כך הפארמה הגדולה לוקחת משאבים הרחק מארצות הברית

הכי חשוב חברות התרופות בעולם מסכנות את בריאותם של אזרחים, ושוללות ממשלות משאבי מס יקריםשניתן להשקיע בחיזוק מערכות בריאות הציבור, ו פגיעה באפשרות של גישה לתרופות חיוניות למיליוני אנשים. יתרה מזאת, אין זה נדיר להשתמש לרעה בהשפעתו כדי לנטרל את הניסיונות להכיל את עלות הסמים ולחזק את פעולות הפיקוח והפיקוח הציבוריות במגזר.

זה מה שעולה מהדו"ח החדש מרשם לעוני פורסם היום על ידי Oxfam, הבוחן את ההשפעות הישירות והעקיפות על אי השוויון הכלכלי והבריאותי המיוחס לפעילותה של מעבדות פייזר, מרק, ג'ונסון אנד ג'ונסון ואבוט. הערות למוצרים כמו Neutrogena, Polase ו- Brufen, אך גם עבור תרופות רבות מצילות חיים, הן בין החברות החשובות ביותר בתחום מגזר התרופות, עם היקף הכנסות של 1.800 מיליארד דולר בעשור 2006-2015. סכום מעט פחות מהתמ"ג האיטלקי בשנת 2016.

רווחים גבוהים יותר שנרשמו במקלטי מס

Oxfam ערכה ניתוח של הדוחות הכספיים המאוחדים שהוגשו על ידי חברות האם בארצות הברית בחן את התקציבים הציבוריים של 359 חברות בנות של 4 הקבוצות ב -19 מדינות בתקופת 2013-2015, למצוא עקבות של א העברת רווחים פוטנציאלית ממדינות מס בינוניות-גבוהות לתחומי שיפוט הקלים במס.

"תכנון מס אגרסיבי, מבלי לסתור ככל הנראה את הדרישות החוקיות, מעלה שאלות חמורות לגבי עמידה ברוח תקנות המס ואותה הוגנות מיסוי, שחלק מהחברות שבדקו מצהירות במפורש כי הן נכתבות בהשראת המשימה שלהן וממדיניות התאגיד שלהן", אמרה אליסה בקיוטי, מנהלת הקמפיינים של אוקספאם איטליה.

כל כך הרבה בכלכלות המתקדמות שנבדקו (אוסטרליה, דנמרק, צרפת, גרמניה, איטליה, ניו זילנד, בריטניה, ספרד) ובשווקים המתעוררים ובמדינות מתפתחות (צ'ילה, קולומביה, אקוודור, הודו, פקיסטן, פרו ותאילנד) השוליים הממוצעים של שימושי מאת פייזר, מרק, ג'ונסון אנד ג'ונסון ואבוט לפני מס הם התבררו נמוך ביותר: 7% ו -5% בהתאמה בתקופת שלוש השנים 2013-2015. במילים אחרות, רווח גולמי של 7 ו -5 סנט בלבד לדולר מחויב.

עם זאת, בקנה מידה עולמי, ארבע הענקים אמרו לקונסוב האמריקני ל- SEC, רווחים שנתיים שהגיעו בחלק מהמקרים ל -30% מההכנסות. הרווחים החסרים לא התאדו, אך הוא נמצא עקוב בארבעה מקלטי מס של חברות (בלגיה, אירלנד, הולנד וסינגפור). Oxfam מצאה במדינות אלה שולי הרווח הממוצע לפני מס של 31%.

הארגון הלא-ממשלתי מעריך כי יתכן וההעברה הפוטנציאלית של רווחים לתחומי שיפוט המוגנים במס הפסדי מיסים כוללים לכלכלות מתקדמות בסכום של 3,7 מיליארד דולר לשנה בתקופת השלוש השנים 2013-2015.

לאיטליה, בה מרווח הרווח לפני מס היה בממוצע 6%, יתרת התרומה המס של 4 הענקים הייתה יכולה לגרום מחסור שנתי של 270 מיליון דולר.

