Wat is de epidemiologische geschiedenis van kinkhoest?

Historische gegevens geven aan dat de incidentie en ernst van kinkhoest al lang vóór de introductie van het vaccin begon af te nemen. Van 1900 tot 1935 was het kinkhoeststerftecijfer in de Verenigde Staten en Engeland al vanzelf gedaald, met respectievelijk 79% en 82%.⁽¹⁾

Een studie gepubliceerd in het Journal of Pediatrics, in relatie tot gegevens uit Nova Scotia, ontdekte dat het hele-celvaccin slechts voor 40-45% effectief bleek te zijn.⁽²⁾ ondanks officieel gesproken van 63-91% en verder bewijs wees uit dat de immuniteit niet gehandhaafd bleef en de gevoeligheid voor kinkhoest al 95% bereikte slechts enkele jaren na volledige immunisatie.^(3-4)

Een onderzoek uit 2007 onthulde dat vijf jaar nadat adolescenten een boostervaccin hadden gekregen, de niveaus van kinkhoestantilichamen lager waren dan vóór de booster en niet detecteerbaar waren bij 28% van de proefpersonen.⁽⁵⁾ 

Het probleem van de werkzaamheid van vaccins is bekend sinds 1993, toen een epidemie uitbrak in Ohio, waarbij 82% van de kinderen meerdere doses van het vaccin kreeg⁽⁶⁾ en hetzelfde jaar had in Alberta, Canada, 62% van degenen die kinkhoest opliepen "passende" doses van het vaccin gekregen.⁽⁷⁾ In 1996 gebeurde hetzelfde in Vermont, een staat met de hoogste vaccinatiegraad in de Verenigde Staten (bijna 97% van alle kinderen van 19 tot 35 maanden was gevaccineerd) en in ieder geval was 74% van de kinderen ziek geworden.⁽⁸⁾

In Europa was het niet anders, in 1996 heerste er een epidemie in Nederland en volgens de onderzoekers "tonen onze resultaten duidelijk aan dat kinkhoest endemisch blijft in Nederland, met epidemische pieken, ondanks de hoge vaccinatiegraad" vaccineffectiviteit was al begonnen, dalend in 1994 en 1995 ondanks de hoogste vaccinatiegraad ooit. Experts zeiden dat er "een mismatch zou kunnen zijn tussen circulerende en vaccinstammen".⁽⁹⁾

In Cyprus steeg de vaccinatiegraad tegen kinkhoest van 48% in 1980 tot 98% in 2003 en was er een grote epidemie en volgens deskundigen “waren de meeste gevallen bij gevaccineerde proefpersonen”.⁽¹⁰⁾

In Israël is het aantal gevallen van kinkhoest tussen 1998 en 2004 verzestienvoudigd, ondanks dat "de vaccinatiegraad tegen kinkhoest de afgelopen tien jaar stabiel is gebleven bij kinderen tot 2 jaar". Soortgelijke situaties zijn waargenomen in veel andere landen, zoals de Verenigde Staten, Canada, Nederland en Frankrijk.⁽¹¹⁾

Het probleem met kinkhoestvaccins is dat ze het individu kunnen beschermen tegen complicaties van de ziekte, zij het voor een beperkte periode (2 tot 5 jaar).^{(12 -13)} maar ze voorkomen infectie niet en lijken ook niet de circulatie van de bacterie te vertragen. Sommige bavianen die in een onderzoek uit 2014 waren gevaccineerd, bleken bijvoorbeeld de bacterie zelf te dragen.⁽¹⁴⁾

Diverse studies^(15-16) hebben verklaard dat kinkhoeststammen veranderen als gevolg van vaccinatiecampagnes, waardoor de bacterie zich kan blijven verspreiden, vooral voor nieuwe, meer virulente stammen, 

In 2015 het tijdschrift BMC Medicine⁽¹⁷⁾ publiceerde een studie volgens welke gevaccineerde mensen, zelfs als ze asymptomatisch zijn, de ziekte kunnen verspreiden.

De conclusies van een in 2017 gepubliceerde studie in Vaccine zijn ook heel duidelijk⁽¹⁸⁾: “Kinkhoest is in sommige landen nog niet onder controle en… zelfs vaccinatie van zwangere moeders zal kinkhoest niet onder controle kunnen krijgen”

Laten we nu eens kijken naar enkele statistieken:

Kinkhoesttrends in de Verenigde Staten

https://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html

Epidemiologie van kinkhoest in Italië: ziektetrends in de afgelopen eeuw

Surveillance- en uitbraakrapporten, Gonfiantini et al. 2014 oktober 9;19(40):20921. doi: 10.2807/1560-7917.es2014.19.40.20921.

Immunisatie en kinkhoestcontrole in Engeland en Wales, 1957 tot 2012: een historisch overzicht

Amirthalingam G, Gupta S, Campbell H. Pertussis-immunisatie en -controle in Engeland en Wales, 1957 tot 2012: een historisch overzicht. Eurobewaking. 2013;18(38):pii=20587. Beschikbaar online: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=20587

Referenties (klik om te openen)