Het effect van griepvaccinatie voor ouderen op ziekenhuisopname en mortaliteit: een observationeel onderzoek met een ontwerp voor regressie-stopzetting

• Michael L. Anderson, Carlos Dobkin, Devon Gorry
• DOI: 10.7326 / M19-3075
• Maart 2020

Abstract

Achtergrond: Observationele studies met traditionele onderzoeksopzet suggereren dat griepvaccinatie ziekenhuisopnames en sterfte onder ouderen vermindert. Daarom geven de gezondheidsautoriteiten van sommige landen prioriteit aan het vaccineren van deze populatie. Desalniettemin blijven er twijfels bestaan ​​over de effectiviteit van dit beleid, gezien de kans op vertekening en verwarring in observationele gegevens.

Doelstelling: Bepaal de effectiviteit van het griepvaccin bij het verminderen van ziekenhuisopnames en sterfte onder ouderen met behulp van een observationeel onderzoeksontwerp dat de kans op vervorming en verwarring verkleint.

Design: Een regressiediscontinuïteitsontwerp werd toegepast op de abrupte verandering in de vaccinatiegraad op 65-jarige leeftijd die het gevolg was van een op leeftijd gebaseerd vaccinatiebeleid in het VK. In dit ontwerp waren de vergelijkingen beperkt tot personen die dicht bij de leeftijdsgrens van 65 waren en daarom plausibel vergelijkbaar waren in de meeste dimensies, met uitzondering van het vaccinatiegraad.

Omgeving: Engeland en Wales.

deelnemers: Volwassenen tussen de 55 en 75 jaar die van 2000 tot 2014 in het studiegebied woonden.

Interventie: Seizoensgebonden griepvaccin.

Metingen: Ziekenhuisopname en sterftecijfer per leeftijdsmaand.

resultaten: De gegevens omvatten 170 miljoen zorgafleveringen en 7,6 miljoen sterfgevallen. De voltooiing van de leeftijd van 65 jaar werd in verband gebracht met een statistisch en klinisch significante toename van het aantal vaccinaties tegen seizoensinfluenza. Er zijn echter geen aanwijzingen dat vaccinatie het aantal ziekenhuisopnames of sterfte onder ouderen verminderde. De schattingen waren nauwkeurig genoeg om de resultaten van veel eerdere onderzoeken uit te sluiten.

Beperking: De studie was gebaseerd op observatiegegevens en de focus was beperkt tot personen rond de leeftijd van 65 jaar.

conclusie: De huidige vaccinatiestrategieën die voorrang geven aan oudere mensen zijn mogelijk minder effectief dan wordt aangenomen bij het verminderen van ernstige morbiditeit en mortaliteit bij deze populatie, wat suggereert dat aanvullende strategieën nodig kunnen zijn.

Primaire financieringsbron: Nationaal instituut voor veroudering.