LOG IN

WAT ZOEK JE?

populaire Tags

Mazelen: wat ouders moeten weten

ziekten
Mazelen: wat ouders moeten weten

Wat zijn mazelen?
van: www.physiciansforinformedconsent.org

Mazelen is een zelfbeperkende virale infectie bij kinderen.

  • Symptomen van mazelen zijn een prodromale (vroege) fase met hoesten, loopneus, oogirritatie en koorts, gevolgd door algemene ziektegolven die
    ze duren 4 tot 10 dagen.1
  • Mazelen zijn besmettelijk tijdens de prodromale fase en 3-4 dagen na de beginfase.1
  • Veel gevallen van mazelen zijn goedaardig en worden niet gemeld aan de volksgezondheidsdiensten.2
  • Vóór de introductie van het massale vaccinatieprogramma tegen mazelen kreeg bijna iedereen binnen 15 jaar mazelen en versterkte het immuunsysteem.1
  • In zeldzame situaties kunnen mazelen hersenschade en de dood veroorzaken.3-4

De CDC heeft fatale gevallen van mazelen gepubliceerd op basis van de gerapporteerde gevallen. Ongeveer 90% van de gevallen van mazelen is echter goedaardig en wordt niet aan de CDC gemeld.2 Door de percentages dodelijke gevallen te berekenen op basis van de gerapporteerde gevallen (die slechts 10% uitmaken), verkrijgen we een percentage van gevallen dat 10 keer hoger is dan de huidige van de algemene bevolking. De analyse van de gegevens hier is gebaseerd op het totaal van gevallen van mazelen (de gerapporteerde en de niet-gerapporteerde).

mazelen 2

Figuur 1: Het aantal sterfgevallen bij mazelen daalde van 98 tot 1900 met 1963% vóór de introductie van het vaccin.

Wat zijn de risico's?

In de moderne tijd is het zeldzaam om te lijden aan permanente handicaps of overlijden door mazelen in de Verenigde Staten. Tussen 1900 en 1963 daalde het sterftecijfer van mazelen van 13,3 per 100.000 tot 0,2 per 100,000 onder de bevolking als gevolg van verbeterde levensomstandigheden, voeding en medische zorg - een daling 98% (figuur 1).2-5 Ondervoeding, vooral vitamine A-tekort, is de belangrijkste oorzaak van ongeveer 90.000 sterfgevallen door mazelen per jaar in onderontwikkelde landen.6 In de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen heeft 75-92% van de gevallen van ziekenhuis-mazelen een lage vitamine A-inname.7-8

Mazelen en nationale onderzoeken hebben het volgende gedocumenteerd:

  • 1 op de 10.000 (0,01%) gevallen van mazelen kan dodelijk zijn. 3
  • 3 tot 3,5 van de 10.000 gevallen (0,03% tot 0,035%) van de mazelen eindigen in convulsies.9
  • 1 op 20.000 gevallen (0.005%) van mazelen eindigt in encefalitis.4
  • 1 op 80.000 gevallen (0.00125%) eindigt met een blijvende handicap bij mazelen encefalitis.4
  • 7 van de 1.000 gevallen (0,7%) worden in het ziekenhuis opgenomen.10
  • 6 tot 22 van 1.000.000 gevallen (0,0006-0,0022%) van mazelen komen terecht in subacute scleroserende panencefalitis (SSPE).11

3. Welke soorten mazelenbehandelingen zijn er?

Omdat mazelen in de meeste gevallen vanzelf verdwijnen, zijn meestal alleen ondersteunende behandelingen nodig. Daarom worden de volgende behandelingen overwogen:

  • Rest
  • Hydratatie
  • Hoge dosis vitamine A12
  • Immunoglobuline (beschikbaar voor patiënten met een aangetast immuunsysteem, zoals patiënten die chemotherapie ondergaan)13

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aanbevolen om veel ernstige gevallen van mazelen mee te behandelen een hoge dosis vitamine A, 50.000 - 200.000 IE, per mondeling gedurende twee opeenvolgende dagen.13

Zijn er voordelen voor het krijgen van mazelen?

Sommige studies suggereren dat er een verband bestaat tussen natuurlijk gecontracteerde mazeleninfectie en een verminderd risico op Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfomen, evenals een verminderd risico op actuele ziekten zoals hooikoorts, eczeem en astma.14-18 Bovendien worden mazeleninfecties geassocieerd met een lager risico op sterfte aan hart- en vaatziekten op volwassen leeftijd.19 Aan de andere kant, pasgeboren baby's
tegen moeders die van nature mazelen oplopen, worden ze beschermd tegen het krijgen van mazelen dankzij de immuniteit van de moeder langer dan baby's die zijn geboren uit gevaccineerde moeders.20

Het mazelenvaccin?

