סעיף 32 של החוקה האיטלקית. "הרפובליקה מגנה על הבריאות כזכות יסוד של הפרט והאינטרס של הקהילה, ומבטיחה טיפול חינם למעוטי יכולת. לא ניתן לכפות על אף אחד לעבור טיפול רפואי ספציפי אלא על פי חוק".

חוסר הכשירות המוחלט של רוב הפוליטיקאים האיטלקים, בשילוב עם מקצוע רפואי המכוון כמעט אך ורק לאינטרסים פרטיים ורצון ברור להפריט את מערכת הבריאות, הובילו לפרשנות מחודשת רדיקלית של סעיף 32 של החוקה: הטיפול הוא יותר ויותר מותרות עבור אלה שיכולים להרשות זאת לעצמם ומה שנקרא הרפובליקה מגינה על הכל מלבד זכויות הפרט. 

כידוע, אנו עוסקים כמעט אך ורק במאבק בכל צורה של חובת חיסון, אך מגיפת קוביד 19, עם מדיניות הדיכוי והסחיטה הקשורה לחובות חיסונים, הותירה מאחור מספר עצום של אנשים עם בעיות בריאותיות חמורות מאוד, שאליהם. זוהי מערכת בריאות קרובה לקריסה, עם התארכות תנ"כית של רשימות ההמתנה לביקורי מומחים או לבדיקות אבחון.
כל מי שהלך לדלפק של CUP (מרכז הזמנות בתחנה אחת) כדי לבצע הזמנה לשירות, נאמר כי לא יהיה מקום פנוי במשך שבועות, חודשים או אפילו שנים. במקרים הקיצוניים ביותר, פעילויות ההזמנה אף הושעו.
מסיבות אלו נראה היה לנו חשוב להציע לכם כמה כלים כדי להיות מסוגלים להתמודד לפחות עם הבעיה הוותיקה של רשימות המתנה, ולשם כך אספנו במאמר זה את החקיקה הנוכחית וכמה טפסים שאנו בטוחים. יהיה שימושי עבורך.

לפני שניכנס לפרטים של איך להגן על זכותך לבריאות, הבה נבהיר מה קובע החוק: אם זמני ההמתנה המקסימליים לביקור רפואי עולים על אלה הקבועים בחוק, החוק קובע כי על חברת הבריאות לציין לאזרח את המבנים הציבוריים או הפרטיים המוסמכים (המוסכמים) המבטיחים עמידה בתזמון; אם אף מבנה ציבורי או קשור אינו מסוגל לספק את השירות, החברת הבריאות חייבת לאשר את ההוראה במסגרת המשטר התוך-מוסרי (intramoenia) ובמקרה זה האזרח אינו צריך לשאת בנטל כלכלי נוסף, מלבד כל כרטיס (אם לא פטור).
אנחנו מספרים לך יותר: יש לנו הוכחה ברורה שלעתים קרובות רק להודיע ​​שאתה יודע את זכויותיך, בשילוב עם מידה מסוימת של נחישות מנומסת אך בלתי ניתנת לשינוי, פירושו שבדרך קסם מופיע מקום ברשימה ההיא שהיה סגור בפניך.
מה אם הרשימות חסומות? גם במקרה זה החוק מקנה לך את הזכות לשירות intramoenia על ידי תשלום תמיד רק את הכרטיס, אם בשל.

עכשיו בואו נגיע לפרטים

הכלל המציין כיצד תוכל לממש את זכותך להיות מטופל הוא צו חקיקה 29 באפריל 1998, נ. 124,⁽¹⁾ במיוחד סעיף 3 שלו, "שיטות השתתפות בעלות השירותים". בנוסף לצו חקיקה זה, יש להתייחס באופן קונקרטי יותר תוכנית ממשל לאומית ברשימת המתנה לתקופה של שלוש שנים 2019-2021 (PNGLA)⁽²⁾ הקובע את שיטות ההפעלה ואת רשימת הביקורים של רופא החוץ ושירותי האבחון.
גם אם אתה גר באזורים שובבים במיוחד, אותם אזורים שרשויות הבריאות שלהם עושות את הטריק של השעיית הזמנת ביקורי מומחים, לעתים קרובות כדי להפנות משתמשים לאותם מתקני בריאות (עם זאת, בתוכם יש רופאים הפועלים תחת משטר התוך מוניה) , ל'סעיף 1, פסקה 282, לחוק מיום 23 בדצמבר 2005⁽³⁾ מציין שהשעיית פעילויות הזמנת שירות אסורה במפורש.
לבסוף, הסעיף 3, פסקה 8, לחוק 23 בדצמבר 1994 נ. 724,⁽⁴⁾ קובעת חובת ניהול רישום של שירותי מומחים בחוץ, אבחון מכשירי ומעבדתי ואשפוזים רגילים בבתי חולים.

