rekompensatę
Naruszenie prawa do swobodnego decydowania o wyborze własnych ścieżek egzystencjalnych w stanie życia dotkniętym patologiami z niefortunnym skutkiem, nie pokrywa się z utratą szans związanych z dokonaniem przez jednostkę konkretnych wyborów życiowych, których nie można było dokonać, ale zasób, który jest sam w sobie samoistnie odczuwalny na istotnym poziomie, taki jak niewymagający, po potwierdzeniu przez respondentów winnego opóźnienia diagnostycznego stanu patologicznego z niefortunnym wynikiem (przez respondentów), spełnienia wszelkich dalszych obciążeń argumentacyjnych lub dowodowe, będąc w stanie uzasadnić karę zapłaty odszkodowania za wyrządzoną w ten sposób szkodę na podstawie sprawiedliwego ugody.

Cass. civ. sekcja III 31/01/2018 n. 2369
Świadoma zgoda
Odnosząc się konkretnie do rozłożenia ciężaru dowodu na strony, należy powtórzyć: z jednej strony, że zgody pacjenta na czynność medyczną nie można nigdy domniemywać ani milcząco, ale należy ją wyraźnie udzielić po uzyskaniu odpowiednich informacji, również wyraźne; z drugiej strony domniemanie może być dowodem, że świadoma zgoda została udzielona skutecznie i wyraźnie, a odpowiedni ciężar spoczywa na lekarzu; z drugiej strony, że wobec czynności terapeutycznej, która jest konieczna i prawidłowo wykonana zgodnie z zasadami sztuki, z której jednak wynikły szkodliwe skutki dla zdrowia, o ile taka interwencja nie została poprzedzona odpowiednią informacją dla pacjenta o ewentualnych szkodliwych skutków, które nie są nieprzewidywalne, lekarz może zostać wezwany do naprawienia uszczerbku na zdrowiu tylko wtedy, gdy pacjent udowodni, również poprzez domniemanie, że będąc w pełni poinformowany, prawdopodobnie odmówiłby interwencji, nie będąc w przeciwnym razie w stanie doprowadzić do niewypełnienia „obowiązek informowania o wszelkich przyczynach związanych z uszczerbkiem na zdrowiu.
pod redakcją Marcello Fontana - Biuro Legislacyjne FNOMCeO

Cass. civ. sekcja III 31/01/2018 n. 2369
Niekompletna zgoda
Brak informacji, a także niepełne informacje, podważają prawo pacjenta do samostanowienia.
Szpital został skazany na wypłatę odszkodowania członkom rodziny kobiety, która zmarła na raka piersi po wykonaniu kilku badań wykazujących chorobę, ale bez należytego poinformowania pacjentki przez lekarzy o stanie jej zdrowia.

Sąd w Modenie sekcja II cywilny - 18 n. 01/2018
Zgoda musi być jasna
Sąd w Modenie (dekret z 18 stycznia 2018 r.), Również w oparciu o ustawę o testach biologicznych (219/2017), mając na uwadze, że
„Powszechnie wiadomo, jak można zignorować świadomą zgodę pacjenta w sprawach medyczno-zdrowotnych w sytuacji nagłej, to znaczy w sytuacji potrzeby, w obliczu utraty przytomności. W tym przypadku, zgodnie z kodeksem etyki lekarskiej (art. 36: „lekarz zapewnia niezbędną pomoc, w stanach nagłych i nagłych, zgodnie z wyrażonymi życzeniami, dotrzymując uprzednich deklaracji leczenia, jeżeli się ujawni”) operacja wykonywana przez personel medyczny podlega sankcjom na podstawie art. 54 Kodeksu karnego oraz na podstawie art. 2045 cc Podobnie art. 1 pkt 7 ustawy z dnia 22 grudnia 2017 r., N. 219, (opublikowany w Dzienniku Ustaw nr 12 z dnia 16 stycznia 2018 r. „Zasady świadomej zgody i wcześniejszego leczenia”, w którym stwierdza się: „W nagłych lub nagłych sytuacjach lekarz i członkowie zespołu medycznego zapewniają niezbędną opiekę , zgodnie z wolą pacjenta, w przypadku gdy jego stan kliniczny i okoliczności na to pozwalają ")"
czułem to
„W tym przypadku (pacjent z niejasnymi życzeniami wyrażonymi wcześniej, w stanie nieprzytomności, o który powierzony mu administrator asysty zwrócił się do sądu o zgodę na wykonanie tracheotomii), wydaje się, że istnieje stan konieczności, konieczne jest przeprowadzenie interwencji „ratującej życie” z korzyścią dla pacjenta, przy braku jakichkolwiek alternatyw terapeutycznych ”.
No i co
„Do obowiązków personelu medyczno-zdrowotnego należy zapewnienie pacjentowi opieki niezbędnej do jego przeżycia w stanie konieczności, bez świadomej zgody osoby w sprawie zastępowanej i zastępowanej przez administratora pomocy (zob. Ex art. 3, ust. 4 ustawy nr 219/2017) ”.

