מהו פנאומוקוק?

מחלת פנאומוקוק היא זיהום הנגרם על ידי החיידק Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae). חיידקי S. pneumoniae הם חיידקים אנאירוביים פקולטטיביים בצורת גרם חיוביים, בצורת lancet, וכיום זוהו למעלה מ-90 סרוטיפים ידועים. רק סרוטיפים מעטים גורמים לרוב זיהומי פנאומוקוק, אך כמעט כל הסרוטיפים מסוגלים לגרום למחלות קשות.⁽¹⁾

S. pneumoniae נמצאות לעתים קרובות בדרכי הנשימה, ועד ל-90% מהאנשים הבריאים עלולים להיות החיידקים הנמצאים בלוע האף (אזור הגרון העליון מאחורי האף). עד 20-60% מכלל הילדים בגיל בית הספר יכולים להיות נשאים של החיידק.⁽²⁾ קולוניזציה של S. pneumoniae בלוע האף נוטה להיות מקסימלית עד גיל 3 שנים וירידה לאחר מכן. התיישבות S. pneumoniae אצל מבוגרים נרכשת בדרך כלל באמצעות חשיפה של ילדים, אך השיעורים שנמצאו במבוגרים נמוכים מאלה שנראים בילדים.⁽³⁾

רוב זיהומי הפנאומוקוק הם קלים, אך מחלה קשה יכולה להתרחש.⁽⁴⁾ S. pneumoniae יכול לגרום למספר סוגים של זיהומים, כולל דלקת ריאות, דלקות אוזניים, דלקות סינוסים, זיהומים בזרם הדם (בקטרמיה) ודלקת קרום המוח.⁽⁵⁾ פחות שכיח, S. pneumoniae יכול לגרום לזיהומים חיידקיים של העצמות והמפרקים, 6 פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס ודלקת הצפק.⁽⁷⁾

אצל מבוגרים, דלקת ריאות פנאומוקוק היא הצורה הנפוצה ביותר של מחלת פנאומוקוק. תקופת הדגירה של דלקת ריאות ריאות היא 1 עד 3 ימים, והתסמינים הראשוניים של צמרמורות, קשיחות וחום מופיעים לעתים קרובות בפתאומיות. תסמינים אחרים כוללים שיעול פרודוקטיבי, קצב לב מהיר ונשימה, קוצר נשימה, חמצון לקוי, כיח בצבע חלודה, חולשה וחולשה. כאבי ראש, הקאות ובחילות עלולים להופיע גם הם, אם כי בתדירות נמוכה יותר.⁽⁸⁾

בקטרמיה פנאומוקוקלית ללא דלקת ריאות היא צורה נוספת של מחלת פנאומוקוק, והתסמינים כוללים צמרמורות, חום ורמת הכרה מדוכאת.⁽⁹⁾ כ-5.000 מקרים של בקטרמיה פנאומוקוקלית מתרחשים בארצות הברית מדי שנה.⁽¹⁰⁾

דלקת קרום המוח Pneumococcal מהווה יותר מ-50% מכלל המקרים של דלקת קרום המוח חיידקית בארצות הברית. תסמינים של דלקת קרום המוח יכולים לכלול חום, צוואר נוקשה, עצבנות, הקאות, התקפים, כאבי ראש, רגישות לאור ותרדמת. בין 3.000 ל-6.000 מקרים של דלקת קרום המוח פנאומוקוקלית מתרחשים מדי שנה בארצות הברית, וכ-22% מהמבוגרים ו-8% מהילדים מתים.⁽¹¹⁾

בילדים, דלקת אוזן תיכונה חריפה (דלקת אוזן תיכונה) היא הצורה השכיחה ביותר של מחלת פנאומוקוק, וניתן למצוא S. pneumoniae עד 55% מהאספירציות באוזן. לפני גיל שנה, ליותר מ-60% מהילדים יש לפחות דלקת אחת באוזן התיכונה. דלקת אוזן תיכונה גורמת ליותר ביקורי רופא מאשר כל מחלת ילדות אחרת.⁽¹²⁾ תסמינים של דלקת אוזן תיכונה פנאומוקוקלית (דלקת אוזן תיכונה) בילדים כוללים התקפי זעם, אוזניים נקישות, נדודי שינה, קשיי שמיעה ובעיות שיווי משקל.⁽¹³⁾ אצל חלק מהילדים, דלקות אוזניים יכולות להפוך לכרוניות, וכתוצאה מכך שימוש חוזר באנטיביוטיקה או ניתוח להחדרת צינורות לאוזניים.^(14-15)

יש לבצע בדיקות מעבדה של דם או נוזלי גוף אחרים, כגון נוזל מוחי, כדי לאשר את האבחנה של S. pneumoniae.⁽¹⁶⁾