لقاح الكزاز الإلزامي

في بيئة العمل

قانون 5 مارس 1963 ، ن. 292¹ (والتعديلات اللاحقة) ، جعل التطعيم ضد التيتانوس إلزاميًا لفئات الوظائف هذه:

1. عمال المزارع ،
2. رعاة
3. مربي الماشية،
4. العرسان
5. الفرسان
6. الدباغة
7. المشرفون والعاملون المسؤولون عن تنظيم وإعداد المسارات في حلبات السباق ،
8. الزبالين
9. رجال الطريق
10. الشوارع
11. حفارات ،
12. عمال المناجم ،
13. الأفران ،
14. عمال البناء والعمال ،
15. لجميع موظفي السكك الحديدية المدرجين تحت عنوان "أفراد التشغيل" ، *
16. الأسفلت
17. جامعي خرقة ،
18. مناولة القمامة ،
19. العاملين في صناعة الورق والكرتون ،
20. عمال الخشب ،
21. علماء المعادن وعمال المعادن ،
22. لجميع البحارة وعمال الرصيف. **

* بالقرار الوزاري الصادر في 22 مارس 1975 (في الجريدة الرسمية 29/03/1975 ، عدد 85).² امتد الالتزام بالتطعيم ضد التيتانوس ليشمل جميع العاملين في السكك الحديدية المدرجين تحت عنوان "أفراد التشغيل".
** بالقرار الوزاري 16 سبتمبر 1975 (في الجريدة الرسمية 22/10/1975 ، العدد 304)³ "امتد الالتزام بالحصول على لقاحات ضد التيتانوس ... ليشمل جميع البحارة وعمال الموانئ بدءاً من الجيل الجديد من العمال".

تخضع المخاطر البيولوجية في مكان العمل للمرسوم التشريعي 81/2008⁴ وينص على التحقق من أهلية العمل من خلال الطبيب المختص المعين من قبل صاحب العمل. تذكر أنه لا يمكن تحت أي ظرف من الظروف إبلاغ صاحب العمل بحالة التطعيم الخاصة بك.

نذكرك أيضًا أن الخطة الوطنية للوقاية من التطعيم⁵ يوفر لقاحًا معززًا ضد التيتانوس (متوفر بتركيبة واحدة) كل 10 سنوات.

ملحوظة: من الممكن دائمًا وحتى من المستحسن التحقق من تغطية الجسم المضاد للفرد ، والذي غالبًا ما يكون أكثر من كافٍ حتى بعد 10 سنوات خاصة في الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالفعل في الماضي. اعثر على مزيد من المعلومات حول هذا في نهاية هذه المقالة.

NBB بالنسبة لنفس المبدأ كما هو الحال في بيئة العمل ، غالبًا ما يكون التطعيم ضد التيتانوس مطلوبًا لمختبرات المعاهد الزراعية والهندسية وما شابهها. على الرغم من كونه قطاعًا مدرسيًا ، إلا أن المعامل تعامل من قبل العديد من المعاهد على أنها بيئات عمل وتطبق نفس التشريع.

---

نشاط رياضي تنافسي مع الانتماء لاتحاد CONI

فيما يتعلق بالممارسة الإجبارية للرياضات التنافسية ، فقد جعل نفس القانون الجسم المضاد للكزاز إلزاميًا كشرط عند الانتماء إلى اتحادات CONI (اللجنة الأولمبية الوطنية الإيطالية) وفي وقت زيارة الملاءمة الرياضية ، يلزم إبراز كتيب التطعيم الذي يثبت التطعيم ضد التيتانوس. 

ملحوظة: من الممكن دائمًا وحتى من المستحسن التحقق من تغطية الجسم المضاد للفرد ، والذي غالبًا ما يكون أكثر من كافٍ حتى بعد 10 سنوات خاصة في الأشخاص الذين تم تطعيمهم بالفعل في الماضي. اعثر على مزيد من المعلومات حول هذا في نهاية هذه المقالة.