W podsumowaniu:
1. w przypadku interwencji ratującej życie oraz w warunkach sprzecznego wyrażenia woli pacjenta, w każdym przypadku decyzja należy do zespołu medycznego;
2. sprzeczna wola pacjenta w momencie, w którym można to było wyrazić, usuwa wątpliwości co do interwencji medycznej, która w tym przypadku musi uprzywilejować życie, nawet w przypadku jakiejkolwiek przeciwnej woli administratora pomocy (który w tym przypadku przypadku nie było tej negatywnej woli).

Wydział II Sądu Cywilnego w Bari - 19 n. 02
Świadoma zgoda w chirurgii plastycznej
Niezależnie od kwalifikacji danego zobowiązania jako środka lub skutku, nie ma wątpliwości, że osoby zwracające się do chirurga plastycznego często robią to wyłącznie w celach estetycznych, a więc w celu usunięcia wady i osiągnięcia określonego rezultatu, oraz nie leczyć choroby.
Wynika z tego, że wynik, jakim jest estetyczna poprawa wyglądu pacjenta, jest nie tylko powodem, ale staje się częścią przyczynowego jądra kontraktu i decyduje o jego charakterze (zob. Orzeczenie Sądu w Mediolanie nr 8243/2017).
Dlatego też, gdy operacja plastyczna prowadzi do poważniejszej niedoskonałości niż ta, która miała na celu wyeliminowanie lub złagodzenie, upewnienie się, że pacjent nie został w pełni i skrupulatnie poinformowany o tym możliwym wyniku, zwykle wiąże się z odpowiedzialnością lekarza za uszkodzenie. wywodzące się z niej, nawet jeśli interwencja została wykonana prawidłowo.
Ponadto w przypadku wyrażenia niepełnej zgody, biorąc pod uwagę, że cel operacji plastycznej wykracza poza ochronę zdrowia pacjenta i ma na celu poprawę estetyki osoby, można przyjąć, że pacjent nie wyraziłby zgody na zabieg, gdyby został należycie poinformowany, że wszystko interwencja mogła doprowadzić do poważniejszej niedoskonałości niż ta, która miała na celu wyeliminowanie lub złagodzenie.

Cass. civ. sekcja III 19/03/2018 n. 6688
Informacje niekompletne
Pisemne sprawozdanie nie wyczerpuje obowiązku lekarza, gdyż do obowiązków każdego lekarza, zgodnie z kodeksem etycznym, należy udzielenie pacjentowi wszelkich niezbędnych wyjaśnień dotyczących jego stanu zdrowia, z uwzględnieniem także ... zdolności rozumienia przez rozmówcę , więc dla radiologa „jego praca komunikacyjna nie może i nie może być wyczerpana tylko przez ten raport”, „narzędzie komunikacji w języku technicznym”. „Dlatego w przypadku, gdy lekarz przeprowadza badanie diagnostyczne wchodząc w bezpośredni kontakt z pacjentem - jak w hipotezie np. USG czy RTG - sporządzenie naukowego raportu o jego wyniku nie jest jest to wypełnienie obowiązku informacyjnego, ale wypełnienie, w końcowej części, obowiązku przeprowadzenia badania. Z pewnością nie można zakładać, że, o czym już wskazano, obowiązek informowania • powinien obejmować wyłącznie poddanie zabiegom terapeutycznym, gdyż obejmuje również wyniki diagnostyczne, logicznie uwzględniając związane z nimi konsekwencje, • informacje w kategoriach niespecyficznych zawodowo tajemniczy, ale adekwatny do wiedzy i subiektywnego stanu pacjenta, co do znaczenia raportu i konsekwencji, jakie należy z niego wyciągnąć - zidentyfikowane logicznie, również na poziomie czasowym - w dalszych kategoriach diagnostycznych i / lub terapeutycznych, stanowi warunek prawo badanego podmiotu do samostanowienia, jest to przesłanka jego późniejszych wyborów. Niekompletne informacje, podobnie jak brak informacji, podważają zatem to prawo pacjenta; a niekompletne informacje nie mogą być inne niż informacje, które nie wyjaśniają charakterystyki powagi lub ryzyka dotkliwości tego, co stwierdzono, i które nie sygnalizują istnienia pilności w określony i wyraźnie dostrzegalny sposób, również biorąc pod uwagę ich wiedzę naukową przez pacjenta. Konkludując, sąd rejonowy „zanikł” obowiązki zawodowe doktora C. w wykonywaniu usługi - w sensie dokładnej diagnozy i dokładnej identyfikacji tego, co w konsekwencji by się wydarzyło - nie biorąc pod uwagę obowiązku poinformowania o jego wyniku wobec pacjenta obowiązek, który nie jest spełniony za pomocą ilustracji technicznej i czasowej, ale musi polegać na przełożeniu diagnozy na poziom wiedzy naukowej pacjenta, zarówno w aspekcie wewnętrznego znaczenia, jak i wynikającego z niego aspektu czasowych granic, w których podejmować dalsze inicjatywy diagnostyczne lub terapeutyczne lub dokonywać dalszych wyborów pacjenta ”.
pod redakcją Marcello Fontana - Legislative Office Fnomceo

