Uitbraak van mazelen tussen mensen met eerdere immuniteitstests, New York City, 2011
Klinische infectieziekten Oxford Academic - Oxford Journals
Rosen JB, Rota JS, Hickman CJ, Zaaimachines SB, Mercader S, Rota PA, Bellini WJ, Huang AJ, Doll MK, Zucker JR, Zimmerman CM
2014
Abstract
Een uitbraak van mazelen vond plaats in New York City. Alle gevallen hadden voorafgaand bewijs van immuniteit tegen mazelen. De symptomen waren consistent met mazelen. Laboratoriumresultaten wezen op secundaire immuunresponsen. Dit rapport documenteert de overdracht van mazelen van een persoon met geverifieerd secundair vaccinfalen.
Achtergrond. Mazelen zijn in de Verenigde Staten geëlimineerd door een hoge vaccinatiegraad en een volksgezondheidssysteem dat snel op mazelen kan reageren. Mazelen kunnen voorkomen bij gevaccineerde personen, maar secundaire overdracht van dergelijke personen is niet gedocumenteerd.
methoden. Verdachte patiënten en blootgestelde contacten werden onderzocht tijdens een uitbraak van mazelen in New York City in 2011. Er zijn medische verhalen en vaccinatiegegevens verkregen. Gevallen werden bevestigd door de detectie van mazelspecifieke M- en / of RNA-immunoglobulinen. Mazelen voor immunoglobuline G van mazelen (IgG), aviditeit van IgG, meting van antilichaamtiters die mazelen neutraliseren en genotypering werden uitgevoerd om de gevallen te karakteriseren.
resultaten. De indexpatiënt had 2 doses mazelenbevattend vaccin; van 88 contacten werd bevestigd dat 4 secundaire patiënten ofwel 2 doses mazelenbevattend vaccin ofwel een in het verleden positief mazelen-IgG-antilichaam hadden. Alle patiënten hadden laboratoriumbevestiging van mazeleninfectie, klinische symptomen consistent met mazelen en kenmerken van IgG-antilichamen met een hoge aviditeit van een secundaire immuunrespons. Neutraliserende antilichaamtiters van secundaire patiënten bereikten> 80.000 mIE / ml 3-4 dagen na het begin van de eruptie en die van de index was <500 mIE / ml 9 dagen na het begin van de eruptie. Er kwamen geen aanvullende gevallen van mazelen voor bij 231 contacten van secundaire patiënten.
conclusies. Dit is het eerste rapport over de overdracht van mazelen door een persoon die tweemaal is gevaccineerd met gedocumenteerd secundair vaccinfalen. De klinische presentatie en laboratoriumgegevens van de indexpatiënt waren typerend voor mazelen bij een naïef individu. Secundaire patiënten hadden robuuste anamnestische antilichaamresponsen. Ondanks talloze contacten zijn er geen tertiaire gevallen geweest. Deze uitbraak benadrukt de noodzaak van zorgvuldig epidemiologisch en laboratoriumonderzoek van gevallen van vermoedelijke mazelen, ongeacht de vaccinatiestatus.