---

نشاط رياضي تنافسي غير تابع لاتحاد CONI

خضعت الشهادات الطبية في المجال الرياضي لتغييرات كبيرة في السنوات الأخيرة ، وخاصة نتيجة لإصدار المرسوم بقانون رقم. رقم 158 بتاريخ 13 سبتمبر 2012 (ما يسمى مرسوم بالدوزي)⁶، تم تحويله ، مع التعديلات ، بموجب قانون 8 تشرين الثاني (نوفمبر) 2012 n. 189 ، وكذلك القرار الوزاري اللاحق المؤرخ 24 أبريل 2013.⁷

بشكل عام ، التطعيم ضد التيتانوس ليس إلزاميًا.

ملحوظة: لجميع الرياضات المستقلة عن اتحادات أو هيئات CONI ، ليس من الضروري تقديم أي وثائق تطعيم. ومع ذلك ، يمكن طلب الوثائق من قبل المركز الطبي الرياضي الذي يصدر الشهادة. في هذه الحالة ، يمكننا طلب تشريع مرجعي أو تجربة مركز آخر ، حتى لو كان مركزًا خاصًا. 

NBB على الرغم من أن التطعيم ليس إلزاميًا لاتحادات CONI أو الهيئات غير الفيدرالية ، إلا أننا نعلم أن التطعيم ضد التيتانوس مطلوب لرياضات الفروسية والاتحادات الرياضية التابعة لاتحاد الرجبي الإيطالي.

---

النشاط الرياضي في سن ما قبل المدرسة (الأطفال 0-6 سنوات)

في 28 فبراير 2018 ، أصدرت وزارة الصحة ، بالاتفاق مع وزارة الرياضة ، مرسومًا وزاريًا مشتركًا⁸ التي أجازت إلغاء الالتزام بشهادة طبية لممارسة الرياضة في سن ما قبل المدرسة ، على وجه التحديد للأطفال حتى سن 6 سنوات. لذلك ، في هذه الفئة العمرية ، يعتبر النشاط الرياضي نشاطًا ترفيهيًا حركيًا ويترتب على ذلك عدم الحاجة إلى شهادة التطعيم.

---

نشاط رياضي غير تنافسي

القرار الوزاري المؤرخ 24 أبريل 2013 (GU رقم 169 المؤرخ 20-7-2013) ،⁹ يحدد الأنشطة الرياضية للهواة وغير التنافسية ، ويضع التشريع الذي يجب تطبيقه فيما يتعلق بالشهادات الطبية والأنشطة الرياضية غير التنافسية ، يلزم الحصول على الشهادة الطبية الرياضية غير التنافسية ، والتي تخضع لاختبارات طبية مختلفة بناءً على فئة الرياضة. على أي حال ، فإن شهادة التطعيم ليست من الفحوصات المطلوبة.

NBB على الرغم من أن التطعيم ليس إلزاميًا لاتحادات CONI أو الهيئات غير الفيدرالية ، إلا أننا نعلم أن التطعيم ضد التيتانوس مطلوب لرياضات الفروسية والاتحادات الرياضية التابعة لاتحاد الرجبي الإيطالي. في هذه الحالات ، يمكنك محاولة إيجاد حل وسط من خلال اقتراح تعويض أو إبراء ذمة للمركز المعني. إذا لم يتم العثور على هذا الافتتاح ، فسنشرح الخيارات الممكنة في الفقرة التالية.

---

ماذا تفعل إذا تم طلب شهادة التطعيم؟

حول موضوع التطعيم هناك لورينزين قبل وبعد. إذا كان من الممكن حتى عام 2016 العثور على مراكز رياضية بها أفراد منفتحون على الموضوع وكان أحد الاحتمالات هو تقديم تعويض ، شرط إعفاء من المسؤولية تجاه الاتحاد الرياضي ، يمكننا اليوم أن نخبرك أن هذا الاحتمال قد انخفض بشكل كبير و لا توجد العديد من الحالات المعروفة التي تم فيها قبول مثل هذا الحل الوسط.