Het mazelenvaccin werd in 1963 in de VS geïntroduceerd, maar is vandaag alleen beschikbaar als onderdeel van het vaccin tegen mazelen, bof en rodehond (MPR). Dit verminderde de incidentie van mazelen aanzienlijk. Het vaccin kan echter niet alle gevallen van mazelen voorkomen, zoals gemeld door faillissementsgevallen.21 De bijsluiter van het farmaceutische bedrijf bevat informatie over de ingrediënten in het vaccin, de bijwerkingen en de vaccinratings. Bijvoorbeeld: "het MPR II-vaccin is niet geëvalueerd op zijn potentiële carcinogene of mutagene risico's of die de vruchtbaarheid schaden."11 Verder is niet bewezen dat de risico's op blijvende schade en overlijden door MPR-vaccin lager zijn dan die veroorzaakt door mazelen (fig. 2).22-23

mazelen 2

Afbeelding 2: De grafiek toont het sterftecijfer van mazelen vóór de introductie van het vaccin, toen mazelen een veel voorkomende virale infectie bij kinderen was, en vergelijkt het met de oorzaken die vandaag de dag overlijden bij kinderen jonger dan 10 jaar. Daarom was in de pre-vaccinfase het sterftecijfer voor mazelen per 100.000 0,9 voor kinderen jonger dan 10 jaar. In 2015 was het sterftecijfer per 100.000 per moord
van 1,3, gevolgd door kanker (2,0), wiegendood (3,9), onopzettelijke schade (8,2) en aangeboren afwijkingen (13,6). Het aantal sterfgevallen of blijvende schade door MPR-vaccins is onbekend, omdat de beschikbare onderzoeken het niet met voldoende nauwkeurigheid kunnen vaststellen.22-23

Deze prospectussen zijn uitsluitend bedoeld ter informatie en mogen niet als medisch advies worden gebruikt.