Cass. civ. sekcja III 23/03/2018 n. 7248
Szkoda wynikająca z naruszenia obowiązku prawidłowej świadomej zgody
Świadoma zgoda musi być oparta na szczegółowych informacjach, wystarczających do przekazania pełnej wiedzy o charakterze, zakresie i zakresie interwencji medyczno-chirurgicznej, jej ryzyku, osiągalnych skutkach i możliwych negatywnych konsekwencjach.
W szczególności prawidłowe i kompletne informacje:
1. prawo pacjenta do wyboru między różnymi opcjami leczenia;
2. prawo do uzyskania, w razie potrzeby, dalszych opinii od innych pracowników służby zdrowia;
3. prawo wyboru zwrócenia się do innego pracownika służby zdrowia i innej struktury, która daje większe i lepsze gwarancje (w ujęciu procentowym) pożądanego rezultatu, być może także w odniesieniu do konsekwencji pooperacyjnych;
4. prawo do odmowy interwencji lub terapii - i / lub świadomej decyzji o jej zaprzestaniu;
5. zdolność przygotowania się do świadomego stawienia czoła konsekwencjom interwencji, gdy są one szczególnie uciążliwe i zwiastują przewidywalne (dla lekarza) i nieoczekiwane (dla pacjenta) cierpienia związane z pooperacyjnym i rehabilitacyjnym pominięte informacje ”.
Ponadto świadoma zgoda musi być oparta na szczegółowych informacjach, wystarczających do pełnej wiedzy o charakterze, zakresie i zakresie interwencji medyczno-chirurgicznej, jej zagrożeniach, osiągalnych skutkach i możliwych negatywnych konsekwencjach, przy braku możliwości uzyskania zgody. podpisując całkowicie ogólny formularz; z obowiązku udzielenia pacjentowi odpowiednich informacji lekarz nie wywiązuje się w przypadku, gdy zgoda wyrażona ustnie przez pacjenta nie może być uznana za ważnie wyrażoną.

Cass. civ. sekcja III 20/03/2018 nr 10608
Świadoma zgoda - Naruszenie przez lekarza obowiązku poinformowania pacjenta o uszczerbku na zdrowiu oraz o uszkodzeniu prawa do samostanowienia
Naruszenie przez lekarza obowiązku poinformowania pacjenta może spowodować dwa różne rodzaje szkód: uszczerbek na zdrowiu, występujący wtedy, gdy uzasadnione jest przypuszczenie, że pacjent, na którym spoczywa ciężar dowodu, przy prawidłowym poinformowaniu uniknął poddania się operacji i poniesienia konsekwencji powodujących kalectwo; szkody wynikającej z naruszenia prawa do samostanowienia, przewidywalnej, jeżeli z powodu braku informacji pacjent poniósł szkodę majątkową lub niematerialną inną niż uszczerbek na zdrowiu; należy to powiedzieć z perspektywy uzasadnionego roszczenia, np. aby pacjent poznał z niezbędną i rozsądną precyzją prawdopodobne konsekwencje (nawet te absolutnie wyjątkowe i wysoce nieprawdopodobne) interwencji medycznej, aby przygotować się do stawienia im czoła z większą i lepszą świadomością, biorąc pod uwagę, że nasza Konstytucja ustanawia szacunek dla osoby ludzkiej w dowolnym momencie jego życia i całej jego psychofizycznej istoty, biorąc pod uwagę zbiór przekonań moralnych, religijnych, kulturowych i filozoficznych, które kierują jego wolicjonalnymi postanowieniami.
pod redakcją Marcello Fontana - Legislative Office Fnomceo

Sąd Termini Imerese 06 nr 04
Świadoma zgoda - odmowa transfuzji
Lekarz skazany w postępowaniu karnym za transfuzję krwi Świadka Jehowy, który odmówił transfuzji.
W szczególności
„Zachowanie oskarżonego, jak również przestępstwo, stanowi również przestępstwo cywilne przeciwko podmiotowi, którego interes prawny jest chroniony, gdyż naruszenie dobra chronionego prawem karnym stanowi krzywdę niesprawiedliwą w rozumieniu art. 2043 kc. Oskarżony musi zatem zostać skazany na zapłatę odszkodowania za szkody poniesione przez stronę cywilną w wyniku bezprawnego zachowania […] zwracając się, w przypadku braku odpowiednich dokumentów kwantyfikacyjnych, do właściwego sędziego cywilnego w celu ich całkowitej likwidacji ”.