מחירי תרופות בלתי בר-קיימא למדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית

הדו"ח גם מדגיש כיצד חברות התרופות פוגעות בבריאותם של האנשים העניים ביותר על ידי יישוםן היטלים על תרופות ובכך הופכים אותם לנגישים. דוגמא אחת היא מחזור שתים עשרה שבועות סטנדרטי של פקליטקסל, תרופה נגד סרטן המיוצרת על ידי פייזר במחיר של 1,16 דולר ונמכרת בארצות הברית תמורת 276 דולר ובבריטניה תמורת 912 פאונד..

Il עלות התרופות חלה עלייה בשנים האחרונות. בשנת 2017, שבע מתשע התרופות הנמכרות ביותר של פייזר, מרק וג'ונסון אנד ג'ונסון בארה"ב חוו עליות מחירים של יותר מ -10%. המחיר של ליריקה, תרופת כאב נוירופתית בקרב חולי סוכרת ראתה בשנה שעברה עלייה של 29% על ידי פייזרתרומה למכירות של יותר מ -4,5 מיליארד דולר. עלות הטיפול החודשי עם איברנס, תרופה המיוצרת על ידי פייזר לטיפול בסרטן שד גרורתי, עמדה בשוק האמריקאי על קצת פחות מ -10.000 דולר. מחיר בלתי בר-קיימא בארצות הברית, שם עלות ההוצאות הרפואיות היא הגורם המוביל לפשיטת רגל אישית. במדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית מחירים אלה מציבים לחץ תקציבי על תקציבי בריאות הציבור, מכריח את המדינה להעביר את ההוצאה ישירות על החולים ועל משפחותיהם. זה, למשל, המקרה של בדקווילינה, תרופה לטיפול בשחפת מורכבת רב-עמידה. עלות טיפול של שישה חודשים בדרום אפריקה, שנקבעה על ידי חברת בת של ג'ונסון אנד ג'ונסון, היא 820 דולר. מחיר שאינו כולל את זמינותו עבור מרבית מי שיזדקק לו, בהתחשב בכך שהעלות המשוערת של שווה ערך גנרית, אם קיימת, תהיה סביב 48 דולר.

"אסטרטגיות להתמודדות עם מחירי תרופות גבוהות וטיפוח חדשנות המותאמות לצרכי החולים חייבות להישאר בעדיפות עליונה עבור הממשלות. - מסכם Bacciotti - ראוי להזכיר כאן את דוח הפאנל הגבוה של מזכ"ל האו"ם בנושא גישה לתרופות, המפרט שורה של המלצות לממשלות להאיץ את יישום הרפורמות הדחופות שמטרתן להבטיח טכנולוגיות בריאות נגישות ובמחיר סביר עבור אלה הם זקוקים לזה. יש צורך בפעולות הן ברמה הלאומית והן בעולם. איטליה, שבעבר הצליחו להציב את צרכי מטופליהם במרכז המשא ומתן על מחיר התרופות (כמו במקרה של הפטיטיס C), זה חייב להיות בראש ההנעה העולמית לעבר אסטרטגיות חדשניות כדי להפוך תרופות לזמינות ונגישות לכל, אפילו במדינות עניות".

200 מיליון דולר בשנה שתדלנות

לבסוף, אין להתעלם מהתניות של כל הספקטרום הפוליטי בארה"ב על ידי מגזר התרופות, שהוצאותיהם עבור לובי (200 מיליון דולר בשנה וצבא של 1.500 איש בשנת 2017) הוא ללא תחרות בקרב חברות ממגזרים אחרים. פעולה שנערכה לשמירה על האינטרסים שלה הן בענייני בריאות והן בתחום המס, כמו גם לחיזוק עמדותיה המסחריות. בין חברות התרופות המוצגות בדו"ח, פייזר נמצא במקום השני לקניות אחר שתדלנות, אחריהם ג'ונסון אנד ג'ונסון במקום השישי, מרק בשביעי ואבוט בשלוש עשרה.