Relaties tussen professionals in de gezondheidszorg en de farmaceutische industrie hebben een cruciale impact op ons leven. Belangenverstrengeling, geschenken en promotiemiddelen kunnen het gedrag van zorgprofessionals, patiënten en burgers beïnvloeden met moeilijk te bepalen gevolgen.

Voor ons is het onderwerp een prioriteit, genoeg om ons ertoe aan te zetten jaarlijks de enige zekere en kwantificeerbare gegevens over de uitwisseling van geld tussen de farmaceutische industrie en de Italiaanse wetenschappelijke/gezondheidssector te verzamelen en te archiveren, en om dat te doen hebben we vertrouwd op de Code EFPIA⁽¹⁾ inzake transparantie, een zelfreguleringscode die farmaceutische bedrijven die zijn aangesloten bij de European Federation of Pharmaceutical Industries and Association (EFPIA) verplicht deze economische overdrachten openbaar te maken.
De gegevens zijn niet bepaald gemakkelijk te vinden, ze zijn ‘verborgen’ op de website van de individuele branche en bestaan ​​vaak uit zeer grote bestanden, met tientallen of honderden pagina’s aan gegevens. De meest sadistische industrieën uploaden het in beelden, waardoor ook de mogelijkheid wordt weggenomen om met behulp van technische hulpmiddelen naar de naam van een arts of een universiteit van de individuele wetenschappelijke samenleving te zoeken.
Al deze liefdevolle passie voor transparantie betekent dat zelden iemand deze documenten doorzoekt, bestudeert en archiveert, waardoor ze voor iedereen toegankelijk worden in een vereenvoudigde vorm... nou ja, wij behoren tot de zeldzame mensen die dit hebben gedaan sinds 2015, vooral gezien het feit dat de EFPIA-code de publicatie van de afgelopen drie jaar vereist en niet de hele geschiedenis. Het zal u misschien niet verbazen te weten dat alle sectoren ijverig elk eerder rapport verwijderen.

---

Wij begrijpen het fenomeen

Dr. McCartney legt de context van ‘belangenconflict’ beter uit in een artikel uit 2018, gepubliceerd in BMJ:⁽²⁾

“Laten we een spel spelen: proberen de belangenconflicten van een arts te vinden. Stel de timer in en ga online. Gisteren heb ik vier uur lang gezocht naar verklaringen van leden van een commissie die drie jaar geleden richtlijnen schreef. Verklaringen waren niet beschikbaar in de richtlijnen. Ze stonden in de notulen van de commissievergaderingen. U kunt ook zoeken naar cadeaubonnen voor huisartsengroepen. Velen zijn moeilijk te vinden, zijn niet alfabetisch en bestrijken een beperkte periode. En stel dat de arts in kwestie niet in een van deze groepen of in een richtlijnencommissie zit? Waar moet je zoeken?... De British Pharmaceutical Industry Association publiceert vrijwillig betalingen aan artsen. Maar minstens de helft van deze betalingen, ongeveer £ 53 miljoen (€ 60,1 miljoen), wordt niet gerapporteerd. En betalingen aan farmaceutische bedrijven zijn niet het enige conflict dat een arts kan hebben. Als een arts een praktijk runt die specifieke producten promoot en geld ontvangt van het bedrijf dat ze levert of als adviseur voor dat bedrijf optreedt, hebben patiënten het recht om dat te weten.”

Uit de systematische review van 26 onderzoeken gepubliceerd tussen 2003 en 2018, gepubliceerd in het British Medical Journal,⁽³⁾ het blijkt dat iets minder dan een derde van de verenigingen die geld hebben ontvangen van de industrie dit op hun websites meldt (ook in Italië). Verder zijn er weinig verenigingen die een gedragscode hebben over sponsoring.

Nog een artikel uit 2023⁽⁴⁾ liet zien hoe de betalingen van de farmaceutische industrie aan de Royal Colleges (de naam van veel Britse beroepsverenigingen) tussen 2015 en 2022 meer dan £ 9 miljoen bedroegen, en toen de auteur individuele verenigingen vroeg om details over de ontvangen bedragen bekend te maken, weigerden ze vrijwel allemaal te reageren aangezien de wet hen niet verplicht transparant te zijn over financiële zaken. 

