Vademecum Listy oczekujących

Art. 32 włoskiej konstytucji. „Republika chroni zdrowie jako podstawowe prawo jednostki i interes społeczeństwa oraz gwarantuje bezpłatne leczenie ubogim. Nikt nie może być zmuszony do poddania się określonemu leczeniu, chyba że na mocy prawa.”

Całkowita nieudolność większości włoskich polityków, w połączeniu z zawodem medycznym nastawionym niemal wyłącznie na prywatne interesy i wyraźną chęcią prywatyzacji Systemu Opieki Zdrowotnej, doprowadziła do radykalnej reinterpretacji art. 32 Konstytucji: leczenie staje się coraz bardziej luksusem dla tych, których na nie stać, a tak zwana Republika chroni wszystko z wyjątkiem praw jednostki. 

Jak wiecie, zajmujemy się niemal wyłącznie zwalczaniem wszelkich form obowiązku szczepień, jednak pandemia Covid19, wraz z związaną z nią polityką represji i szantażu w zakresie obowiązków szczepień, pozostawiła po sobie ogromną liczbę osób z bardzo poważnymi problemami zdrowotnymi, u których to system opieki zdrowotnej bliski upadku, z biblijnym wydłużaniem się list oczekujących na wizyty specjalistyczne czy badania diagnostyczne.
Każdemu, kto udał się do punktu CUP (One-Stop Reservation Centre), aby dokonać rezerwacji na usługę, powiedziano, że nie będzie wolnego miejsca przez wiele tygodni, miesięcy, a nawet lat. W najbardziej skrajnych przypadkach działalność rezerwacyjna została nawet zawieszona.
Z tych powodów wydawało nam się ważne, aby zaoferować Państwu pewne narzędzia, aby móc uporać się przynajmniej z odwiecznym problemem list oczekujących i aby to zrobić, zebraliśmy w tym artykule obowiązujące ustawodawstwo i niektóre formularze, które jesteśmy pewni będzie ci przydatne.

Zanim przejdziemy do szczegółów, jak bronić swojego prawa do zdrowia, wyjaśnijmy, co stanowi prawo: jeżeli maksymalny czas oczekiwania na wizytę lekarską przekracza czas określony w ustawie, prawo stanowi, że przedsiębiorstwo opieki zdrowotnej musi wskazać obywatelowi akredytowane (uzgodnione) struktury publiczne lub prywatne, które zapewniają dotrzymanie terminu; jeżeli żadna struktura publiczna lub stowarzyszona nie jest w stanie świadczyć usługi,Zakład opieki zdrowotnej musi wyrazić zgodę na świadczenie w ramach systemu stacjonarnego (intramoenia) i w tym przypadku obywatel nie musi ponosić żadnego dodatkowego ciężaru ekonomicznego, z wyjątkiem biletu (jeśli nie jest zwolniony).
Powiemy Ci więcej: mamy jasny dowód na to, że często samo poinformowanie, że znasz swoje prawa, połączone z pewną dozą uprzejmej, ale niezachwianej determinacji, sprawia, że ​​w magiczny sposób na tej liście, która była dla Ciebie zamknięta, pojawia się miejsce.
Co się stanie, jeśli listy zostaną zablokowane? Również w tym przypadku prawo daje Ci prawo do usługi intramoenia, płacąc zawsze tylko za bilet, jeśli jest należny.

Przejdźmy teraz do szczegółów

Zasadą wskazującą, w jaki sposób możesz skorzystać ze swojego prawa do bycia traktowanym, jest: Dekret ustawodawczy 29 kwietnia 1998, n. 124,⁽¹⁾ w szczególności jego art. 3 „Sposoby partycypacji w kosztach usług”. Oprócz tego dekretu legislacyjnego należy odnieść się do niego bardziej konkretnie Plan zarządzania krajową listą oczekujących na okres trzech lat 2019–2021 (PNGLA)⁽²⁾ który określa sposób działania oraz wykaz ambulatoryjnych wizyt specjalistycznych i świadczeń diagnostycznych.
Nawet jeśli mieszkasz w szczególnie niegrzecznych regionach, to takich, których władze sanitarne stosują trik wstrzymywania rezerwacji wizyt specjalistycznych, często kierując użytkowników do tych samych placówek służby zdrowia (w których jednak pracują lekarze działający w reżimie intramoenii) , L'Art. 1 pkt 282 ustawy z dnia 23 grudnia 2005 r⁽³⁾ określa, że ​​zawieszenie działalności związanej z rezerwacją usług jest wyraźnie zabronione.
Wreszcie,Art. 3 ust. 8 ustawy z dnia 23 grudnia 1994 r. n. 724,⁽⁴⁾ przewiduje obowiązek prowadzenia rejestru ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych, diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej oraz zwykłych przyjęć do szpitala.

