Onverwacht beperkte duurzaamheid van immuniteit na pre-adolescente acellulaire kinkhoestvaccinatie bij een Noord-Amerikaanse uitbraak

Abstract
Ondanks de wijdverbreide vaccinatie bij kinderen tegen Bordetella pertussis, blijft de ziekte heersen. Er is gesuggereerd dat het acellulaire vaccin minder effectief kan zijn dan eerder werd gedacht. Tijdens een grote epidemie onderzochten we de incidentie van kinkhoest en de effectiviteit van vaccinatie in een goed gevaccineerde en goed gedefinieerde gemeenschap.
methoden. Ons centrum biedt hulp aan 135 patiënten, 000% van de bevolking van Marin County, Californië. Een totaal van 171 patiënten testten positief voor B. pertussis van 1 maart tot 31 oktober 2010 door polymerasekettingreactie (PCR). Elektronische medische dossiers werden onderzocht op demografische kenmerken en vaccinatiestatus.
resultaten. We hebben 171 gevallen van klinische pertussis geïdentificeerd, waarvan 132 bij pediatrische patiënten. Er is een significante toename van het aantal gevallen bij patiënten in de leeftijd van 8-12 jaar. Het testpercentage piekte bij kinderen, maar bleef relatief constant over de leeftijd tot 12 jaar. Het positieve testpercentage was laag in de leeftijd van 0-6 jaar en nam toe onder pre-adolescenten, met een piek tussen 12 jaar. De vaccinatiegraad onder PCR-positieve pre-adolescenten was ongeveer gelijk aan die van controles. De werkzaamheid van het vaccin was respectievelijk 41%, 24% en 79% voor kinderen van 2-7 jaar, 8-12 jaar, 13-18 jaar.
conclusies. Onze gegevens suggereren dat het huidige doseringsschema voor acellulaire pertussis-vaccin onvoldoende is om pertussis-uitbraken te voorkomen. We merkten een aanzienlijk verhoogde ziektecijfer van 8 tot 12 jaar, evenredig met het interval sinds het laatste geplande vaccin. Stabiele testtarieven uitgesloten selectiebias. De mogelijkheid van eerdere of meer verschillende boosterdoses van het acellulaire kinkhoestvaccin, hetzij als onderdeel van routinematige immunisatie of voor uitbraakcontrole, moet worden vermaakt.