Emerging Infectious Diseases-tijdschrift
Srugo I1, Benilevi D, Madeb R, Shapiro S, Shohat T ,? Somekh E, Rimmar Y, Gershtein V, Gershtein R, Marva E, Lahat N.
2000

Abstract

We testten 46 volledig gevaccineerde kinderen in tweedaagse centra in Israël die werden blootgesteld aan een fataal geval van kinkhoestinfectie. Slechts twee van de vijf kinderen die positief testten voor Bordetella pertussis voldeden aan de definitie van de Wereldgezondheidsorganisatie van kinkhoest. Gevaccineerde kinderen kunnen asymptomatische reservoirs voor infectie zijn.

conclusies

De effecten van het pertussis-vaccin in de hele cel nemen na 5-10 jaar af en infectie bij een gevaccineerde persoon veroorzaakt niet-specifieke symptomen (3-7). Gevaccineerde adolescenten en volwassenen kunnen fungeren als reservoirs voor stille infectie en potentiële zenders van onbeschermde zuigelingen worden (3-11). Het pertussis hele celvaccin beschermt alleen tegen klinische ziekten, niet tegen infecties (15-17). Daarom kunnen zelfs recent gevaccineerde jonge kinderen fungeren als reservoirs en potentiële overdragers van infecties.
We gebruikten PCR, EIA en cultuur om B. pertussis-infectie te bevestigen bij twee groepen sterk gevaccineerde kinderen in tweedaagse centra. Drie (10%) van de 30 kinderen tussen 2 en 3 jaar waren HIV-positief voor recente infectie; één had nasofaryngeale kolonisatie en een klinische ziekte die voldeed aan de gemodificeerde WHO-casusdefinitie. In het kinderdagverblijf voor de 5- tot 6-jarige groep waren 9 (55%) van de 16 kinderen IgM-positief, van wie 4 (25%) nasofaryngeale kolonisatie hadden. Van deze vier kinderen hadden er drie een niet-specifieke hoest, en slechts één voldeed aan de gewijzigde WHO-definitie voor kinkhoest. Geen van de kinderen in onze studie, inclusief degenen die aan de WHO-definitie voldeden, waren vóór ons onderzoek door een arts onderzocht.
Kinderen die HIV-positief waren en zowel asymptomatisch als PCR-negatief bleven, hadden waarschijnlijk voldoende immuniteit tegen vaccins of natuurlijke boosters om hen te beschermen tegen aanhoudende kolonisatie en klinische ziekte. Hun seropositiviteit is mogelijk niet te wijten aan het vaccin omdat de kinderen meer dan een jaar na vaccinatie werden getest. Niet alle kinderen waren echter beschermd tegen infectie en kolonisatie met bacteriën. Of een kind dat serologisch is of kinkhoestpositief is en klinisch asymptomatisch is, een potentiële overdrager van infectie is niet vastgesteld. Wat wel zeker is, is dat de immuniteit die door het vaccin tegen infectie wordt geïnduceerd, niet tijdens de volwassenheid aanhoudt. In Frankrijk zijn boostervaccinaties aanbevolen voor tieners en adolescenten (18). We hebben geconstateerd dat immuniteit in sommige gevallen zelfs in de vroege kinderjaren niet aanhoudt. We hebben ook vastgesteld dat het DPT-vaccin kinderen niet volledig beschermt tegen het door de WHO gedefinieerde niveau van klinische ziekte. Onze resultaten geven aan dat kinderen van 5 tot 6 jaar en mogelijk jonger, 2-3 jaar, een rol spelen als stille reservoirs bij de overdracht van kinkhoest in de gemeenschap. Verdere studies zijn nodig om de immunologische basis van bescherming tegen infectie en kolonisatie te vinden en daarom een ​​effectieve manier om kinkhoest uit te roeien.