Onlangs werd een groot farmaceutisch bedrijf, Novo Nordisk, geschorst door de Association of the British Pharmaceutical Industries (ABPI) nadat The Guardian⁽⁵⁾ ontdekte dat experts die een positief advies hadden gegeven aan het National Institute for Health and Care Excellence (NICE is een niet-departementaal orgaan onder het ministerie van Volksgezondheid in het Verenigd Koninkrijk) over een nieuw afslankmedicijn, betalingen hadden ontvangen van dezelfde fabrikant , de Novo Nordisk. Tussen 2019 en 2021 had het bedrijf meer dan 3.500 betalingen gedaan, voor een totaalbedrag van £ 21,7 miljoen, aan liefdadigheidsinstellingen voor zwaarlijvigheid, NHS-trusts, Royal Colleges voor sponsoring van evenementen, aan huisartsenpraktijken en universiteiten, evenals aan NICE-consulenten. Novo Nordisk had ook geholpen bij de financiering van een groep parlementariërs die lobbyden voor interventiestrategieën voor obesitas. 

Alles is openlijk in orde, in overeenstemming met de wet, onder het daglicht en de ontvangers van de financiering zijn misschien niet eens beïnvloed door de stroom geld die op hun lopende rekeningen binnenkomt, maar de twijfel blijft bestaan.

---

En in Italië? 

De Italiaanse situatie is relatief eenvoudig en kent tamelijk ingewikkelde nuances. Misschien kunnen cijfers meer zeggen dan veel woorden: de veertien belangrijkste farmaceutische industrieën die in Italië actief waren, hebben van 14 tot 2015 2022 miljard euro gegeven aan gezondheidswerkers, universiteiten, wetenschappelijke verenigingen, beroepsverenigingen, federaties en evenementenbedrijven.

€ 1.135.691.540

 

Tabel 1 - Totale waardeoverdrachten van de 14 belangrijkste farmaceutische industrieën die in Italië actief zijn. Geanalyseerde periode 2016-2022

De vaccinsector is erg interessant. De zeven bedrijven die vaccins produceren, Merck, MSD, GlaxoSmithKline, Novartis, Sanofi, AstraZeneca en Pfizer, hebben 36% van het totaal uitgedeeld. We hebben het over ruim 642 miljoen euro tussen 2016 en 2022, met een constante stijging in de tijd. Geld dat binnenstroomt bij artsen, gezondheidswerkers in het algemeen, wetenschappelijke bedrijven die direct en indirect actief zijn in de vaccinsector, universiteiten en intermediaire bedrijven die in staat zijn druk uit te oefenen op de wetgever zodat een ‘wetenschappelijke’ richting wet wordt? De twijfel komt bij ons op, ook al herinneren we onszelf eraan, zoals we hebben gezegd, dat alles legitiem is en – bijna – in de openbaarheid.

Sta ons toe om erover na te denken en we zullen het u in de vorm van een vraag stellen: stel dat Corvelva elk 100 euro ontvangt van een bedrijf dat een medicijn produceert, laten we doen alsof het een homeopathisch medicijn is dat meer in ons straatje past, en in de tussentijd lanceren we een campagne waarin we een aantal allopathische geneesmiddelen aanhoudend in diskrediet brengen. Laten we doen alsof alles openlijk is, geschreven in zwart-wit maar met een microscopisch karakter ingevoegd op pagina 150 van een pdf die niemand ooit zal lezen omdat het verborgen is op een subpagina van de website van de fabrikant van dat homeopathische medicijn . Zou er volgens u sprake zijn van belangenverstrengeling of liefde voor onze supporters die een medicijn aanbevolen krijgen, zelfs als we geld aannemen van de fabrikant van dit medicijn?
En nogmaals, als Corvelva zo machtig was dat er naar geluisterd werd door de wetgever en de drang naar dit medicijn leidde tot een wet die het met geweld oplegt, onder chantage, wat zou je dan denken? 

Laten we nu iets reëel nemen, waarbij we bedenken dat het bij ons slechts een puur dialectische oefening is en dat er tegen niemand een beschuldiging van corruptie bestaat: de Vaccinatiekalender voor het Leven.⁽⁷⁾

Het is noodzakelijk om een ​​stap terug te doen om de periode te contextualiseren. In 2014 vlogen minister Lorenzin, Sergio Pecorelli (destijds president van AIFA, die later aftrad vanwege vermeende belangenconflicten) en Ranieri Guerra (destijds wetenschappelijk adviseur van de ambassade in Washington) naar het Witte Huis om de president te ontmoeten. de Verenigde Staten van Amerika Barack Obama en keerde terug met Italië aangeduid als “leider voor mondiale vaccinatiestrategieën”.⁽⁸⁾ Vanaf dat moment was er in Italië een krachtige vaccingerichte impuls die ook tot deze vaccinatiekalender leidde.