כדי להיות מסוגלים להגן על זכותכם לבריאות, לעומת זאת, עליכם לדעת עוד כמה היבטים "טכניים", אך אל תחששו: שום דבר אינו בלתי אפשרי ומעל הכל מדובר בדברים שלטוב ולרע כבר ראיתם או שמעתם.

כדי להתחיל, כדאי לדעת את זה הרופא המרשם, בין אם רופא כללי, רופא ילדים מבחירה חופשית או דמות מקצועית אחרת, חייב בהכרח לציין שלושה אלמנטים במרשם הרפואי (חובה).:

• אם זה מגיע ביקור ראשון (או בחינה ראשונה) או של גישה/שליטה לאחר מכן;
• שאלת האבחון עמו הוא מתאר את הבעיה הבריאותית המניעה את הבקשה לביצוע שירות הבריאות;
• מעמד העדיפות.

האחרון מגדיר את זמני הגישה לשירותי בריאות ומחולק ל ארבעה כיתות עדיפות עבור הביקורים הראשונים ועבור הגישה הראשונה לבדיקות אבחון ומכשירים, שיעורי עדיפות שהם חיוניים להבנת הזמנים המסוימים הקבועים בחוק, אותם זמנים שחברת הבריאות נדרשת להבטיח:

• U (דחוף) - להתבצע במהירות האפשרית ובכל מקרה תוך 72 שעות. באזורים מסוימים, כמו אזור ונטו, לא תמיד ניתן להזמין סוג זה של שיעורי עדיפות דרך ה-CUP ולכמה בדיקות אבחון או ביקורי מומחים אתה נשלח ישירות לחדר המיון עם המרשם המציג את שיעור הדחיפות U. אנו מייעצים לך לפנות ל-CUP ולשאול אם השירות עובר בחדר המיון או ממשיך בהליך הרגיל.
• B (קצר) - להתבצע תוך 10 ימים.
• D (ניתן לדחות) - להתבצע תוך 30 יום לביקורים או 60 יום לבדיקות אבחון.
• P (מתוכנת) - להיעשות על ידי תוך 120 יום.

אם לא מצוין דרגת העדיפות, השירות המבוקש ייחשב למעמד "P".

יש עוד ארבעה כיתות עדיפות הקשורים לאשפוזים מתוכננים, דהיינו: 

• - אשפוז יתבצע תוך 30 יום. זה מסומן במקרים קליניים שיכולים להחמיר במהירות עד כדי הופעה מתעוררת או גרימת נזק חמור לפרוגנוזה.
• B - אשפוז יתבצע תוך 60 יום. התרופה מתאימה במקרים קליניים המציגים כאבים עזים, הפרעות בתפקוד חמורות או מוגבלות חמורה אך אינם מראים נטייה להחמרה במהירות עד כדי הופעה מתעוררת ואינם יכולים, עקב ההמתנה, לסבול מנזק חמור לפרוגנוזה.
• ג - אשפוז יתבצע תוך 120 יום. התרופה מיועדת במקרים קליניים המציגים כאב מינימלי, חוסר תפקוד או מוגבלות, אך אינם מראים נטייה להחמרה ואינם יכולים, עקב המתנה, לפגוע בצורה רצינית בפרוגנוזה.
• D - אשפוז ללא המתנה מרבית מוגדרת. זה מתאים במקרים קליניים שאינם גורמים לכאב, חוסר תפקוד או מוגבלות. מקרים אלו חייבים להתבצע לפחות תוך 12 חודשים.

כולל שיעורי העדיפות, אנו מגיעים לבחינות המנוטרות. לשם כך אנו משתמשים ב- תוכנית ממשל לאומית ברשימת המתנה לתקופה של שלוש שנים 2019-2021 (PNGLA), הקובעת את רשימת שירותי החוץ ושירותי אשפוז יום רגילים או אשפוז יום, וכן החמרה מסוימת בעמידה בזמנים מסוימים, כגון חסימה אפשרית של פעילויות תוך-מוניה אם לא יכבדו זמני ההמתנה, או הדחת מנכ"לים. בקיצור, על הנייר הכל נפלא, אבל אנחנו מבטיחים לכם שתצטרכו לשים קמצוץ של נחישות כדי לגרום לכמה אוזניים להתחיל להקשיב לכם.