Aby móc chronić swoje prawo do zdrowia, trzeba jednak znać aspekty bardziej „techniczne”, ale nie obawiaj się: nie ma rzeczy niemożliwych, a przede wszystkim są to rzeczy, które na dobre i na złe już widziałeś lub słyszałeś.

Na początek warto to wiedzieć lekarz przepisującyniezależnie od tego, czy jest to lekarz pierwszego kontaktu, pediatra z wolnego wyboru, czy też inna osoba zawodowa, musi koniecznie wskazać trzy elementy na (obowiązkowej) recepcie lekarskiej:

• jeśli o to chodzi pierwsza wizyta (lub pierwszy egzamin) lub z późniejszy dostęp/kontrola;
• pytanie diagnostyczne w którym opisuje problem zdrowotny będący podstawą żądania udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej;
• klasę priorytetową.

Ten ostatni określa godziny dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej i dzieli się na cztery klasy priorytetowe w przypadku pierwszych wizyt oraz pierwszego dostępu do badań diagnostycznych i instrumentalnych, klasy pierwszeństwa istotne dla zrozumienia określonych przepisami prawa terminów, które zakład opieki zdrowotnej ma obowiązek zagwarantować:

• U (pilne) - należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe, a w każdym razie w ciągu 72 godzin. W niektórych regionach, np. w regionie Veneto, nie zawsze można zarezerwować tego typu klasę priorytetową za pośrednictwem CUP, a w przypadku niektórych badań diagnostycznych lub wizyt specjalistycznych zostaniesz wysłany bezpośrednio na pogotowie z receptą wskazującą klasę pilności U. Radzimy skontaktować się z CUP i zapytać, czy usługa przejdzie przez izbę przyjęć, czy też będzie kontynuować normalną procedurę.
• B (krótki) - należy przeprowadzić w terminie 10 dni.
• D (z możliwością odroczenia) - należy przeprowadzić w terminie 30 dni w przypadku wizyt lub 60 dni w przypadku badań diagnostycznych.
• P (zaprogramowany) - do zrobienia w ciągu 120 dni.

Jeżeli klasa pierwszeństwa nie jest wskazana, żądaną usługę należy uznać za klasę „P”.

Są jeszcze cztery inne klasy priorytetowe związane z planowymi hospitalizacjami, a mianowicie: 

• - Hospitalizacja w terminie 30 dni. Jest wskazane w przypadkach klinicznych, które mogą szybko się pogorszyć, aż do wystąpienia stanu nagłego lub poważnego pogorszenia rokowania.
• B - Hospitalizacja do przeprowadzenia w ciągu 60 dni. Wskazane jest w przypadkach klinicznych, które charakteryzują się intensywnym bólem, poważnymi dysfunkcjami lub poważną niepełnosprawnością, ale które nie wykazują tendencji do szybkiego pogorszenia się aż do wystąpienia stanu nagłego, ani też nie mogą, ze względu na oczekiwanie, doznać poważnego pogorszenia rokowania.
• C - Hospitalizacja w terminie 120 dni. Jest wskazana w przypadkach klinicznych, które charakteryzują się minimalnym bólem, dysfunkcją lub niepełnosprawnością, ale nie wykazują tendencji do pogorszenia się ani nie mogą w wyniku oczekiwania poważnie pogorszyć rokowania.
• D - Hospitalizacja bez określonego maksymalnego czasu oczekiwania. Jest wskazany w przypadkach klinicznych, które nie powodują bólu, dysfunkcji ani niepełnosprawności. Sprawy te należy jednak przeprowadzić co najmniej w ciągu 12 miesięcy.

Uwzględniając zajęcia priorytetowe, podchodzimy do egzaminów monitorowanych. W tym celu używamy Plan zarządzania krajową listą oczekujących na okres trzech lat 2019–2021 (PNGLA), które ustala wykaz świadczeń ambulatoryjnych oraz świadczeń z zakresu hospitalizacji zwykłej lub dziennej, a także pewne zaostrzenia dotyczące przestrzegania określonych godzin, jak np. ewentualne blokowanie czynności intramoeniowych w przypadku nieprzestrzegania czasu oczekiwania czy odwoływanie dyrektorów generalnych. Krótko mówiąc, na papierze wszystko jest cudowne, ale zapewniamy, że trzeba będzie włożyć szczyptę determinacji, aby nabrać uszu, które zaczną Cię słuchać.