الاحتمال الرئيسي ، سواء في مكان العمل أو في الرياضة ، هو إجراء معايرة للأجسام المضادة ، أي البحث عن أجسام مضادة معينة ضد ذيفان الكزاز لتقييم حالة المناعة. نعم ، إنها عينة دم وريدية بسيطة يمكن إجراؤها بشكل خاص في أي مركز تحليل (التكلفة الإرشادية 10/20 يورو).

يجب أن نتذكر أنه في كثير من الأحيان يتم الحصول على نتائج إيجابية ، والتي تشير إلى التغطية ، وعرض هذه النتائج على الطبيب المختص أو الطبيب الرياضي أو الطبيب المهني يسمح بتأجيل التطعيم.

ملحوظة: يستمر هذا التأجيل بمرور الوقت فيما يتعلق بكمية الأجسام المضادة المحددة لسموم الكزاز ، والمدة الافتراضية للتغطية ، وبالتالي فإن الحاجة إلى إعادة الفحص بعد فترة زمنية معينة يشار إليها مباشرة في نتائج الاختبارات المعملية.

---

لماذا معايرة الجسم المضاد وما هي مخاطر التطعيم؟

بصفتنا جمعية Corvelva ، لا نخشى انتقاد أي نوع من سياسة التطعيم ، خاصة تلك الشريرة التي يكون فيها التناقض بين القواعد المعتمدة وما اعتبره "العلم" صحيحًا واضحًا. 

 اعترف Ulss22 of the Veneto ، على الأقل حتى عام 2003 ، بصراحة ، بالأبيض والأسود في الوثيقة المعنونة "الكزاز المناعي - تحليل التشريعات والبيانات من الأدبيات العلمية",⁹ الذي - التي "...في الواقع ، تسلط الأدبيات الدولية الضوء على أن الأشخاص الذين أجروا المعززات العشرية لا يبدو أنهم يتمتعون بحماية أفضل من أولئك الذين أجروا بشكل صحيح الدورة الأولية من 3 جرعات فقط. (...] تسلط الأدبيات التي تم الرجوع إليها الضوء على الاستمرارية الطويلة جدًا للحماية التي تضمنها الدورة الأولية الأساسية ... ومع ذلك ، لا ترتبط هذه الحماية دائمًا بمعيار الجسم المضاد: في الواقع ، حتى مع عيارات الأجسام المضادة أقل من 0,01 وحدة دولية / مل (ما يسمى بالمستوى الوقائي) هناك دليل على الفعالية في الأشخاص الملقحين "

ليس ذلك فحسب ، فيما يتعلق بإعادة التطعيم في وجود معايرة عالية من الأجسام المضادة ، "... هناك أيضًا بعض التقارير النادرة جدًا عن حالات (...) تحدث في الأشخاص الذين يعانون من فرط المناعة ... لذلك ، في مواجهة الحماية الجيدة التي تضمنها التطعيمات ، بغض النظر عما إذا تم تناول المعززات أم لا ، فإن عيوبها معروفة جيدًا ، وتتمثل في ظهور ، وإن كان نادرًا ، ردود فعل سلبية مثل التهاب العصب العضدي ، Guillan متلازمات باريه والحساسية الخطيرة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن تكرار الأحداث الضائرة للتلقيح مرتبط أيضًا بعدد الجرعات التي تم تناولها بالفعل ".

 في الختام ، فإن التحقق من معايرة الجسم المضاد يساعد على تجنب مشكلة التحصين المفرط ، ويجب على الطبيب المهني أو الرياضي ، عند سؤالك عن حالة التطعيم الخاصة بك ، في رأينا أن ينصحك بإجراء هذه التحليلات لأن المجتمع العلمي الشهير دائمًا ما أدركت أنإن تكرار هذه التفاعلات العكسية ليس له ما يبرره في مواجهة الفوائد الضئيلة أو ربما المعدومة التي يستدعيها تنفيذ العمليات العشرية ، ناهيك عن الفوائد الأقرب منها. 