Cass. długopis. sekcja IV 18/04/2018 n.31628
Odpowiedzialność medyczna: pilność wyklucza zgodę
Stanowisko poręczyciela lekarza wynika z obowiązku zapewnienia pacjentowi niezbędnej opieki zawsze wtedy, gdy zaistnieje sytuacja zagrożenia jego integralności fizycznej
Brak zgody pacjenta niekoniecznie oznacza odpowiedzialność karną świadczeniodawcy za obrażenia ciała lub przemoc prywatną (art. 610 włoskiego kodeksu karnego: „gdy ktoś, z użyciem przemocy lub groźby, zmusza innych do zrobienia czegoś, tolerowania lub zaniechania czegoś”).
W rzeczywistości, jeśli interwencja została przeprowadzona zgodnie z protokołami i leges artis, spowodowała znaczną poprawę stanu zdrowia pacjenta, a tym samym zakończyła się pomyślnym wynikiem, lekarz nie może zostać wezwany do odpowiedzialności karnej za swoją pracę. .
Jest to zasada, która została już od pewnego czasu usankcjonowana przez United Sections w wyroku nr 2437/2008.

Wydział III Sądu Cywilnego III 10 r. 11/2017/20 nr 04
Czy rysunek jest wystarczający w przypadku świadomej zgody?
Lekarz ma kilka sposobów, aby odpowiednio poinformować pacjenta. Jednak zawsze ważne jest, aby wyjaśnienia były szczegółowe i odpowiednie do jego poziomu kulturowego.
Wyrokiem nr 9806/2018 Sąd Kasacyjny uznał za prawidłową informację o interwencji chirurgicznej w celu usunięcia tatuażu wykonanej również poprzez narysowanie cięcia, które zostałoby dokonane bezpośrednio na ciele pacjenta, a tym samym konkretnie przewiduje blizny, wynikałoby z operacji.
Zasadnicze znaczenie ma to, aby „wyjaśnienia były szczegółowe i odpowiednie do poziomu kulturowego pacjenta, z przyjęciem języka uwzględniającego jego szczególny stan subiektywny i stopień szczegółowej wiedzy, jaką posiada”.

Cass. civ. sekcja III 15/05/2018 nr 11749
Brak świadomej zgody i naruszenie samostanowienia
Jeśli operacja się nie powiedzie, a pacjent skarży się na brak świadomej zgody, to on musi wykazać, że gdyby wykonał go poprawnie, nie zostałby operowany. Ale prawdą jest również, że nadal ma on prawo do szkody niematerialnej wynikającej z braku żądania, a zatem niemożności samostanowienia.

Cass. civ. sekcja III 08/06/2018 nr 26728
Pominięto świadomą zgodę
W zakresie świadomej zgody lekarza na wykonanie operacji, jeżeli okaże się, jak w niniejszej sprawie, że została ona przeprowadzona przez pracownika służby zdrowia jako szefa zespołu medyczno-chirurgicznego, ale inny pracownik służby zdrowia, który uczestniczył w operacji jako asystent chirurga był tym, który doradził pacjentowi wykonanie operacji, błędnie orzeczenie merytoryczne, stwierdziwszy brak świadomej zgody, przekazuje odpowiedzialność tylko na szefa zespołu lekarskiego, nawet jeśli ma wykonał operację, a nawet asystent chirurga, ponieważ wykonując swoją usługę, polecając operację, musi również uważać się za odpowiedzialnego za niedostarczenie odpowiednich informacji.

Cass. civ. sekcja III 27/06/2018 nr 24189
Odpowiedzialność medyczna: osoby w stanie wegetatywnym muszą być leczone
Ten, kto znajduje się w trwałym stanie wegetatywnym, jest osobą w pełnym tego słowa znaczeniu, a jego podstawowe prawa muszą być szanowane i chronione. W rzeczywistości jest on „osobą w pełnym tego słowa znaczeniu”, w konsekwencji czego jego „nie-życie” nigdy nie może być uznane za „dobro życia”.

Cass. civ. sekcja III 22/08/2018 nr 20885
Pominięcie świadomej zgody - rozróżnienie kasacji
Przypadki, w których pacjent skarży się na uszczerbek na zdrowiu od tych, w których skarży się na naruszenie prawa do samostanowienia, należy oddzielić.
Dla sędziów należy wyróżnić dwie hipotezy:
- ten, w którym naruszenie prawa do świadomej zgody ustaliło, choćby w sposób niewinny, szkodliwe skutki dla zdrowia pacjenta, za co ten ostatni żąda w związku z tym zadośćuczynienia za uszczerbek na zdrowiu,
- to, w którym pacjent po niewyrażonej zgodzie powołuje się jedynie na naruszenie jego prawa do samostanowienia, które w każdym razie wynika z naruszenia względnego obowiązku lekarza i placówki służby zdrowia.
Szkoda dla zdrowia
W przypadku uszczerbku na zdrowiu wynikającego z pominięcia świadomej zgody, pacjentowi przysługuje odszkodowanie tylko w takim zakresie, w jakim przywiązuje się i udowodni, że gdyby był w pełni poinformowany, odmówiłby poddania się stosowanej terapii.
Szkoda prawa do samostanowienia
Jeśli natomiast pacjent skarży się, że naruszane jest jego prawo do świadomego samostanowienia, w przypadku uzyskania pełnej informacji dowód odmowy leczenia nie jest konieczny.
Nie oznacza to jednak dla sędziów, że taka szkoda podlega bezwarunkowej rekompensacie.
Rzeczywiście, próg wagi przestępstwa musi zostać przekroczony, aby ustalić go na podstawie parametru świadomości społecznej w danym momencie historycznym.
Ponadto należy udowodnić istnienie uprzedzeń, które wywodzą się z leczenia i które, zdaniem Trybunału, mogą również polegać na niedogodnościach i cierpieniach wynikających z metod i czasu przeprowadzania samego leczenia.

