Obowiązkowa szczepionka przeciw tężcowi

W środowisku pracy

Ustawa z dnia 5 marca 1963 r., n. 292¹ (i późniejszymi poprawkami) wprowadziła obowiązek szczepień przeciwko tężcowi w przypadku następujących kategorii zawodowych:

1. pracownicy farmy,
2. pasterze,
3. Hodowcy bydła,
4. stajennych,
5. dżokeje,
6. garbarze,
7. nadzorców i pracowników odpowiedzialnych za organizację i przygotowanie torów na torach wyścigowych,
8. padlinożercy,
9. drogowcy,
10. ulice,
11. koparki,
12. górniczy,
13. piecarze,
14. robotnicy budowlani i robotnicy,
15. do całego personelu kolejowego wymienionego w rubryce „personel obsługujący”,*
16. asfaltownice,
17. zbieracze szmat,
18. śmieciarze,
19. pracownicy zajmujący się produkcją papieru i tektury,
20. pracownicy drzewni,
21. hutnicy i ślusarze,
22. do wszystkich marynarzy i pracowników portowych.**

*Rozporządzeniem ministerialnym z dnia 22 marca 1975 r. (w Dzienniku Urzędowym 29, nr 03)² obowiązek szczepienia przeciwko tężcowi został rozszerzony na cały personel kolejowy wymieniony w rubryce „personel obsługujący”.
**Rozporządzeniem ministerialnym z dnia 16 września 1975 r. (w Dzienniku Urzędowym 22/10/1975, nr 304)³ „obowiązek posiadania szczepień przeciwtężcowych został rozszerzony… na wszystkich marynarzy i pracowników portowych począwszy od nowego pokolenia pracowników”.

Ryzyko biologiczne w miejscu pracy reguluje dekret ustawodawczy 81/2008⁴ oraz przewiduje weryfikację uprawnień do pracy przez Lekarza Kompetentnego, wyznaczonego przez pracodawcę. Pamiętaj, że w żadnym wypadku pracodawca nie może być poinformowany o twoim statusie szczepień.

Przypominamy również, że obowiązuje Narodowy Plan Szczepień⁵ przewiduje szczepienie przypominające szczepionki przeciw tężcowi (dostępne w jednym preparacie) co 10 lat.

Uwaga Zawsze jest możliwe, a nawet wskazane, aby sprawdzić własne pokrycie przeciwciałami, które, zwłaszcza u osób już zaszczepionych w przeszłości, często jest więcej niż wystarczające nawet po 10 latach. Więcej informacji na ten temat znajdziesz na końcu tego artykułu.

NBB Na tej samej zasadzie, co w środowisku pracy, szczepienie przeciw tężcowi jest często wymagane w laboratoriach instytutów rolniczych, inżynieryjnych i podobnych. Chociaż laboratoria są sektorem szkolnym, są traktowane przez wiele instytutów jako środowisko pracy i stosują te same przepisy.

Wyczynowa działalność sportowa z przynależnością do federacji CONI

Jeśli chodzi o obowiązkowe uprawianie sportów wyczynowych, to samo prawo wprowadziło obowiązek posiadania przeciwciał przeciw tężcowi jako wymóg przynależności do federacji CONI (Włoski Narodowy Komitet Olimpijski) oraz w czasie wizytacji sportowej wymagane jest okazanie książeczki szczepień potwierdzającej szczepienie przeciw tężcowi. 

Uwaga Zawsze jest możliwe, a nawet wskazane, aby sprawdzić własne pokrycie przeciwciałami, które, zwłaszcza u osób już zaszczepionych w przeszłości, często jest więcej niż wystarczające nawet po 10 latach. Więcej informacji na ten temat znajdziesz na końcu tego artykułu.

Wyczynowa działalność sportowa niezrzeszona w federacji CONI

Orzecznictwo lekarskie w sporcie uległo w ostatnich latach istotnym zmianom, przede wszystkim w wyniku wydania dekretu z mocą ustawy nr 158/13 z dnia 2012 grudnia XNUMX r. XNUMX z dnia XNUMX września XNUMX r. (tzw. dekret Balduzziego)⁶, przekształcony ze zmianami ustawą z dnia 8 listopada 2012 r. n. 189, a także późniejsze Rozporządzenie Ministerialne z dnia 24 kwietnia 2013 r.⁷

Zasadniczo szczepienie przeciw tężcowi nie jest obowiązkowe.

Uwaga: w przypadku wszystkich sportów niezależnych od federacji lub organizacji CONI nie jest konieczne przedstawianie dokumentacji szczepień. Dokumentacji może jednak zażądać centrum medycyny sportowej, które wydaje zaświadczenie. W takim przypadku możemy poprosić o referencyjne akty prawne lub spróbować w innym ośrodku, nawet prywatnym. 

NBB Chociaż szczepienie nie jest obowiązkowe dla federacji CONI lub organizacji niezrzeszonych, wiemy, że szczepienie przeciw tężcowi jest wymagane w sportach jeździeckich i stowarzyszeniach sportowych należących do Włoskiej Federacji Rugby.

