Benzodiazepines het opium van de massa
Wat is de relatie tussen zelfmoorden en BZD? Ons onderzoek (del Fatto Quotidiano ed) gaat verder in Verona, in het enige openbare centrum dat de "verslaafden" van anxiolytica en slaappillen behandelt: de best verkochte C-band-medicijnen in Italië
Hij leek zich er definitief van te hebben bevrijd, een dagelijks leven gekenmerkt door de inname van enorme hoeveelheden druppels lormetazepam, het actieve ingrediënt van Minias, een hypnoticum. Bijna een obsessief ritueel. In plaats daarvan stond G. niet op en pleegde zelfmoord. Om zichzelf op te hangen, wachtte hij tot zijn vrouw zou gaan winkelen. Slechts enkele maanden waren verstreken sinds hij werd ontslagen uit de operationele eenheid voor de behandeling van benzodiazepineverslaving van de GB Rossi Polikliniek van Verona. Het enige openbare gezondheidscentrum in Italië (tot 2017, in Europa), gespecialiseerd in de behandeling van mensen die verslaafd raken aan BZD-megadoses, benzodiazepinen in de vorm van tabletten en druppels om te slapen of tegen angst. "Voordat hij zijn eigen leven stierf, kwam hij terug om ons te bedanken", herinnert de psychiater Fabio Lugoboni, hoofd van het centrum van Verona. Er waren geen waarschuwingssignalen geweest.
Feit is dat de zaak van G. niet op zichzelf staat. "De correlatie tussen deze verslavende medicijnen en zelfmoord is sterk", zegt Lugoboni. “Bij hoge doses worden benzodiazepinen overweldigend depressogeen en daarom is het suïcidale idee van groot belang. We doen studies. Er is geen interesse voor farmaceutische oorzaken bij dit soort onderzoek ... ". In de geschiedenis van mensen die verslaving aan BZD ontwikkelen, zijn er verschillende zelfmoordpogingen. In sommige gevallen treedt de tragedie op. “Dit is de manier waarop we, door de ziekenhuisopnames die we de afgelopen twee jaar hebben uitgevoerd - met terugwerkende kracht te evalueren - zegt Lugoboni, ontdekten dat vier van onze patiënten, na ontslag, na enige tijd zelfmoord hebben gepleegd. Traditioneel is een van de factoren met een sterke correlatie met zelfmoordgedachten juist de toename van stoffen. De effecten van benzodiazepines zijn slechter. " De operationele eenheid "Me dicina delle dependenze", in Verona, is een micro-afdeling in het ziekenhuis. Tweede verdieping, vier bedden, vier artsen en negen psychologen werken in een omhullende stilte. Sinds het in 2001 werd geboren, heeft het 1.400 mensen verwelkomd: gemiddeld 180 ziekenhuisopnames per jaar, tegen een steeds toenemende vraag die inspanningen zou vergen en een beschikbaarheid van plaatsen, minstens vier keer de huidige. Degenen die hier aankomen zijn al opgezogen door de spiraal.
“Mensen die bij ons komen, nemen gemiddeld het equivalent van 356 mg Valium, de maateenheid die wordt gebruikt om de hoeveelheid benzodiazepinen aan te geven, elke dag. Zoiets als 35 flacons, "legt Dr. Lugoboni uit. Slapeloosheid, angst, sterke emotionele stress. Dit is hoe we beginnen. Met Minias (60% van de ziekenhuisopnames is te wijten aan verslaving aan dit medicijn). Of met Tavor (lorazepam), Xanax (alprazolam).
Of met En (delorazepam). Degene die Marta heeft gebruikt. In Italië zijn er 26 actieve ingrediënten op de markt die kunnen worden toegeschreven aan benzodiazepinen, met meer dan 370 speciale geneesmiddelen, waaronder generieke geneesmiddelen. Benzodiazepinen behoren tot de C-groep. Geneesmiddelen die worden gebruikt voor kleine of als minder ernstige ziekten. Voor dit niet-restitueerbaar - alles behalve Rivotril (clonazepam) - door de National Health Service. Toch zijn in deze band, de C-band, de bestverkopende producten: de meest verkochte geneesmiddelen op recept in Italië (de consumptie heeft deze niveaus bereikt in het afgelopen decennium). Gewoon een gratis recept op wit papier, 3 keer herhaalbaar in 30 dagen. Met een uitgave, volgens het laatste OsMed-rapport, van meer dan 535 miljoen (+ 15 miljoen in een jaar), op een totaal van 2,9 miljard. De sleutel tot het succes van deze farmacologische middelen - die niet als antidepressiva zijn geregistreerd, moet worden bedacht - is volgens Dr. Lugoboni "niet alleen te vinden in het substantiële gebrek aan acute toxiciteit van BZD op korte termijn, en in het daaruit voortvloeiende gemak van voorschrijven vanuit een deel van de doktoren. Het hangt ervan af dat BZD zelfs voor korte tijd verslavend kan zijn. Daarom wordt het gebruik ervan strikt aanbevolen voor een zeer beperkte tijd (maximaal 4 weken), en alleen in aanwezigheid van een ernstige en invaliderende aandoening. Maar er is onoplettendheid en een gebrek aan bewustzijn van de effecten van langdurig gebruik. Zowel door artsen als door de patiënten zelf ”.
