Wat is de geschiedenis van het mazelenvaccin in Amerika?

Corvelva-personeel vaccins

In 1963 werden de eerste twee mazelenvaccins gelicentieerd, beide bevatten de Edmonston B-stam, geïsoleerd door John Enders in 1954, specifiek Rubeovax, een levend verzwakt virusvaccin geproduceerd door Merck en Pfizer-Vax Mazelen-K, een geïnactiveerd virusvaccin, precies geproduceerd door Pfizer.¹

Op het moment van goedkeuring kon een enkele dosis Rubeovax 95% mazelen voorkomen en de dekking duurde minstens 3 jaar en 8 maanden. Echter, van 30% tot 40% van de kinderen bij wie het werd geïnoculeerd, hadden ze koorts boven 39 ° C vanaf de zesde dag na vaccinatie met een duur van 2 tot 5 dagen en van 30% tot 60% ontwikkelden ze ook "een gewijzigde mazelenuitslag ² en, juist vanwege het hoge aantal bijwerkingen, adviseerden volksgezondheidsbeambten en die van Merck toen Rubeovax en mazelen immunoglobuline bij gelijktijdige toediening, om de bijwerkingen aanzienlijk te verminderen. ^3-4

Het Pfizer-Vax mazelen-K-vaccin daarentegen werd toegediend in 3 doses met tussenpozen van één maand van elkaar en veroorzaakte veel minder bijwerkingen, maar het bood beperkte werkzaamheid tegen de ziekte. In feite hadden de meeste kinderen die het vaccin kregen geen detecteerbare niveaus van antilichamen. ⁵ Eindelijk, in 1965, begonnen rapporten te verschijnen van een nieuwe en atypische mazelenachtige ziekte waarbij kinderen werden getroffen die eerder met dit serum waren gevaccineerd en die aan het virus waren blootgesteld, waarvan de symptomen uitslag, zwelling, koorts, longontsteking en pleurale effusie waren. ⁶ en daarna werd het vaccin in 1968 uit de handel genomen. ⁷

Om de zeer reactieve aard ervan tegen te gaan, stelde Enders vóór 1963 de Edmonston-stam beschikbaar om andere onderzoekers in staat te stellen te werken door hen aan te moedigen het virus verder te verzwakken. ⁸ Andere mazelenvaccins verschenen in 1963 die de Edmonston B-stam gebruikten, waaronder M-Vac, geproduceerd door Lederle Pharmaceuticals, en andere generieke geneesmiddelen vervaardigd door verschillende farmaceutische bedrijven, waaronder Parke Davis en Eli Lilly, maar in 1975 allemaal pediatrische. goedgekeurd werden opgeschort en vervangen door twee nieuwe en meer verzwakte, ⁹die werden ontwikkeld voor gebruik in het midden van de jaren 60, juist vanwege de vele ongewenste bijwerkingen die verband hielden met de vorige. Lirugen, geproduceerd door Pitman Moore-Dow, werd ontwikkeld uit de Schwarz-stam, afgeleid van de verdere verzwakking van de Edmonston A-stam ¹⁰, goedgekeurd voor gebruik in 1965, maar sinds 1976 geschorst in de Verenigde Staten ¹¹ waarna het alleen buiten de Verenigde Staten in gebruik bleef. Merck verzwakte in plaats daarvan de Edmonston B-stam verder en produceerde in 1968 "Attenuvax", ¹² dat momenteel het mazelenvaccin is dat wordt aangetroffen in de trivalente (mazelen, bof en rodehond) MMRII, ¹³ en in de quadrivalente ProQuad. ¹⁴

In 1967 kondigden volksgezondheidsfunctionarissen aan dat mazelen binnen enkele maanden met de introductie en het gebruik van vaccins uit de Verenigde Staten konden worden uitgeroeid. ¹⁵ maar het gebruik bij kinderen vanaf ongeveer een jaar oud en de drang om iedereen die met een dosis naar school ging te vaccineren, had niet de veelgeprezen effecten en epidemieën bleven voorkomen in sterk gevaccineerde populaties. ^16-17 In 1971 merkten dezelfde ambtenaren op dat het aantal uitbraken toenam, waardoor de niet-gevaccineerde bevolking de schuld kreeg en het gebrek aan wetten die vaccinatie voorschreven als een vereiste voor toegang tot scholen. Ze erkenden het falen, maar gaven de schuld aan verschillende factoren, waaronder de vroegheid van vaccinatie vóór de leeftijd van 9 maanden, het gebruik van gamma-globuline mazelen, de onjuiste behandeling en opslag van het vaccin en slechts voor 3 -5% vaccinatiefalen. Het doel van de uitroeiing van mazelen in de Verenigde Staten werd niet langer beschouwd als iets dat snel kon worden bereikt, en misschien was het tenslotte niet echt iets dat kon worden bereikt.

