Wat is kinkhoest?

Kinkhoest, gewoonlijk "kinkhoest" genoemd, is een zeer besmettelijke luchtwegaandoening die wordt veroorzaakt door de bacterie Bordetella (B.) pertussis. De B. kinkhoest-bacterie hecht zich aan de slijmvliezen van de luchtwegen en veroorzaakt ontstekingen in het lichaam.⁽¹⁾ Het belangrijkste symptoom van B. pertussis kinkhoest is een oncontroleerbare hoest.⁽²⁾

In een vergevorderd stadium bouwt dik slijm zich op in de longen en blokkeert het de luchtdoorgangen, wat gewelddadige episodes van hoesten en slijmbraken veroorzaakt, gevolgd door een scherpe ademhaling. Bij kinkhoest kunt u zo hevig hoesten, vooral 's nachts, dat u grote hoeveelheden slijm via uw mond en neus uitbraakt en de ademhaling belemmert.⁽²⁾

De B. kinkhoest-bacterie geeft verschillende toxines vrij, waaronder kinkhoesttoxine (PT) en endotoxine. In ernstige gevallen van kinkhoest zijn de complicaties hoge koorts, hersenontsteking, toevallen, longontsteking, pneumothorax, hernia's, subdurale hematomen en overlijden.⁽⁴⁾

De eerste symptomen van B. pertussis zijn vergelijkbaar met die van een verkoudheid of een allergie-aanval, met een verstopte neus of loopneus, droge hoest, verlies van eetlust, vermoeidheid en soms lichte koorts. Na een week of twee ontwikkelt de ziekte zich meestal tot krampachtige hoestbuien (paroxysmen) met grote hoeveelheden slijm, kokhalzen en braken met of zonder fluiten, erger 's nachts.⁽⁵⁾ Overdag kan het kind of de volwassene er goed uitzien en zich goed voelen, met uitzondering van frequente hoestkrampen. Een laatste fase van herstel met slechts af en toe een hoestbui kan weken of zelfs maanden duren.⁽⁶⁾

Soms hoesten baby's of peuters en oudere volwassenen niet met een hoest. Pasgeborenen en zeer jonge kinderen die naar adem snakken, kunnen een rood gezicht, uitpuilende ogen, blauwe lippen hebben en kunnen een paar seconden of langer stoppen met ademen omdat dik slijm hun kleine luchtwegen blokkeert.⁽⁷⁾ Soms moet er bij baby's slijm uit de keel worden gezogen om te kunnen ademen.⁽⁸⁾

Volwassenen en adolescenten met kinkhoest kunnen mildere symptomen hebben, zoals een aanhoudende hoest die slijm produceert en 4 tot 8 weken aanhoudt. Vaak produceren oudere kinderen en volwassenen geen kinkhoest als ze hoesten.⁽⁹⁾

Kinkhoestsymptomen zijn soms milder bij degenen die een of meer doses kinkhoestbevattende vaccins hebben gekregen (DPT, DTaP, Tdap)⁽¹⁰⁾ en artsen of verpleegkundigen vermoeden mogelijk niet dat B. pertussis pertussis voorkomt bij gevaccineerde kinderen, adolescenten en volwassenen die een zware hoest hebben.⁽¹¹⁾ Veel gevallen van kinkhoest blijven onopgemerkt omdat ze door medisch personeel verkeerd worden gediagnosticeerd als een allergieaanval, bronchitis, griep of een andere infectie van de bovenste luchtwegen.

De enige zekere manier om erachter te komen of u of uw kind B. pertussis of Bordetella parapertussis heeft, is een laboratoriumtest die het exacte organisme bevestigt dat de kinkhoestsymptomen veroorzaakt.⁽¹²⁾ Bordetella parapertussis, een andere kinkhoestziekte, lijkt misschien identiek aan kinkhoest, maar de symptomen zijn meestal milder.⁽¹³⁾ B. parapertussis is in opmars in de Verenigde Staten en andere landen, waar de vaccinatiegraad tegen kinkhoest al enkele decennia hoog is. Volgens sommige schattingen wordt misschien wel 30% of meer van de kinkhoestziekte in sterk gevaccineerde populaties veroorzaakt door B. parapertussis-organismen.⁽¹⁴⁾ Het is mogelijk om B. pertussis- en B. parapertussis-infecties tegelijkertijd te hebben. Parapertussis is vaak milder dan B. pertussis, maar kan ook leiden tot ernstige complicaties, met longontsteking en overlijden tot gevolg.⁽¹⁵⁾ Kinkhoestvaccins die wereldwijd veel worden gebruikt ze beschermen niet tegen B. parapertussis. Er is geen vaccin voor B. parapertussis.⁽¹⁶⁾

Wat is de epidemiologische geschiedenis van kinkhoest?