Cywilna kasacja sekcja III 13 nr 09
Nawet „minimalne” ryzyko dla pacjenta musi być wyraźnie częścią świadomej zgody.
Według kasacji, Sąd Apelacyjny niesłusznie nie uznał utraty prawa pacjenta do informacji o rzeczywistym ryzyku, a nie niejasnych i ogólnych, wydrukowanych na formularzu i przyjął powód odwołania spadkobiercy pacjenta. zmarłego w związku z naruszeniem jego prawa do świadomej zgody.
Orzeka wyrok i przesyła go z powrotem do Sądu Apelacyjnego w innym składzie, aby zdecydować o kwocie do zapłaty.

Cywilna kasacja sekcja III 05 nr 10
Wada lekarska - Dowód szkody w przypadku niezgłoszenia zgody
W przypadku prawidłowo przeprowadzonej interwencji medycznej ratującej życie, której pacjent odmówiłby, gdyby wbrew temu, co się stało, został odpowiednio poinformowany, odszkodowanie za szkodę nie przysługuje mimo wszystko. Aby zrekompensować nieprzewidziane konsekwencje czynności terapeutycznej dokonanej zgodnie z leges artis, należy bowiem wykazać, że w przypadku podania prawidłowych informacji interwencja byłaby odmowa.
Oceniając podobne sytuacje, sędzia merytoryczny, według Sądu Kasacyjnego, musi upewnić się, czy prawidłowe wypełnienie obowiązków informacyjnych przez pracowników służby zdrowia spowodowałoby niewykonanie interwencji, z której następnie bez winy wyprowadził stan patologiczny, czy też pozwoliłoby to pacjentce na przygotowanie się i przygotowanie do zmierzenia się z okresem pooperacyjnym z „pełną i konieczną świadomością jego rozwoju w czasie”.

Cywilny Sekcja III 03 zał. 04 nr 2018
Klinika płaci, nawet jeśli lekarz nie jest jej pracownikiem
Struktura ponosi odpowiedzialność za brak zgody, nawet jeśli jest to usługa inna niż ta, która jest przedmiotem interwencji. W rzeczywistości struktura jest umownie odpowiedzialna za szkody poniesione przez pacjenta z jego własnych powodów, zarówno wtedy, gdy były one zależne od jego nieudolności, jak i gdy były one zależne od winy pracowników służby zdrowia, z których korzysta, nawet jeśli nie są oni jego pracownikami. Ponadto nie widzi przeszkody w okoliczności, choć uznawanej za prawdziwą i potwierdzoną, że uzyskanie świadomej zgody stanowi usługę świadczoną przez pracownika służby zdrowia inną i odmienną od tej, która dotyczy interwencji terapeutycznej.

Sekcja kasacyjna III wyrok cywilny nr. 6449 zd. 06
Nie ma świadomej zgody, lekarze rekompensują pacjentowi
W przypadku braku świadomej zgody pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do zrekompensowania pacjentowi szkodliwych konsekwencji wynikających z interwencji, nawet jeśli została ona przeprowadzona prawidłowo, a prawidłowość została stwierdzona w sądzie.

Cywilny wyrok kasacyjny n. 8756 dep. 29/03/19
Pominięto świadomą zgodę
W tym miejscu należy powtórzyć, że poprawność lub brak przetwarzania nie nabiera żadnego znaczenia dla celów zaistnienia przestępstwa z powodu naruszenia świadomej zgody, ponieważ jest całkowicie obojętne na ukształtowanie szkodliwego omijania i niesprawiedliwości faktu, istnieje z tego prostego powodu, że pacjent ze względu na deficyt informacji nie mógł wyrazić zgody na leczenie z chęcią świadomą jego konsekwencji. Przetwarzanie, które odbywa się bez uprzedniego wyrażenia ważnej zgody, następuje bowiem z naruszeniem: zarówno art. 32 II konstytucji (zgodnie z którą nikt nie może być zobowiązany do określonego leczenia inaczej niż ustawowo); obie sztuki. 2 Konstytucji (który gwarantuje nienaruszalność wolności osobistej w odniesieniu także do wolności ochrony zdrowia i nietykalności cielesnej); obie sztuki. 13 I. n. 33/833 (co wyklucza możliwość badań i leczenia wbrew woli pacjenta, jeżeli pacjent jest w stanie to zapewnić i nie ma stanu konieczności; na podstawie art. 1978 włoskiego kodeksu karnego).