Aktywność sportowa w wieku przedszkolnym (dzieci 0-6 lat)

W dniu 28 lutego 2018 r. Ministerstwo Zdrowia w porozumieniu z Ministerstwem Sportu wydało międzyresortowe rozporządzenie⁸ która usankcjonowała zniesienie obowiązku orzeczeń lekarskich przy uprawianiu sportu w wieku przedszkolnym, a dokładniej dla dzieci do 6 roku życia. Dlatego w tym przedziale wiekowym aktywność sportowa jest uważana za aktywność rekreacyjno-ruchową i wynika z tego, że nie jest wymagane zaświadczenie o szczepieniach.

Niekonkurencyjna aktywność sportowa

Rozporządzenie ministerialne z dnia 24 kwietnia 2013 r. (GU nr 169 z dnia 20 r.),⁹ definiuje amatorską i niekonkurencyjną działalność sportową, ustanawiając ustawodawstwo, które ma być stosowane w odniesieniu do zaświadczeń lekarskich, a w przypadku niekonkurencyjnej działalności sportowej wymagane jest sportowe orzeczenie lekarskie dotyczące niekonkurencyjnego sportu, które podlega różnym badaniom lekarskim w zależności od kategorii sportowej. W każdym razie świadectwo szczepień nie jest jednym z wymaganych punktów kontrolnych.

NBB Chociaż szczepienie nie jest obowiązkowe dla federacji CONI lub organizacji niezrzeszonych, wiemy, że szczepienie przeciw tężcowi jest wymagane w sportach jeździeckich i stowarzyszeniach sportowych należących do Włoskiej Federacji Rugby. W takich przypadkach można spróbować znaleźć kompromis, proponując odszkodowanie, zwolnienie z odpowiedzialności wobec danego ośrodka. Jeśli taki otwór nie zostanie znaleziony, wyjaśnimy możliwe opcje w następnym akapicie.

Co zrobić, jeśli wymagane jest zaświadczenie o szczepieniach?

Na temat szczepień jest przed i po Lorenzin. Jeśli do 2016 roku można było znaleźć ośrodki sportowe z personelem otwartym na temat i jedną z możliwości było przedstawienie odszkodowania, klauzuli zwolnienia z odpowiedzialności wobec związku sportowego, to dziś możemy powiedzieć, że ta możliwość znacznie się zmniejszyła i mało jest znanych przypadków, w których taki kompromis został zaakceptowany.

Główną możliwością, zarówno w miejscu pracy, jak iw sporcie, jest wykonanie miareczkowania przeciwciał, czyli poszukiwania swoistych przeciwciał przeciwko toksynie tężcowej w celu oceny stanu odporności. Tak, jest to prosta próbka krwi żylnej, którą można wykonać prywatnie w dowolnym centrum analitycznym (orientacyjny koszt 10/20 €).

Należy pamiętać, że często zdarza się, że uzyskuje się wyniki dodatnie, które wskazują na pokrycie, a przedstawienie tych wyników właściwemu lekarzowi, lekarzowi sportowemu lub lekarzowi pracy, pozwala na odroczenie szczepienia.

Uwaga, odroczenie to trwa w czasie w zależności od ilości swoistych przeciwciał przeciwko toksynie tężcowej, hipotetycznego czasu trwania ubezpieczenia, a co za tym idzie konieczności powtórzenia badania po pewnym czasie, jest zwykle bezpośrednio wskazywane w wynikach badań laboratoryjnych.

Dlaczego miareczkowanie przeciwciał i jakie są zagrożenia związane ze szczepieniem?

Jako Stowarzyszenie Corvelva nie boimy się krytykować każdego rodzaju polityki szczepień, zwłaszcza tej niegodziwej, w której wyraźnie widać rozbieżności między przyjętymi zasadami, a tym, co „nauka” zawsze uważała za słuszne. 

 Ulss22 z Veneto, przynajmniej do 2003 roku, szczerze przyznał, czarno na białym w tytułowym dokumencie „Immunoprofilaktyka przeciw tężcowi - analiza prawodawstwa i wskazań z literatury naukowej”,⁹ To "...literatura międzynarodowa w rzeczywistości podkreśla, że ​​osoby, które wykonywały dziesięcioletnie dawki przypominające, nie wydają się być lepiej chronione niż osoby, które prawidłowo wykonały tylko podstawowy cykl składający się z 3 dawek. (...) W konsultowanej literaturze zwraca się uwagę na bardzo długie utrzymywanie się ochrony zapewnianej przez podstawowy cykl pierwotny... Jednak ochrona ta nie zawsze jest skorelowana z mianem przeciwciał: rzeczywiście, nawet przy mianach przeciwciał niższych niż 0,01 IU/ml (tzw. poziom ochronny) istnieją dowody skuteczności u osób zaszczepionych”

Mało tego, jeśli chodzi o ponowne szczepienie w obecności wysokiego mianowania przeciwciał, „… są też bardzo rzadkie doniesienia o przypadkach (…) występujących u osób hiperimmunizowanych… Dlatego w obliczu dobrej ochrony gwarantowanej przez szczepienia, niezależnie od tego, czy dawki przypominające zostały przyjęte, czy też nie, ich wady są dobrze znane, co przejawia się w pojawianiu się, choć rzadko, działań niepożądanych, takich jak zapalenie nerwu ramiennego, zapalenie Zespoły Barre i poważne reakcje alergiczne. Należy również zauważyć, że częstość działań niepożądanych związanych ze szczepieniem jest również związana z liczbą już podanych dawek”.