לשם הפשטות, פירטנו את 14 ביקורי המומחים, 55 השירותים האינסטרומנטליים ו-17 שירותי אשפוז יום או אשפוז רגילים שזוהו על ידי PNGLA:

מחיר Cosa se ...

לפני שתמשיך, בואו נסכם את מה שאתה צריך:

• מתכון מאתגר המציג את אחד מ-4 הכיתות העדיפות;
• המרשם (חובה) מיועד לביקור מומחה, שירות אינסטרומנטלי או שירות באשפוז רגיל או יום, הכלולים ברשימה של PNGLA.
• הרבה סבלנות.

האם יש לך מרשם (תובעני) לביקור וה-CUP מספק לך את התאריך השימושי הראשון הרבה מעבר לזמנים שנקבעו על ידי מעמד העדיפות שהוקצה על ידי הרופא שלך? חמש את עצמך בסבלנות ובואו נתחיל להסביר מה לעשות.

תשומת הלב! לפני שדורשים ביקור ראשון או מבחן אבחון ראשון במקצוע עצמאי עקב זמני המתנה ארוכים מדי בשירות הציבורי, צריך לדעת שיש חריג. אם ה-CUP מציע מבנה המסוגל לספק את שירותי הבריאות במועדים הקבועים בחוק, אך החולה אינו מקבל זאת משום שהוא מעוניין במבנה או אפילו אזור שונה מזה של המגורים, הזכות לזמן המובטח המקסימלי תאבד. .

האם יש לך מרשם (תובעני) לביקור ראשון וה-CUP מספק לך את התאריך השימושי הראשון הרבה מעבר לזמנים שנקבעו על ידי מעמד העדיפות שהוקצה על ידי הרופא שלך? אם אתה במצב הזה אתה חייב להכניס לראש שלך שגם אם אתה צודק אסור לאבד את הסבלנות בסירוב הראשון. להבטיח שלכל האזרחים יהיו זמני גישה מסוימים לשירותי בריאות המתאימים לבעיות קליניות מייצגת מטרה עיקרית של שירות הבריאות הלאומי ואנו רק צריכים להזכיר להם זאת. להלן נסביר שלב אחר שלב כיצד לעשות זאת עם המודולים הרלוונטיים, אך אנו חוזרים על כך: עד היום, ברוב המקרים די היה לזכור, בהחלטה מנומסת, מהן זכויותינו ומהן חובותיהן, ובדרך קסם הופיעה עמדה חופשית.

עם זאת, לאחר שקיבלת מה-CUP תאריך הרבה מעבר לזמנים שנקבעו על-ידי מחלקת העדיפות שהוקצתה על ידי הרופא שלך, תצטרך לבקש מאותו CUP להבטיח את מתן שירות הבריאות בזמני העדיפות הצפויים ובתוך ההיקף הטריטוריאלי, גם באמצעות משטר הפעילות הפרילנסרית-מקצועית הפנים-עורית, כפי שנקבע באמנות. 3, פסקה 13, לצו חקיקה 124/98. הדגישו כי בהתאם להוראות סעיף 3, סעיף 12, של צו חקיקה 124/98 והחקיקה האזורית המיישמת את תוכנית רשימת ההמתנה הממשלתית הלאומית 2019-2021, יש לכם הזכות לקבל את השירות בעלות של אחריות של שירות הבריאות הלאומי, למעט תשלום דמי הבריאות במידת הצורך. כמו כן, בקש לספק לך תקשורת בזמן בעניין זה (5 ימים ממועד המשלוח) תוך מתן הודעה שאם חסר, השירות הנ"ל יתבצע באופן פרטי עם בקשה נוספת להחזר על ידי חברה זו.
אם ה-CUP לא פותר את המצב, צור קשר עם ה-URP תוך העברת אותה בעיה בתוספת התאריך שהוצע על ידי ה-CUP לשירות הבריאות.

NB בתחתית המאמר תמצאו את כל הטפסים להורדה ולעריכה.