Cywilny wyrok kasacyjny n. 10423/19 zał. 15
Pominięto świadomą zgodę
Sąd Kasacyjny stwierdził, że wobec koniecznej i prawidłowo wykonanej czynności terapeutycznej zgodnie z zasadami sztuki, z której jednak wynikły szkodliwe skutki dla zdrowia, o ile taka interwencja nie została poprzedzona odpowiednią informacją pacjenta o możliwych szkodliwych skutkach, które nie są nieprzewidywalne, lekarz może zostać wezwany do naprawienia uszczerbku na zdrowiu tylko wtedy, gdy pacjent wykaże, również poprzez domniemanie, że będąc w pełni poinformowany, prawdopodobnie odmówiłby interwencji, w przeciwnym razie nie mógłby odnieść się do niespełnienia obowiązku informowania o braku związku przyczynowego z uszczerbkiem na zdrowiu.

Kasacja cywilna § 1 Rozporządzenie n. 12998 zał. 15/05/19
Administrator na koniec życia - pacjent może wyznaczyć osobę, która uniknie leczenia
Ciężko chorzy mogą wyznaczyć administratora wsparcia na piśmie, aby odmówić leczenia w przypadku braku możliwości wyrażenia sprzeciwu.
W zdaniu chodzi o możliwość wcześniejszego wyznaczenia, gdy jest się jeszcze w pełni zdolności poznawczych i wolicjonalnych administratora wsparcia z prawem do wydawania zarządzeń odmowy opieki w sytuacji niemożności desygnanta.

Cywilny wyrok kasacyjny n. 15867 dep. 13/06/2019
Transfuzje - odpowiedzialność medyczna
Sąd zasługiwał w obliczu bardzo ciężkiego stanu pacjenta i uzasadnionych wskazań do wykonania transfuzji, przyjmując w profilu świadomej zgody, że nawet gdyby zostali poinformowani o możliwym ryzyku transfuzji, rodzice z pewnością udzieliliby zgoda. Orzeczenie miało na celu zachowanie ciągłości orzecznictwa tego Sądu, zgodnie z którym dla ustalenia naruszenia prawa do informacji konieczne jest uzyskanie dowodu, także poprzez domniemanie, że pacjent w pełni poinformowany prawdopodobnie odmówiłby interwencji, a nie w przeciwnym razie wszelkie związki przyczynowe z uszczerbkiem na zdrowiu można by przypisać niewypełnieniu obowiązku udzielenia informacji.

Cywilna Kasacja Dział III - 25 dep. 09 n. 2018
Pominięta świadoma zgoda jest samoistną szkodą
Pominięta świadoma zgoda jest szkodą autonomiczną i musi zostać zrekompensowana w sposób dodatkowy i autonomiczny w stosunku do szkody wynikającej z niewłaściwego leczenia.
W orzeczeniach dotyczących odpowiedzialności lekarskiej należy zawsze brać pod uwagę, że brak zgody i błąd w interwencji medycznej stanowią dwie bardzo różne usługi, których nie można rozpatrywać jako całości.
Rozróżnienie to w praktyce oznacza, że odszkodowanie należne pacjentowi, który nie wyraził zgody na interwencję, która wówczas nawet nie została wykonana prawidłowo, jest podwójne: jedno za niewłaściwe wykonanie świadczenia opieki zdrowotnej, drugie , dalsze i autonomiczne, dla pominiętej świadomej zgody.
W rzeczywistości „świadoma zgoda odnosi się do podstawowego prawa osoby do wyrażenia świadomego stosowania się do leczenia zaproponowanego przez lekarza ... a zatem do swobodnego i świadomego samostanowienia pacjenta”.
Z drugiej strony, jeśli chodzi o leczniczą terapię medyczną, ma ona „odwrotnie, jeśli chodzi o ochronę (innego) podstawowego prawa do zdrowia”.
Jeśli więc uraz jest podwójny, odszkodowanie jest również podwójne.

Cywilny Dział Kasacyjny III - od 07 r. 11/2018/19 n. 09
Świadoma zgoda na gotowym formularzu
Świadoma zgoda nie ma zastosowania, gdy pacjent podpisze wcześniej wydrukowany formularz. Potrzebujemy szczegółowych wyjaśnień, a nie ogólnych formatów dotyczących ryzyka operacji.
Ponadto to nie pacjent musi udowodnić, że nie poddałby się interwencji naprawczej, gdyby był odpowiednio poinformowany.

... świadoma zgoda musi być oparta na szczegółowych informacjach, odpowiednich do przekazania pełnej wiedzy o charakterze, zakresie i zakresie interwencji medyczno-chirurgicznej, związanych z nią zagrożeniach, osiągalnych wynikach i możliwych negatywnych konsekwencjach, przy czym abonament nie jest odpowiedni ze strony pacjenta, w całkowicie ogólnej formie, ani nie odnotowując, w celu zapewnienia kompletności i skuteczności zgody, jakości pacjenta, która ma wpływ tylko na modalności informacji, które mają być dostosowane do jego poziomu kulturowego za pośrednictwem języka zrozumiałe, biorąc pod uwagę jego subiektywny stan i stopień szczegółowej wiedzy, jaką posiada (§ 3, zdanie nr 2177 z 04, Rv. 02-2016).