In de jaren '70 en '80 bleven uitbraken voorkomen, vooral bij kleuters en schoolgaande kinderen. ¹⁹ In 1979 werden verdere inspanningen gedaan om door vaccinatie uit te roeien, wat de verwachte resultaten per 1 oktober 1982 moest opleveren.²⁰ Pas in 1982 bedroeg het recordaantal zaken 1.697, terwijl ambtenaren van de volksgezondheid publiekelijk verklaarden dat uitroeiing "om de hoek" was. ²² De zaken daalden opnieuw tot 1.497 in 1983 maar stegen opnieuw tot 2.534, gemeld in 1984. ²³ In 1985 bereikte het 2.813, waarbij 44% eerder bij kinderen voorkwam en voldoende was gevaccineerd. ²⁴

In 1989 was er weer een herstel en tegen het einde van het jaar waren de gemelde gevallen 18.193, ²⁵ met meer dan 40% bij volledig gevaccineerde personen. ²⁶ In dit geval koppelde de CDC de uitbraken aan het falen van de vaccinatie en de niet-uitvoering van vaccinatieprogramma's, met name die gericht op kinderen in de voorschoolse leeftijd, maar bleef een werkzaamheidspercentage van 95% mazelenvaccin melden, ook ontkend dat geïnduceerde immuniteit was aan het afnemen. Ten slotte heeft het Adviescomité voor immunisaties (ACIP) van het CDC in 1989 zijn aanbevelingen bijgewerkt door te suggereren dat alle kinderen 2 doses van het MPR-vaccin krijgen voordat ze naar school gaan, de eerste na 15 maanden en de tweede na 4 tot 6 jaar, d.w.z. vóór de kleuterschool en de lagere school. ²⁷

Eveneens in 1989 sponsorde de CDC een studie waarbij twee afzonderlijke mazelenvaccins werden gebruikt, die werden uitgevoerd bij minderheidskinderen die in de regio Los Angeles woonden. Een van de twee gebruikte was experimenteel en zonder vergunning, maar deze informatie werd nooit meegedeeld aan ouders. ²⁸ Dit hooggedoseerde vaccin was gericht op overweldigende maternale antilichamen die zuigelingen van nature beschermen tegen infecties tijdens het eerste levensjaar volgens de theorie dat de aanwezigheid van maternale antilichamen op het moment van vaccinatie kan leiden tot het mislukken van de vaccinatie en het risico op contractie. mazelen op latere leeftijd. Het proces werd stopgezet in 1991, nadat in 1990 studies begonnen te verschijnen die een hoger sterftecijfer meldden bij vrouwen die het kregen, maar het pas in 1996 openbaar maakten. Hoewel de CDC beweerde dat er geen schade was veroorzaakt door de gebruik, stierf een kind dat aan het onderzoek deelnam aan een bacteriële infectie, die volgens hen geen verband hield met vaccinatie. ²⁹

Alleen al in 1998 ontstond bezorgdheid over de veiligheid van het gecombineerde mazelen-bof-rodehondvaccin, na een onderzoek bij 12 (voorheen gezonde) kinderen die na MMR-vaccinatie ernstige maag- en darmklachten hadden. ³⁰en 8 van hen ontwikkelden ook autismespectrumstoornis, waarbij ouders en artsen meldden dat de symptomen onmiddellijk na ontvangst van de eerste dosis begonnen. Bovendien hebben de 13 bij het onderzoek betrokken artsen gemeld dat zij bovendien meer dan 40 vergelijkbare gevallen hebben onderzocht. Hoewel deze onderzoekers niet beweerden dat het MMR-vaccin verantwoordelijk was voor de gemelde gezondheidsproblemen, drongen ze er toch op aan dat er adequaat onderzoek naar werd gedaan. ³¹