 Podsumowując, weryfikacja miareczkowania przeciwciał pomaga uniknąć problemu hiperimmunizacji, a lekarz medycyny pracy lub sportu, pytając Cię o status szczepień, powinien naszym zdaniem doradzić wykonanie tych analiz, ponieważ słynna społeczność naukowa zawsze zdawał sobie sprawę, żeCzęstotliwość tych działań niepożądanych nie jest uzasadniona w obliczu niewielkich lub być może żadnych korzyści, jakie przynosi wykonanie dziesięciolecia, nie mówiąc już o bliższych. 

NBB przepisy dotyczące obowiązkowych szczepień przeciw tężcowi i błonicy noworodków począwszy od trzeciego miesiąca życia, zawarte także w ustawie z dnia 5 marca 1963 r., poz. 292, zasadniczo połączyły się z ustawą 119/17, która wprowadziła 10 obowiązkowych szczepień w grupie wiekowej 0-16 lat, w tym przeciwko tężcowi i błonicy.
W związku z tym w odniesieniu do tej grupy wiekowej należy również odnieść się do ustawy 119/2017, która nie reguluje zajęć sportowych, ale nadal określa harmonogram podawania, zgodnie z Krajowym Planem Zapobiegania Szczepieniom PNPV.

Czy wolny wybór szczepienia jest naprawdę bezpłatny?

Pomijając fakt, że myślenie o wolności w obowiązkowym reżimie jest oksymoronem, w hipotezie, że „wybrałeś” szczepienie z jakiegokolwiek powodu, wiedz, że być może będziesz musiał przejść mały tor przeszkód.

Dwie szczepionki referencyjne, Anatetall i Imovax Tetanus, są często niedostępne i dlatego nie są dostępne dla lokalnych władz ds. .
Większość osób, które nie poinformują się, kiedy przyjmą szczepionkę przypominającą przeciw tężcowi, oczywiście bez sprawdzenia swojego statusu uodpornienia, otrzyma szczepionkę zawierającą również antygeny dwóch innych chorób.
Z naszego doświadczenia wynika, że ​​jeśli zdecydowałeś się zaszczepić przeciwko tężcowi, najpierw musisz zadzwonić do swojego ASL i zapytać konkretnie, czy dawka przypominająca, którą będziesz potrzebować, jest oferowana w formule jednoskładnikowej tylko na tężec, czy w preparacie DTP, dokładnie błonica-tężec-krztusiec.

nie ma jednego składnika w tym okresie, możesz otrzymać receptę od swojego lekarza i postępować w ten sposób, być może dzwoniąc do kilku aptek, fizycznie ją dla ciebie uzyskać. Zwróć szczególną uwagę na czas, zdajemy sobie sprawę, że w niektórych okresach monowalentne szczepionki przeciwtężcowe są praktycznie nieosiągalne i należy wziąć pod uwagę czas (pomyśl o pracowniku wymaganym przez prawo, wolnym od przeciwciał i mającym z góry ustaloną pracę medyczną badanie w danym miesiącu).

Po otrzymaniu szczepionki możesz wrócić do swojego lekarza rodzinnego, aby ją zaszczepić. Lekarz sam dostarczy Ci sporządzony przez siebie dokument zawierający dzień szczepienia, nazwę handlową szczepionki i numer serii. Dokument ten musi zostać przedstawiony przez Państwa ASL w celu „zarejestrowania” go, tak aby znalazł się w książeczce szczepień.
Jak widać, nawet „wybór” szczepienia we Włoszech jest złożony i skomplikowany, jeśli nie akceptuje się wszystkiego, co produkuje przemysł.

Źródła

1. Ustawa z dnia 5 marca 1963 r., N. 292
2. Rozporządzenie ministerialne z dnia 22 marca 1975 r
3. Rozporządzenie ministerialne z dnia 16 września 1975 r
4. Dekret ustawodawczy 81/2008
5. Narodowy plan zapobiegania szczepieniom
6. Dekret z mocą ustawy nr. 158 z dnia 13 września 2012 r
7. Rozporządzenie ministerialne z dnia 24 kwietnia 2013 r
8. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2018&codLeg=63494&parte=1%20&serie=null
9. CORVELVA: Immunoprofilaktyka tężca - analiza przepisów prawnych i wskazań z literatury naukowej

Książka, dzięki której dowiesz się więcej