... biorąc pod uwagę naprawczy charakter interwencji chirurgicznych następujących po pierwszej i stanowiących część urazu, który już wystąpił, profil dotyczący wcześniejszych informacji nie mógł nie nabrać szczególnie znaczącego charakteru, który musiał zostać przełożony na szczegółowe i konkretne komunikaty w celu pozwalają pacjentowi poznać dokładne warunki patologii określone przez poprzednie interwencje i konkretne perspektywy rozwiązania tych krytycznych problemów. W związku z tym szczególne cechy obowiązku informacyjnego są całkowicie niezgodne z ogólnymi wskazaniami przedstawionymi przez pracowników służby zdrowia przed pierwszą interwencją, stwierdzonymi przez sędziów merytorycznych.

... ostatecznie, z „naprawczego” charakteru interwencji po pierwszej oraz z nieokreślonego jej wyniku, wynika, że ciężar udowodnienia, iż pacjent, gdyby był odpowiednio poinformowany, prawdopodobnie odmówiłby interwencji, nie spada na tę drugą. . Zasada ta w istocie funkcjonuje w hipotezie, która nie powtarza się w niniejszej sprawie, o prawidłowo przeprowadzonej interwencji (§ 3 kasacja cywilna, wyrok 9-2-2010, nr 2847).
W szczególności (Anna Macchione - Kancelaria Legislacyjna Fnomceo) podkreśla się również, że naruszenie przez lekarza obowiązku poinformowania pacjenta może spowodować dwa różne rodzaje szkód: uszczerbek na zdrowiu, występujący wtedy, gdy istnieje uzasadnione przypuszczenie, że pacjent, na którym spoczywa ciężar dowodu, jeśli zostałby odpowiednio poinformowany, uniknąłby poddania się operacji i poniesienia konsekwencji powodujących kalectwo; a także szkody spowodowane naruszeniem samego prawa do samostanowienia, które ma miejsce, gdy z powodu braku informacji pacjent doznał uszczerbku majątkowego lub niemajątkowego (aw tym ostatnim przypadku znacznej wagi), różne od naruszenia prawa do zdrowia.

Kasacja Cywilna Wydział VI - 13 r. 06 r. n. 2019
W chirurgii plastycznej również istnieje zgoda co do osiągalnego wyniku
W chirurgii plastycznej świadoma zgoda na operację nie jest wystarczająca; konieczne jest również, aby wynik uzyskany z prywatnego wyboru i zarezerwowany dla tych, którzy poddają się interwencji.

... w chirurgii plastycznej zgoda musi być wyrażona nie tylko w odniesieniu do zagrożeń związanych z interwencją i wybranymi technikami, ale także w odniesieniu do efektu estetycznego, który z niej wyniknie, ponieważ wyboru opcji preferowanej estetycznie nie można pozostawić lekarzowi, co jest wyborem niezwykle prywatnym i zarezerwowanym dla pacjenta ...

Cywilna kasacja sekcja III - 02/07/2019, zdanie 28985
Brak informacji
Naruszenie obowiązku poinformowania pacjenta może spowodować dwa różne rodzaje szkód: uszczerbek na zdrowiu i naruszenie prawa do samostanowienia.

Cywilna Kasacja Dział III - 02 dep. 07/2019/10 zdanie 12
Znaczenie odręcznych dodatków do formularza świadomej zgody
Formularz zgody podpisany w tym samym dniu interwencji nie unieważnia wniosku o prawidłowym wykonaniu ciążącego na nim obowiązku lekarza prowadzącego, jeżeli pisemny dokument stanowi zakończenie ścieżki, którą podążali poprzednie spotkania i dyskusje dotyczące oceny patologii istniejący wcześniej pacjent, konieczność kontynuacji operacji, ryzyko z nią związane i możliwe powikłania i możliwe infekcje.
Odręczne uzupełnienia odnoszące się do sytuacji pacjenta sprawiają, że nieistotne dla oceny prawidłowości zgody są dalsze uwagi dotyczące treści formularza.
(prawnik Ennio Grassini)

Bardzo interesujące są wyjaśnienia w zdaniu:

Uzyskanie przez lekarza świadomej zgody stanowi inną i odmienną usługę niż świadczona interwencja medyczna, z dwoma odrębnymi prawami:
- świadoma zgoda dotyczy podstawowego prawa osoby jako wyrazu świadomego stosowania się do proponowanego przez lekarza leczenia, a tym samym do swobodnego i świadomego samostanowienia pacjenta, ponieważ nikt nie może być zobowiązany do określonego leczenia inaczej niż ustawowo;
- z drugiej strony, lecznicze leczenie ma na celu ochronę (innego) podstawowego prawa do zdrowia.
W przypadku braku świadomej zgody interwencja lekarza jest (poza przypadkami przymusowego leczenia lub gdy zachodzi stan konieczności) z pewnością nielegalna, nawet jeśli leży w interesie pacjenta.
Obowiązek świadomej zgody stanowi legalność i podstawę leczenia zdrowotnego informacją o przewidywalnych konsekwencjach leczenia, któremu poddawany jest pacjent, w celu postawienia go w warunkach świadomego wyrażenia na to zgody (wykonanie, ryzyko, „niezmienność” tj. jego bezużyteczność).
Obowiązkiem placówki i lekarza jest poinformowanie o tym pacjenta