Dla uproszczenia wymieniliśmy 14 wizyt specjalistycznych, 55 usług instrumentalnych i 17 usług zwykłej lub dziennej hospitalizacji zidentyfikowanych przez PNGLA:

Cosa taryfa se…

Zanim przejdziesz dalej, podsumujmy, czego potrzebujesz:

• Wymagająca receptura pokazująca jedną z 4 klas priorytetów;
• recepta (obowiązkowa) obejmuje wizytę specjalistyczną, usługę instrumentalną lub usługę w ramach hospitalizacji zwykłej lub dziennej, ujętą w wykazie PNGLA.
• dużo cierpliwości.

Masz (wymagającą) receptę na wizytę, a CUP podaje Ci pierwszy przydatny termin znacznie wykraczający poza terminy przewidziane przez przypisaną przez Twojego lekarza klasę priorytetu? Uzbrój się w cierpliwość i zacznijmy wyjaśniać, co robić.

Uwaga! Zanim zażądasz pierwszej wizyty lub pierwszego badania diagnostycznego w wolnym zawodzie ze względu na zbyt długi czas oczekiwania w służbie publicznej, musisz wiedzieć, że istnieje wyjątek. Jeżeli CUP zaproponuje placówkę zdolną do udzielenia świadczenia opieki zdrowotnej w terminach określonych przez prawo, lecz pacjent nie zgodzi się na to, gdyż wolałby inną placówkę lub nawet Region inny niż ten, w którym ma miejsce zamieszkania, traci się prawo do maksymalnego gwarantowanego czasu .

Masz wypisaną (wymagającą) receptę na pierwszą wizytę, a CUP podaje Ci pierwszy przydatny termin znacznie wykraczający poza terminy przewidziane w klasie pierwszeństwa przydzielonej przez Twojego lekarza? Jeśli jesteś w takim stanie, musisz sobie wbić do głowy, że nawet jeśli masz rację, nie możesz tracić cierpliwości przy pierwszej odmowie. Zapewnienie wszystkim obywatelom określonego czasu dostępu do świadczeń opieki zdrowotnej, adekwatnego do problemów klinicznych, jest podstawowym celem Narodowej Służby Zdrowia i trzeba im tylko o tym przypominać. Poniżej wyjaśnimy krok po kroku jak to zrobić z odpowiednimi modułami, ale powtórzymy to: dotychczas w większości przypadków wystarczyło grzecznie przypomnieć sobie jakie mamy prawa, a jakie obowiązki i jakimś cudem pojawiło się wolne stanowisko.

To powiedziawszy, po otrzymaniu od CUP terminu znacznie wykraczającego poza terminy przewidziane w klasie priorytetu przypisanej przez Twojego lekarza, będziesz musiał zwrócić się do tego samego CUP o zagwarantowanie świadczenia opieki zdrowotnej w oczekiwanych terminach pierwszeństwa i w terminie zakresie terytorialnym, także poprzez tryb stacjonarnej freelancersko-zawodowej działalności, o którym mowa w art. 3 ust. 13 dekretu legislacyjnego 124/98. Podkreśl, że zgodnie z postanowieniami art. 3 ust. 12 dekretu legislacyjnego 124/98 oraz ustawodawstwa regionalnego wdrażającego Krajowy rządowy plan list oczekujących na lata 2019–2021, masz prawo do otrzymania usługi na koszt odpowiedzialności Narodową Służbę Zdrowia, z wyjątkiem płacenia składki zdrowotnej, jeśli jest to wymagane. Proszę również o terminową komunikację w tej sprawie (5 dni od daty wysyłki) z informacją, że w przypadku jej braku powyższa usługa zostanie wykonana prywatnie, z późniejszym żądaniem zwrotu pieniędzy przez tę firmę.
Jeżeli CUP nie rozwiąże sytuacji, skontaktuj się z URP, podając tę ​​samą kwestię oraz proponowany przez CUP termin świadczenia opieki zdrowotnej.

Uwaga: na dole artykułu znajdziesz wszystkie formularze do pobrania i edytowania.