Referenties

  1. Centra voor ziektebestrijding. Epidemiologie en preventie van door vaccinatie te voorkomen ziekten. 13e ed. Hamborsky J, Kroger
    A, Wolfe S, redactie. Washington DC: Public Health Foundation; 2015. 209-15.
  2. Tussen 1959 en 1962 waren er jaarlijks ongeveer 4 miljoen gevallen, waarvan 440,000 (11%) werden gemeld.
    • Centra voor ziektebestrijding. Epidemiologie en preventie van door vaccinatie te voorkomen ziekten. 13e ed. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, editors. Washington DC: Public Health Foundation; 2015. Bijlage E3.
    • Centra voor ziektebestrijding. Preventie van mazelen: aanbevelingen van het Immunization Practices Advisory Committee (ACIP). Wekelijks rapport over morbiditeit en mortaliteit. 1989; 38 (S-9): 1.
  3. Tussen 1959 en 1962 waren er jaarlijks 400 mazelensterfte uit 4 miljoen gevallen, ongeveer 1 op 10,000 gevallen.
    • Dezelfde bronnen als referentie 2.
    • Langmuir AD, Henderson DA, Serfling RE, Sherman IL. Het belang van mazelen als gezondheidsprobleem. Am J Public Health Nations Health. 1962 feb; 52 (2) Suppl: 1-4.
  4. Mazelen surveillance in de jaren 1980 en 1990 toonde aan dat er half zoveel gevallen van mazelen encefalitis zijn als er mazelensterfte zijn, 1 op 20,000 gevallen (50% van 1 op 10,000 gevallen van sterfte). Van deze gevallen resulteert 25% (1 op 80,000 gevallen) in restneurologisch letsel.
    • Dezelfde bronnen als referenties 1 en 3.
  5. Grove RD; Hetzel AM; Amerikaans ministerie van volksgezondheid, onderwijs en welzijn. Vitale statistiekcijfers in de Verenigde Staten 1940-1960. Washington DC: US ​​Government Printing Office; 1968. 559-603.
  6. Het sterftecijfer bij mazelen in onderontwikkelde landen, waar vitamine A-tekort veel voorkomt, is ongeveer 3-6% van de gemelde gevallen, 30 tot 60 keer hoger dan in ontwikkelde landen.
    • Wereldgezondheidsorganisatie. Mazelen: informatieblad [bijgewerkt oktober 2017; geciteerd 2017 december 7]. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/en.
  7. Butler JC, Havens PL, Sowell AL, Huff DL, Peterson DE, Day SE, Chusid MJ, Bennin RA, Circo R, Davis JP. De ernst van mazelen en serumretinol (vitamine A) -concentratie bij kinderen in de Verenigde Staten. Kindergeneeskunde. Juni 1993; 91 (6): 1177-81.
  8. Hussey GD, Klein M. Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van vitamine A bij kinderen met ernstige mazelen. N Engl J Med. 1990 juli; 323 (3): 160-4.
  9. Mazelen surveillance in de jaren 1980 en 1990 toonde aan dat er 3 tot 3.5 keer meer mazelenbesmettingen zijn dan mazelensterfte (3 tot 3.5 voor 10,000 gevallen).
    • Dezelfde bronnen als referenties 1 en 3.
  10. Mazelen surveillance in de jaren 1980 en 1990 toonde aan dat er ongeveer 70 keer meer ziekenhuisopname van mazelen is dan sterfgevallen door mazelen (7 per 1,000 gevallen).
    • Dezelfde bronnen als referentie 3.
    • Centra voor ziektebestrijding. Huidige trends mazelen - Verenigde Staten, 1989 en eerste 20 weken 1990, juni 1990. MMWR. 1990; 39 (21): 353-5,361-3.
  11. Amerikaanse Food and Drug Administration: MMR II (levend vaccin tegen mazelen, bof en rubella). Whitehouse Station: Merck & Co., Inc.; c1971 [geciteerd op 2017 juni 21]. https://www.fda.gov/downloads/biologicsbloodvaccines/vaccines/approvedproduct/ucm123789.pdf.
  12. Perry RT, Halsey NA. De klinische betekenis van mazelen: een overzicht. J Infect Dis. 2004 1 mei; 189 Suppl 1: S4-16.
  13. California Department of Public Health. Quicksheet voor onderzoek naar mazelen. Mei 2011.
  14. Alexander FE, Jarrett RF, Lawrence D, Armstrong AA, Freeland J, Gokhale DA, Kane E, Taylor GM, Wright DH, Cartwright RA. Risicofactoren voor de ziekte van Hodgkin door de status van het Epstein-Barr-virus (EBV): eerdere infectie door EBV en andere middelen. Br J Cancer. 2000 maart; 82 (5): 1117-21.
  15. Glaser SL, Keegan TH, Clarke CA, Trinh M, Dorfman RF, Mann RB, DiGiuseppe JA, Ambinder RF. Blootstelling aan infecties bij kinderen en het risico op het Epstein-Barr-virus - Hodgkin-lymfoom gedefinieerd in
    vrouwen. Int J Cancer. 2005 juli 1; 115 (4): 599-605.
  16. Montella M, Maso LD, Crispo A, Talamini R, Bidoli E, Grimaldi M, Giudice A, Pinto A, Franceschi S. Hebben kinderziekten invloed op het NHL- en HL-risico? Een case-control studie uit Noord- en Zuid-Italië. Leuk Res. 2006 augustus; 30 (8): 917-22.
  17. Shaheenet SO, Aaby P, Hall AJ, Barker DJ, Heyes CB, Shiell AW, Goudiaby A. Mazelen en atopie in Guinee-Bissau. Lancet. 1996 juni 29; 347: 1792-6.
  18. Rosenlund H, Bergström A, Alm JS, Swartz J, Scheynius A, van Hage M, Johansen K, Brunekreef B, von Mutius E, Ege MJ, Riedler J, Braun-Fahrländer C, Waser M, Pershagen G; PARSIFAL-studiegroep. Allergische ziekte en atopische sensibilisatie bij kinderen in verband met vaccinatie tegen mazelen en mazeleninfectie. Kindergeneeskunde. 2009 maart; 123 (3): 771-8.
  19. Kubota Y, Iso H, Tamakoshi A, JACC Study Group. Vereniging van mazelen en bof met hart- en vaatziekten. De Japan Collaborative Cohort (JACC) -studie. Atherosclerose. 2015 augustus; 241 (2): 682-6.
  20. Waaijenborg S, Hahné SJ, Mollema L, Smits GP, Berbers GA, van der Klis FR, de Melker HE, Wallinga J. Afnemen van maternale antilichamen tegen mazelen, bof, rodehond en varicella in gemeenschappen met contrasterende vaccinatiegraad. J Infect Dis. Juli 2013; 208 (1): 10-6.
  21. Polen GA, Jacobson RM. De terugkeer van mazelen in ontwikkelde landen: tijd om de volgende generatie mazelenvaccins te ontwikkelen? Vaccin. 2012 januari 5; 30 (2): 103-4.
  22. Artsen voor geïnformeerde toestemming. Mazelen - vaccinatierisico (VRS). December 2017. https://www.physiciansforinformedconsent.org/measles/vrs.
  23. Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C. Vaccins voor mazelen, bof en rodehond bij kinderen. Cochrane Database van Syst Rev. 2012 februari 15; (2).
  24. 10 belangrijkste doodsoorzaken per leeftijdsgroep, Verenigde Staten - 2015. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention [geciteerd 2017 juni 21]. https://www.cdc.gov/injury/images/lc-charts/leading_causes_of_death_age_group_2015_1050w740h.gif.
  25. Amerikaans ministerie van volksgezondheid, onderwijs en welzijn. Essentiële statistieken van de Verenigde Staten 1962, volume 2 - mortaliteit, deel A. Washington DC: US ​​Government Printing Office; 1964. 94.

Bron: https://physiciansforinformedconsent.org/wp-content/uploads/2019/06/PIC-Measles-DIS-Italian.pdf

Corvelva
Terug naar boven

Publiceer de menumodule naar de positie "offcanvas". Hier kunt u ook andere modules publiceren.
Kom meer te weten.