Influenzavaccinatie voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die zorgen voor 60-plussers die in instellingen voor langdurige zorg wonen

Achtergrond: een systematische review wees uit dat 3% van de werkende volwassenen die het griepvaccin kregen en 5% van degenen die niet waren gevaccineerd, per seizoen door laboratorium bewezen griep hadden; bij gezondheidswerkers (gezondheidswerkers) waren deze percentages respectievelijk 5% en 8%. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg kunnen de griep doorgeven aan patiënten.

doelstellingen: alle gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en niet-RCT's identificeren die de effecten van vaccinatie van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg op de incidentie van influenza, longontsteking, overlijden door laboratorium-bewezen pneumonie en ziekenhuisopname voor luchtwegaandoeningen bij personen van 60 tot XNUMX jaar oud die in instellingen voor langdurige zorg (LTCI) verblijft.

Onderzoeksmethoden: we zochten CENTRAL (2015, nummer 9), MEDLINE (1966 tot week 3 oktober 2015), EMBASE (1974 tot oktober 2015) en Web of Science (2006 tot oktober 2015), maar alleen Biological Abstracts van 1969 tot Maart 2013 en Science Citation Index-Expanded van 1974 tot maart 2013 wegens gebrek aan institutionele toegang in 2015.

Selectiecriteria: gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en niet-RCT's over griepvaccinatie van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die zorgen voor personen van 60 jaar en ouder met LTCI's en de incidentie van laboratorium-bewezen influenza en de complicaties ervan (lagere pathway-infectie luchtwegen, of ziekenhuisopname of overlijden als gevolg van infectie van de onderste luchtwegen) bij personen van 60 jaar of ouder in LTCI.

Gegevensverzameling en analyse: twee auteurs haalden onafhankelijk gegevens uit en beoordeelden het risico op vertekening. Effecten op dichotome uitkomsten werden gemeten als verschillen in risico (RD) met 95% betrouwbaarheidsintervallen (BI). We hebben de kwaliteit van het bewijs geëvalueerd met GRADE.

Voornaamste bevindingen: We identificeerden vier cluster-RCT's en één cohortonderzoek (n = 12.742) van griepvaccinatie voor zorgverleners die zorgden voor personen van 60 jaar en ouder op LTCI's. Vier RCT's van clusters (5896 inwoners) leverden gegevens over uitkomsten die de doelstellingen van ons onderzoek bereikten. De onderzoeken waren vergelijkbaar in hun studiepopulaties, interventies en uitkomstmaten. De onderzoeken hebben geen bijwerkingen gemeld. De belangrijkste bronnen van vertekening in de onderzoeken waren wrijving, gebrek aan verblinding, besmetting in de controlegroepen en lage vaccinatiegraad in de interventie-armen, waardoor we de kwaliteit van het bewijs voor alle uitkomsten verminderden vanwege het ernstige risico. Het verstrekken van griepvaccinatie aan gezondheidswerkers die langdurig in verpleeghuizen werken, heeft mogelijk weinig of geen effect op het aantal bewoners dat in het laboratorium geteste griep ontwikkelt in vergelijking met degenen die in verpleeghuizen wonen waar dat niet het geval is. vaccinatie wordt aangeboden (RD 0 (95% BI -0,03 0,03), twee onderzoeken met steekproeven van 752 deelnemers; bewijs van lage kwaliteit). Vaccinatie van gezondheidswerkers leidt waarschijnlijk tot een afname van lagere luchtweginfecties bij bewoners van 6% naar 4% (RD -0,02 (95% BI -0,04-0,01), een studie onder 3400 mensen ; bewijs van matige kwaliteit). Vaccinatieprogramma's voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg hebben mogelijk weinig of geen effect op het aantal ziekenhuisbewoners voor luchtwegaandoeningen (RD 0 (95% BI -0,02-0,02, één onderzoek onder 1059 mensen; bewijs van lage kwaliteit) We besloten geen gegevens te combineren over sterfgevallen als gevolg van lagere luchtweginfecties (twee onderzoeken met 4459 mensen) of alle sterfgevallen (vier onderzoeken met 8468 mensen). De richting en omvang van het risicoverschil varieerde tussen de Studies. We zijn niet zeker over het effect van vaccinatie op deze resultaten vanwege de zeer lage kwaliteit van het bewijs. De aangepaste analyses, die rekening hielden met het clusterontwerp, verschilden niet wezenlijk van de gepoolde analyse met niet-aangepaste gegevens. Ze verschilden niet wezenlijk. van gepoolde analyse met niet-aangepaste gegevens. verschilden niet wezenlijk van gepoolde analyse met niet-aangepaste gegevens.

Auteursconclusies: De resultaten van ons onderzoek leverden geen sluitend bewijs op van het voordeel van vaccinatieprogramma's voor beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg met betrekking tot specifieke resultaten van in het laboratorium bewezen influenza, de complicaties ervan (infectie van de onderste luchtwegen, ziekenhuisopname of overlijden door ziekte van de onderste luchtwegen. ) of sterfte door alle oorzaken bij 60-plussers die in zorginstellingen wonen. In deze review werd geen informatie gevonden over co-interventies met vaccinatie van gezondheidswerkers: handen wassen, gezichtsmaskers, vroege detectie van in het laboratorium bewezen influenza, quarantaine, preventie van ziekenhuisopname, antivirale middelen en vragen aan gezondheidswerkers met influenza of griepachtige ziekte (ILI) werkt niet. Deze beoordeling levert geen redelijk bewijs ter ondersteuning van vaccinatie van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg om influenza te voorkomen bij personen van 60 jaar en ouder die op LTCI's verblijven. RCT's van hoge kwaliteit zijn nodig om het risico van vertekening in de geïdentificeerde methodologie en gedrag te voorkomen. uit deze review en om deze interventies in combinatie verder te testen.