Na de publicatie werden de bij het onderzoek betrokken wetenschappers, waaronder hoofdauteur Dr. Andrew Wakefield, onderworpen aan enorme inspanningen van ambtenaren van de volksgezondheid en vaccinatieofficieren in een poging om de resultaten in diskrediet te brengen. ³² In de late jaren 2000 werden Wakefield en twee bijdragende onderzoekers, Dr. John Walker-Smith en Dr. Simon Murch, ontvangers van disciplinaire maatregelen door de Britse Algemene Medische Raad (GMC), onder beschuldiging van slechte uitgevoerd in samenwerking met het onderzoek. In mei 2010 werden Wakefield en Walker-Smith uitgezet en verloren hun medische vergunning nadat ze schuldig waren bevonden. ³³Walker-Smith ging onmiddellijk in beroep tegen het vonnis en in 2012 vernietigde een Britse rechtbank de beslissing. De rechter bekritiseerde de GMC-tuchtcommissie en verklaarde dat "het een schande zou zijn als dit opnieuw zou gebeuren." ³⁴ Na de publicatie van de case van de controversiële Wakefield-studie repliceerden talloze onafhankelijke onderzoekers de resultaten³⁵ maar ondanks deze aanvullende wetenschappelijke literatuur blijft hij gedemoniseerd door de pers en de medische gemeenschap. ^36-37

In augustus 2014 kwam William Thompson, een senior wetenschapper van het CDC, naar voren met de bewering dat onderzoekers van zijn eigen raad opzettelijk gegevens hadden weggelaten die een verband zouden aantonen tussen het MPR-vaccin en autisme bij Afro-Amerikaanse jongens. ³⁸. Volgens Thompson gingen de onderzoekers die in 2004 bij het onderzoek betrokken waren zelfs zelfs zover dat ze gegevens vernietigden die de bevindingen bevestigen. Nadat deze beschuldigingen aan het licht waren gekomen, riep de senator van Florida, Bill Posey, op tot een onderzoek naar de betrokken wetenschappers, alleen om te bepalen of er daadwerkelijk fraude was gepleegd in een poging deze link te verbergen. ³⁹ Het verbergen van de autisme- en MPR-vaccinatielink door de CDC werd het onderwerp van de film "Vaxxed: From Cover-Up to Catastrophe", een documentaire waarvan het debuut was gepland op het Tribeca Film Festival in New York City in april 2016, maar die na een reeks media-aanvallen werd hij teruggetrokken, ^40-41 en debuteerde in het Angelika Film Center in Manhattan in april 2016. ⁴² Tot op heden moeten overheidsfunctionarissen de beschuldigingen van Thompson tegen zijn collega-CDC-wetenschappers nog onderzoeken.

In januari 2015 ontdekte de CDC een uitbraak van mazelen in Disneyland Californië. In een verklaring van 23 januari 2015 kondigde hij aan dat 51 bevestigde gevallen aan het evenement waren gekoppeld, waardoor preventie door vaccinatie werd aangemoedigd. ⁴³Dit alles veroorzaakte de media razernij en honderden rapporten van mazelenepidemieën begonnen te verschijnen, resulterend in talloze rapporten van laster van ouders van niet-gevaccineerde kinderen. ⁴⁴ Na deze gebeurtenissen zijn verschillende staatswetgevers overgestapt om wetten in te voeren met een inhoud die erop gericht is de reeds bestaande vrijstellingen om religieuze en ethische redenen te elimineren of te beperken. Voorstanders van keuzevrijheid waren enorm succesvol in het overwinnen van veel van deze beperkende maatregelen, maar in Californië en Vermont (die alleen de religieuze vrijstelling behielden) werden ze toch uitgevoerd. ⁴⁵ In 2015 werden slechts 188 gevallen in de Verenigde Staten gemeld, ⁴⁶ 147 daarvan houden verband met de uitbraak in Californië, ⁴⁷ en met een daling van 72% in vergelijking met het voorgaande jaar. ⁴⁸

Momenteel blijft het CDC-adviescomité voor immunisatiepraktijken uiten dat alle kinderen 2 doses MPR-vaccin krijgen, met de eerste dosis toegediend tussen de 12 en 15 maanden oud en de tweede toegediend tussen de 4 en 6 jaar oud. leeftijd. ⁴⁹