כתב העת הרפואי של ד"ר DY פטיל וידיאפת
ג'ייקוב פוליאול, יספריט קאור, אשיש פוליאול, ויסנובאטלה סרניבאס
2018

תַקצִיר

מבוא: חיסון הוא אחד הכלים היעילים ביותר לבריאות הציבור הזמינים למניעת מוות ומחלות. תופעות לוואי חמורות לאחר חיסון (AEFI) הן נדירות. עם זאת, מקרי מוות בו זמנית מ- SIDS (תסמונת מוות פתאומי של תינוקות) מתרחשים גם באופן זמני עם חיסון. בשנת 2010, ממשלת הודו (GoI) הציגה נוהל הפעלה סטנדרטי חדש (SOP) לרישום תגובות שליליות לאחר חיסון (AEFI). בעיתונים היו חדשות שהוחמצו על מקרי מוות מיד לאחר מתן החיסון המחומש (PV) שהוצג על ידי ממשלת הודו בדצמבר 2011. מחקר זה נערך על מנת לבחון האם יכול להיווצר אות שנאסף באופן פסיבי עם ה- SOP החדש. אפידמיולוגית.

חומרים ושיטות: השתמשנו בנתונים שמסרה ממשלת הודו על מספר הילדים שקיבלו 3 מנות של DPT (tetanus pertussis difetrite), על מספר הילדים שקיבלו PV (pentavalent) ומספר מקרי המוות בקרב המחוסנים תוך 72 שעות.

תוצאות: לאחר שהוצגה PV במדינות, 45 מיליון ילדים קיבלו את החיסון ל- DPT ו- 25 מיליון את החיסון המחומש. היו 217 מקרי מוות תוך 72 שעות מחיסון DPT ו- 237 בעקבות PV. היו 4.8 מקרי מוות לכל מיליון DPT מחוסנים (רווח סמך 1% [CI]: 95-4.2) ו- 5.5 מקרי מוות (9.6% CI: 95-8.4) למיליון PV מחוסנים (יחס רוחב 10.8, 1.98% CI : 95-1.65). היו 2.38 מקרי מוות נוספים (4.7% CI: 95-3.5) למיליון, מחוסנים עם PV במקום DPT (P <5.9)

אשכול: מקרי מוות בעקבות חיסון DPT יכללו את השיעור הטבעי של מקרי מוות באותה תקופת הדגירה, בתוספת כל מקרי מוות שנגרמו על ידי DPT. לצורך מחקר זה שיערנו כי כל מקרי המוות הקשורים ל- DPT הם מקרי מוות בעריסה בעת ובעונה אחת. בהתחשב בשיעור הבסיס של מוות בעריסה, אנו רואים עלייה בשיעור המוות לאחר PV. מחקר זה הדגים עלייה בחדשות על מקרי מוות פתאומיים בלתי מוסברים תוך 72 שעות מרגע מתן ה- PV בהשוואה לחיסון DPT. אם שיפורים במערכת המעקב של AEFI או גורמים אחרים תרמו לעלייה זו, לא ניתן יהיה לבדוק זאת על ידי מחקר זה.

מסקנות: ממצאים אלה אינם מצדיקים שינויים בלוח השנה החיסוני הנוכחי, אולם שיעור התמותה ההבדל בין DPT ל- PV בהחלט דורש סקרי אוכלוסין קפדניים נוספים.

מסקנות

מחקר זה הדגים עלייה אפשרית במקרי תמותה בלתי מוסברים תוך 72 שעות מרגע מתן החיסון המחומש בהשוואה לדיפטריה-טטנוס-שעלת טריפלנטית. במחקר זה לא ניתן היה לבדוק אם עלייה זו נובעת משיפור במערכות המעקב אחר אירועים חמורים בעקבות חיסון או גורמים אחרים שלא נחקרו או הוכרו כאן. תוצאות אלה אינן מאפשרות לשנות את לוח השנה החיסוני הנוכחי, אך ההבדל בשיעורי התמותה בין המחומשים לטריוולנט מצריך סקרים נוספים וקפדניים על בסיס אוכלוסייה.

תרגום מאת פאולו מולינו וקייארה רמדיה, CLiVa טוסקנה