Spory procent osób, które przeprowadziły tę procedurę, komunikując się jedynie werbalnie z CUP lub URP, uzyskało usługę w terminach zgodnych z datą odnoszącą się do klasy pierwszeństwa, jednak nie we wszystkich regionach jest tak samo: gdyby tego było mało, to będziesz musiał wysłać pisemny wniosek do Dyrekcji Generalnej referencyjnej placówki opieki zdrowotnej, zazwyczaj ASL, AUSL, a w Lombardii ASST, z kopią URP (Biura Public Relations), CUP (Jednolitego Centrum Rezerwacji), RUA (Pojedynczego Kontaktu ds. Dostępu) oraz , jeżeli istnieje, Urząd Ochrony Publicznej (UPT) - adresy e-mail są jawne i znajdują się na stronach internetowych poszczególnych zakładów opieki zdrowotnej – wskazując: przekroczenie maksymalnego czasu oczekiwania, pilność świadczenia, konieczność przestrzegania art. 3 ust. 12 dekretu z mocą ustawy. 124/98 i PNGLA 2019-2021.
Jednocześnie będziesz musiał złożyć wniosek o skorzystanie ze świadczenia w ramach stacjonarnej działalności niezależnej; do otrzymania natychmiastowej informacji zwrotnej na temat żądania oraz, w przypadku braku rezerwacji intramoeniowej, do odbioru usługi prywatnie z uprzednim powiadomieniem o kolejnym żądaniu zwrotu pieniędzy od ASL (przypominamy, że rezerwacja musi być w każdym przypadku dokonana przez CUP ).

A co jeśli Zarząd Generalny nie zareaguje? Skończyło się na tym, że zarezerwowałeś wizytę prywatnie lub jako freelancer i musiałeś poprosić o zwrot pieniędzy, co oznacza, że ​​wypróbowałeś wszystkie poprzednie metody i niestety bezskutecznie. Nie chcemy namawiać Cię na spory prawne i mamy nadzieję, że większość z Was rozwiązała je przed dotarciem do tego punktu, walcząc samodzielnie i bez wydawania pieniędzy. Wiemy również, że wszystko zależy od regionu, w którym mieszkasz: żądanie opieki zdrowotnej w Veneto czy Trentino nie jest takie samo, jak żądanie jej w Kampanii, na Sycylii czy Apulii.⁽⁵⁾ Mało tego, jak wynika z badania Altroconsumo (maj 2022 r.)⁽⁶⁾ 81% Włochów miało trudności z rezerwacją wizyt i badań w NHS ze względu na długie listy oczekujących: 65% musiało udać się prywatnie, a 5% musiało nawet zrezygnować z leczenia. 

Mając to na uwadze, po odbyciu wizyty, badania lub hospitalizacji w placówce prywatnej lub w ramach niezależnej działalności, poza Narodową Służbą Zdrowia, będziesz musiał zwrócić się do Dyrekcji Generalnej referencyjnej placówki opieki zdrowotnej, kopiując ponownie: zarówno Prezydenta Twojego regionu, jak i właściwego wydziału (w Veneto jest to Radny ds. zdrowia i planowania społeczno-zdrowotnego), załączając także do wniosku kopię faktury oraz poprzedni wniosek o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie art. 3 ust. 13 dekretu z mocą ustawy. 124/98. 

Co się stanie, jeśli CUP poinformuje Cię, że lista oczekujących na zamówioną usługę jest zablokowana? Również w tym przypadku nalegamy, aby zgłosić ten fakt Dyrekcji Generalnej referencyjnej placówki służby zdrowia, kopiując jeszcze raz zarówno Prezydenta Państwa regionu, jak i właściwy wydział (w Veneto jest to Radca ds. Zdrowia i Zdrowia Społecznego planowanie), żądając odblokowania list i zastosowania przewidzianych prawem sankcji. Właściwie, pamiętaj o tym dostawcy nie mają możliwości zamknięcia dzienników rezerwacji i dlatego te ostatnie muszą być zawsze otwarte. Zamykanie dzienników księgowych jest zabronione przez ustawę 266/2005 (Ustawa finansowa 2006, art. 1, paragraf 282)⁽⁷⁾ a nieprzestrzeganie tego przepisu przewiduje kary administracyjne dla sprawców naruszenia, czyli właściwej placówki opieki zdrowotnej.

Będziemy w dalszym ciągu monitorować sytuację niemożliwych do uzyskania list oczekujących i kontynuować naszą walkę o wolność wyboru w obszarze terapeutycznym także poprzez odzyskanie wszystkich tych praw, których zbyt długo nam odmawiano, takich jak prawo do zdrowia .

Kostur Corvelva