In dit sociaal-politieke klimaat hebben enkele van de belangrijkste wetenschappelijke verenigingen en nationale federaties die zich bezighouden met vaccinatie als een van hun meest relevante onderwerpen, een vaccinatiekalender gepresenteerd met de naam Vaccinale Kalender voor het Leven. Laten we praten over SITI (Italiaanse Vereniging voor Hygiëne, Preventieve Geneeskunde en Volksgezondheid), de SIP (Italiaanse Vereniging voor Kindergeneeskunde),⁽⁹⁾ la FIMP (Italiaanse Federatie van Kinderartsen)⁽¹⁰⁾ en FIMM (Italiaanse Federatie van Huisartsen),⁽¹¹⁾ met bijlage  METIS (Wetenschappelijke Vereniging van Huisartsen) waarvan FIMMG het enige lid is.⁽¹²⁾

In die sociaal-politieke context hebben zij ook bijgedragen aan het ontstaan ​​van de scientocratische humus SIMG (Italiaanse Vereniging voor Algemene Geneeskunde en Eerstelijnszorg),⁽¹³⁾ la TURKSE BAGEL (Italiaanse Vereniging voor Besmettelijke en Tropische Ziekten)⁽¹⁴⁾ en natuurlijk allemaal gezegend door'Hoger Instituut voor Gezondheid. Deze 8 Italiaanse bedrijven hebben in 13 jaar tijd ruim 7 miljoen euro ontvangen!

€ 13.530.783

 

Tabel 2 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische industrieën die vaccins produceren en de belangrijkste wetenschappelijke bedrijven die zich met vaccins bezighouden. Geanalyseerde periode 2015-2022

Het lijdt geen twijfel dat de rol van deze realiteiten doorslaggevend is geweest in het nationale beleid, vooral met betrekking tot de goedkeuring van Wet 119 van 31 juli 2017, die de verplichte vaccinatie voor 10 vaccinaties voor de leeftijdsgroep van 0-16 jaar invoerde.

Laten we nu de tabellen in detail bekijken.

---

De SIP (Italian Society of Paediatrics) is een wetenschappelijke vereniging die onderzoek, opleiding en wetenschappelijke informatie op pediatrisch gebied promoot en opleidingsactiviteiten in de gezondheidszorg aanbiedt. We hebben alleen gegevens verzameld die betrekking hebben op SIP en niet op alle 19 aangesloten bedrijven.⁽¹⁷⁾ aan de individuele artsen en managers die het samenstellen, maar we zijn er zeker van dat er interessante gegevens uit zouden voortkomen. Er bestaat geen twijfel over de relatie tussen SIP en de multinationale farmaceutische bedrijven en het is niet eens iets dat te verborgen is; kijk maar naar de nationale conferenties die zij jaarlijks houden en waarbij GSK en MSD tot hun vaste sponsors behoren.⁽¹⁸⁾

Onder de verschillende permanente technische tabellen van het SIP hebben we die genaamd "Vaccinaties en infectieziekten" met Susanna Esposito⁽¹⁹⁾ als coördinator infectieziekten. Dr. Susanna Esposito ontving tussen 2020 en 2022 enkele waardeoverdrachten (laten we alleen de laatste drie jaar nemen) van verschillende industrieën die rechtstreeks geïnteresseerd waren in haar vakgebied. We herhalen het en we zullen het herhalen tot het einde, alles is legaal, zou het ook leuk zijn als het altijd in overlay zou worden geplaatst als Esposito een verklaring aflegt over vaccins die zij als overdreven beschouwt 54 duizend euro door degenen die vaccins produceren. Niet veel geld, maar het zou alleen een teken van transparantie zijn om het aan te geven.

Laten we nog eens teruggaan naar de cijfers in het algemeen bij SIP:

Tabel 3 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en SIP. Geanalyseerde periode 2015-2022

De FIMP (Italiaanse Federatie van Kinderartsen) is de oudste en meest representatieve Italiaanse unie van familiale kinderartsen. Naast haar strikt vakbondsactiviteiten en haar bijdrage samen met de instellingen aan de ontwikkeling van de eerstelijnszorg voor kinderen, heeft zij zich altijd met veel inzet ingezet opleidingsactiviteiten gericht op haar leden.

We probeerden de totale lidmaatschapsbijdragen van de FIMP te vergelijken met de waardeoverdrachten van de farmaceutische industrie om een ​​completer beeld te krijgen, maar we realiseerden ons dat de FIMP geen financiële overzichten publiceert. Niets illegaals, gewoon niet erg transparant en door dieper in het onderwerp te duiken kwamen we een bijzonder netelig verleden tegen. In 2008 stond FIMP centraal in onderzoeken, resulterend in een enorme boete van de Antitrust, omdat het een kwaliteitsstempel had toegekend aan sommige producten die voor kinderen bedoeld waren zonder ooit enige controle op deze producten te hebben uitgevoerd;⁽²⁰⁾ het onderzoek heette “Merk verkocht, de zaak van de kinderarts”. De relaties met farmaceutische bedrijven en FIMP waren al lang vóór het onderzoek solide, aangezien in het rapport van de vakbond uit 2002 de inkomsten uit samenwerkingen met Bayer, Sanofi en Wyeth Lederle (het werd later in 2016 door Pfizer gekocht) hoger waren dan de lidmaatschapsbijdragen van kinderartsen.