In Italië worden benzodiazepinen gebruikt door 10% van de bevolking, ongeveer 6 miljoen mensen. Meer vrouwen dan mannen. Meer dan de helft van hen zijn chronische consumenten die BZD verkeerd gebruiken. Met maximale doseringen, voorbij de aanbevolen therapeutische indicaties, en voor lange periodes. Is er "die geleidelijk onmerkbaar naar steeds hogere doses glijdt". We hebben het over 2-7% van de bevolking, legt Lugoboni uit. "En je begrijpt dat je verslaafd bent wanneer je, ondanks het nemen van grote hoeveelheden, 's nachts niet meer slaapt omdat het medicijn niet meer werkt." Dus ik moet de doses verhogen Meer en meer Een slechte sentimentele teleurstelling overkwam Barbara, 55, in dienst, dat is waarom ze de Minias benadert. “Ik begon 15 jaar geleden, ik nam 's avonds acht druppels. Ik kwam rechtstreeks uit de flessen drinken. Een 'ciucciatina', en ik haalde er twee per dag. Ik realiseerde me niets. Toen ik echter probeerde te stoppen, raakte ik in een zeer grote angst. Ik had hevige trillingen, een onuitsprekelijk lijden: het waren onthoudingscrises. Eerst hadden de Minias me een psychiater voorgeschreven. Toen ging ik verder met het basisgeneesmiddel. Vaak gingen apothekers het aan mij geven zonder recept of met een verlopen recept. " Net zoals gebeurde met S., 32 jaar oud, acht flessen per dag en 1.800 euro per maand, om ze te kopen. Met of zonder doktersrecept, vaker dankzij conforme apotheken. B., 39, de dochter van een psychiater, nam elke dag 1.800 gram (180 tabletten): ze besteedde 100 euro per dag. Zijn apotheker was gemakkelijk in de omgang, de artsen van zijn familie ook. Elke dag wilde hij de tablet iets vroeger innemen dan normaal. Elke dag meer en meer.
De zogenaamde Doctor Shopping komt het toneel op. "We noemen het zo", legt Pier Luigi Bartoletti, huisarts en lid van de centrale commissie van de nationale federatie van medische bestellingen uit. "Het is de patiënt die, om zijn 'dagelijkse dosis te verkrijgen, gebruik maakt van alle mogelijke trucs, zelfs zo ver dat hij de huisarts meerdere keren verandert om het doel te bereiken".
“Vaak zijn er collega's - vervolgt Bartoletti - die toegeven aan verzoeken, terwijl voorzichtigheid maximaal moet zijn, omdat benzodiazepines veel invloed hebben op hersenactiviteit. Natuurlijk kan er een probleem zijn van adequate professionele training die oudere artsen kan betreffen, maar er wordt niet gezegd dat ze het eenvoudige recept hebben ... ". Als de arts verslaafd is aan eerdere drugs of alcohol. En in 65% van de gevallen heeft het een hoog of gemiddeld tot hoog opleidingsniveau. "De kwaliteit van leven valt voor iedereen", zegt Lugoboni. “Het zinkt in wanhoop, in de zin van slavernij. Je hebt het gevoel dat je geen controle meer hebt over je bestaan. U lijdt aan slapeloosheid. Ondertussen nemen de cognitieve vaardigheden af en nemen ongelukken toe ”. Barbara is nog steeds een gebroken vrouw, ondanks het therapeutische pad dat is genomen om uit verslaving te komen. 'Benzo zijn vervloekte drugs. Eerst denkt u dat het goed met u gaat, verhoog de dosering. Maar wanneer u de therapeutische doses begint te overschrijden, wordt het erg moeilijk om te stoppen. Ik leefde in een dimensie ver van de realiteit, los van alles en iedereen. De gedempte emoties, niet meer gevoeld, verloren elke relatie.De Minias was mijn enige vaste gedachte. Ik had altijd een escort in huis. Ik leed en ik liet mijn familie lijden. Nu zie ik een beetje licht. " Het leven verandert snel. Het leven verandert in een oogwenk. Je zit aan tafel en je leven is niet meer hetzelfde.