NBB الأحكام المتعلقة بالتطعيم الإجباري ضد التيتانوس والدفتيريا لحديثي الولادة ابتداء من الشهر الثالث من العمر ، كما وردت في قانون 5 مارس 1963 ، ن. 292 ، إلى حد كبير في القانون 119/17 الذي جعل 10 لقاحات إلزامية في الفئة العمرية 0-16 ، بما في ذلك التيتانوس والدفتيريا.
لذلك ، بالنسبة لهذه الفئة العمرية ، يجب الرجوع أيضًا إلى القانون 119/2017 ، الذي لا ينظم الأنشطة الرياضية ولكنه لا يزال يحدد الجدول الزمني للإدارة ، وفقًا لخطة الوقاية من التطعيم الوطنية PNPV.

---

هل الخيار المجاني للتطعيم مجاني حقًا؟

بغض النظر عن حقيقة أنه من التناقض التناقض التفكير في الحرية في نظام إلزامي ، في فرضية أنك "اخترت" التطعيم ، لأي سبب من الأسباب ، اعلم أنه ربما يتعين عليك الشروع في مسار عقبة صغير.

غالبًا ما يكون هناك نقص في اللقاحين المرجعيين ، Anatetall و Imovax Tetanus ، وبالتالي لا يتوفران للسلطات الصحية المحلية ، لذلك ، من الناحية العملية ، يميل نفس اللقاح إلى لقاح DTPa (الخناق والكزاز والسعال الديكي) .
سيجد معظم الأشخاص الذين لا يعلمون أنفسهم ، عندما يأخذون جرعة معززة لمرض التيتانوس ، دون التحقق من حالة التحصين الخاصة بهم ، أنفسهم يتلقون لقاحًا يحتوي أيضًا على مستضدات مرضين آخرين.
في تجربتنا ، إذا كنت قد قررت الحصول على التطعيم ضد التيتانوس ، فستحتاج أولاً إلى الاتصال بـ ASL الخاص بك والسؤال تحديدًا عما إذا كان المعزز الذي ستحتاج إلى القيام به يتم تقديمه في صيغة مكونة واحدة فقط للتيتانوس أو في صيغة DTP ، على وجه التحديد الخناق الكزاز السعال الديكي.

لا يحتوي على المكون الفردي في تلك الفترة ، فلديك إمكانية الحصول على وصفة طبية من قبل طبيبك والمضي قدمًا بهذه الطريقة ، ربما عن طريق الاتصال ببعض الصيدليات ، والحصول عليها فعليًا لك. انتبه بشكل خاص إلى التوقيت ، فنحن ندرك حقيقة أنه في بعض الفترات لا يمكن الحصول عمليًا على لقاحات أحادية التكافؤ المضادة للكزاز ويجب مراعاة التوقيت (فكر في عامل مطلوب بموجب القانون وخالٍ من الأجسام المضادة ولديه عمل طبي محدد مسبقًا فحص في شهر معين).

بمجرد حصولك على اللقاح ، يمكنك العودة إلى طبيبك العام لتلقيحها. سيزودك الطبيب بنفسه بوثيقة أعدها تتضمن يوم التطعيم والاسم التجاري للقاح ورقم الدفعة. يجب تقديم هذا المستند بواسطتك إلى ASL الخاص بك من أجل "تسجيله" بحيث يُدرج في دفتر التطعيم الخاص بك.
كما ترى ، حتى "اختيار" التطعيم في إيطاليا أمر معقد ومعقد إذا لم تقبل كل ما تنتجه الصناعة.

---

مصادر

1. قانون 5 مارس 1963 ، ن. 292
2. قرار وزاري بتاريخ 22 مارس 1975
3. قرار وزاري بتاريخ 16 سبتمبر 1975
4. المرسوم التشريعي 81/2008
5. الخطة الوطنية للوقاية من التطعيم
6. مرسوم بقانون ن. 158 بتاريخ 13 سبتمبر 2012
7. قرار وزاري بتاريخ 24 أبريل 2013
8. https://www.trovanorme.salute.gov.it/norme/renderNormsanPdf?anno=2018&codLeg=63494&parte=1%20&serie=null
9. CORVELVA: الوقاية من الكزاز المناعي - تحليل التشريعات والمؤشرات من المؤلفات العلمية

---

كتاب لمعرفة المزيد