Nou ja, kort gezegd, maar laten we teruggaan naar de algemene cijfers:

Tabel 4 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en FIMP. Geanalyseerde periode 2015-2022

De Italiaanse Federatie van Huisartsen, FIMMG, is de nationale vakbondsvereniging die tot doel heeft de professionele, juridische, economische, sociale zekerheids- en welzijnsbelangen van aangesloten artsen die op lokaal niveau actief zijn, te vertegenwoordigen en relaties met de NHS te onderhouden. Omdat FIMMG het enige lid is van METIS (Wetenschappelijke Vereniging van Huisartsen), behandelen we ze samen.

Laten we eens naar enkele cijfers kijken:

Tabel 5 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en de FIMMG en METIS. Geanalyseerde periode 2015-2022

SIMIT (Italiaanse Vereniging voor Infectieuze en Tropische Ziekten) houdt zich bezig met wetenschappelijke en onderzoeksactiviteiten. Hun mening is onvermijdelijk als we het over vaccins en vaccinatie hebben.

Laten we hun cijfers bekijken:

Tabel 6 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en SIMIT. Geanalyseerde periode 2015-2022

De SIMG (Italiaanse Vereniging voor Algemene Geneeskunde en Eerstelijnszorg) is een autonome en onafhankelijke vereniging opgericht om de professionele rol van huisartsen te promoten, versterken en ondersteunen, zowel in de Italiaanse gezondheidszorg als in Europese en niet-Europese gezondheidszorgorganisaties. Hij is lid van de Federation of Scientific Societies (F.I.S.M.).

SIMG heeft een EFPIA-sectie⁽²¹⁾ en dit maakt het buitengewoon duidelijker dan alle andere realiteiten. Laten we eens naar zijn cijfers kijken:

Tabel 7 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en SIMG. Geanalyseerde periode 2015-2022

SIMIT (Italiaanse Vereniging voor Infectieuze en Tropische Ziekten) houdt zich bezig met wetenschappelijke en onderzoeksactiviteiten. Hun mening is onvermijdelijk als we het over vaccins en vaccinatie hebben.

Laten we hun cijfers bekijken:

Tabel 8 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en SIMG. Geanalyseerde periode 2015-2022

Er zou een boek kunnen worden geschreven over het Istituto Superiore di Sanità, misschien zelfs twee, maar laten we eerst beginnen met de cijfers die veel dingen verduidelijken: van 2015 tot 2022 ontving het meer dan 673 duizend euro van directe vaccinproducenten en dit roept de vraag op van de onafhankelijkheid.

Tabel 9 - Waardeoverdrachten tussen de belangrijkste farmaceutische vaccinproducerende industrieën en het ISS. Geanalyseerde periode 2016-2022

Naast deze 673 duizend euro hebben wij nog een interessant stukje data om u te laten zien. Een aflevering van 9 december 2018 van Le Iene⁽²²⁾ liet zien hoe Walter Ricciardi, president van het Istituto Superiore di Sanità sinds 2015, talloze samenwerkingen heeft gehad met farmaceutische bedrijven, zelfs samenwerkingen voor de tijdschriften van een lobbybedrijf in de farmaceutische sector. Ricciardi trad ook op als adviseur voor farmaceutische bedrijven voor verschillende producten, waaronder MenB van GSK, opgenomen in de verplichte vaccins die werden voorgesteld in het eerste ontwerp van het Lorenzin-decreet en door Ricciardi zelf als verplicht werden gepusht.

---

EFPIA-rapporten (in alfabetische volgorde)

Als u wilt zoeken naar de naam van uw arts, uw universiteit of de wetenschappelijke vereniging die een verklaring heeft afgelegd die voor u bijzonder onaangenaam was, kunt u alle EFPIA’s van 2015 tot en met 2022 downloaden.

• Abbvie
• Amfgen
• Angelini
• AstraZeneca
• Beierse
• Dompe
• Celgene
• Gilead Sciences
• GlaxoSmithKline
• Leo Farma
• Lilly
• Merck
• MSD
  
• Novartis
  
• Pfizer
• Sanofi
• Teva