przyjęcie:

język, który rozumie,
biorąc również pod uwagę stan subiektywny i stopień dostępnej konkretnej wiedzy.
Zawsze należy uzyskać świadomą zgodę
zarówno w przypadku niskiego prawdopodobieństwa (przypadek losowy)
zarówno w przypadku dużego prawdopodobieństwa (prawie pewien przypadek)

w celu dokładnej oceny ryzyka przez pacjenta jako posiadacza prawa, a zatem placówkę medyczną i specjalistę nie mogą nie dostarczyć wszystkich niezbędnych informacji.

Zgoda musi być nie tylko świadoma, ale także bezpłatna. Nigdy nie można tego domniemywać ani milcząco, ale zawsze należy je wyraźnie podać, po uzyskaniu odpowiednich, wyraźnych informacji, które pozwolą pacjentowi wybrać między różnymi możliwościami lub odmówić lub przerwać.
Na placówce i na lekarzu spoczywa obowiązek udowodnienia wypełnienia obowiązku udzielenia pełnej i skutecznej informacji o leczeniu i jego skutkach, aw tym zakresie zwrócenia uwagi na wszelkie niewłaściwe procedury, a wśród nich złożenie podpisu pacjenta na formularzu całkowicie ogólne.

W związku z tym znaczenie:

różne uwagi na wstępnie wydrukowanym formularzu;
dokumentacja i zeznania z poprzednich spotkań lekarz-pacjent na temat patologii, interwencji i możliwych powikłań.

Z powyższego jasno wynika, że zarówno konstrukcja, jak i lekarz są odpowiedzialne za błędną zgodę: struktura za brak nadzoru, lekarz za uzyskanie błędnej zgody.

Sekcja kasacji karnej IV - 02, zdanie nr. 12
Starszy lekarz delegujący
Naczelny lekarz „delegujący” nie uwalnia się całkowicie od swojego pierwotnego stanowiska poręczyciela, utrzymując stanowisko nadzoru, przewodnictwa i kontroli nad pracą delegatów: w rzeczywistości starszy kierownik medyczny miałby obowiązek dyktowania dyrektyw ogólne i szczegółowe, w celu nadzorowania i weryfikacji autonomicznej i delegowanej działalności lekarzy przypisanych do struktury, a na końcu pozostałych uprawnień do przejęcia zarządzania poszczególnymi pacjentami.

Kasacja cywilna Sekcja III - 15, dep. 01 Ord.2020
Błędna świadoma zgoda - pacjent musi wykazać, że gdyby został właściwie poinformowany, nie byłby operowany
Sąd Kasacyjny podkreśla przede wszystkim, że w medycynie przejaw wyrażenia zgody pacjenta na operację jest wyrazem prawa do samostanowienia, którego podstawą są usankcjonowane w art. 2, 13 i 32, ust. 2 Karty Praw Podstawowych. Zaznacza jednak, że gdy pacjent podejmuje kroki prawne, ponieważ uważa, że jego prawo do samostanowienia zostało naruszone, to jego obowiązkiem jest udowodnienie, że z powodu niepełnych lub nieprawidłowych informacji od lekarza dokonałby innego wyboru, na przykład odroczenia operację, wybierz innego specjalistę lub w ogóle nie poddawaj się operacji.

Cywilna Kasacja Dział III - 04 oddz. 02/2020/19
Pominięcie świadomej zgody: możliwość odmowy nie wystarczy
Odszkodowanie za pominiętą świadomą zgodę nie może polegać na możliwości odmowy interwencji.
Prawo do odszkodowania w przypadku braku świadomej zgody może powstać również wtedy, gdy pacjent po operacji doznał uszczerbku na zdrowiu, ale nie był w stanie wykazać odpowiedzialności lekarza.
W tym przypadku bowiem prawo do samostanowienia zostało naruszone i to wystarczy, aby wysnuć hipotezę o odpowiedzialności lekarskiej.
Jednak prawo do samostanowienia nie zawsze podlega rekompensacie, ale tylko wtedy, gdy pacjent jest w stanie wykazać, że gdyby posiadał informacje, których nie dostarczył, odmówiłby interwencji i prawdopodobnie zwróciłby się do do innego obiektu.

Źródło: https://www.enpam.it/wp-content/repository/universaliamultimediale/CI/sentenzemassime.htm

Świadoma zgoda

CZEGO SZUKASZ?

Popularne tagi

Najwyższe zdania

Menu główne

Najnowsze artykuły

Raport dotyczący szczepionek 2021 – Nadzór po wprowadzeniu do obrotu we Włoszech

Żółwie na drodze: nauka i mity o szczepieniach

Sto lat temu: ligi antyszczepionkowe

Śledź nas na

Papiery Corvelva