אחוז ניכר מאלה שביצעו הליך זה, תוך תקשורת מילולית בלבד עם ה-CUP או ה-URP, קיבלו את השירות בזמנים שתואמים את התאריך המתייחס למעמד העדיפות, אך לא כל האזורים זהים: אם זה לא היה מספיק אז תצטרך לשלוח בקשה בכתב להנהלה הכללית של מתקן ההתייחסות הרפואית שלך, בדרך כלל ה-ASL, AUSL ובלומברדיה ה-ASST, העתקת ה-URP (משרד יחסי הציבור), ה-CUP (מרכז הזמנות יחיד), RUA (איש קשר יחיד לגישה) ו , היכן שקיים, המשרד להגנת הציבור (UPT) - כתובות הדוא"ל הן ציבוריות וניתן למצוא אותן באתר האינטרנט של חברות הבריאות הבודדות - המעידות על: חריגה מזמני ההמתנה המקסימליים, דחיפות השירות, הצורך לכבד את האמנות. 3, פסקה 12, לצו החקיקה. 124/98 וה-PNGLA 2019-2021.
במקביל תצטרכו לבקש לנצל את ההטבה במסגרת משטר הפעילות העצמאית פנים-עורית; לקבל משוב מיידי על הבקשה, ובהעדר הזמנה תוך מוניה, לקבל את השירות באופן פרטי בהודעה מוקדמת על בקשת החזר לאחר מכן מה-ASL (אנו מזכירים לכם כי ההזמנה חייבת להתבצע בכל מקרה על ידי CUP ).

מה אם ההנהלה הכללית לא תגיב? בסופו של דבר הזמנת ביקור באופן פרטי או כפרילנסר ונאלצת לבקש החזר, מה שאומר שניסית את כל השיטות הקודמות ולמרבה הצער, ללא הועיל. אנחנו לא רוצים לדחוף אתכם לליטיגציה משפטית ותקוותנו היא שרובכם פתרו את זה לפני שהגעתם לנקודה הזו, נלחמים באופן עצמאי ומבלי להוציא כסף. אנחנו גם יודעים שהכל תלוי באזור שבו אתה גר: לדרוש שירות בריאות בונטו או טרנטינו זה לא כמו לדרוש את זה בקמפניה, סיציליה או פוליה.⁽⁵⁾ לא רק זה, על פי סקר של Altroconsumo (מאי 2022)⁽⁶⁾ 81% מהאיטלקים התקשו להזמין ביקורים ובדיקות ב-NHS עקב רשימות המתנה ארוכות: 65% נאלצו ללכת לפרטי ו-5% אף נאלצו לוותר על טיפול. 

לאחר שאמרתי זאת, לאחר שהביקור, הבדיקה או האשפוז בוצעו במתקן פרטי או בפעילות עצמאית, מחוץ לשירות הבריאות הלאומי, יהיה עליך לבקש מההנהלה הכללית של מתקן הבריאות הייחוס שלך על ידי העתקה, שוב, הן נשיא אזורך והן המחלקה המוסמכת (בונטו הוא חבר המועצה לתכנון בריאות וחברתי-בריאותי), מצרף לבקשה גם עותק של החשבונית והבקשה הקודמת למתן שירותי בריאות בהתאם לאמנות. 3, פסקה 13 לצו החקיקה. 124/98. 

מה אם ה-CUP יגיד לך שרשימת ההמתנה לשירות שביקשת חסומה? גם במקרה זה, אנו קוראים לך לדווח על כך להנהלה הכללית של מתקן הבריאות שלך על ידי העתקה, שוב, הן נשיא האזור שלך והן המחלקה המוסמכת (בונטו הוא יועץ הבריאות והבריאות החברתית תכנון ), בבקשה לביטול חסימת הרשימות והחלת הסנקציות הקבועות בחוק. למעשה, זכור את זה אין אפשרות לספקים לסגור את זמינותם של יומני ההזמנות ולכן על האחרונים להיות פתוחים תמיד. סגירת יומני הזמנות אסורה על פי חוק 266/2005 (חוק הכספים תשס"ו, סעיף 2006, פסקה 1)⁽⁷⁾ ואי עמידה בהוראה זו קובעת סנקציות מנהליות למפרים, כלומר מתקן הבריאות הרלוונטי.

נמשיך לעקוב אחר מצבן של רשימות המתנה בלתי אפשריות ונמשיך במאבקנו על חופש הבחירה בתחום הטיפולי גם דרך כיבוש מחדש של כל אותן זכויות שנשללו מאיתנו זמן רב מדי, כמו הזכות לבריאות. .

צוות קורבלבה